东京医途 作者:佚名
    第111章 突然袭击
    第111章 突然袭击
    “田中，安藤太太的片子整理好了吗？”
    今川织站在办公桌前，手里端著一杯刚泡好的红茶，热气在冷冽的空气中升腾。
    今天是1月5日，也就是周四。
    按照第一外科的惯例，下午一点是术前討论会。
    所有要进行择期手术的病例，都必须在会议上过一遍，由教授和助教授们拍板决定方案。
    这不仅是学术討论，更是医局內权力的分配现场。
    谁能做这台手术，用什么器械，能不能上这台手术，都得在这个会议桌上定下来。
    “在……在整理了！”
    田中健司的面前摊开著好几个巨大的黄色牛皮纸袋。
    他小心翼翼地从里面抽出黑色的x光胶片，对著头顶的日光灯辨认著上面的日期和左右標识。
    如今的影像检查结果还没有全面数位化，都是实体的胶片。
    如果不想在会议上因为找不到关键影像而被骂得狗血淋头，事前就像这样把片子按照时间顺序排好，甚至还要用红色的蜡笔在片袋上做好標记。
    今川织低头看了一眼手錶。
    “动作快点。”
    “还有，把mri的片子单独拿出来，特別是t2加权像那一组。”
    “要把月三角韧带断裂的那个层面找出来，別到时候在灯箱前翻来翻去。”
    安藤太太的visi畸形（掌侧切入节段不稳）是之前差点漏诊的病例，虽然经过石膏固定暂时稳住了，但不是长久之计。
    这台手术，她必须拿下。
    毕竟是新年后的第一台手术，不管是为了术后礼金，还是为了討个好兆头。
    “是！马上！”
    田中健司手忙脚乱地把那张关键的核磁共振胶片抽了出来，单独放在最上面。
    桐生和介坐在旁边的椅子上，手里转著原子笔。
    他对这种会议没什么兴趣，只是例行公事。
    只要能在会议上睡觉而不被发现，对他来说就是最大的胜利。
    下午一点，第一外科会议室。
    医局內的长桌旁坐满了人。
    厚重的遮光窗帘被拉得严严实实。
    侧面的行政长桌后，西村教授坐在最中间的真皮沙发椅上，两侧的扶手椅属於水谷和武田两位助教授。
    这个位置能將全场的每一丝动静尽收眼底。
    中间座位区的硬木椅子，坐著讲师、专门医、专修医。
    而像桐生和介这样的研修医，是没有座位的，只能拿著笔记本和笔，站在后排，充当背景板。
    “开始吧。”
    西村教授睁开眼，手指在桌面上敲了一下。
    匯报顺序按照职级从低到高。
    首先是几位讲师的常规手术，腰椎椎间盘摘除术（love法）、人工股骨头置换术、以及脛骨高位截骨术。
    这些手术技术成熟，风险低，討论过程乏善可陈，基本就是走个过场。
    这种枯燥的流程持续了大约二十分钟。
    西村教授只是偶尔点点头，或是简单问两句出血量控制的预案，便在手术许可的表格上盖下印章。
    “下一个。”
    水谷光真看了一眼手里的手术预定表，喊道。
    今川织从椅子上站了起来。
    田中健司从人群中挤出来，手里拿著安藤美代子的病歷夹，快步走到投影仪前。
    因为紧张，他的手有些抖，把胶片放在投影台上的时候歪了一下，赶紧扶正。
    “患者安藤美代子，54岁，女性。”
    “主诉右腕关节疼痛、肿胀一周。”
    “……”
    “手术方案擬定为，切开復位，橈骨远端t型钢板內固定，同时进行月三角韧带修补及克氏针临时固定。”
    田中健司的背诵得还算流利，他拿著教鞭去指点x光片上的骨折线。
    这是今川织的强项。
    她不仅手术做得好，对於这种精细的软组织修复方案也很有心得。
    在场的医生们大多点了点头。
    visi畸形虽然在书上经常看到，但在实际临床中，如果不仔细检查，很容易被漏掉，当成普通的橈骨骨折处理。
    能发现这一点，本身就说明了诊断医生的细致。
    “主刀是今川织，第一助手是……”
    水谷光真正准备盖章通过。
    “等一下！”
    一个略显低沉的嗓音忽然打断了他。
    坐在西村教授左手边的武田助教授，缓缓抬起了手。
    所有人的目光都集中到了会议桌的左侧。
    今川织眉头皱起。
    武田助教授这时候叫停是为了什么？
    诊断有误？
    不可能，mri的t2加权像上，月三角韧带的断裂信號清晰可见，连放射科的教授都签了字。
    手术指征不明確？
    更不可能，这种不稳定性骨折，如果不做內固定，后期必然发展成创伤性关节炎，这是教科书上的金標准。
    那是术前准备不充分？
    血糖控制住了，肿胀也消退了，连心臟彩超都做了，完全符合手术標准。
    既然都没问题，那就是衝著人来的了。
    武田裕一从座位上站了起来，径直走向了台前。
    田中健司僵在投影仪旁边，他看向今川织，不知道该继续讲下去还是该把位置让出来。
    桐生和介站在后排，合上了手里的笔记本。
    这位助教授平时很少管閒事，他的主要精力都在脊柱和关节置换这些高值耗材领域，毕竟那是赞助商的重点关注对象。
    这种手腕的小手术，油水有限，不值得他亲自下场。
    武田裕一走到了投影仪前，並没有看屏幕上的片子，而是转身面向了西村教授和水谷光真。
    “关於这个病例，我有一点补充说明。”
    “昨天下午，安藤太太的家属联繫了我。”
    “患者本人对於手术非常焦虑，特別是对於术后可能留下的疤痕以及腕关节活动度的恢復，有著极高的要求。”
    “基於对我的信任，患者强烈要求转到我的医疗组，並希望由我亲自执刀。”
    病人拥有选择医生的权利，这是写在《医疗法》里的基本人权。
    但会议室里还是响起了阵阵窃语。
    在实际操作中，这种临到手术前突然换將的事情极少发生。
    除非是极特殊的关係，或者是原主治医生犯了重大过错，否则上级医生是绝对不会主动去接这种“跳槽”过来的病人的。
    而且，即便发生这种事情，接手的医生也应该提前和原主治医生打个招呼，私下里沟通好。
    哪怕是打个电话说一声“那边家属太难缠了，非要找我，不好意思啊”也好。
    那样大家面子上都过得去。
    而不是像现在这样，直接在医局的择期手术討论会上，当著大家的面，搞突然袭击。
    “既然病人有这个意愿，作为医生，我们没有拒绝的理由。”
    武田裕一无视了所有人的目光，面无表情，用那种毫无起伏的语调继续陈述。
    “所以，这台手术的主刀，更换为我。”
    “第一助手，由竹內讲师担任。”
    “第二助手，大岛专门医。”
    这台手术的人员配置，哪怕是做全髖关节置换都绰绰有余。
    今川织坐在椅子上，放在膝盖上的手握成了拳头。
    这算什么？
    前期诊断、临时復位固定是她带著桐生和介做的，术前准备是田中健司跑断腿搞定的。
    现在手术方案都定了，鸭子煮熟了，武田这傢伙就过来直接连盆端走？
    “另外。”
    武田裕一从口袋里掏出一个精致的金属盒子，轻轻放在讲台上。
    “既然由我接手，手术方案也要做相应的调整。”
    “我们会放弃传统的t型钢板。”
    “改用最新引进的，由synthes公司提供的纯鈦合金微型骨折固定系统。”
    “它的螺钉直径只有2.0毫米，钢板厚度不到1.5毫米，可以做到切口更小，异物感更低。”
    “这是国內首批试用的样品，厂商那边也希望我们能做一个示范病例。”
    “安藤女士表示，费用不是问题。”
    这番话，让在场的不少医生眼睛都亮了一下。
    如今大部分骨科內固定材料还是不锈钢的。
    鈦合金作为一种生物相容性更好、重量更轻、不影响mri检查的高级材料，目前还属於奢侈品，只有极少数顶级医院才能拿到货源。
    而且，这种还没进医保目录的新型材料，价格至少是普通钢板的五倍以上！
    再加上配套的锁定螺钉，一套下来光耗材就要几十万日元。
    至於手术效果？
    说实话，这种简单的骨折，用普通钢板和这种天价钢板，预后根本没什么区別。
    水谷光真的嘴角抽动了一下。
    他算是明白了。
    武田裕一这哪里是在抢病人，分明是在给赞助商站台。
    什么病人要求，什么信任，都是藉口。
    真实情况恐怕是厂商那边有了新產品要推广，需要一个稍微有点难度但又能保证成功的病例来做展示。
    而安藤太太这个手腕骨折就正好。
    武田这是想借著这台手术，在教授面前展示他拉赞助的能力，同时也给科室引进新技术铺路。
    “教授，您看？”
    武田裕一转过身，微微欠身，看向坐在中间的西村澄香。
    第一外科要发展，要盖新楼，要买设备，光靠那些还要看厚生省脸色的科研经费是不够的。
    西村教授半眯著眼睛，手指在扶手上轻轻敲击了两下。
    如果是普通的钢板，那就是一台普通的骨折手术。
    但如果是全县首例鈦合金微型钢板內固定，那就是新闻，是政绩，是下一次学会上的谈资。
    对她来说，谁做手术不重要。
    重要的是，这台手术能带来什么。
    她看了一眼面色铁青的今川织，又看了一眼虽然有些不悦但不敢发作的水谷光真。
    “既然是病人的强烈要求。”
    “而且又能用到最新的技术，这也是为了提高我们科室的声誉。”
    “那就按武田教授说的办吧。”
    西村教授点了点头，一锤定音。
    对於掌权者来说，下面的人斗得越凶，她的位置反而越稳。
    “是。”
    水谷光真咬了咬牙，在新的手术申请单上盖下了印章。
    至於今川织的意见？
    不重要。
    (本章完)