第70章 吻合

作品:《爆发吧,武医生

    不过加压时间不能太长,长期血液不流通,血管可能失去活性不说,脚可能也就真的废了。
    手术室里,一般就是九十分钟送一次,但是平时做操作的话,因为设备不完全,最好就別拖那么久了,最好是半小时松一次。
    具体操作怎么做,武毅都知道,只是一直都没上过手而已。
    血管吻合是个大类,可以说是基本操作,也可以说是常规手术,也可以说是尖端技术。
    就和裁缝一样,这是个细致活儿,缝血管和缝皮不一样,皮肤的韧性强,怎么缝都可以,只要是稍微缝过几次,基本就不存在缝坏的可能,但是血管吻合就不一样了。皮肤韧性有多强,血管韧性就多脆,一不小心就缝坏了。
    所以这也是缝合术中的尖端技术。
    缝合或许所有外科医生都会,但是能够缝血管的,可是没几个。
    外科手术中,基本都有涉及血管吻合,但是真的碰到手术中有血管破裂的时候,就比如肝胆外科,医生们想的永远都是这根血管能不能结扎。
    因为风险太大了,肝胆外科的手术都在肚子里,而肚子里这些血管,你吻合好了还行,可万一吻合不好呢,血管持续性渗血,那就是医源性出血啊,发现的早了还行,重新做一次手术就好,可要是发现的晚了,那是要命的。
    没有哪个外科医生敢说自己的血管吻合技术可以的,因为对於绝大多数外科医生来说,他们或许职业生涯中都碰不到几次血管吻合的,除非是干专项的骨科医生。
    经验性科学,你做的少了,自然没有自信。
    所以干血管吻合的医生赚钱,真的是没人羡慕,毕竟这个真的是有难度的,听说现在的行情就是一根血管一千,武毅也没接触过这方面的业务,所以也只是听说。
    终究是很有很多血管必须吻合的,尤其是动脉,还有一些大静脉,你如果结扎了,后续影响血供,人体功能是会出问题的。
    急诊科医生必须掌握一手血管吻合技术,无论是粗糙还是细致,你都必须练。
    急诊科的病人,其实就那么几类,要么是自杀、要么是意外、要么是他杀,而因为自杀被送过来的患者,有那么一部分,就会选择割腕。
    割腕割的是什么,不就是橈动脉嘛。
    所以急诊科医生进行橈动脉吻合的很多,这类病人送进来之后,你就要第一时间进行吻合,毕竟这可是动脉,动脉出血有多快,可以这么说,晚一秒,患者就可能没命,总不能真的等你请骨科会诊,让专门缝血管的医生过来吧。
    当然不能,万一那些医生就都有事儿呢正好。
    求人不如求己,所以无论好赖,急诊科医生都有一手血管吻合技术,最起码当下能够救命,至於后面,咱们可以再看。
    武毅既然选择进入了急诊科,那就要將急诊科医生所需要学会的技能全部学会,如今需要血管吻合的病人在前,武毅自然是优先学习这个。
    课本上关於血管吻合的技术要求和標准,武毅都牢记於心,而相关的血管吻合手术视频,武毅也都看过不少,如今缺少的就是实战而已。
    可別以为就是血管断了,把断端和缝皮套一样缝好就行了,讲究可是很多的。
    就像是缝皮一样,缝合方式分为很多种,血管吻合也是一样,面对不同的病人,不同的血管,要选择不同的缝合方式。
    首先是连续缝合,如果病人是大血管破裂或者断裂,那就需要连续的缝合,因为大的动脉,血流速度快,血流量大,对於血管壁的衝击力也大,血管腔內的压力也大,只有通过连续的缝合,才能够防止漏血。
    不然的话,有吻合不好的地方,因为大动脉的压力作用,血管就会再次漏血。
    这也是外科医生一段腹腔大动脉出血,进行吻合之后,迟迟不敢关腹的原因,他们就是要看看这根血管,在吻合后的一段时间內,会不会再出血,甚至於他们晚上都不敢睡踏实,都在术后多去看看这个病人的情况。
    再就是间断缝合了,这是用於一些小的动脉的吻合,大动脉管腔粗,连续缝合之后,也不用担心管腔狭窄,但是小动脉就不一样了,你要是连续缝合,可能管腔就都被缝线沾满了,造成人为的管腔堵塞。
    小动脉缝合就怕狭窄,就怕它不通,不通则通,要么压力持续增强,將血管再次爆了,要么就是血管彻底废了,坏死,无论是哪种结果,都不是医生愿意看到的。
    还有些技术要求高的,就要用端端吻合,特別是一些血管挫伤之后,就要將挫伤部分切除掉,就是从血管中间去除掉一段,然后取其他地方的一段血管来替代它,这种情况下,常用的就是端-端的吻合方式。
    再就是心外科常用的端侧吻合了,心外科很多在做动脉搭桥,他们常用的就是端侧吻合,所谓端侧吻合就是这根血管有一侧,是用血管缝合在另外一个血管的位置的侧面,即端侧吻合的方法。
    嗯,心外科所谓的搭桥其实就是这个意思,这根血管动脉硬化,管腔狭窄堵塞,不能用了,咱帮他改个道不就好了嘛。
    所以血管吻合的方法取决於缝的血管,做的手术,因时而变,因血管而变。
    而且和缝皮不同,血管缝合的时候,基本都是要用无损伤缝合线。
    这种无损伤缝合线的好处就是缝合时不会导致血管损伤,不容易出现吻合口的漏血,特別是缝针的漏血。
    如果你用普通的针线去缝,不等缝住血管呢,血管先就被你扎破了。
    就像是用针缝豆腐一样,你要是没点特殊工具,根本就是想都別想,而血管吻合费用之所以高,很多都是落在这些器械上了,尤其是这无损伤缝合线,一根就要好几百呢。
    当然了,这些东西,未来空间肯定是都给武毅准备好了。
    足背动脉是脛前动脉的分支,算是小动脉,所以缝合起来,倒也不用连续缝合那么麻烦,所以难度在血管吻合术中,相对低一些,也適合武毅用来练手。
    未来空间已经给武毅准备好了所有器械,无损伤缝合线更是摆了一排,隨便用。
    不过你要永远记住一句话,一项操作,你看过之后,脑子很多时候都在说你会了,可是真等你做的时候就会发现,脑子骗了你。
    就像是现在,武毅就感觉自己的手和脑子不是一个妈生的一样,会个屁啊。