东京医途 作者:佚名
    第115章 礼尚往来
    第115章 礼尚往来
    医局里的人陆陆续续地走了。
    桐生和介在桌子上翻开安藤太太的病歷。
    这是一份標准得不能再標准的术后记录，字跡工整，每一个步骤都严格遵循了ao操作指南。
    【麻醉满意，仰臥位，止血带压力250mmhg。】
    【————】
    【直视下復位，克氏针临时固定。】
    【取synthes2.4mmlcp鈦合金钢板置於掌侧，钻孔，测深，攻丝，拧入锁定螺钉。】
    【————】
    在最后，武田裕一也已经龙飞凤舞地签好了字。
    桐生和介的手指上面停了一下。
    確实，从整形外科的角度来看，武田助教授的操作无可挑剔。
    如果这是一场比拼x光片美观度的比赛，他已经贏了。
    但问题在於，患者是活的。
    医疗服务，不仅仅是技术，更是对患者预期的管理。
    安藤太太为什么要花大价钱，非要用那个还没进医保的昂贵鈦合金钢板？
    甚至不惜动用关係换掉主治医生？
    是因为她有钱没处花吗？
    不。
    是因为她要参加这个月的初釜茶会。
    那是新年里的第一次茶会，是贵妇们社交圈里的头等大事，缺席就意味著掉队，意味著在接下来一年的八卦中失去话语权。
    而武田助教授忽略了这一点。
    桐生和介的脑海中，回放著刚才在见学室里看到的手术画面。
    武田助教授为了追求解剖暴露，为了让昂贵的鈦合金钢板能够完美贴合骨面，在骨背侧的李氏结节周围，进行了过多的骨膜剥离。
    那里是伸肌腱的滑车，也是骨折癒合的关键供血区。
    这在常规手术中，是被允许的，甚至会被视为“术野清晰”的体现。
    虽然最终肯定能长好，也不会有后遗症。
    额外剥离的5毫米骨膜，对於年轻力壮的小伙子来说或许只是一两周的癒合延迟。
    但对於五十多岁、骨代谢已经开始变慢的安藤太太来说，这就是灾难。
    骨折癒合需要三个要素：稳定性、血供、时间。
    而武田裕一用了最坚强的內固定（稳定性），却因为过度追求解剖復位和钢板贴合，牺牲了骨折端周围的血供。
    那么，骨痂形成必然推迟。
    所以，安藤太太是绝对赶不上年后的茶会了。
    这就是桐生和介的切入点。
    当然，他也肯定不会傻到直接跑去跟安藤太太说这个事情。
    那是找死。
    那是污衊上级医生，是破坏医局团结。
    分分钟就会被西村教授处理掉，连申辩的机会都没有。
    “田中前辈。”
    桐生和介合上病歷夹，抬头看向正在另一边整理资料的田中健司。
    “嗯？怎么了？”
    田中健司抬起头，手里还拿著一罐没喝完的乌龙茶。
    “麻烦你去放射科把刚才术中的透视片子借出来，我想再確认一下螺钉的长度。”
    “啊？武田助教授不是已经確认过了吗？”
    田中健司虽然有些疑惑，但还是放下了手中的饮料。
    “只是学习一下。”
    桐生和介隨口找了个理由。
    “好吧，我这就去。”
    田中健司没有多想，起身走出了医局。
    支走了他之后，桐生和介拿起原子笔。
    现在的病歷还需要上级医生审核签字，如果他写得太露骨，肯定会被驳回。
    他要做的，是如实记录客观事实。
    【术后第1日，患肢肿胀明显，末梢血运良好。】
    【术中见骨折端粉碎，涉及关节面，为保证骨折癒合，术中进行了广泛的骨膜下剥离以暴露视野。】
    【鑑於可能影响局部血运，建议严格制动至少4周，以防骨不连或钢板鬆动。】
    这是根据事实推导出来的、最保守也是最合规的医疗建议。
    按照医嘱，安藤太太的手腕在一个月內都不能动，那到时候別说点茶了，她连拿筷子吃饭都成问题。
    不过————
    桐生和介心里也有点没底，光靠这一点，能让安藤太太闹到医务科去吗？
    可能还不够。
    武田助教授毕竟是不是初出茅庐的新人。
    如果安藤太太真的质问起来，他有一百种方法把这句话圆回去，可以说这是为了保险起见，可以说是个体差异。
    甚至，还可以说是当初今川织判断失误。
    再加上安藤太太肯定是通过熟人关係才找到他的，碍於这层人情面子，大概率也就捏著鼻子认了。
    所以，还得加点料。
    不一会儿，门口传来了脚步声。
    田中健司气喘吁吁地跑了回来，手里拿著一个黄色的牛皮纸袋。
    桐生和介接过来，抽出来，对著阅片灯看了一眼。
    果然。
    橈骨背侧的骨皮质虽然对位良好，但周围软组织的阴影显示出剥离范围过大。
    “没什么问题。”
    当然，桐生和介肯定不会把心里想的说出来。
    他將片子塞回袋子，递了回去。
    “啊？这就看完了？”
    田中健司愣了一下，觉得自己跑这一趟有点冤。
    “嗯，辛苦了。”
    桐生和介脱下白大褂，掛在衣架上。
    “我先下班了。”
    “？这么早？”
    “事情做完了，留在这里也没加班费。”
    桐生和介拿起自己的灰色呢子大衣，穿上，围好围巾。
    “那————我也走了。”
    田中健司见状，也赶紧收拾东西。
    两人走出医院大门，外面的天色已经完全黑了。
    “桐生君，去喝一杯吗？”
    田中健司缩著脖子，哈著白气提议道。
    “不了，有点累。”
    桐生和介想了想，还是拒绝了。
    没有手机和网际网路的时代，下班后的娱乐活动匱乏得可怜。
    距离群马县一百多公里外的东京。
    六本木的霓虹灯牌在夜色中闪烁，將泡沫破裂后的残余繁华映照得光怪陆离。
    一家名为“花神”的高级日料店。
    这是一家人均消费在5万円以上的顶级餐厅，没有熟人介绍根本订不到位子。
    包厢內，榻榻米散发著淡淡的藺草香。
    黑川俊辉脱去了外套，领口的扣子解开了两颗，露出的脖颈有些发红。
    “井上医生，真是百忙之中打扰您了。”
    坐在他对面的男人穿著深蓝色的p0l0衫，外面搭著一件米色的休閒夹克，看起来像是刚打完高尔夫球回来。
    井上宏，东京某私立医科大学附属医院整形外科的资深讲师，专攻足踝外科。
    ——
    “黑川君客气了。”
    井上宏端起酒杯，轻轻抿了一口。
    “听说是令尊的片子？”
    “是的。”
    黑川俊辉放下酒壶，从公文包里掏出一个大號的黄色牛皮纸袋。
    “家父在乡下摔断了腿，被送到了群马大学医院。”
    “本来我是想让他转院到东京来的，但他那个顽固的老头子，非说乡下的医生也能治。”
    “但我哪里知道，乡下地方的医院做事太不讲究了。”
    “主刀的居然是个连专门医资格都没有的专修医，甚至连助手都是刚毕业半年的研修医。”
    “这简直就是拿病人练手。”
    他在东京混得並不好。
    自从91年之后，他所在的不动產会社业绩直线下滑，裁员的传闻每天都在办公室里飘荡。
    不仅背负著巨额的房贷和车贷，就连信用卡也已经刷爆了两张。
    所以，黑川俊辉很需要钱。
    而父亲的这次骨折，就是一个机会。
    只要能证明群马大学附属医院的手术有问题，哪怕只是一点点瑕疵，他就能以此为筹码，向医院索取巨额赔偿金。
    既能解了燃眉之急，又能找回在乡下丟掉的面子。
    他要把群马大学医院的门槛踏破，把那个叫瀧川的医生告得倾家荡產。
    还有个不知天高地厚的研修医，叫什么来著？
    哦，桐生和介。
    对，就是这个名字。
    那张在病房里冷淡又傲慢的脸，这几天一直出现在他的噩梦里。
    “群马大学啊————”
    井上宏笑了笑，嗓音里带著几分东京人特有的优越感。
    “虽然也是国立大学，但毕竟是在地方上，技术更新叠代肯定是没有东京这边快的。”
    “尤其是足踝外科，这几年发展很快，很多老派的医生观念还没转过来。”
    “让我看看吧。”
    他伸出手，黑川俊辉立刻恭敬地將片子递了过去。
    井上宏並没有急著看，而是先拿过旁边的热毛巾擦了擦手，摆足了架子。
    他其实对这个饭局並不感兴趣。
    要不是看在介绍人的面子上，再加上这家料亭的怀石料理確实正宗，他早就回家睡觉了。
    一个乡下老头的骨折，有什么好看的？
    这种级別的骨折，隨便打两根钉子只要能长上就行了，还能做出花来？
    井上宏慢条斯理地將胶片举起来。
    黑川俊辉屏住了呼吸，双手按在膝盖上，身体前倾。
    他在等。
    等井上医生皱起眉头，等他说出“这做的是什么乱七八糟的东西”、“这里没对齐”、“那个螺钉打歪了”之类的话。
    哪怕只有一句，就足够了。
    他已经想好了该怎么联繫律师，到时候，赔偿金至少要五百万，不，一千万。
    灯光透过胶片，映出黑白分明的骨骼影像。
    井上宏的手指夹著x光片，原本漫不经心的眼神，在看了影像几眼后，稍微停顿了一下。
    並非震惊，也谈不上什么惊艷。
    仅仅是一种行內人看到了標准答案时的索然无味。
    这是一张標准的踝关节正侧位片。
    左踝双踝骨折，外踝是典型的螺旋形骨折，內踝则是垂直剪切骨折。
    这在骨科临床上是常见的病例了。
    这种类型的骨折，在整形外科领域属於“入门考试”的压轴题，说难不难，但想做得漂亮，很考验基本功。
    井上宏的视线先扫过腓骨（外踝）。
    长度恢復得很好，那个难搞的螺旋形断端被钢板贴合得严丝合缝，几枚拉力螺钉的角度也很刁钻，正好垂直於骨折线。
    但这也就是及格线以上的水准，东京哪怕是个高年资的专修医也能做出来。
    真正让他稍微挑了一下眉毛的，是內踝的处理。
    通常来说，为了图省事，大部分医生在这里只会打两枚空心螺钉。
    但这名主刀医生没有偷懒。
    脛骨內侧赫然覆盖著一块t型支持钢板，做了一个標准的抗滑动固定。
    这不仅仅是接骨头，这是在对抗剪切力。
    这种对生物力学的理解和对细节的把控，確实不像是一个乡下医生会有的閒情逸致。
    “井上医生？”
    对面的黑川俊辉见他半天不说话，期待地问道。
    “怎么样？”
    “是不是有很多问题？”
    “我就知道，那帮乡下医生根本不行，是不是骨头没接好？还是钢板歪了？”
    “您直说，我已经做好了起诉的准备。”
    井上宏把胶片隨手塞回黄牛皮纸袋里，並递还回去。
    “黑川君。”
    “如果你是想让我帮你挑刺，那你可能找错人了。”
    “只是从片子上来看，手术没有问题。”
    黑川俊辉愣了一愣：“什么————？”
    “我说，手术没问题。”井上宏点了点头，重复了一遍自己的回答。
    说实话，像黑川俊辉这种想靠医疗纠纷讹钱的人他见多了，若是片子真做得稀烂，他倒也不介意顺水推舟做个顺手人情。
    但面对这样一张標准的术后片，他要是硬说有问题，那就是在侮辱自己了。
    “谁做的並不重要。”
    “外踝长度恢復了，內踝做了抗滑动钢板，关节面平整。”
    “这就是標准的ao技术。”
    “哪怕是在我来做，也和这个水平差不多了。”
    说完，他抿了一口大吟酿，感受著辛辣的液体滑过喉咙。
    “所以，黑川君。”
    “如果你想拿著这张片子去打官司，我劝你还是省省律师费吧。”
    “全日本没有任何一个鑑定机构会判定这是医疗事故。”
    最终，井上宏下了定论。
    为了这顿饭，把自己在圈子里的名声搭进去？
    犯不著。
    包厢內陷入了短暂的沉默。
    黑川俊辉没有大喊大叫，也没有失態。
    他只是愣住了。
    没问题？
    这怎么可能啊？
    那可是乡下医院啊！
    那可是一个5年目了都还只是专修医的乡下医生做出来的手术啊！
    夜晚的风依旧很大。
    虽然桐生和介的身体被西园寺弥奈加了几次点，已经不怎么怕冷了，但这种湿冷的感觉还是让人觉得不舒服。
    他沿著熟悉的路，走回了公寓。
    爬上三楼。
    走廊里的声控灯依然是一闪一闪的。
    桐生和介走到302室门口，还没掏钥匙呢，就看到了在自家的门把手上，掛著一个纸袋。
    袋口用彩色的绳子繫著。
    桐生和介取下来，在手里掂了掂。
    ——
    分量不轻。
    袋子上贴著一张便签。
    【桐生医生：】
    【新年快乐。】
    【我从老家回来了，带了一些家里自己做的柿饼，虽然不是什么贵重的东西，但味道应该还不错。】
    【如果不嫌弃的话，请尝尝。】
    【西园寺弥奈】
    字跡依然是那么娟秀工整。
    桐生和介打开袋子看了看。
    柿饼是用那种传统的竹篮装著的，上面还掛著白霜，一看就是有些年头的老树结的果子，手工晒制的。
    在日本，柿饼（干柿）是冬季的时令食物，也是送礼的佳品。
    特別是这种手工製作的，往往比超市里卖的那些流水线產品要好得多。
    他转头看了一眼隔壁301室的房门。
    他转身走到301室的门口，抬起手来，敲了两下。
    咚咚。
    没有回应。
    他又敲了两下，稍微重了一些。
    依然没有听到有回应，也没有人来开门。
    门缝下面是黑的，没有光透出来。
    不在家。
    桐生和介抬起手腕看了看表，晚上七点半。
    现在是晚上七点半，对於一个在市役所上班的派遣社员来说，早就该下班了。
    今天可是1月5號，官厅刚刚开工的第二天，大部分积压的工作昨天应该都已经处理得差不多了。
    那估计就是去参加新年会了。
    除了年底的“忘年会”，年初的“新年会”也是绝对不能缺席的重要活动。
    尤其是对於西园寺弥奈这种处於食物链底层的派遣社员来说。
    估计又是被那个吉野系长强行拉去了吧。
    真惨。
    桐生和介打开门，进了屋。
    他把柿饼放在桌子上，拿出一个尝了尝。
    很甜。
    不是那种工业糖精的甜腻，而是果糖经过时间沉淀后特有的醇厚甘甜，口感软糯。
    確实不错。
    吃了人家的东西，总得有点表示。
    这是基本的礼貌。
    桐生和介本来想敲下门，当面表达下谢意的，顺便问问她老家那边的情况，但既然屋里没人，那就算了。
    他想了想，人情往来，该有的还是有。
    於是，转身走出了房间，走了几步，便到了楼下的罗森便利店。
    店员是一个打著哈欠的年轻小伙子。
    看到有人进来，懒洋洋地喊了一声“欢迎光临”。
    桐生和介径直走向冷柜区。
    买什么好呢？
    对於西园寺弥奈这种性格的女生，送太贵重的东西反而会让她感到负担，甚至会让她胡思乱想。
    送太隨便的，又显得没诚意。
    他的目光在货架上扫过。
    最终，他拿了一盒明治的芦薈酸奶。
    这种酸奶在90年代也是属於比较新潮的健康食品，主打美容养顏，很受年轻女性欢迎。
    然后又去零食区，拿了两盒格力高的pocky巧克力棒。
    一盒是经典的巧克力味，一盒是草莓味。
    第一次见到西园寺弥奈的时候，她摔倒在地上，散落出来也是这几样，应该爱吃的。
    又买了一些其他的零食。
    结帐。
    桐生和介拿著塑胶袋走出便利店，回到公寓楼，上楼。
    301室的门依然紧闭著，门缝下一片漆黑。
    还没有回来。
    那估计这场新年会要持续到很晚了。
    希望人没事。
    桐生和介把便利店袋子掛在了301室的门把手上。
    想了想。
    他回到屋里，拿出原子笔和便签本，简单写了行字，然后又出门去，贴在便利店的袋子上面去。
    【回礼，早点休息。—
    —302】
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