《这个神医只想被辞退！》 第1章 被辞退，就能获得一千万？ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第1章 被辞退，就能获得一千万？ 事情还要从一份病歷说起。 姓名：周成 性別：男（因连续值班48小时，性別特徵已模糊） 主诉：入职3个月，伴值班48小时后 现病史：入职后年龄增长与饭量减少呈负相关，伴对咖啡因依赖进行性加重。 查体： 规培面容：双眼瞼下垂伴黑眼圈深度≥熊猫，面部油脂分泌旺盛，t区可反光（据记载为连续戴n95口罩12小时后的经典体徵）。 神经系统：对“下班”两字反应灵敏，对“加班”两字出现应激性胃痛。 心血管系统：夜间听到电话铃响时，心率可瞬间突破120次/分，听诊可闻及咖啡流动音。 …… “哎，要不我主动辞了吧。” 周成躺在急诊科值班室那张硬邦邦的摺叠床上，盯著洁白的天花板，眼神空洞。 连续值班 48小时，身体早已被熬成了一摊软泥，连抬手揉一揉酸胀太阳穴的力气都快没了。 在急诊科这个水深火热的地方，休息两个字就像传说，只听过，没体验过。 电话铃是悬在头顶的达摩克利斯之剑，每一次响起都能把人从半梦半醒中拽起来，拽进无休止的清创、缝合、抢救里。 他甚至能精准分辨出不同电话铃声对应的紧急程度。 那种短促尖锐的，十有八九是创伤休克！ 那种拖长了调子的，大概率是老人跌倒意识模糊！ 今年急诊科一共招了三个医生，试用期六个月，六个月后只留一个。 这个消息像一块石头压在周成心头，压得他喘不过气。 另外两个同事，一个是某副院长的嫡系亲戚，平时查房主任都要多问两句，资源倾斜得明明白白. 另一个是名牌大学的博士，手里握著三篇 sci论文，往科室里一站，自带“学术大佬”的光环。 而他呢？ 一个二本医学院毕业的硕士，论文是凑够了毕业要求就匆匆收尾，没有背景，没有人脉，临床技能不算顶尖，也不算太差。 就像急诊科走廊里那盆半死不活的绿植，普通得不能再普通。 別说留下了，能不能顺利熬过试用期，他都没底。 “辞了算了！”周成又在心里默念了一遍，疲惫感如同潮水般將他淹没，“省得最后被人辞退，丟人现眼，还落得个灰头土脸的下场。” 他甚至已经开始在脑子里构思辞职报告的措辞，开头该怎么写，理由该找个委婉点的。 是说身体不適，还是说个人发展？ 就在这时，一道毫无感情的机械音突然在他脑海里响起： 【检测到宿主强烈离职意愿，符合绑定条件……“被辞退暴富系统”正在绑定中……】 周成猛地一愣，以为是自己熬夜熬出了幻听。 他使劲晃了晃脑袋，想把那奇怪的声音驱散。 可下一秒，那机械音再次响起。 【绑定成功！】 【宿主：周成。】 【系统规则：1.宿主需在不违反医德、不主动暴露系统存在的前提下，被所在医院（市第一人民医院）正式辞退；2.成功被辞退后，宿主將获得巨额现金奖励（1000万元人民幣）；3.若主动辞职、违反医德、暴露系统存在，系统將自动解绑，无任何奖励。】 周成彻底懵了，他僵直地躺在摺叠床上，眼睛瞪得溜圆。 平时值班的时候，他最喜欢看网络小说，特別是医学类的小说，比如《都重生了谁还当医生啊》。 他知道自己这是被幸运之神选中了，这是绑定了系统？！ 而只要被医院辞退，就能拿一千万？ 这是什么天上掉馅饼的好事？ 还是说，他真的熬疯了，出现了严重的精神幻觉？ 他试探性地在心里问了一句：“谁在说话？” 【宿主无需出声，意识交流即可。本系统为“被辞退暴富系统”，旨在帮助宿主在合规前提下，通过被医院辞退获得巨额財富。】 机械音的回应及时而清晰，打消了周成幻听的猜测。 他咽了口唾沫，喉咙乾涩得发疼。 心臟因为这突如其来的变故，咚咚咚地狂跳起来，比听到急诊电话铃时跳得还要快，还要猛！ 不违反医德，不暴露系统，被医院辞退。 就能拿一千万？ 之前还觉得被辞退丟人，现在想想，那哪里是丟人？ 那是拿著一千万的“离职补偿金”啊！ 他一个二本医学院的硕士，这辈子想靠上班赚到一千万，简直是天方夜谭。 可现在，只要混过三个月，就能轻鬆拿到手！ 主动辞职的念头？ 早就被他拋到九霄云外了。 现在他满脑子都是怎么安安稳稳混过三个月。 不多管閒事，不抢著干活，不犯错也不突出，就做个平平无奇的试用期医生。 等三个月后，科室主动开口辞退自己。 一千万，手到擒来！ …… 就在这时候，值班室的门被轻轻敲响了，伴隨著护士略显急促的声音。 “周医生，在吗？有个急性腹痛的病人刚送过来，血压有点不稳定，你快出来看看。” 听到急诊病人四个字，周成的身体几乎是下意识地动了。 他在急诊科待了三个月，早已被训练成听到呼叫就条件反射起身的状態。 脚已经迈向了门口，手甚至快要碰到门把手。 突然，他猛地顿住了。 等等，他现在要干嘛来著？ 哦对，摆烂！混过试用期！等著被辞退拿一千万！ 他已经连续值班48小时了，早就过了下班时间。 严格来说，现在急诊科的急诊跟他半毛钱关係都没有。 以前他总想著多表现表现，说不定能给主任留个好印象。 就算下班了，只要科室忙，喊一声他准到。 可现在，表现再好有什么用？不如安安稳稳等辞退。 周成收回手，往后退了一步，清了清嗓子，淡淡回应道：“不好意思，我值班时间早就过了，现在已经下班了，你还是再问问其他值班医生吧。” 门外的护士明显愣了一下，大概是没料到周成会这么说。 以前不管多晚，只要科室需要，周成从来不会拒绝，有时候甚至会主动留下来帮忙，怎么今天突然拎得这么清了？ 第2章 我家猫要生了！ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第2章 我家猫要生了！ 值班室门外。 护士迟疑了几秒，又补了一句：“可是周医生，现在真的有点忙不过来，病人情况还挺急的。” “再急也不是我的值班时间啊。”周成的语气没什么起伏，“我刚看到方医生在办公室刷短视频啊，他不是今晚值班医生？” 这话一出口，门外彻底没了声音。 周成能想像到护士惊讶的表情，甚至能猜到她转身时可能会露出的疑惑神色。 他没再管门外的动静，拿起放在床头的背包，拉开拉链，把自己的水杯一股脑塞进去，然后背上包，打开门走了出去。 一出门，经过护士站的时候，他就感受到了几道目光。 护士站里的几个护士也都停下了手里的活，齐刷刷地看向他，眼神里有疑惑，有不解，还有点难以置信。 周成假装没看见这些目光，挺直了背，脚步平稳地朝著急诊科大门走去。 他能听到身后传来细碎的议论声，虽然声音不大，但还是能断断续续飘进他耳朵里。 “周医生今天怎么回事啊？以前喊他从来不会推的……” “不知道啊，刚才小林喊他帮忙，他说他下班了，不肯来……” “不是吧？他不是一直想留下来吗？现在主任还在办公室呢，这时候不表现，反而推活？” 记住我们101看书网 “难道是放弃了？知道留不下来，乾脆破罐子破摔了？” 周成听到这些议论，他却一点都不生气，反而有点暗自窃喜。 没错，就是这样，放弃了，摆烂了。 这样三个月后被辞退才更顺理成章，系统奖励才能稳稳拿到手！ 他故意放慢了脚步，让自己经过医生办公室的时候，显得更从容，更理所当然。 万一主任看到他了，觉得他態度有问题，提前把他辞退了，那不是更好？ 不过，主任似乎在忙著在办公室和家属沟通，並没有看到他。 …… 走到急诊科大门外，晚风吹在脸上，带著一丝凉意，周成深吸了一口气，觉得浑身都轻鬆了。 以前每次下班，他都要琢磨今天有没有做错什么，主任会不会不满意。 现在好了，不用想这些了，只要管好自己，不加班、不抢活、不表现，等著被辞退就行。 他掏出手机，点开外卖软体。 以前总捨不得点的那家小龙虾，今天直接点了个大份的。 庆祝一下，庆祝他即將摆脱急诊科的苦日子！ 刚付完款，脑海里的系统机械音突然又响了： 【检测到宿主拒绝非值班时间急诊工作，触发隱藏奖励：拒绝非值班时间加班。任务奖励：奖励金额提升 50万元，总奖励金额 1050万元。】 周成脚步一顿，眼睛瞬间亮了。 还有这种好事？ 拒绝加班还能提升奖励？ 他忍不住在心里笑出了声，脚步都轻快了不少。 这三个月的摆烂生活，不仅能拿到一千万，还能额外赚点零花钱，简直是完美！ …… 周成正哼著小曲往家走，手里还盘算著小龙虾送到后要配冰镇啤酒。 手机突然嗡嗡震动起来，屏幕上跳动的“王主任”三个字让他脚步猛地一顿。 要是以前接到这个电话，他肯定是很痛苦的。 多半是让他去科室加班，他不想去，但是又不得不去。 但是现在不一样了，周成笑著接起了电话。 “喂，王主任？晚上吃了没？” “周成，你在哪呢？”电话那头的王主任声音带著明显的不满，“科室这边突然来了三个外伤病人，还有一个急性心梗的，李医生和张医生都快忙不过来了，你赶紧回来搭把手！” 果然是让他回去加班，周成心里早就有了准备。 王主任平时对他不算差，之前还提点过他“多干活多学习”。 每次加班，都会喊他，甚至像今天这种他都连续值班很久了，还要喊他。 至於另外两个和他一起入职的急诊科医生，王主任基本不会叫他们。 想到这里，周成换成了一个十分急切的语气。 “啊？主任，不行啊，我，我家猫要生了！” “我刚走到半路，我房东给我打电话说猫难產，我得赶紧回去看著，不然母猫和小猫都危险，实在没法回去加班啊！” “我记得赵睿今天休息，主任要不您喊他去帮忙？” 赵睿就是那个背景深厚的新入职医生。 说完这话，周成自己都屏住了呼吸。 电话那头沉默了几秒，王主任的声音明显顿了一下，似乎也在消化这个离谱的理由。 过了半晌，王主任的声音才悠悠响起。 “就你这態度，还想不想试用期留在科室了？！” 周成脸色一喜。 何止不想留了，他想现在就被辞退呢！ 正想著，脑海里的系统机械音突然响了起来： 【警告！检测到宿主有故意激怒上级医师倾向！此为违反行为，將会没收所有奖励！】 周成正想说出去的话，又咽了回来。 妈的，还不能回懟回去吗？ 他又换回了一副小心翼翼的样子，小声道：“主任，我真的很急，你也不想看到一尸两命吧？” 话音刚落，周成就听到了话筒里传来的忙音。 王主任直接把电话掛了！ 周成瞬间心里舒坦了。 这应该是他第一次正面对抗主任的胜利！ 这时候，系统声再次在他的脑海里响了起来： 【检测到宿主以合理（非违反医德）理由拒绝主任安排的加班，进一步促成被辞退条件，完成隱藏任务“首次拒绝上级加班指令”，奖励金额提升 50万元，当前总奖励金额 1100万元。】 周成眼睛一亮。 又涨了 50万？ 这摆烂的日子，简直是坐著收钱啊！ 他收起手机，脚步比之前更轻快了。 …… 走到小区门口时，外卖小哥正好骑著电动车过来，手里拎著他的小龙虾。 周成接过沉甸甸的外卖盒，闻著浓郁的香味，心里美滋滋的。 今晚先好好犒劳自己，明天继续摆烂，爭取早日把一千万拿到手！ 不对，是至少一千一百万！ …… 在周成掛了电话后，急诊科主任办公室里。 王建明主任看著手里的值班表，眉头微微皱了起来。 急诊科的老医生都是老油条了，平时都叫不动。 更別说休息的时候，让他们过来加班了。 新来的医生，除了周成普普通通以外，一个有院长背景，另一个高学歷。 有院长背景的，不好使唤。 高学歷的，还指望他帮忙写几篇论文呢，也不好得罪啊！ 第3章 穿小鞋了！ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第3章 穿小鞋了！ 小小的出租屋里。 周成正大快朵颐，主任让谁去加班，和他没半毛钱关係。 油亮亮的小龙虾壳堆了满满一碟，冰镇啤酒喝到只剩半瓶。 他一边吸著手指上的汤汁，一边忍不住哼起了歌。 这是他入职急诊科三个月来，第一次吃得这么尽兴，第一次感觉到自己是如此的念头通达！ 急诊科的忙碌、主任的催促、同事的竞爭，那些曾压得他喘不过气的事情，此刻全都被他拋之脑后！ 周成解决了晚餐，打了个饱嗝，顺手擼了一把身旁的小白。 小白是他养的一只蓝白，虽然是母猫，但早就做了绝育。 小白懒洋洋地喵了一声，蹭了蹭他的手心，又蜷成一团睡了过去。 就在这时，手机突然响了起来。 屏幕上老妈两个字让周成瞬间收敛了笑意，语气也不自觉软了下来，接起电话：“喂，妈。” “成成啊，吃饭了没？最近工作累不累啊？” 电话那头，老妈的声音带著熟悉的暖意，还有藏不住的担忧，“急诊科是不是还老加班？你可得注意身体，別熬坏了，实在不行就回县城来，妈托人给你找了个社区医院的活儿，虽然工资没那么高，但轻鬆，不用熬夜。” 周成心里一暖，又有点酸涩。 以前每次跟母亲打电话，他都报喜不报忧，明明在急诊科累得连轴转，却总说挺好的。 明明知道自己在市医院没背景没优势，留用希望渺茫，却还嘴硬。 他是二本医学院的硕士，当初毕业时，所有人都觉得他该回县城。 县城医院缺高学歷医生，他回去肯定能当骨干，可他偏不。 记住我们101看书网 他想留在市里，想进大医院，想证明自己不比那些名牌大学的学生差。 可现实是，市医院的核心科室根本不招他这样学歷的人。 只有急诊科缺人，给了他一个试岗的机会，他才咬著牙留了下来。 以前提起回县城，他总带著点牴触，可现在，他却笑著说：“妈，我现在真挺好的，您別操心了。急诊科最近不忙，我都能准时下班呢。” 系统的事情，他肯定不能透露。 系统的奖励，肯定也是正规的经济来源。 等拿到奖励，先在县城给爸妈买套大点的房子，再存点钱。 以后不用再挤在出老破小里，不用再看別人脸色，可以安安稳稳养老，让爸妈也跟著享享福。 “真不忙？” 老妈还是不放心，“你可別硬撑，在外面受了委屈跟妈说。” “没硬撑，我现在真的轻鬆了。” 周成笑著，语气里是前所未有的轻鬆，“您就等著吧，过不了多久，我就回去看您。” 又跟母亲聊了几句家常，掛了电话后，周成看著手机屏幕，心里的目標更清晰了 。 他收拾好餐桌，给小白添了最后一把猫粮，便洗漱上床。 这一夜，周成睡得格外安稳，连梦里都是拿到钱后在县城选房的场景。 …… 第二天一早，周成踩著上班点走进急诊科。 他刚换好白大褂，就看见王主任站在医生办公室的门口，脸色阴沉地盯著他。 周成扫了眼主任的脸色，心里瞭然。 昨天拒了加班，今天穿小鞋来了！ 他慢悠悠走过去，语气平淡得没带一丝波澜：“王主任，早。” 王主任没像平时那样点头，直接拿起桌上的出车登记表，啪地拍在他面前，语气冷硬地说。 “周成，今天你跟 120 救护车出车，负责全天院前急救，跟车护士会对接，十分钟后出发。” 周成瞳孔微微一缩。 跟救护车全天出车？ 这可是急诊科里出了名的脏活累活！ 不仅要在外面跑一整天，连饭都未必能按时吃，遇到偏远地区的急救，来回就要耗上几个小时。 而且接诊的大多是外伤、昏迷、甚至是传染病患者，又累又危险。 科室里没人愿意主动接这个活，平时都是轮流安排，今天怎么偏偏轮到他了？ 明眼人都看得出来，主任这是故意给他穿小鞋。 他下意识就想拒绝，话都到了嘴边：“主任，我今天……” 可没等他把 “还有病例要写” 的藉口说出口，脑海里的系统机械音突然急促地响起： 【警告！检测到宿主即將拒绝上级正常工作分配任务！系统规则补充：“摆烂” 需建立在 “完成基本工作职责、不违反医院正常工作安排” 基础上。】 【上级分配的合理工作任务（如院前急救、日常接诊等）属於基本职责范畴，无正当理由拒绝將判定为 “消极怠工过度，变相违反职业规范”，触发惩罚机制，没收全部奖励！】 周成的话瞬间卡在喉咙里。 系统还真是不让他钻一点儿空子。 本想著拒绝工作，变相激怒主任，现在不行了！ 王主任见他半天不说话，眉头皱得更紧，语气也更冷了：“怎么？不愿意？还是觉得这个活配不上你？” 周围的同事也纷纷看了过来，眼神里带著几分同情，也有几分看热闹的意味。 谁都知道跟车出车有多苦，也都明白主任这是在针对周成。 周成深吸一口气，压下心里的不情愿，硬生生把拒绝的话咽了回去，露出一个还算平静的表情。 “没有，主任，我只是在想需要带什么东西。我这就去准备，保证完成任务。” “最好如此。” 王主任冷哼一声，没再看他，转身进了办公室。 周成拿起出车登记表，心里有些憋屈。 这齣车的工作，跟受刑没两样啊！ 跟车的护士小赵走过来，拍了拍他的肩膀，压低声音说：“周医生，你今天这是得罪主任了？跟车全天可不好受，中午大概率只能啃麵包，你多带点水和零食。” 周成苦笑著点了点头，回休息室拿了急救包、听诊器。 又塞了两包饼乾和一瓶矿泉水在口袋里，跟著小赵上了救护车。 车子发动后，小赵一边检查急救设备，一边跟周成閒聊：“我以为你跟主任关係挺好的，怎么今天就被安排出车了？” 周成含糊地应付著：“可能是主任觉得我该多锻炼锻炼院前急救能力。” 正想著，急救电话响了，小赵接起电话后，转头对周成说道：“城郊工地有人从脚手架上摔下来了，估计是骨折，咱们得赶紧过去！” 周成心里一沉。 刚上班就遇到外伤，看来今天这一天，有的熬了！ 第4章 忙碌的出车 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第4章 忙碌的出车 救护车一路鸣笛赶往城郊工地。 周成坐在救护车的副驾上，小赵护士坐在救护车后面。 他虽然心里想著按部就班的混日子，可真到了要接诊的时刻，职业本能还是让他不由自主地绷紧了神经。 到了工地，尘土飞扬的空地上，一个穿蓝色工装的工人仰面躺在钢筋堆旁。 左腿以诡异的角度向外弯折，裤腿被血浸湿了一大片。 他咬著牙关，额头上的冷汗顺著脸颊往下淌。 旁边围了一圈焦急的工友，有人想扶他又不敢动。 周成立刻跳下车，跪蹲在患者身边，第一时间伸手托住患者的后颈：“別慌，我是急诊科医生，现在听我指挥，先別动，我帮你检查。” 他先翻开患者的眼瞼，观察瞳孔对光反射。 双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm，反射灵敏，排除了颅脑损伤的紧急情况。 接著，他让跟车护士赵文琪测量了血压和心率，生命体徵暂时平稳。 隨后，周成才轻轻掀开患者的裤腿。 只见左小腿中段肿胀畸形，按压脛骨中段时，患者疼得闷哼一声。 周成立刻停手，转而触摸足背动脉：“能感觉到脚麻吗？试著动一下脚趾。” 患者缓慢动了动脚趾，足背动脉搏动清晰。 “还好，没伤到血管和神经。” 周成心里稍稍安定，隨后回头对赵文琪喊道：“拿夹板和弹性绷带过来！” 赵文琪动作很麻利，很快就把东西都递了过来。 接过夹板后，周成小心地將患者的左腿伸直，把塑形夹板从膝下垫到脚踝，用绷带在骨折上下端各缠绕三圈固定。 鬆紧度控制在能伸入一指的程度，避免压迫血管。 “现在帮他翻个身，用脊柱板抬，注意保持躯干直线，別让腰部受力。” 周成一边指挥工友协助，一边用生理盐水简单冲洗患者腿部的伤口，撒上无菌纱布按压止血。 “別担心，是闭合性脛腓骨骨折，没伤到大动脉，我们二十分钟內就能到医院，到了就能安排检查，后续手术復位就行。” 周成的声音平稳，极大减轻了眾人紧张的情绪。 隨后，他和其他工友一起，將患者平稳地抬上了救护车。 …… 这是周成接诊的第一个患者，全程没半点含糊。 就算想被辞退，他也做不到对患者的痛苦视而不见，这是他从医学院毕业时就刻在骨子里的职业操守。 每一个检查动作、每一句安抚的话，都带著多年临床训练的肌肉记忆。 【记住全网最快小説站 看书首选 101 看书网，.??????隨时享 】 他们送完骨折工人到医院急诊室，刚把患者交接给急诊科值班医生，还没等他喝口水，急救电话又响了。 “周医生，城西小区有位 72岁的老人突发胸痛。”赵文琪掛了电话，深深嘆了口气，“今天还真是出门不利啊，根本就歇不下来。” 周成也是轻轻摇头。 跟救护车就是这样，特別是他们市人民医院是市里面的龙头医院，大部分患者都是往这边送的。 …… 救护车很快就赶到了小区。 小区是老房子，没有电梯，患者还在八楼。 周成和赵文琪端著急救箱、抬著担架，气喘吁吁地爬到了八楼。 房间里，老人靠坐在沙发上，双手紧紧捂著胸口，脸色苍白，呼吸急促。 老人家属是一个中年女人，在旁边手足无措地抹眼泪。 周成快步上前，先將老人的衣领解开，保持呼吸道通畅。 然后一边吩咐赵文琪测量生命体徵，他一边把心电图机的电极片贴在老人的胸口、手腕和脚踝。 心电图机屏幕上很快跳出波形。 周成盯著屏幕，眉头微蹙。 屏幕上，心电图的2、3、avf导联st段轻度压低，t波低平。 並没有出现心梗典型的st段抬高。 这时候，赵文琪道：“周医生，患者的血压是135/85mmhg，心率 92次/分。” “大爷，现在胸口还疼吗？是压榨样的疼，还是刺痛？” 周成凑近老人耳边大声问道。 老人虚弱地摇头：“闷，就像有块石头压著。” “像是不稳定心绞痛。”周成从急救箱里拿出硝酸甘油片，让老人舌下含服，“含著別咽，五分钟后要是没缓解，咱们再补一片。” 与此同时，周成让赵文琪建立静脉通路，输注生理盐水维持循环。 五分钟后，老人的呼吸渐渐平稳，已经可以说出完整的话了。 “好多了，不闷了。”老人苍白的面容开始有了一丝血色。 一旁的老人家属也喜极而泣，不停地在谢谢周成和赵文琪。 周成又复查了一次心电图，st段压低的幅度明显减轻。 “虽然现在症状减轻了，但还是要去医院进一步检查。”周成对患者家属说道，“不稳定性心绞痛可能会隨时转化为心梗，所以我们还是要警惕。” 经过刚才的急救，患者女儿是十分相信周成的。 她连连点头：“去住院，一定要去住院。” 隨后，在老人家属的帮助下，周成和赵文琪用担架把老人抬下来了楼。 …… 救护车上，周成和赵文琪都鬆了一口气。 虽然两人跑楼梯都很累了，但是患者暂时都安全了下来。 在救护车上，周成就联繫了医院的急诊科值班医生，將老人的情况提前说明了。 接下来，周成陆陆续续又去接了几个病人。 一上午跑下来，周成的白大褂沾了不少灰尘和血跡。 救护车司机还有时间吃点儿东西，喝点儿水。 但是他和赵文琪连啃饼乾的时间都没有，只有在救护车赶路的间隙，喝了几口矿泉水。 …… 中午十二点的时候，周成和赵文琪正准备去吃饭。 没想到，急救电话再次响起。 这次是在一个很高端的小区。 周成和赵文琪赶到时，一个约莫四十岁女人坐在客厅的木椅上，正悠然自得的喝茶。 “请问，是你叫的救护车吗？”周成皱眉道。 女人缓缓点头，然后右手捂著胸口，皱眉道：“刚才心慌得厉害，喘不上气，感觉下一秒就要死了。不过现在好一点儿了。” 虽然看起来没什么问题，但是周成还是走上前，照常进行查体和测量生命体徵、做心电图。 很快血压结果出来了，120/75mmhg，在正常范围。 接著，周成让赵文琪给女人做了一张心电图。 “心电图正常，竇性心律，心率也不快。”周成继续用听诊器听心肺。 心音有力，没有杂音，肺部呼吸音清晰，没有湿囉音，排除了心衰和肺部感染的可能。 他又拿出血糖仪，让女人指尖採血。 血糖 5.8mmol/l，也没问题。 “医生，我是不是心臟病啊？我总觉得胸口闷，喘不上气，特別难受，刚才差点晕过去。”女人说著，就从电视柜抽屉里翻出一沓就诊病歷，厚厚的一摞，有十几本。 “你看，我这半年都去医院住了六次了，每次都是心慌，做了心电图、心臟彩超、甚至冠脉造影，都没查出问题。” “住上几天院，输点营养针就好点，一回家又不舒服。” 周成翻了翻病歷，她最近一次住院是上个月。 她的出院诊断写著“神经官能症（躯体化障碍）”。 看到这里，周成心里大概有了数。 这应该是典型的心理因素引起的躯体不適。 女人可能长期处於焦虑状態，把情绪压力转化成了身体症状。 不过，周成没直接点破，而是耐著性子说：“你看，这些检查都显示心臟没问题，可能是最近太紧张、没休息好导致的。” “要是你不放心，可以择期去医院，再做个动態心电图和焦虑量表评估，要是需要住院观察，就办住院手续，让心理科医生也过来会诊一下，好不好？” 女人摇摇头：“不，我现在就要去住院！不住院我心里不踏实，万一在家犯病没人管怎么办？” 可就在这时候，急救中心的电话突然又打了进来。 第5章 抢救伤患 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第5章 抢救伤患 急救中心调度员的声音带著明显的急促。 “周成医生，你们现在在明湖小区附近对吗？” “2公里外的明湖十字路口发生连环车祸，三辆车相撞，目前確认有 5名伤员。” “其中 2人头部出血昏迷，1人下肢开放性骨折，你们离得最近，赶紧过去支援，其他救护车还得二十分钟才能到！” “收到！我们马上到！”周成下意识应道。 他刚要跟女人解释，没想到女人突然抓住他的胳膊，大声喊道：“不行！你不能走！” “你得先送我去医院住院！” “我都跟你说了我难受，我心慌得厉害，你要是走了，我出了事怎么办？” “你负责吗？” 周成耐著性子解释道：“阿姨，前面发生车祸了，有两个人已经昏迷了，头部出血，要是不及时救，可能会有生命危险，我必须先过去。” 同时，他还拿出手机调出急救中心的调度信息给她看。 “阿姨，你看，这是调度指令，不是我故意要走。” “你的情况不紧急，我现在可以联繫其他救护车了，最多十分钟就到，到时候会有医生送你去医院，一样能住院。” “我不管什么调度指令！我就要你送我！” 女人不依不饶，身体往前倾，几乎要扑到周成身上。 “你要是敢走，我就去医院投诉你！说你见死不救，不管患者死活！我看你这工作还想不想要了！” 投诉两个字一出口，周成心里突然一动。 他要是优先去救治更危重的车祸患者，女人因为不满投诉他，这算不算主动激怒患者引起的投诉？ 他立刻在心里询问系统：【优先救治危重车祸患者，导致当前患者投诉，是否违反规则？】 【检测到情况：车祸患者存在“颅脑损伤昏迷”、“开放性骨折”等危及生命的伤情，符合“优先救治危急重症”医疗原则。】 【宿主已履行告知义务並联繫替代救援，行为未违反医德。】 【患者投诉属个人主观意愿，与宿主专业决策无直接因果关係，不触发惩罚机制。】 系统的回应让周成心里一喜。 这不正是他想要的吗？ 他不再跟女人纠缠，轻轻拨开她的手，语气坚定却保持著礼貌：“阿姨，抱歉，危急重症优先是医疗原则，我必须先去救昏迷的伤员。” “你的救护车已经在路上了。” “对了，我是市第一人民医院的急诊科医生周成，工號020451。” 说完，他快速在便签纸上写下自己的姓名和工號，塞到女人手里，以免她去投诉都找不到人。 女人见状，气得跳脚，在后面大喊：“我肯定要投诉你！你等著被开除吧！” 周成头都没回，坐进救护车后立刻对司机说：“开双闪，鸣笛，走最短路线，预计五分钟到现场！” 说完这些，他微微一顿，转头对身旁的赵文琪道：“准备好气管插管包和除颤仪，以防万一！” “好的。”赵文琪点点头。 救护车再次鸣笛出发。 …… 十分钟后，救护车赶到车祸现场，刺鼻的汽油味和血腥味扑面而来。 三辆车撞在一起，最前面的小轿车车头完全变形，挡风玻璃碎了一地。 后排座位上，一个穿校服的女孩趴在座椅上，头髮被血浸湿，一动不动。 旁边的suv车门被撞开，驾驶员斜靠在座位上，额头有个大口子，鲜血顺著脸颊流到衣领，看样子已经没了意识。 还有三个伤员坐在路边，其中一个中年男人抱著变形的右腿，裤腿被血浸透，疼得直发抖。 周成深吸一口气，拉开车门，快步冲了上去。 他在第一时间奔向最危重的昏迷驾驶员：“赵姐，你先给这个患者测血压，我来检查气道！” “收到！”赵文琪表情严肃，立刻开始配合周成的抢救工作。 周成先伸手探了探男人的颈动脉，搏动十分的微弱，且节律不齐。 “赵姐！拿喉镜和气管导管过来，再准备一袋生理盐水，快！” 周成一边说著，一边双手却已经开始动作。 他轻轻托起男人的下頜，儘量保持颈部中立位，避免因颈椎损伤加重病情，另一只手拨开男人的口腔，用手电筒照向咽喉部。 发现舌后坠已经堵塞了气道，这是导致呼吸微弱的关键原因。 赵文琪迅速递来急救器械，周成接过喉镜，左手握住镜柄，將镜片缓慢插入男人口腔。 轻柔地挑起会厌，清晰看到声门后，右手拿起气管导管，对准声门快速而平稳地插入。 接著，周成立刻连接简易呼吸器，捏球囊时密切观察男人的胸廓起伏，確认每次挤压都能让胸廓正常扩张。 呼吸频率控制在每分钟12次，確保有效通气。 “血压多少？”周成一边按压球囊，一边问赵文琪。 “收缩压85mmhg，舒张压 50mmhg，血压偏低！”赵文琪的声音带著一丝紧张。 这种血腥的车祸场面，她碰到的也不多。 周成目光扫过男人额部的伤口，鲜血还在持续渗出。 他立刻拿起无菌纱布叠成厚垫，用手掌根部按压在伤口处，力度由轻到重逐渐调整，直到出血速度明显减缓。 “伤口是头皮裂伤，暂时压迫止血就行，先稳住循环。” “赵姐，你先建立静脉通路，全速输注生理盐水，再推一支肾上腺素!” 就在这时，旁边传来围观群眾的呼喊：“医生！后排还有个孩子！也不动了！” 周成心里一紧，但手上动作没停。 他目前的这个驾驶员的呼吸和循环已经濒临衰竭，必须先稳住最危重的患者，否则错过黄金抢救时间就回天乏术。 “你们先別碰孩子，保持现场不动，我处理完这个立刻过去！” 他朝周围群眾喊了一声，注意力重新集中在驾驶员身上。 “现在再来几个人，帮我把他移到脊柱板上，注意保持躯干直线。” “四个人分別抬头部、肩部、腰部和下肢，同步用力，別让身体扭曲。” 周成鬆开按压伤口的手，换成无菌绷带环形包扎固定，確保伤口不再出血，然后指挥赵文琪和赶来支援的交警一起协作。 四人小心翼翼地將男人从驾驶座上抬出，全程保持颈部和躯干在同一平面，避免颈椎、胸椎二次损伤。 稳稳地將人放在脊柱板上后，周成又用约束带固定好四肢，防止转运过程中移位。 周成迅速对一旁的赵文琪说道：“赵姐，你先送这位患者回医院，直接对接急诊科抢救室，我留下来处理剩下的患者。” 第6章 被投诉了 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第6章 被投诉了 周成快速交代完，目光转向小轿车后排。 穿校服的女孩趴在座椅上，长发遮住了脸。 他走过去轻轻將女孩的头转向一侧，发现她的呼吸比驾驶员平稳，额头有轻微擦伤。 但女孩意识还未恢復，颈动脉搏动正常，情况比驾驶员缓和不少。 他先给女孩测了血压，110/70mmhg，心率 80次/分，生命体徵基本稳定，又检查了四肢活动情况，確认没有明显骨折。 隨后，周成对旁边的交警说道：“这个孩子暂时没有生命危险，但需要儘快送医院做头颅 ct，排除颅內出血，你们帮忙把她抬上另一辆刚到的救护车，我跟车过去。” 安排好所有伤员后，周成看著第一辆载著驾驶员的救护车鸣笛远去，心里悬著的石头才算落下。 从到达现场到完成危重患者急救、转运，总共只用了十多分钟。 当周成坐进第二辆救护车时，赵文琪发来消息：“周医生，驾驶员已经顺利进抢救室，气管插管成功，血压稳住了！” “好。”周成放下手机后，才感觉到手心有些出汗。 刚才全身心投入抢救，没顾上紧张，现在放鬆下来，才发现白大褂的前襟已经被汗水和患者的鲜血浸湿了一大片。 其实，他才来急诊科不到三个月，也是一个临床小白。 只不过，没日没夜的值班工作，让他飞速的成长了。 …… 救护车驶回医院急诊楼门口。 周成跟著医护人员把校服女孩送进急诊观察室，交接完病情。 他这才鬆了口气，抬手揉了揉发胀的太阳穴，转身准备回休息室换件乾净衣服。 刚走到护士站，口袋里的手机就响了起来，屏幕上显示著一个陌生號码。 周成在疑惑中接通了电话。 “喂，周成是吧？我是医务科李强，你现在来一趟医务科投诉办公室，有点事跟你了解下情况。” 电话那头的声音听不出情绪，却带著一种不容置疑的严肃。 周成心里瞭然，多半是上午那个心慌的女人投诉了，他语气平静回復道：“李主任，我正在值班，现在走不开，要不等我下了班过去？” 李强皱了皱眉头：“就一会儿的功夫，我跟你们王主任打过电话，让其他人先顶你一会儿。” “好，那我马上过去。”周成应了一声，掛了电话，完全没丝毫慌乱。 这换做是以前，他可能有些焦虑，甚至有些害怕。 但是现在，他心里还隱隱有几分期待！ 周成先是来到了主任办公室。 王建明似乎在看什么文件，看到周成进来了，脸上的表情立刻就拉了下来。 周成不以为意，出声道：“主任，医务科李主任让我去一趟，他说已经电话通知您了。” 王建明眉头紧皱，不耐烦道：“医务科叫你去你就去，怎么话这么多？” 只是，他的话还没说完，周成就迈步离开了办公室。 看著周成离开的背影，王建明真是气不打一处出。 这个周成，態度真是太恶劣了！ …… 医务科在行政楼六楼。 周成穿著白大褂进去，门口的保安只是看了他一眼，也没有阻拦。 坐电梯上六楼。 医务科办公室里。 李强主任正坐在办公桌后翻看著一份投诉记录，见周成进来，指了指对面的椅子：“坐吧，知道为什么找你吗？” “知道，应该是上午明湖小区那位心慌的患者投诉我了。” 周成坐下，身体坐得笔直，脸上没有多余的表情，既不紧张，也不委屈。 李强主任抬眼看了他一下，把投诉记录推到他面前。 “你自己看看吧！” “患者投诉你见死不救，无视患者痛苦，强行丟下患者去处理其他事情，还说要找王主任討说法，要求医院开除你。” “你先跟我说说，当时具体是什么情况？” 李强倒也没有不分青红皂白就批评周成，而是开始询问整个事情的经过。 周成顿了顿，没有说话，而是先拿起投诉记录扫了一眼。 上面的措辞尖锐又激动，把他描述成了一个毫无医德的医生。 半晌，周成才放下记录，神色依旧淡定：“李主任，事情是这样的……” 他简要地把事情说了出来，最后顿了顿，补充道：“危急重症优先是医疗行业的基本准则，当时那两位昏迷的伤员，每多耽误一分钟，就多一分生命危险，我不能因为患者的个人意愿，就放弃更需要救治的人。” “所以我在留下联繫方式，確保她能得到后续救援后，就赶往了车祸现场。” “整个过程，我没有违反任何医德规范，也尽到了告知和协调义务。” 周成的语气平静，陈述的內容条理清晰，没有丝毫辩解的慌乱。 其实，李强已经找赵文琪了解过情况。 对当时发生的事情也有所了解。 不过，他看到周成面对投诉还能如此平静，还真是有几分意外。 李强沉默了半晌，缓缓出声道：“周成，你的意思我明白了，从医疗原则上来说，你確实没错，优先救治危重患者是应该的，换做任何一个有经验的医生，都会这么做。但是……” 他的话锋一转，语气变得严肃起来：“现在是什么时候？” “是咱们医院三甲覆审的关键时期！” “在这个节骨眼上，任何一起投诉都可能影响覆审结果，领导们都很重视，不希望出现任何负面情况。” “据我所知，患者现在情绪很激动，闹得挺凶。” 周成脸上的表情仍旧平静，淡淡道：“李主任，那你们领导的意思是？” 李强走上前，轻轻拍了拍周成的肩膀：“小周，你去跟患者道个歉，態度诚恳一点，就说当时情况紧急，可能沟通上有不妥之处。” “爭取让她撤销投诉，就算是为了医院的三甲覆审，行个方便，怎么样？” 道歉？ 周成愣了一下，隨即轻笑了起来。 领导是想让他退一步，用道歉换撤销投诉，平息这场风波。 可他没做错任何事，为什么要道歉？ 第7章 你明天不用来上班了！ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第7章 你明天不用来上班了！ 周成抬起头，迎上李强的目光，语气坚定：“李主任，抱歉，我不能道歉。” “我没有做错，无论是从医疗原则上，还是从医德规范上，我都尽到了一个医生的职责，优先救治危重患者是我的本分，沟通上也没有不妥之处，所以我不会道歉。” “你……”李副主任没想到他会这么干脆地拒绝，皱起了眉头，“周成，你怎么这么轴？” “现在不是较真的时候！” “一个道歉而已，又不会掉块肉，能平息投诉，对医院，对你自己都好，你何必这么固执？” “不是固执，是原则问题。”周成依旧坚持，“我可以接受医院的任何调查，但我不会为自己没有做错的事情道歉。” 此时，系统也没有阻拦他的行为，就证明他的行为是在系统允许范围內的。 李强见周成態度坚决，没有丝毫鬆动的意思，脸色沉了下来，摆了摆手。 “行了，我知道你的意思了。” “你先回去吧，这件事我再跟领导匯报下，看看怎么处理。” “你也好好想想，別太意气用事，有时候適当妥协不是坏事。” “谢谢李主任的提醒。”周成站起身，隨后转身走出了医务科办公室。 …… 走出行政楼，周成却觉得浑身舒畅。 面对投诉，他第一次能够坚持自己的选择！ 这场投诉，不知道能让王主任对他的印象差到什么程度。 会不会，不用等三个月试用期结束，就能被辞退了呢？！ 周成差点儿都笑出了声，脚步轻快地往急诊科走。 可他刚回到急诊科，走到护士站的时候，就被护士长叫住了。 “周医生，你可算回来了，王主任在办公室等你呢，脸色不太好，你赶紧过去吧。” 周成心里一喜，还隱隱有一丝期待。 看来李主任已经把情况跟王主任说了，这戏码，来得比预想中还快！ 他深吸一口气，推开了主任办公室的门。 王主任正坐在办公桌后，双手交叉放在桌上，眉头紧皱。 他的桌上还放著那份投诉记录，显然已经看过了。 见周成进来，王主任怒目而视，直接开口道：“周成，你跟医务科李主任怎么说的？让你去给患者道个歉，就这么难？” 周成站在办公桌前，脸上保持著淡淡的笑意：“王主任，我又没有做错，道歉干啥？” “当时的情况，我已经跟李主任说清楚了，优先救治危重车祸患者是医疗原则，我不能因为要平息投诉，就违背这个原则。” “原则？” 王主任猛地拍了一下桌子，声音陡然提高，“现在医院在三甲覆审的关键时期，一个投诉就可能让咱们科的努力白费！” “你跟我谈原则？” “患者现在闹得这么凶，还说认识院领导，要是真闹到院长那里，你担得起责任吗？” 他怒气冲冲地站起身，走到周成面前，极为不耐烦道：“我不管你有什么理由，今天你必须去给患者道歉！” “態度诚恳点，把投诉撤了，这事就算过去了。 “不然的话，你这个试用期，恐怕就很难通过了！” 王主任的话带著明显的威胁，可周成心里却没半点害怕，反而更期待了。 听话，试用期就能过？ 並不会，只会让他的工作更加繁忙。 对於现在的他来说，试用期不通过，不就是他想要的结果吗？ 周成想了想，继续道：“王主任，我可以配合医院做任何调查，也可以跟患者解释当时的情况，但道歉，我做不到。” “你还真是油盐不进！” 王主任被他气得脸色涨红，指著办公室门，声音都有些发颤，“周成，我再问你最后一遍，去不去道歉？” “王主任，对不起，我不能去。” 周成依旧没退后半步，语气坚定。 “好！好一个不能去！” 王主任气得在办公室里来回走了两圈，最后停下脚步，盯著周成，咬著牙说，“你要是不道歉，就不用来上班了！明天开始，你不用来急诊科了！” 不用来上班了，这七个字在周成耳边炸响。 他先是愣了一下，隨即一股难以抑制的狂喜从心底涌上来，差点让他当场笑出声！ 难道他梦寐以求的被辞退拿奖励，就这么实现了？ 比他预想的还要快！ 他强压著心里的激动，儘量让自己的语气听起来平静：“王主任，您確定吗？” 王主任气得不想再跟他多说一个字，挥了挥手，“你现在就可以走了！后续的离职手续，会有人跟你联繫！” 周成轻轻哦了一声，转身往办公室外走，脚步都有些虚浮。 这不是因为害怕，而是因为太激动了！ 他走到门口时，还特意回头看了一眼王主任，见王主任还在气呼呼地盯著他，心里更是乐开了花。 可就在这时，系统突然又弹出了一条提示。 【检测到宿主收到上级明確无需上班的指令，但尚未收到医院出具的正式辞退通知，暂不符合奖励发放条件。】 【提示：需等待医院出具书面辞退证明或人力资源部门正式通知，方可判定为被成功“辞退”。】 周成心里的狂喜稍微平復了一点，但依旧激动。 虽然还没拿到正式通知，可王主任都让他不用来上班了，正式辞退通知还会远吗？ …… 此刻的急诊科主任办公室里。 王主任正拿著手机，给医务科李副主任打电话，语气依旧带著怒气。 “老李，周成这小子太固执了，我让他道歉他不肯，我已经让他不用来上班了！你跟院领导说一声，看看后续怎么处理。” 电话那头的李强沉默了几秒，语气带著明显的无奈。 “老王，你先別激动。刚才我已经跟院领导匯报过情况了。” “但是现在就因为不道歉这个理由辞退周成，不合规矩。” “不合规矩？” 王主任愣了一下，语气更急了，“他无视医院三甲覆审的重要性，执意让投诉发酵，这还不够吗？” “不够。” 李强的声音很冷静，“周成的行为，从医疗原则上来说没做错，优先救治危重患者是合规的，他也尽到了告知义务。” “咱们总不能因为患者投诉，需要平息风波，就辞退一个没违反医德和医院规章的医生吧？ “真要是闹起来，別说三甲覆审受影响，说不定还会被认定为违规辞退，到时候麻烦更大。” 王主任拿著手机，站在办公室里，刚才的怒火渐渐冷却下来。 他也不是不明白这个道理，只是刚才被周成的固执气昏了头，才说出 不用来上班的话。 现在被李强一提醒，他才反应过来、 自己確实没有资格提前辞退周成，试用期员工的辞退，要么是严重违反规章制度，要么是考核不通过，周成显然不符合前者。 “那你说，这事怎么办？总不能就这么算了吧？” 王主任的语气软了下来，带著几分憋屈，“患者还在闹，投诉不撤，对咱们科，对医院都没好处。” “我已经跟患者沟通了，给她解释了当时的紧急情况，也承诺会安排心理科医生给她做免费諮询，帮她调整情绪，患者那边已经鬆口了。” 李强嘆了口气，继续道。 “至於周成，你就別想著提前辞退他了，不符合规定。等三个月试用期结束，不是有个综合考核吗？到时候你根据他这阵子的表现，给个不通过的评价，按正常流程让他走，既合规，也没人能说什么。” 王主任沉默了片刻，心里虽然还是不舒服，但也知道这是目前最稳妥的办法。 他回想了一下周成这几天的表现。 拒绝加班、工作態度散漫，还因为投诉闹了这么大动静，就算不刻意针对，这些也足够让他在考核中不通过了。 第8章 溺水 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第8章 溺水 当天下午。 周成继续和赵文琪一起出车。 没有收到医院官方的辞退通知，周成暂时还不能离开医院。 下午的出车过程虽然依旧让他很累，但是周成的心情明显好了很多。 这时候，两人面对面坐在救护车后车厢。 赵文琪好奇问道：“周医生，啥事儿啊？你这么开心？” 上午那个女患者投诉周成，这件事赵文琪是知道的。 她还以为周成下午会心情鬱闷不已，但是现在看来，他好像完全没有受影响啊！ 相反，周成脸上的笑容，绝对不是勉强的，而是真真切切的。 “我刚听说，上午那两个车祸的患者都脱离危险了。”周成打著哈哈，敷衍地回了一句。 他自然不能实话实说，因为马上要被辞退了，所以很开心吧。 赵文琪微微一愣，她感觉周成和其他医生不太一样。 另外两个刚入科的年轻医生，看病人没有周成这么麻利，遇到危重患者，可能比她还要慌张。 就只有周成，能够冷静处理今天遇到的所有患者。 面对胡搅蛮缠的病人，他还能坚持自己的原则，这一点更让人佩服不已。 虽然周成不道歉的行为，让大家很不理解，但是並不妨碍眾人对他的佩服。 …… 半小时后，急救中心再次接到了电话。 “城郊水库有人溺水！” 接到通知，救护车在第一时间鸣笛出发。 夜色渐浓，车窗外的路灯飞速倒退。 周成拧开矿泉水喝了一口，脑海中回顾了关於溺水患者的急救措施。 尤其是心臟骤停的，黄金抢救时间只有5分钟。 每一秒都关乎生死，容不得半点马虎。 二十分钟后，救护车赶到城郊水库。 岸边已经围了不少人，几个民警正拦著情绪激动的家属。 有一个中年妇女甚至瘫坐在地上哭泣。 水库边的空地上，一个穿著蓝色短袖的年轻人躺在地上，脸色苍白如纸，嘴唇发紫。 周成和赵文琪立刻冲了过去。 民警见状，纷纷让出一条路，让两人靠近了溺水的年轻人。 其中一个民警上前道：“溺水了大概有十分钟。” 周成点点头，迅速跪在年轻人身边，手指搭在他的颈动脉上。 糟糕！ 没有搏动！ 周成再俯身听呼吸。 胸廓毫无起伏，心臟骤停无疑了！ “赵姐，患者心臟骤停了，立即心肺復甦！” 话音刚落，他快速解开年轻人的短袖，掌心交叠放在他的两乳头连线中点，开始按压。 “1、2、3……30！” 按压深度严格保持在5-6厘米，频率稳定在每分钟120次，每按压30次配合人工呼吸2次。 赵文琪先是给年轻人连上了除颤仪，然后配合著周成进行人工呼吸。 她用仰头提頦法打开气道，捏住年轻人的鼻子，口对口吹气两次。 此时，除颤仪突然响起了报警声。 周成停下按压，快速擦乾年轻人胸前的水渍。 除颤仪的心电监护赫然显示著，室颤！ 这是一种极度危险的心律失常，院外死亡率高达95%以上！ 即便是在院內发生，如果没有及时处理，死亡率依旧很高。 周成神色一凝，低声喝道：“赵姐，准备除颤！” “收到！”赵文琪已经將除颤仪的两个充电板递了过来。 周成接过两个除颤电板，大声喊道：“所有人离开！” 他將两个除颤板分別放在年轻人的心尖部和心底部。 隨后，按下除颤按钮！ 放电！ 电流穿过身体时，年轻人的四肢轻微抽搐了一下。 再摸颈动脉，依旧没有搏动。 “继续按压！別停！” 周成没半分犹豫，掌心重新贴紧年轻人的胸口，按压的节奏丝毫未乱。 只要除颤不成功，心肺復甦是需要一直进行，不能停止的。 旁边的家属哭倒在地，撕心裂肺地喊：“医生！救救他！他才18岁啊！刚刚上大学啊！” 周成没回头，汗水顺著额角往下淌。 18岁，人生才刚要展开，怎么能就这么停下？ 周成咬著牙，手臂酸了就换个姿势。 “赵姐，测个血氧和血压！” “血氧饱和度 25%，血压还是测不到！” “肾上腺素 1mg，3分钟静脉推注一次！” “收到！” 按压、吹气、除颤、推药…… 十分钟过去了，年轻人依旧没有任何生命跡象，围观的人开始窃窃私语。 “是不是没救了？都这么久了！” “哎，听天由命了，这应该是不行了！” “就是太年轻了，太可惜了！” 周成没有在意周围人的討论，也听不到他们的討论。 他现在全身心投入到了心肺復甦的过程当中。 又除颤了两次，按压了五分钟，周成只感觉眼前有些发黑，两只手臂就像灌了铅一样沉重。 可他的手始终没离开年轻人的胸口。 “赵姐，你找几个家属，先把他抬上救护车！去医院！路上继续按压！” “好。”赵文琪点点头，其实她也觉得按压没什么意义了。 她见过不少心臟骤停的患者，真正能抢救过来的，屈指可数！ 眾人合力將年轻人抬上担架，周成则半跪在担架旁，保持著按压的姿势，丝毫不敢鬆懈。 …… 救护车一路鸣笛往医院赶。 车厢里，周成继续进行心肺復甦，他的手臂已经开始不受控制地颤抖， 每一秒都像一个世纪那么漫长！ 赵文琪盯著手錶，从水库到医院，至少整整十分钟的时间。 “赵姐，再除颤一次！” “除颤完毕！依旧无自主心律！” 周成的脸上没有任何表情，除颤失败，他继续进行心肺復甦。 但凡是做过心肺復甦的人都知道，別看只要简单的按压，但是想要做得標准，想要维持长时间，是多么的不容易！ 中途，赵文琪替换过周成一次。 但是她是女生，力气小，也坚持不了几分钟。 周成还没怎么休息，只能继续换过来，持续进行心肺復甦。 终於，十分钟后，救护车衝进医院急诊大门。 早已等候的医护人员立刻围上来。 急诊科当班医生李德刚大步跑了过来，神情严肃：“小周，患者什么情况？” “患者溺水后心臟骤停，持续心肺復甦二十五分钟，四次除颤，五次肾上腺素推注，无自主心律！” 周成一边快速报病情，一边没停下按压的动作，跟著担架一路衝进抢救室。 第9章 会抢救又有什么用呢？ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第9章 会抢救又有什么用呢？ 李德刚是急诊科资质很老的主治医师，技术虽然不是最好的，但是临床经验肯定是最丰富的。 周成这段时间在急诊科，也都是李德刚手把手带出来的。 “小周，先把患者送到抢救室吧。”李德刚沉声道，“到了抢救室，我接替你进行心肺復甦。” 周成的体力也快到了极限，他点点头，但是手中的动作一点儿都没停顿。 这时候，李德刚对一旁的护士开始下达抢救医嘱。 “快先抽个血气，把插管箱推过来！” “呼吸机，准备吸痰。” “再推1支肾上腺素，250ml碳酸氢钠快滴！” 瞬间，整个急诊科抢救室的护士开始忙碌了起来。 …… 抢救室里，心电监护仪，呼吸机等抢救设备迅速到位。 周成依旧站在病床旁，双手交替按压。 他的手臂已经快要失去知觉，额头满是汗水，甚至他的视线都有些模糊了。 就在李德刚准备接替周成的时候，周成稍稍一顿，一旁的心电监护仪上跳出了微弱的波形。 在场所有医护人员看到这种状態，脸上都露出了喜色。 “有了！有自主心律了！”赵文琪兴奋地大喊。 她见证了整个抢救的过程，心臟停跳了整整半个小时，现在居然恢復了！ 周成猛地停下动作，踉蹌著后退一步，扶著墙才站稳。 他看著监护仪上的心率。 心率35次/分，虽然依旧缓慢，却是实实在在的自主心跳！ 从水库到抢救室，整整半个小时，他终於把这个年轻的生命从死神手里抢了回来！ 一旁的李德刚见状，脸上也露出了一丝不可置信，他立刻吩咐道：“立即气管插管，连接呼吸机，持续泵注多巴胺维持血压！” 周成看著有医护人员接手后续治疗，他才靠在墙上缓缓滑坐下来，双手撑著地，大口大口地喘气。 只是，他手臂上的肌肉还在不受控制地抽搐。 赵文琪递过来一瓶水，眼眶泛红。 她刚才的心情实在是太激动了。 “周医生，你太拼了。整整半小时，换別人早就撑不住了。” 周成接过水，拧开喝了一口，这才感觉稍微缓过劲来。 “他还这么年轻，可不能这么早就走了。” 周成笑了笑，他的声音很小，很弱。 但是在此时的赵文琪看来，这是她从医以来，听到了最振聋发聵的承诺。 …… 此时的抢救室里。 李德刚面色极为严肃。 血气的结果已经出来，低氧导致的內环境紊乱，高钾，高二氧化碳分压，高乳酸！ 他看了眼结果，继续吩咐道：“置胃管，负压引流，置尿管，冰帽保护脑。” 今天在抢救室的护士是急诊科的护士邹倩，她在急诊科干了十多年了，经验丰富，手脚很麻利。 在李德刚吩咐之后，她立刻就把胃管置入。 负压吸出来还是少量的饭菜。 这时候，李德刚快步走出了抢救室。 年轻的家属都聚集在抢救室门外，医院也已经报警了，有两个民警在现场，他们胸口的执法记录仪都开著。 “我们同事刚调取了水库视频，他是晚上7点02分刚吃完饭走到水库边上，掉下去了，7点20分被人发现，然后打了120电话和报警电话。” 听完这话，李德刚看了下抢救室门上的电子表。 现在是晚上7点48分！ 李德刚看向一旁的家属，严肃的神色中带著一丝丝的悲伤：“发现的太晚了！他不会游泳吗？” 一个中年妇女扑倒在李德刚的身前，大声道：“他会游泳，从小就会！医生，求求你救救我儿子，求求你！” 说著，她开始跪在地上，不断地磕头。 李德刚想要拉住她，却根本阻止不了，还是一旁其他的家属搀扶住了她。 “你们放心，我们会尽力的。”李德刚道，“刚才人是恢復了心跳，但是心臟停跳的时间太久了，后续能不能醒过来……” 李德刚没有说话，但是眼前的家属都明白了他的意思。 现在只能听天由命了！ …… 李德刚回到了抢救室。 周成已经恢復了体力，已经站起身，查看年轻人的情况。 “小周，你去休息一下吧。”李德刚走上前，“你这还有一大晚上要忙呢。” 周成轻轻点头，看著病床上的年轻人，嘆了口气，“我刚看了他的瞳孔，散到边了。” 李德刚继续道：“已经很不容易了，你把能他按回来，算是个奇蹟了。” 患者的心跳恢復了，但是意识还没恢復。 周成知道，自己可能仅仅只救回了一个心臟，但是患者大脑，可能因为严重缺血缺氧，导致他再也醒不过来了。 这就是医学上的一个难题，如何进行脑保护！ 周成也知道这个现实，他已经把自己能做的都做了。 剩下的，真的只能看天意了。 李德刚走到周成身边，轻轻拍了拍他的肩膀，“你先去休息一会儿吧，剩下的事情有我们。” 周成点点头，他继续留在这里也帮不上什么。 隨后，他和赵文琪一起离了抢救室。 其实李德刚还是很看好自己这个学生周成，好学、肯干、听话。 但是他毕竟只是试用期，而且相较於其他两个人，他能留下来的希望十分渺茫。 所以，李德刚也没有在周成身上花费太多的心思。 因为即便教会了，周成马上就要被辞退了，那就没啥意义了。 …… 周成和赵文琪来到救护车的后车厢坐著。 经过这一次的抢救，赵文琪对待周成的態度好了不少。 “周成，你刚才真厉害。”赵文琪不由得朝他竖起了大拇指，“按了这么久都没放弃，你以后肯定是个很好很好的医生。” “赵姐，你……” 周成的话刚说出来，就被赵文琪打断了。 “我上午就想说了，別喊我赵姐了，我刚大学毕业，看起来那么老吗？”赵文琪皱了皱鼻子。 “咳咳，这不是尊称吗？”周成笑了笑，身上的疲倦褪去了不少。 “不用，你就喊我名字，就行了。”赵文琪道，“对了，你刚想说啥？” 周成苦笑一声，“我想说啊，这个年代，会按压、会抢救有啥用啊？还不是留不下。算了吧，等试用期一过，准备老老实实回老家县城了。” 赵文琪欲言又止，现在科室谁不知道这些新医生的情况？ 试用期结束，三个留两个。 除了周成，另外两个一个背景深，一个高学歷。 无论如何来选择，周成都不像是被留下来的那个。 第10章 忙碌的一夜 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第10章 忙碌的一夜 两人休息了大概十多分钟，救护车再次开始启动。 此时，夜色更深了。 老城区的巷子狭窄，车子开不进去。 周成和赵文琪提著急救箱跑了三百多米，才到老人家里。 78 岁的老爷子正捂著胸口坐在沙发上，脸色苍白。 周成快速做完心电图。 心电图提示：2、3、avf 导联 st 段抬高，是典型的下壁心梗。 赵文琪给老爷子建立静脉通路。 周成一边安抚老人情绪，一边和赵文琪一起將老人抬上担架，往巷外跑。 心梗患者每多耽误一分钟，心肌坏死的范围就扩大一分，必须爭分夺秒。 之后，周成又碰到了一个昏迷在家的男人，家属发现他时，他已经没了意识。 赶到现场，周成闻到满屋子的酒气。 男人躺在沙发上，呼之不应。 男人家属都以为他是喝多了，睡著了。 周成来到现场之后，让赵文琪立刻测了血糖。 结果显示 2.1mmol/l。 “除了醉酒的原因之外，还有酒精导致的严重低血糖昏迷。”周成沉声道。 人体在飢饿时，维持血糖正常主要依靠肝臟的两种功能：肝糖原分解和糖异生，后者可以將非糖物质转化为葡萄糖。 酒精及其代谢產物会强力抑制这些过程。 当肝臟忙於代谢酒精时，它生成和输出葡萄糖的能力就会显著下降。 酒精可能刺激胰岛素分泌，而胰岛素是降低血糖的激素。 所以大量饮酒导致血糖降低，这是真实存在並且有科学证据解释的现象。 周成立刻吩咐赵文琪推注了高渗葡萄糖。 在去医院的路上，男人的意识已经缓缓恢復了。 …… 单单上半夜，周成就碰到了三个胸痛患者，其中两个是心梗，一个是胃穿孔。 还有两个昏迷患者，除了这个低血糖的，还有一个是癲癇持续状態。 最棘手的是醉酒闹事的。 101看书 101 看书网书海量，????????????.??????任你挑 全手打无错站 凌晨两点，酒吧门口有三个醉汉打架，一人头破血流，另外两人也浑身是伤，还在互相推搡。 周成和赵文琪赶到时，差点被醉汉误伤。 最后还是民警帮忙控制住局面，周成才能给头破的醉汉止血包扎，另外两个也简单处理了伤口。 可醉汉还不依不饶，指著周成骂多管閒事，周成只能耐著性子解释，等把人送上救护车，才发现自己的白大褂被扯破了一个口子。 直到天快亮时，他们又接到了最沉重的一单。 城中村有个妇女喝农药自杀，被家人发现时已经昏迷了半小时。 周成赶到后，妇女嘴里还残留著农药的刺鼻气味。 他在第一时间立刻给妇女插胃管，用生理盐水反覆洗胃。 一边洗胃，一边让赵文琪联繫医院提前做好准备。 患者的家属只会哭，说不出具体农药种类，只能靠洗胃和后续的血液净化来爭取生机。 …… 当天际边泛起了点点的鱼肚白，周成和赵文琪终於送完最后一个病人。 回到医院时，已经是早上七点五十，急诊大厅已经开始热闹起来。 急救记录本上，整整二十四个小时，六个胸痛、三个昏迷、四个腹痛、四个醉酒外伤、一个农药中毒。 密密麻麻的字跡，记录著这一夜的忙碌。 “总算交班了。” 赵文琪瘫坐在椅子上，揉了揉有些酸痛的胳膊，“这一天，比我之前一个星期的活都多。” 周成也靠在椅背上，长出了一口气，笑了笑，“確实挺充实的，不过，总算是熬过来了。” 不知道昨天李主任要辞退他的话，还算不算数？！ 这样的急诊班，他真的再也不想上了！ 让周成感到失望的是，他参加了急诊科的早会，王建明主任也在场。 虽然王主任看他的神色还是不太好，但是没有再次说出要“辞退”他的这种话。 周成期待了很久，甚至还去主任办公室的门口晃了晃。 最终，王建明仍旧没有任何表示。 “算了吧，先回家休息。”周成嘆了口气。 上急诊出车班唯一的好处，那就是可以连休两天。 不过，这种高强度的出车，即便是可以连休两天，也没有太多医生愿意上。 这完全就是透支身体在上班！ …… 周成和赵文琪和今天出车的医护交接完之后，便下班了。 从医生办公室走出来时，急诊大厅的阳光已经有些刺眼。 一晚上没合眼，周成的脚步都有些虚浮，只想赶紧回到出租屋，倒头睡上一天。 赵文琪跟在他身后，笑著说：“回去好好补觉，別晚上又被喊起来加班。” “借你吉言，希望能睡个安稳觉。” 周成摆了摆手，转身往医院门口走。 以前睡觉他不敢关机，今天直接就开飞行模式了！ 谁也別想吵醒他！ 刚走出医院急诊科大门口，周成的手机就响了。 屏幕上“苏逸” 两个字跳了出来。 苏逸是他的本科同学，两人大学时在学校时关係不错，一起泡过网吧，一起逃过课。 只不过毕业时的境遇，却是天差地別。 苏逸的父亲是市人民医院某个科室的主任，他以本科生的身份顺理成章地留在了本院，成了正式医生。 而周成读了研究生，只能拿著二本院校的硕士文凭，四处碰壁，最后才在市人民医院急诊科爭取到一个试工名额。 周成接起电话，还打了个哈欠：“这一大早的，啥事儿？” “周成，你这哈欠连天的，该不会下夜班吧？” 电话那头的苏逸声音透著轻鬆，背景里还能听到科室同事的说笑声。 “比夜班还恐怖，昨天出车，上了24小时，刚下班。”周成无奈道，“你这一大早的，有什么重要的事啊？” “是这样的，晚上咱们这一届的几个同学聚聚，我喊了你好几次，这次可別再推脱了。” 周成语气中满是疲惫：“聚不了，我刚下24小时的班，现在准备回出租屋睡觉，沾到枕头就能睡著的那种。” “哎，那可太可惜了！你知道这次聚会谁也来吗？是林薇啊！” “她今天正好来我们医院开会，我好不容易才把人约出来的，你要是不来，可就错过见她的机会了。” 林薇？ 周成脑海里闪过一个文静的身影，她也是他们这一届的本科的同班同学。 大学里其实不像电视剧或者小说里的那样，会评选校花什么的。 真正的大学生活，还真没有人去搞这个评选。 特別是在临床医生这种专业，大学的课程堪比高中生活。 只不过，林薇的成绩好，性格也好，长得也不错，当年不少男生都喜欢她。 她一直都文文静静的，在大学里好像也没谈过恋爱。 后来本科毕业之后，听说她考上了京都某个大医院的研究生，便也没什么消息了。 换做以前，听到林薇也去，周成或许还会犹豫一下。 可现在，他心里却没半点波澜。 “算了吧，我是真的累，没精力去聚了。” 周成的语气很平淡，没有丝毫惋惜，“你们玩得开心点就好。。” 苏逸嘆了口气：“行吧，我知道你不容易。那你赶紧回去睡觉，下次有机会再聚。” “好，下次再聚吧。” 回到出租屋，小白立刻凑上来蹭他的腿。 周成抱起小白，狠狠擼了一把，然后给它加了猫粮和水。 隨后，他一头倒在床上，连衣服都没脱，就沉沉睡了过去。 第11章 突发状况 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第11章 突发状况 手机开了飞行模式。 这一觉，周成睡得格外的舒坦。 等到他醒来，已经是下午五六点了。 不过，醒来的周成还是感觉有些疲乏，浑身没劲儿。 想当年，在大学里熬夜打游戏，只要睡一觉，第二天保证生龙活虎的。 但是现在不行了。 周成在床上躺了会儿，直到肚子传来咕咕的叫声，他才爬起来。 关掉飞行模式，手机里有好几个来电提醒。 其中两个是王主任的，一个是苏逸的，还有一个是陌生电话。 王主任的电话，自然不必说了，肯定没好事。 估计是让他回去加班，没必要回电话。 苏逸的电话，应该是让他去参加聚会，也没必要理会。 至於这个未接来电，周成皱了皱眉头，一般来说，若是有紧急的事情，应该会打第二次，或者发简讯过来。 既然只打了一个未接电话，那就算了，也不用理会了。 周成自己一个人住，也懒得做饭了，就在小区门口的快餐店对付了一口。 虽然现在打著被辞退的主意，但是今天看王主任的样子，估计还是得等到三个月后。 这个月的工资还没发，他的生活费也不多，还得给爸妈寄回去一些，暂时还要省吃俭用一些。 …… 就在周成吃完晚饭，准备回出租房的时候，他的手机突然就响了起来。 拿起手机一看，又是苏逸。 周成笑著接起电话：“不是都说了吗，你们吃吧，我就不来了。” 可是，电话那头的苏逸声音完全没了下午的轻鬆，带著明显的急促和慌乱。 “周成！你现在在哪？能不能赶紧来急诊科一趟！出事儿了！” 周成心里咯噔一下，脚步瞬间停住：“怎么了？出什么事了？” “是林薇！我们聚会吃到一半，她突然说不舒服，心慌得厉害，还胸闷，呼吸都有点费劲，脸一下子就白了！” 苏逸的语速飞快，背景里能听到医院急诊大厅的嘈杂声。 “我们赶紧把她送到你们急诊科了，刚掛完號。” 周成虽然不想回科室，但是面对老同学，他没有丝毫犹豫，立刻说道：“我立刻赶过来，我现在在小区门口，离医院不远，十分钟就能到！” “好！”苏逸的声音明显鬆了一口气，又急忙补充，“对了，她之前没说过有心臟病，就是最近总说压力大，经常熬夜赶论文，不知道是不是累的……” “先別猜了，等我到了看情况再说。”周成掛了电话，立刻就往医院急诊科赶回去。 …… 赶到急诊科。 周成一眼就看到了在急诊候诊区里的苏逸和另外几个同学，他们围著一个坐在椅子上的女生，正是林薇。 她低著头，肩膀微微颤抖，呼吸有些急促，面色苍白，嘴唇也有点发紺。 “周成！你可来了！”苏逸看到他，立刻站起身迎上来，“你们急诊科还真是忙，这都好久了，还没医生过来。” 周成没来得及寒暄，他看林薇的样子就觉得不太对劲儿。 他快步走到林薇面前，蹲下身：“你现在感觉怎么样？除了心慌胸闷，还有没有別的不舒服？比如胸痛、头晕、噁心？” 林薇慢慢抬起头，看见眼前的是周成，连忙想站起身。 但是她现在这种状態，根本站不起来，还踉蹌了一下，旁边两个女同学连忙把她搀扶住了。 周成连忙道：“你別动，先好好休息。” 林薇轻轻点点头，声音极为虚弱：“现在就是胸痛、头晕，没力气。” 旁边的一个雀斑女同学紧张地说道：“周成，我刚数了薇薇的脉搏，很快，超过120次/分了。” 周成眉头一皱，“你们把她搀扶到留观室这边，我去叫护士过来先测一下生命体徵，再去叫今晚的值班医生。” “好。”雀斑女同学连忙点点头。 说罢，周成就快步朝急诊科值班室走去。 …… 急诊科分为好几个区域，有门诊、留观室、抢救室，以及急诊病房。 每个区域都有各自的值班医生和护士。 急诊门诊会先处理一些轻症的病人，对病人进行简单的分诊。 病情严重的，直接去抢救室。 病情尚不明確的，又不想住院的，则会被分到留观室进行查看。 至於急诊病房，则是收治一些烧伤、中毒患者，比如农药、co、鼠药中毒的患者，还有部分专科病房没有床位，暂时留在急诊科的。 周成先是跑到值班室，换上了自己的白大褂。 碰到晚上值班的护士邹倩，她还惊讶了一声，“周医生，下午王主任电话让你来加班，你没接电话，我们还以为你不来呢。” 周成没有多做解释，而是询问道：“邹姐，今天晚上留观室值班的是谁？” 邹倩想了想，道：“留观室啊，那边好像是赵睿医生吧。” 赵睿和周成一样，都是今年新来的医生，他就是那个很有背景的人。 周成微微皱眉。 因为都是新入职的医生，大家之间存在著一定的竞爭关係，所以两人之间的关係没有那么好，当然也没那么坏。 “邹姐，你今晚是留观室那边的班吗？” 邹倩点点头：“嗯，主要是留观室那边的，病房这边要是忙的话，我就过来帮帮忙。” 周成见状，连忙道：“邹姐，我有个朋友不舒服，刚来了急诊科，我让她直接去了留观室，你等会儿能不能帮我做张心电图？” 如果是陌生人，或者年龄大的女性，周成碰到这种急诊，心电图做就做了。 但是这是自己的女同学，有时候还是得迴避一下。 “小林也在留观室呢，你直接去喊她就行了。”邹倩笑道。 “好。”周成没有磨嘰，了解完今晚急诊科的值班情况后，便直接走向留观室。 …… 急诊科留观室很大，里面密密麻麻放了很多张床。 每张床相隔的位置不远。 周成走进留观室，便看到苏逸和几个女同学在一张病床旁站著。 病床上，林薇正半躺著，脸色依旧有些苍白。 周成环顾了一眼，在留观室里没看到赵睿，只看到正在给病人量血压的小林护士。 小林护士也是今年新入职的护士，和周成一样，也在试用期。 第12章 瓦氏动作 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第12章 瓦氏动作 周成先是找到了小林护士。 “林玲，等会儿帮我做张心电图吧。” 林玲回头看到是周成，神色有些惊讶。 “咦，周医生，你怎么来了，今晚不是你值班吧？” “我有个同学不舒服，来留观室了，我过来看看。”周成稍稍解释了两句，便朝苏逸那边指了过来，“就在那儿，刚过来的。” “噢，是他们呀，我看到了，正准备过去。”林玲点点头，“除了做心电图，还要查其他的什么不？” 林玲平时比较勤快，人又长得清秀，在急诊科的人缘挺不错的。 “做了心电图先看看吧，谢谢。” “没事，我把这个血压量完了，就过去。” …… 按照正常的就诊程序，林薇肯定要先去急诊门诊看的。 但是那里太多患者等待了，最关键是她现在的情况不太稳定，继续这么等下去，也不是办法。 周成自己都来了，再让其他急诊科医生来处理，也不太好，还不如自己亲自处理了。 周成来到林薇的病床前，雀斑女同学已经给她量了血压。 “血压很低，只有80/40mmhg。”雀斑女同学脸上有些紧张。 他们这几个人当中，除了苏逸是心內科，林薇是肿瘤科，雀斑女同学是內分泌科，另外两个女生分別是风湿科和眼科。 除了心內科的苏逸，其他的几个同学急诊急救的能力並不算太强。 因为这几个科室，可能常年都碰不到一个需要抢救的病人。 周成安慰道：“心率这么快，血压也不会太高，平时的血压应该不太高吧？” 林薇点点头。 心率快，其实就是心动过速，心臟跳得太快了，每次射出去的血液就相对来说减少很多，因此血压会相应的下降一些。 相反，很多心率慢的患者，血压会特別高。 “没有发烧吧？”周成又问了一句。 雀斑女同学连忙道：“正在量体温，不过我刚摸了薇薇的额头，应该还好。” 就在几人谈话的时候，林玲推著心电图机走了过来。 周成也找来一个屏风，將病床四边都挡住了。 除了林玲和雀斑女同学，其他几个人都从屏风內走了出来。 …… “具体啥情况？”周成看了眼苏逸。 苏逸苦笑了一声，“饭都没吃几口，林薇就有些不舒服，说是心慌，刚开始还好，后来就越来越严重，我们看她脸色不好，就立刻把她送过来了。” “你不是心內科的吗？”周成道，“心率这么快，你觉得是啥问题？” 苏逸挠头，脸上露出一丝尷尬，“你也知道我的水平，你让我去打游戏、泡酒吧，那我都会，你说这专业的问题，嘿嘿。” 周成无奈摇摇头，“你现在都没独立管病人？” “没有。”苏逸耸了耸肩膀，“第一年在心电图轮转，第二年和第三年在各个科室轮转，今年刚回科室，主任让我跟著科里的一个主治，先学几个月。” “那你工资咋算？”周成好奇道。 “就基本工资吧，两三千块钱。”苏逸无所谓道，“主任说等我独立了再算绩效。” 他爸是科主任，家里不差钱，压根儿看不上这几千块钱，自然觉得无所谓。 两人谈话之间，林玲已经做完了心电图。 她拿著心电图纸走出来，递给了周成，“周医生，做完了，我先去给其他患者量血压，你有事情再来喊我。” “好的，谢谢。”周成笑著点点头。 林玲推著心电图机离开了。 苏逸这傢伙儿，盯著別人的背影一直看，“咦，你们急诊科还挺不错的哈。” 周成无奈扶额，“別人还是小姑娘，你可別去祸祸。” “哎，你说哪儿去了，我是那种人？”苏逸瞥了眼周成，“想我当年也是纯情男大。” 周成嘴角一抽，在大学本科號称要集齐女朋友十二星座的人，好意思说自己是纯情男大？ 他也不会理会苏逸，自顾自看起了心电图。 林薇的心率果然很快，不止120次/分，而是达到了154次/分。 “这是啥心律失常？竇速？”苏逸凑了过来。 “你丫的，不是在心电图待了一年吗？”周成颇为无奈，“这心电图里都没有看到p波，怎么会是竇速呢？” “我在心电图室又不发报告，就只是给別人做心电图啊！”苏逸义正言辞，他拿起心电图，拍了张照片，发给了自己的上级带教医师。 “这心电图应该是室上速。”周成毫不犹豫道，“所以会突然发作，而且发作起来这么不舒服，血压还低。” 这时候，病床旁的屏风也撤了，林薇应该是穿好了衣服。 周成见状，立刻走上前。 “心电图怎么样？”雀斑女同学连忙道。 林薇也是抬头看向了周成。 其他人都不是心內科相关专业，心电图这种东西又极为专业化，除非是专科医生，很少会有人精通。 “应该是个室上速。”周成语气篤定，“还好，我在急诊科碰到过很多例了，预后还不错。” 雀斑女同学闻言，朝一旁正在打电话的努努嘴，“苏逸不是心內科的吗？问问他，看下一步该咋办？” 周成回头看了眼苏逸，他应该是正在跟自己上级医师询问这个病的相关情况。 “他刚才拍了心电图，应该是在问上级医师，明確一下诊断。” 外人面前，周成也没有丟了苏逸的面子，没有说他不会，只是说他去找上级医师了。 这时候，苏逸看样子已经打完了电话，大步走到眾人身前。 “我刚问了我上级老师，他说是室上速，可以用药物復律，比如腺苷或者维拉帕米什么的，只要转復过来就行了，这病没有什么后遗症。” 眾人闻言，都鬆了口气。 周成却是微微皱眉，扯了一把苏逸的袖子，小声道：“你上级老师是谁啊？怎么一开始就说用药？怎么不用物理方法试试？” 他之所以这么问，因为室上速的首选治疗方法，並不是用药物，而是用物理方法復律！ 苏逸一愣，同样是小声道：“我老师说用什么瓦氏动作，如果这个不行，是可以用药的。不过我不太会这个什么瓦氏动作，而且这个动作的復律成功率不太高，直接用药物復律应该一样的吧？” 第13章 手感咋样？ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第13章 手感咋样？ 周成听到苏逸的话，眉头皱得更紧了。 他低声道：“成功率不高，可能是因为动作不標准！” “我在急诊科碰到过好几次室上速病人，只要改良型瓦氏动作做得规范，成功率至少有60%，而且不用吃药，没有副作用，对身体负担小，怎么能直接跳过物理方法用药物呢？” 苏逸挠了挠头，有些为难：“可我不会这个动作啊，其他同学都不是心內科，应该也没人懂吧。” 周成没继续和他说下去，而是转头看向病床上的林薇，语气放缓了些：“我建议咱们先试试物理方法，用改良型瓦氏动作。” “这是室上速的首选物理復律方法，不用吃药，要是能成功，对你身体更好。” “要是试个几次还不行，咱们再用药物，你看怎么样？” 林薇此刻虽然还有些心慌，但听到不需要用药，想都没想就点头：“我听你的。” “行，那咱们现在就准备。” 周成环顾四周，除了他，苏逸和其他同学都一脸茫然，显然没人接触过这个动作。 这个动作需要患者配合，而且得有人辅助调整姿势，確保动作標准。 周成一顿，缓缓道：“现在只有我会，我来指导你做，你跟著我的指令来，没问题吧？” 到这个时候，林薇当然没有什么意见，毫不犹豫地点点头。 周成见林薇没意见，便先去换药室找来了一个10ml注射器，然后让林玲给她上了心电监护仪，方便实时观察心率。 准备工作完成，周成便开始了第一步，摆放体位。 他让林薇从床上坐起来，后背靠紧床头，保持上半身直立。 专业术语就是，45度半臥位。 “首先，你得先深吸一口气，吸到不能再吸为止，然后向这个注射器里面吹气，腹部和胸部都要用力，保持这个姿势15秒，记住，屏气的时候不能漏气，力度要均匀。” 林薇跟著深吸一口气，脸颊微微鼓起，刚要屏气，周成却轻轻摇了摇头：“不对，吸气的时候要慢，让肺部充分扩张，你刚才太快了，再试一次，慢慢来。” 这次林薇放慢了吸气速度，周成站在她身前，目光专注地看著她：“对，就是这样，吸满，现在开始屏气，用力，腹部收紧。” 他怕林薇力度不够，微微俯身，右手轻轻按在她的上腹部：“稍微再用点力，就像要把气从肚子里往下压一样，保持住，別鬆劲。” 手掌接触到林薇腹部的瞬间，两人都愣了一下，林薇的脸颊瞬间泛起红晕，周成也察觉不对，很快就收回手。 “还有5秒，坚持住，好，现在慢慢呼气，用力吹注射器，不要一下子把气全吐出来。” 林薇缓缓呼气，胸口隨著呼吸起伏。 她刚把气吐完，周成立刻俯身，双手轻轻扶住她的膝盖。 “第二步来了，吹完气，立刻把双腿抬起来，保持膝盖伸直，抬到和床面呈45度角，別晃，保持这个姿势15秒。” 他怕林薇发力不稳，双手稍微用力托住她的膝盖，不经意碰到她腿上的皮肤，虽然隔著牛仔裤，但林薇的身体微微一颤。 周成盯著她的腿部角度，轻声调整：“再高一点，差一点点，对，就是这个角度，保持住，別鬆劲。” 15秒后，周成让林薇慢慢放下腿。 “整个动作就做完了，然后观察心电图45秒。”周成缓缓道，“如果不行，那就做第二次。” 床旁心电图监护上，林薇的心率从之前的150次/分，下降到了140次/分。 但是她的心跳极为不稳定，有时候又恢復到了150次/分。 观察了大约40秒，周成摇摇头，看向一旁雀斑女同学：“心率还没恢復，还需要做一次，这一次你来吧，记得我刚才的动作吧？” 毕竟是不太熟的同学，周成也不太好意思进行这种亲密的接触。 雀斑女同学点点头：“嗯，不是很复杂，周成你稍微指导我一下，我来协助薇薇做。” 第二次尝试，周成一边口述，一边指导著雀斑女同学。 在第二次的整个过程中，林薇的心率最低降低到了120次/分！ 只不过，整个节律还是偏快，並且不太稳定。 “再做一次吧，如果还是不行，再来用药？”周成看向了林薇，询问她的意见。 林薇点点头：“好。” 就这样，第三次瓦氏动作开始了。 这一次，雀斑女同学的动作已经很熟练了，她和林薇的配合也不像之前两次那样生疏。 还没等动作结束，所有人都注意到床旁的心电监护仪上，林薇的心率从120次/分，缓缓下降到110、100、90…… 然后一下子就降低到了82次/分！ 原本急促跳动的绿色波形，也变得平缓而规律！ “成了！心率正常了！” 雀斑女同学第一个反应过来，兴奋地拍了下手。 苏逸凑到监护仪前，盯著屏幕上的数字反覆確认：“真的恢復了！刚才还150多呢，这也太神奇了！早知道我也学学这个动作，以后科室碰到室上速病人，也能露一手。” 其他几个同学也围了过来，七嘴八舌地讚嘆：“周成，你在急诊科没白待啊，这操作也太专业了！” “刚才看林薇脸色那么白，我还挺担心的，没想到这么快就好了！” 病床上的林薇，感受著胸口的憋闷感一点点消散，心慌的症状彻底消失，呼吸也变得顺畅起来。 她抬手轻轻摸了摸胸口，又看向屏幕上稳定的心率，脸上露出一丝浅浅的笑容，眼神里满是感激。 她没有像其他人那样大声表达情绪，只是轻声开口：“周成，谢谢你，还有谢谢大家今天晚上的帮助。” 雀斑女同学笑了笑：“微薇，你现在感觉怎么样？还有没有不舒服？” “好多了，不慌了，也不闷了。” 林薇轻轻摇头。 周成走上前，仔细看了看监护仪上的心率和血氧，確认没有异常后，才鬆了口气：“没事就好，心率稳定了，血压也恢復正常，再观察一会儿吧，要是没再发作，就能回去了。” “以后別总熬夜，压力大的时候多放鬆，室上速就不容易復发了。” “要是有时间，可以去心內科諮询一下射频消融的手术，室上速这个病，应该是心內科现在唯一做了手术就能治癒的疾病。” “嗯，我记住了。” 林薇轻轻点头，声音依旧温和。 这时，护士林玲推著治疗车路过，看到监护仪上的数字，也忍不住惊讶：“哇，恢復得这么快？我还以为得用药呢，周医生，你这个復律的物理方法真厉害啊！” 周成笑了笑，没多解释，只是叮嘱林玲：“麻烦你等会儿再过来测个血压，要是没问题，就把监护仪撤了。” “行，没问题。” 林玲点点头，推著治疗车离开了。 苏逸用肩膀撞了一下周成的肩膀，眉飞色舞低声道：“刚才手感咋样？” 周成一脸懵逼：“手感？什么手感？” 苏逸挤了挤眼睛，用下巴朝病床上的林薇示意了一下，声音压得更低：“就是刚才啊，咱们白月光的身材，可不是盖的吧。” 这话一出口，周成瞬间反应过来。 刚才光顾著指导动作，关注心率，压根没往別的地方想，苏逸居然还惦记著这个…… “哟哟哟，还脸红了？” 苏逸笑了笑，“我可没说別的啊，是你自己想歪了吧？” 周成无奈瞪了苏逸一眼，真是没功夫跟他扯这个。 他转头对雀斑女同学道：“你们不是还没吃饭吗？要不先去医院对面的餐馆吃点儿东西，然后给林薇带一份，我先在这里照看著。” 听到周成这话，眾人还真是饿了。 他们刚才没吃多少，林薇不舒服，就匆匆赶来了医院。 林薇这时候也说道：“周成说的对，你们先去吃饭，我现在好多了，躺著休息就行。” 雀斑女同学也没有矫情，点点头便道：“那我去对面餐馆给你带一份饭，你肯定也饿了。” 隨后，除了周成，苏逸和其他几个同学都离开了急诊科，出去觅食。 第14章 我先去喊人…… 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第14章 我先去喊人…… 苏逸等人离开后，周成就拉了把椅子坐在林薇病床旁。 林薇靠在床头，闭目养神，脸上还带著一丝刚恢復的倦意，文静的侧脸在灯光下显得十分的柔和。 就在这时，脚步声从走廊传来，今晚在留观室的值班医生赵睿穿著白大褂走了进来。 他个子不算高，梳著整齐的头髮，脸上带著几分年轻人的傲气。 作为今年新入职的试用期医生，仗著有副院长这层背景，科室里不管是护士还是年轻医生，大多对他客气三分。 他也默认自己迟早能留下，对同样在试用期、没任何背景的周成，向来没什么热络的態度。 看到周成，赵睿只是眼皮抬了下，微微点了点头，连句话都没说，算是打过招呼。 可当他的目光扫过病床上的林薇时，眼睛瞬间亮了。 林薇本就生得清秀，此刻脸色虽还有些苍白，却透著一种柔弱的美感。 赵睿脚步顿了下，突然就朝著周成和林薇的方向走了过来。 他微微一笑，“周成，我刚听邹姐说，你朋友来看病，你也来科室了，我就过来看看。” 林薇被声音惊扰，缓缓睁开眼，看到陌生的医生，有些拘谨地坐直了点。 “还好，现在情况稳定了。”周成点点头，刚看到他过来询问，还感觉颇为意外。 不过看到他的目光时不时停留在林薇身上，周成瞭然。 “那就好。” 赵睿笑著点点头，然后转头看向一旁的林薇：“我是今晚留观室的值班医生，有什么事情，可以隨时来找我。” 林薇点点头，没有多说什么。 她从一些细节末节的地方能察觉到，周成和眼前这个医生的关係似乎不是很好。 而且，这个医生看人的目光，让她感觉到很不舒服。 周成抬起头，也没在意他的態度，平静地回答：“好的，谢谢。” 伸手不打笑脸人，周成也回了一句。 “那好，有事情就叫我。”赵睿朝著林薇露出一个自认为很帅气的笑容，然后便准备离开。 可就在这时候，留观室角落突然传来一声急促的女人惊呼声。 “快来医生！快来人啊！我爸喘不上气了！” 女人尖锐的声音，瞬间打破了留观室的平静。 周成和林薇同时抬头望去，角落里的病床上，一位头髮花白的老人正靠在床头。 他双手紧紧抓著胸口的衣服，嘴巴张得老大，呼吸急促，连嘴唇都开始发紫。 老人身边的中年女人，正是刚才惊呼的家属，此刻正急得手足无措，眼泪都快掉下来了。 “来了！来了！” 林玲刚推著治疗车走到留观室门口，听到呼救声，立刻快步冲了过去。 她一边查看老人的情况，一边朝著赵睿的方向大喊：“赵医生！快来！留观室3床的老人突发呼吸困难，情况不好！” 赵睿刚走出没两步，听到喊声，身体明显顿了一下，脸上的轻鬆瞬间消失，眼中一丝慌乱。 刚来急诊科的新医生，碰到这种急救情况，多多少少会有一丝紧张。 更何况，他平时在科室里本就三天打鱼两天晒网，要么躲在办公室玩手机，要么藉口去其他科室串门，碰到这种突发状况，根本没多少应对经验。 但当著这么多人的面，他又不能表现得太慌张，只能硬著头皮转身走过去。 “怎么回事？刚才不还好好的吗？” 赵睿走到病床旁，目光扫过老人，却没立刻上手检查，反而先看向林玲。 林玲正跪在床边，帮老人调整成半坐臥位，看了眼血氧饱和度。 屏幕上的数字只有75%！ “老人有慢性支气管炎病史，刚才还说有点闷，没想到突然加重了！” 林玲语速飞快，一边说一边从治疗车上拿出氧气面罩给老人戴上，“赵医生，下一步该咋办？！” 赵睿被林玲问询给搞得有些懵了，他犹豫了几秒：“林玲，患者情况有些重，你先看著，我去外面找上级医师过来！” “赵医生！” 林玲急得声音都变了，手里还在快速准备吸痰用物，“刚才我进留观室的时候，已经让邹姐喊上级医师了。” 赵睿却像是没听到一样，脚步没停，嘴里还嘟囔著：“病情太重了，必须找上级医师！” 说著，他拔腿就跑出了留观室。 林玲急得手都开始抖了，她完全没想到赵睿怎么突然跑了出去。 平时大家在急诊科里，赵睿对他们这些小护士还不错的。 眼看著患者情况危急，一直坐在一旁的周成突然站起身，快步走到病床旁。 他虽然想摸鱼，不想值班，更不想管赵睿的事情。 但是现场的情况十分危急，他刚才已经看清了老人的状况，知道现在每一秒都关乎生死，根本没时间等上级医师。 根本不需要系统的提醒，他做不到袖手旁观！ 周成快速走上前，拿起听诊器，俯身用听诊器听老人的双肺。 “双肺满布哮鸣音，还有湿囉音，双下肢水肿，这不就是肺的问题，估计还有心臟的问题，应该是急性左心衰合併呼吸衰竭！” “林玲，先调高氧浓度，给老人静脉推注呋塞米 20mg，再准备氨茶碱！” “患者情况很重，先用药，然后准备推往抢救室！” “气管插管的东西也要备好！” 周成的声音沉稳又有力，没有丝毫慌乱，动作更是十分的熟练。 林玲愣了一下，隨即立刻应道：“好！我马上准备！” 一旁的家属看到有医生过来，心里也安定了下来。 林薇坐在病床上，看著周成忙碌的背影，眼神里满是惊讶。 她以前只知道周成是个认真的人，却没想到他在急救时这么沉稳可靠，和刚才那个慌乱逃跑的赵睿比起来，简直是天差地別。 周成一边观察著老人的情况，一边继续和林玲配合著处理老人的情况。 推药、调整氧流量、监测生命体徵，每一个步骤没有遗漏。 简单的处理之后，老人的呼吸稍稍平稳了下来，血氧饱和度回升到 85%。 “儘快送到抢救室吧，病情还是不稳定。” “好！” 林玲点点头，看向周成的眼神里满是感激。 刚才要不是周成，老人说不定真的会出危险。 就在这时候，赵睿才和上级主治医师张彪匆忙地走进了留观室。 第15章 给我这波操作打几分？ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第15章 给我这波操作打几分？ 急诊科主治医师张彪迈著大步走进留观室。 刚进门目光就扫过病床，一眼锁定了留观室角落里的老人。 赵睿跟在他身后，刚才逃跑的慌乱早已不见，仿佛刚才急得要找上级的不是他。 张彪的目光在周成身上顿了一下。 他有些好奇，今晚留观室值班的是邹睿，周成怎么也过来了？ 但眼下患者病情要紧，他没多问，快步走到病床旁，开始查看老人的情况。 “大爷，现在感觉怎么样？还喘得厉害吗？” 一旁的患者家属连忙道：“比刚才好一些了。” 张彪快速掀开老人的病號服，开始听诊双肺。 老人的状態比较虚弱，呼吸虽然比刚才平稳些，却仍带著明显的喘息。 张彪听诊结束，眉头微蹙：“双肺有明显哮鸣音和湿囉音，下肢水肿明显，既往有慢支、心衰病史？” “对！医生，我爸有五年慢支病史，去年还因为心衰住过院！”家属连忙点头，语气里满是急切。 张彪直起身，目光转向林玲：“生命体徵现在怎么样？刚才做了什么处理？” 没等林玲开口，赵睿抢先一步凑上前：“张老师，刚才我发现老人血氧太低，最低只有70左右，立刻调高了氧浓度，现在老人呼吸好多了，血氧也上来了。” 林玲皱了皱眉。 此时赵睿的形象和平时大相逕庭，他可能都不知道刚才是因为周成的及时处理，才让患者病情稳定。 她实在忍不住，直接开口道：“张医生，刚才周医生判断是急性左心衰合併呼吸衰竭，让我给老人推了 20mg呋塞米，还准备了氨茶碱，用药后老人才慢慢缓过来的，刚才血氧已经回升到 85%了！” 听到这话，赵睿的脸瞬间僵住，脸上的沉稳荡然无存。 他完全没想到周成居然站出来处理了患者。 顿时间，他看向张彪的眼神有些躲闪，不敢直视。 张彪的目光转向周成。 呋塞米利尿减轻心臟负荷，氨茶碱缓解支气管痉挛，这两步处理精准又及时，完全符合急性左心衰合併呼衰的急救原则。 对一个试用期医生来说，能做到这点很不容易。 “处理得不错。”张彪看著周成，“判断准確，用药及时，没耽误病情。” 其实，周成平时在急诊科的表现，大家都看在眼里。 他虽然和其他两个新来的医生相比，没有太大的优势，但是吃苦耐劳，不拒绝加班。 仅仅凭这一点，就让不少急诊科老医生称讚有加。 只是不知道为什么，这几天周成都没有主动留下来加班了， 周成愣了一下，隨即轻轻点头：“张老师，我也是按照急救流程来的。” 如果不是患者病情危急，他实在不想出风头，只想低调过完这剩下的三个月。 不过在刚才抢救的过程中，周成也感到了一件很奇怪的事情。 他感觉自己的头脑比之前都要清醒。 在看到患者的那一刻，心里就浮现出了无数可能性诊断，当给患者查体结束之后，就立刻推断出了心衰合併呼衰的最终诊断。 张彪没再多说，转头对赵睿和林玲吩咐：“赶紧推抢救床过来，把老人送抢救室，检测好尿量，准备续推利尿剂，联繫心內科会诊，评估是否需要转入ccu！” “好！”林玲立刻应声，转身就去推抢救床，脚步轻快了不少。 …… 林玲和赵睿一起把患者推入了抢救室。 大概过了五分钟，林玲又返回了留观室，不过赵睿却没有跟著回来。 “周医生，刚才谢谢你。”林玲走到周成身旁，语气中满是感谢，“要不是你，我刚才一个人还真不知道怎么办。” “都是一个科室的同事，不用说这个。”周成笑著摆摆手，並不在意。 “其实刚才那个患者本来是要送去心內科的。”林玲解释道，“但是心內科普通病房没有床位，患者又不想去ccu，所以暂时留在了留观室，没想到突然发病了。” “心臟病是这样的，病情骤变。”周成笑了笑，“下次碰到这种有心臟病史的，还是当心一些。” “嗯，有空请你喝奶茶，我先去忙了。” 林玲又说了几句，便推著治疗车走开了，留观室里有很多患者都等著她去做治疗。 …… 一旁留观室的病床上，林薇看完了整个抢救过程。 作为一个肿瘤科医生，她平时碰到的抢救比较少，而且她主要发展方向是在科研方面。 所以，当她今天看到急诊科真实的抢救环境，內心是有一些震撼的。 而周成，在她印象中没有任何出彩点的一个男生，在这一晚上，似乎格外的耀眼。 大概十多分钟后，苏逸一行人回来了。 雀斑女同学的手上还拎著一个饭盒。 “薇薇，你现在感觉怎么样了？”雀斑女同学把饭盒放在病床旁的桌子上。 “好多了，要不你们先回去休息吧。”林薇看了眼墙上的掛钟，不知不觉间已经快晚上九点了，“我住的宾馆就在这附近，等会儿走几分钟就回去了。” 雀斑女同学皱了皱眉头：“不行，都这么晚了，你一人回去多危险，更何况你的状態才刚好一些。” 苏逸倒是建议道：“周成好像也住这附近吧，等会儿让他送林薇回去就行了。现在的確很晚了，明天大家不是都要上班吗？” 眾人听到这话，倒是没有继续坚持了。 大家不是学生时代，想逃课就逃课，大部分人现在都在医院上班，不可能脱岗的。 眾人把目光投向了周成。 周成倒是无所谓，点点头：“没问题，等会儿我送林薇吧，在观察一会儿，避免室上速復发了。你们先走吧。” “那好，我们就先回去了。”雀斑女同学从床沿上站起来，笑著对周成道，“就把林薇交给你了，一定要把她安全送回宾馆。” 周成微微頷首。 这附近的路，他门清儿，闭著眼睛都能找到。 临走之前，苏逸还一直朝周成挤眉弄眼的。 甚至走了之后，还给他发了一微信，“给我这波操作打几分？” 周成颇为无奈，回復道：“可別瞎点鸳鸯谱。” 苏逸很快又回復了，“不对啊，我记得你大学的时候，不是还给林薇送过情书吗？” 每次想到这件事，周成就头痛，“我都解释了无数遍，那是隔壁寢室韩康写的，不小心掉到我的书包里面，然后被你们发现了！” “可我问了韩康，他不承认。” 周成无语：“要是这事儿你乾的，还没干被大家知道了，你会承认吗？” 发完这句话，周成也没理会苏逸了。 大学时期的误会，一度让周成每次碰到林薇都很尷尬。 两个人明明都没说过几句话，但是碰到一起，好像是做贼心虚似的。 苏逸这个狗东西，每次都会跟著起鬨，就比如这次他让周成送林薇回家。 …… 半小时后，林薇的状態已经完全恢復了。 室上速这个病就这样，只要心律恢復正常，就和正常人没什么两样。 周成道：“那我送你回酒店吧？” 林薇点点头：“嗯。” 回酒店的路上，两人之间的交流也不多，毕竟以前只是普通同学关係。 如果不是因为那一封送错的“情书”，两人恐怕根本就不会被联繫在一起。 第16章 方航博士 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第16章 方航博士 回到出租房，已经到了十点。 忙碌了一晚上，周成也有些疲倦了。 他躺在沙发上，打开电视机，换了好几个台，发现都要会员才能看，便作罢。 小白安安静静依偎在他的脚旁，也没有吵闹。 急诊科的微信群不停地弹出新的消息，这里匯聚了最新的院前病人动態，还有不少从外院转过来的患者情况匯总。 以前，周成时不时加班，为了掌握最新院前患者动態，总会打开微信群看几眼。 但现在，他直接把科室微信群调成了消息勿扰模式。 “各位都安全回家了吧？” 苏逸不知道什么时候把今天聚会的同学拉了个群，周成也在里面。 张淼淼：“到家了，薇薇也回酒店了吧？” 张淼淼就是今晚那个雀斑女同学，目前就职於市中心医院內分泌科。 林薇：“嗯，刚到酒店。今晚谢谢大家，下次有机会再聚。” 苏逸：“下次一定要把周成拉著！” 张淼淼：“是的，今晚多谢了周成，他那个物理復律的方法，真是太神奇了。” 看著群里眾人七嘴八舌的討论著，周成笑了笑。 其实这种感觉不错，有几个认识的同学在附近，偶尔出来聚一聚。 他也在群里回復了几句，然后便去洗漱了。 明天还是休息，他又不用去加班。 当天晚上，周成睡得格外香甜， 没有隨时要去加班的担忧，他整个人都鬆弛了下来。 第二天，周成睡了个懒觉，直到上午十点才起床。 王主任似乎是知道了周成最近態度的转变，也不给他电话了，免得碰一鼻子的灰。 周成也乐得悠閒，起床刷牙洗脸，然后楼下吃了早餐。 他今天不准备干什么，就单纯宅在家里，擼猫、打游戏、看剧。 这种生活，周成以前是不敢奢望的，因为他一周仅有的几天休息时间，还是会去科室帮忙。 晚上的时候，周成又接到了昨天那个陌生电话的来电。 等了几秒钟，他这才接起了电话。 “喂，老周，你忙不忙啊？” 听到电话那头传出熟悉的声音，周成一下子就反应了过来，正是他大学同学韩康。 也就是那个给林薇写情书，但是不小心掉落到他书包里的男同学。 “今天刚好休息，你咋又换號了？”周成道。 “哎，这不刚在魔都安定下来吗？”韩康回道，“昨天给你打电话，看你没接，怕你是下夜班什么的，就没有继续给你打。你京华那边咋样了？” 周成苦笑了一声，“还能咋样，在急诊科找了个试工的机会。” “急诊可不好搞，那一天到晚忙得晕头转向，而且科室压力也大。” “现在不是好不好搞的问题，估计剩下三个月试用期一到，我就要被辞退了。” “辞了也好啊，来魔都吧，我这边很多药企都缺高学歷人才，你过来和我一起啊。” 周成道：“算了吧，魔都离家太远了，而且我有自知之明，干不了你这个工作。” “哎，现在行情是这样的，各种改革措施和控费政策，都不好搞。等下次我回京华，把苏逸叫出来，咱们再聚一聚哈，这是我的新號，记得存好啊！” 周成又和韩康聊了几句，便掛了电话。 大学毕业之后，大家都各奔东西，临床专业大部分都当了医生，但是也有小部分去干药代等相关专业。 就比如韩康，他大学毕业就去了一家大型药企，凭藉著专业相关，良好的沟通能力，在这个岗位上干得风生水起的。 本科同学很多都挺羡慕韩康。 大家都在熬夜加班，拼命地干活儿，韩康却是到处开会，经常发旅游的朋友圈，而且早早就买了一辆车，车虽然不贵，但是在一群同学当中，算是买得很早的。 周成以前也挺羡慕韩康的，他虽然读了研，但是现在研究生学歷贬值得很快，在市级医院根本没有任何优势。 不过，一想到等被辞退了，回去就能躺平了，周成的心情又好了起来。 …… 翌日清晨。 周成很早就起床了。 昨晚和韩康聊完后，他又看了会儿剧，睡得格外安稳，这两天都没有被急诊电话吵醒的担忧。 对他来说，已经是难得的轻鬆。 简单洗漱，吃过早餐，周成换上便服，背著包往医院赶。 今天他是急诊留观室白班，要负责所有留观病人的诊疗，换药和病情评估。 虽然不用像跟车那样频繁出车，但琐碎的事情不少。 刚走到急诊科门口，周成就碰到了今年新入职的博士方航，比周成晚来半个月。 不过，他因为顶著博士头衔，还听说经常帮王主任写论文，在科室里存在感很特殊。 他平时很少在临床一线待著，周成和他共事的时间也很少，彼此算不上熟悉。 “师兄早。”周成喊了一声。 虽然方航比他晚入职，但两人是同一个学校毕业的，按学校辈分，周成喊一声师兄也合適。 方航停下脚步，抬头看了周成一眼，脸上没什么表情，只是微微点了点头，隨后就朝著主任办公室走去。 周成也没在意。 方航平时就是这副冷淡的样子，对临床同事似乎都不太热络。 值班室里，其他上白班的医生已经来了几个，大家正忙著换白大褂。 周成找了个空位，快速换上白大褂，对著镜子理了理衣领。 虽然心里想著摆烂，但穿上这身衣服，基本的专业形象还是要有的。 换好衣服，周成往医生办公室走。 晨交班还有十分钟开始，办公室里已经坐了不少人，护士站的护士们也在整理昨晚的护理记录，准备匯报病人情况。 留观室昨晚收了五个病人，有心慌的、急性肠胃炎的、有骨折术后观察的，还有两个是住院部没有病床了，先放到留观室过渡，等住院部有了病房，再收进去。 此时，除了当班的，科里的大部分医生和护士都到了。 周成找了个靠窗的位置坐下。 昨晚值班医护都顶著一个熊猫眼，全都是无精打采的模样，恨不得现在就跑过去睡觉。 刚来上班的医生也哈欠连天，只有来急诊科轮转的实习生聚集在一起聊天，丝毫没有急诊科的那种急迫感。 不一会儿，王主任也走进了主任办公室，方航则是跟在他的身后。 王主任瞟了眼周成，脸上没什么表情，便收回了视线。 这时候刚到八点，晨交班开始了。 护士站的护士长先匯报昨晚的护理情况，然后各个医生依次匯报自己负责的病人情况。 办公室里安静下来，只剩下医护的匯报声。 第17章 写论文，还是干临床？ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第17章 写论文，还是干临床？ 晨交班结束，办公室里短暂安静下来。 王主任没有著急离开，而是走到办公室中央，目光扫过在场的医护人员，最后停在方航身上：“从今天开始，方航正式在科室轮转值班，今天先去急诊留观室跟著值白班，熟悉一下临床流程，多看看实际病例，对后续做科研也有帮助。” 说完这话，王主任又转头看向周成：“周成，你今天是留观室白班，方航就跟你一起，让他熟悉下留观病人的管理流程。” 这倒不是额外的工作量，周成点头应下：“好的，王主任，我会跟方航师兄对接好。” 其实，周成有些不太理解。 他这种二本院校的硕士来急诊科倒是情有可原的。 但是方航这种博士高材生，其实在市级医院还是挺有优势的，他跑到急诊科来，似乎並不是一个好的选择。 不过周成也没有多想，或者別人就是喜欢急诊也说不定呢？ 晨交班结束后，医护人员各自散去。 周成走到方航身边：“师兄，咱们先去查房吧，留观室现在有五个病人，我先跟你说说基本情况。” “我们早上先是要看一遍留观室的病人，病情稳定可以出院，不稳定的话可能要请相关科室会诊，或者直接收入院。” 方航点点头，跟上周成的脚步。 …… 今天留观室白班护士是赵文琪。 周成两人来到留观室门口的时候，赵文琪正在给病人量血压。 看到周成进来，她眼前一亮：“周医生，你今天留观室白班啊？这么巧？” 上次两人一起出车，配合得挺好的。 赵文琪对周成的印象还不错。 周成笑著点点头：“除了我，还有方航师兄，我们一起白班。” 赵文琪也朝著方航点点头：“方医生好。” 方航也点头应了一句。 隨后，周成带著他来到3床。 这是个急性肠胃炎患者，二十岁的在校女大学生。 昨晚吃了不乾净的外卖后上吐下泻，输了一夜液，今早精神好了些。 周成照常询问道：“同学，今天感觉怎么样？肚子还疼不疼？” “好多了，就是有点没力气。”患者声音还有些虚弱。 周成看了眼昨晚到今晚的体温表：“没发烧，脱水症状也好些了，早上复查了一个血常规，要是炎症指標降下来，今天就回家吧。” 说完，他转头对方航说：“急性肠胃炎留观主要看脱水纠正情况和炎症指標，还要注意患者有没有电解质紊乱，尤其是年轻人，恢復快，但也得警惕病情反覆。” 方航在笔记本上快速记录，抬头问：“需要再开点口服药吗？比如益生菌调节肠道菌群？” “这个看个人习惯，可以开，但不用太复杂，患者症状已经缓解，简单对症就行，避免过度用药。”周成一一回答。 方航的学歷很高，但是临床经验却是少得可怜，一看就是那种长期待在实验室的医生。 接著，两人来到5床。 这是一个骨折术后观察的大爷，昨晚刚做完脚踝骨折內固定手术，暂时没床位，先放留观室过渡。 周成掀开大爷的被子，查看伤口敷料：“大爷，昨晚伤口疼得厉害吗？有没有觉得脚麻或者肿得更厉害？” “疼倒是能忍，就是这脚还是有点肿，不敢动。”大爷说著，小心地抬了抬脚。 周成按压了一下大爷脚踝周围的皮肤，鬆手后没有明显凹陷。 “肿是正常的术后反应，只要不是进行性加重就行，等下让护士给你换个药，再抬高患肢，促进消肿。” 他转头想跟方航说术后观察的重点，却见方航正盯著大爷的伤口，皱眉道：“伤口敷料好像有点渗血，要不要重新清创缝合？” 周成愣了一下，隨即解释：“术后少量渗血很正常，敷料没湿透，不用重新缝合，频繁操作反而容易增加感染风险，等换药时看看渗血情况再决定就行。” 方航微微点头。 他在书本上学过术后渗血的处理，却没见过实际病例。 总觉得有渗血就要处理，忽略了临床中的真实情况。 两人继续查房。 到了7床时，患者是个中年妇女，因“心慌”留观，昨晚做了心电图和心肌酶，排除了心梗，考虑是心臟神经官能症。 让她回家休息，但是她害怕在家里又出事犯病，周成也不能赶她走。 刚问了两句，妇女就开始抱怨：“医生，我这胸口总是慌，昨晚吃了药也不管用，不会是得了绝症吧？” 周成有些无奈，但还是耐心安抚：“阿姨，你的检查结果都正常，就是情绪太紧张了，昨晚的药继续吃，再放鬆点，別总想著不舒服，越紧张症状越明显。” 妇女还是不放心，又问了一连串问题，周成一一解答。 方航站在一旁，想帮忙却插不上话。 他没接触过这类有焦虑情绪的患者，不知道该怎么沟通，只能看著周成应对，心里有些佩服。 剩下的两个都是等著专科病床的，周成简单说了几句，便结束了早查房。 留观室里有现成的两台电脑，不需要医生回到大办公室下医嘱。 就在这时，赵文琪拿著一份化验单走进来：“周医生，3床的血常规结果出来了。” 血常规出结果很快的。 急诊科有单独化验机器，部分查血结果出来得很快。 周成接过化验单，“好的，谢谢” 白细胞和中性粒细胞都降下来了，炎症控制住了。 周成转头对方航说，“师兄，你可以看看这份化验单，对比一下昨晚的结果，就能直观看到炎症指標的变化了。” 方航立刻凑过来，拿起化验单仔细看，一边看一边点头：“確实降了不少，抗感染治疗有效。” 两人正討论著，留观室的呼叫铃突然响了。 按铃的是5床的大爷。 周成和方航连忙快步走了过来。 来到病床旁，只见大爷正皱著眉，手捂著脚踝。 “医生，我刚才想翻个身，不小心动了下脚，一下子就疼得厉害。” 周成连忙掀开被子，查看伤口敷料。 伤口处，没有新的渗血，也没有肿胀加重，他这才鬆了口气。 “大爷，没事，就是牵动了伤口周围的神经，如果痛得受不了，我就给你开点儿止痛药。” 一旁，护士赵文琪看著查看患者的周成，以及站在一旁的方航，心里有些感慨。 同样是试用期，方航有博士学歷，虽然临床经验少得可怜，但是肯定也比周成留下来的概率要大。 只不过，在急诊科这个地方，要的是写论文的人，还是需要干临床的人呢？ 第18章 急转科 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第18章 急转科 周成和方航进行了简单的交接。 今天他们都是留观室的白班，就一起通力合作了。 周成通知了赵文琪，让她通知呼吸科和心內科的医生过来会诊，把滯留在留观室的两个病人收上去。 两个病人因为各种原因都需要住院，但是现在专科没有床位，所以为了避免病情突然变化，周成得儘快让他们收入院。 “周医生，你咋不直接收到住院部？还要请他们会诊啊？”赵文琪打完电话，跑过来问了一句。 “万一没床位呢？”周成道，“患者去了科室，发现他们没床位，那不得跟他们吵架？” 赵文琪低声道：“上个月有个患者在留观室发病了，后来猝死了，家属和我们扯皮，所以我们科现在很多医生，儘量不让这种患者待在留观室。” 早点儿把患者推出去，儘可能摆脱责任。 周成也听说过这件事，听说当天的值班医生还是赵睿。 当时心內科没有床位，赵睿就把患者留在了急诊科留观室，没想到患者突然发病了。 这件事的影响不是很好，但是赵睿背后有领导站著，家属闹了几天，最后处罚了几百块钱，事情就不了了之。 不过，现在急诊科医生碰到这种患者，都直接收到科室去了。 至於有没有床位，就让住院部和患者去掰扯吧。 “哎，算了吧，都是同事，没必要这么搞。”周成道，“我们儘量协调，住院部儘可能把床位留下来，儘早把患者转出去就行了。” 急诊科现在的名声不太好。 住院部都喊急诊科是“急转科”，讽刺急诊科只想著快速把患者收入院，而忽视了急诊的救治。 周成知道自己一个人的力量改变不了什么，而且他马上也要离开医院了，只能做好自己的事情，儘可能不给同事们添麻烦了。 赵文琪听到周成的话，倒是有些佩服他了。 其他医生都是避之不及，但是周成却是能按照规矩来办事，实属不易。 …… 大概十分钟后，心內科和呼吸科的会诊医师都来急诊科了。 没想到，心內科来的人居然是苏逸。 他一脸很不爽的走进留观室，但是看到急诊科医生是周成的时候，脸色才好了一些，“老周，啥病人请会诊？” 住院部医生最不喜欢急诊科会诊，路程又长，大部分还是义务劳动。 “你们科的老病人，看看能不能收上去。”周成也没想到是苏逸。 一般来说，来会诊的应该都是住院总或者资歷比较老的医生。 或许是看出来了周成的疑惑，苏逸嘿嘿笑了一句，“今天应该是我上级来会诊，科室太忙了，他就叫我下来了。” “行吧，那你看能不能收上去。”周成点点头。 苏逸扫了一眼患者的病歷，“的確是我们科的老病人，但是我们科现在没床啊！” “今天没出院的？”周成疑惑道。 “有是有，但是还没办理出院呢。” “那就留个床，床位空出来，给我打个电话，我把病人送上去。”周成道。 “额，行吧。”苏逸想了想，“这要是別人，我肯定得推一推，我从科室下来的时候，上级还给我下了命令，可不能轻易收病人上去。” 周成也有些无奈。 估计是之前急诊科医生坑了他们，把一些和他们科室不相干的，或者是危重的患者收上去，导致住院部医生碰到急诊科收的病人就头痛。 “放心吧，这病人绝对就是你们科的病。”周成道，“收上去，你们上级肯定不会骂你。” “行吧，有空床就给你打电话。”苏逸又道，“对了，昨晚和林薇相处得咋样？” “可別八卦了，你们走了之后，我就把她送回去了。”周成让苏逸在会诊记录写一笔，证明整个诊治过程的完整性，也留下相应的文书记录。 “哎，你可真不会把握机会。”苏逸一副恨铁不成钢的模样，“反正林薇在京华还要待一段时间，下次再聚吧。” 两人又聊了几句，苏逸这才离开了。 至於呼吸科会诊医生，说的也很直接，普通病房暂时没有床位，只有呼吸重症才有床位。 如果非要把患者收上去，就只能收到呼吸重症病房。 只不过，呼吸重症病房的费用更贵。 没办法，这就是现在急诊科的现状。 周成和患者家属交涉之后，患者只能继续留在急诊留观室等普通病房的床位。 …… 处理好昨天遗留的患者，周成刚喝了口水，留观室门口就传来赵文琪的声音：“周医生，方医生，快来！一下子来了两个新病人，都是刚从急诊门诊转过来的！” 周成和方航对视一眼，立刻起身往门口走。 只见走廊里，两个患者正被家属搀扶著，一个是二十多岁的年轻人，身材偏瘦，脸色潮红，一手捂著胸口，时不时喘口气。 另一个是四十多岁的中年人，弓著腰，双手按著肚子，额头冒著汗，表情有些痛苦。 “周医生，这个年轻人是发热伴心慌，门诊测了体温 38.9c，查了血常规，白细胞有点高，想过来打消炎针。” “这个中年人是急性腹痛，门诊做了腹部超声，没看到明显结石，怀疑是急性胃肠炎，也需要留观输液。” 赵文琪快速匯报著门诊的初步诊断结果。 周成看了眼两个患者的状態，对身边的方航说：“师兄，你先接那个腹痛的中年人吧，我来处理这个发热的年轻人，有问题咱们隨时沟通。” 方航点点头，扶著腹痛的中年人往留观室里走。 周成则引著发热的年轻人来到靠窗的空床位，让他坐下。 “同学，你先坐下休息会儿。” “我先简单问你几个问题。发烧多久了？” “除了心慌，还有没有其他不舒服？比如头痛、咽痛、拉肚子之类的？” 年轻人坐下后，轻轻喘了口气，声音还是有些虚弱。 “昨天下午开始发热的，刚开始 37.8c，晚上烧到 38.5c，吃了退烧药降下来点，今早又烧上去了。现在感觉心慌得厉害，胸口有点闷，其他倒没什么不舒服，就是没力气。” 周成点点头，他看了眼急诊门诊病歷，又拿起听诊器听了听他的心肺：“心率有点快，大概 110次/分，肺部没听到异常。你刚才说想打消炎针，门诊医生给你开了什么药吗？” “开了头孢，说让我来留观室输液。”年轻人从口袋里掏出门诊处方单，递给周成，“我平时身体挺好的，就是这次感冒好像比以前严重，烧了两天还没退，心慌得有点难受。” 周成看了眼处方单，门诊诊断是“急性上呼吸道感染”，开了头孢类抗生素静脉输液。 他心里初步判断，年轻人可能是感冒引起的发热伴竇性心动过速。 这种很常见，不算严重，输点消炎针，退烧后，心慌症状应该会缓解。 但是也要警惕心肌炎的可能。 第19章 为什么非要做CT？ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第19章 为什么非要做CT？ “我先给你开输液单，输液后看看效果，要是心慌还没缓解，等下再给你做个心电图。” 周成说著，转身去开处方单。 输液针扎上后，年轻人靠在床头，闭上眼睛休息。 不一会儿，年轻人的家属也来了，应该是他的父亲，给他买来了几瓶矿泉水和麵包。 周成也把病情再次跟家属讲了一遍。 大概十多分钟后，年轻人脸色稍微缓和，体温降了一些，心慌的症状也没那么明显了。 周成便放心地说：“你先躺著休息，有不舒服隨时喊护士，我就在留观室附近。” 年轻人点点头，然后又闭上眼睛睡觉。 只是周成刚转身，赵文琪又匆匆跑过来：“周医生，门诊又转来个头晕的老太太，让她住院，她不想去，就想来留观室先打针。” “好，我马上过来！”周成应了声，快步往留观室另一头走。 …… 留观室的病人本就琐碎，加上方航还在摸索，他只能多跑几趟。 头晕的老太太今年六十五岁，坐著轮椅被家属推进来，脸色苍白，没有血色。 刚走进留观室，患者身旁的家属就说道：“我妈说早上起床后突然头晕，天旋地转的，还差点摔倒了。” 周成点点头：“先扶上床躺下吧。” 家属扶著老太太躺下，周成便开始仔细询问和查体：“阿姨，您头晕的时候有没有噁心呕吐？看东西转不转？” “转！看啥都转，还想吐，没吐出来。”老太太声音微弱。 周成又给她量了个血压，双侧血压差不多，都在150/90mmhg，稍微偏高。 查体並没有发现常见的中风体徵，也就是口角歪斜、偏瘫以及失语等，四肢肌力也是正常的。 “初步考虑是后循环缺血，但是不排除脑出血，还是先做个ct，然后再用药。”周成道。 一旁的患者家属皱了皱眉头：“应该不会脑出血的，就不能先打针，等会儿再去做ct？” 周成摇摇头：“虽然脑出血的概率小，但是不能百分之百排除，还是谨慎一些得好。” 家属听到这话，就有些不太乐意了，“刚才在门诊，医生让住院，现到你们这里来了，看了一眼就让做ct，是不是不住院，不做ct，这病就治不了啊？！以前没有这些设备，你们医生难道什么病都看不了？” 周成闻言，颇为无奈，“现在不像以前，有这种技术条件为什么不用呢？您母亲都来住院了，我们肯定要把她的病情搞清楚啊！” “多做检查，你们提成就多唄。”患者家属冷冷哼了一声，“別以为我不知道你们医生的套路，开张住院证应该就有提成吧？！” 周成只能耐心解释道：“脑出血和脑梗死的症状很像，如果只靠临床症状，医生是分不清这两个疾病的，以前也没有什么ct检查，医生就只能靠自己的经验去诊断，但是这两个疾病的治疗方法是完全相反的，很多脑出血的患者被当成了脑梗死去治疗，人很快就没了。” “那是医生经验不够。”患者家属仍然嘴硬回了一句，“换一个厉害的医生过来，我就不信今天这个颅脑ct，今天非做不可了。以前过来就打针，打完就好了，为什么今天偏偏要做ct？” 周成知道碰到这种患者家属，完全是有理说不清的。 脑出血的概率的確不大，但是並不能完全排除。 在这种情况下，做一个无创、简单的颅脑ct，就可以完全排除这种可能，为什么不做呢？ 见周成没说话，患者家属也是囂张了起来，“我今天就是要求直接打扩血管的药，不做ct！如果你不能开，我就去找你们主任！我要投诉你！” 这要是放在以前，周成还真是担心患者去找王主任，害怕他造成什么不良的影响。 但是现在…… 周成只能继续坚持自己的意见，“如果您想在我这里输液，就需要先去做个颅脑ct，排除脑出血。” 患者家属听到这话，气不打一处来，推著老太太就离开了急诊留观室，扬言要去找主任。 周成並没有阻止，甚至还给她指路了，“阿姨，出门右拐一直走，走廊尽头就是主任办公室。” …… 赵文琪看到这种情况，心里著急得很，害怕家属真把周成给投诉了。 “周医生，算了吧，不管怎么样，这事儿闹到主任那里，总归是不好的。” “没事儿，反正我又没什么错。”周成耸了耸肩，“即便主任来了，我也不会给他开药。” “哎，这……”赵文琪感觉自己还真是皇帝不急太监急。 这个周医生是挺好的，就是为人太执拗了！ 期间，周成又去看了眼另一个腹痛的患者。 方航已经给他输上了消炎药，却还在床边犹豫著，手里拿著止痛药处方单，眉头紧锁。 “师兄，怎么了？患者还疼得厉害吗？”周成走过去问。 方航点点头，语气有些纠结：“输了半小时消炎药，他说腹痛没缓解，还是一阵阵疼得厉害，我想给他开点止痛药，又怕掩盖病情，万一不是胃肠炎，是其他急腹症，就麻烦了。” 周成刚想开口建议，突然听到留观室另一头传来一阵的呼喊。 “医生！医生！快来看看我儿子！他又心慌得厉害了！” 周成心里一紧，回头一看，是最先来的那个发热、心慌的年轻人。 他快步跑过去。 此时，年轻人正靠在床头，脸色比刚才更潮红，呼吸也急促起来。 “怎么回事？突然不舒服的？”周成急忙俯身，伸手摸年轻人的脉搏，心率快得几乎数不清。 “不知道啊，刚才还说舒服点了，这一会儿就突然更难受了。”家属焦急道。 说著，家属还给年轻人倒了杯水递过去。 年轻人靠在床头，伸手去接这杯水。 他这才注意到，年轻人的右手正不受控制地细微震颤。 不是因为虚弱，而是那种快速、无规律的抖动。 周成心里立刻咯噔一下。 发热、心慌加重、手抖，这些症状叠加在一起，一个可怕的念头在周成的心里冒了出来！ 第20章 好像开始不对劲儿了！ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第20章 好像开始不对劲儿了！ 急诊科留观室。 周成立刻追问：“你平时有没有怕热，出汗多，並且最近饭量变大但体重下降的情况？以前查过甲状腺没？” 年轻人喘著气，艰难地摇摇头。 一旁的患者家属连忙补充道：“他就是最近总觉得身上燥，饭量比以前大，体重也轻了几斤，我们都还以为是工作累的。” 周成的心沉了下去。 手抖、心慌，饭量增大，体重减轻，这些都是甲亢的典型症状！ 之前只以为是普通感冒，没往这方面想。 现在病情突然恶化，很可能是甲亢合併感染后，诱发了甲亢危象的早期表现！ 甲亢危象，听名字就知道很危险，要是不及时处理，后果不堪设想！ 想到这里，周成立刻和患者家属沟通道：“叔，可能还要查个血，看是不是甲亢导致的这些症状，然后需要再复查一个心电图。” “甲亢？”患者家属有些疑惑，但还是点点头，“都听你们的，该查的都查吧。” 这种患者和之前跟头晕的患者家属截然相反，很好沟通，周成也能更好的进行自己的诊治。 周成立刻找到了赵文琪：“先给那个年轻人查一个甲状腺功能，再做个心电图！对了，再补一个血糖。” “好。”赵文琪点头，立刻开始行动。 方航也跟著跑了过来，看到年轻人的样子，又听周成说了怀疑甲亢危象，脸色也变了。 “师弟，那现在怎么办？要不要先停用头孢？” “先不停，感染还没控制住，但要加用β受体阻滯剂，先把心率降下来，避免病情进一步加重。” 周成快速下达医嘱。 如果真的是甲亢危象，治疗不及时，可能真会死人的！ 赵文琪很快推来治疗车，给年轻人扎上留置针。 “先用点儿艾司洛尔，把心率降下来。”周成对方航道，“等下甲状腺功能结果出来，要是確诊甲亢，就得联繫內分泌科会诊。” 方航点点头，看著周成有条不紊的样子，心里有些佩服。 刚才他还在为要不要用止痛药纠结，而周成面对突发病情恶化，却能快速判断，果断处理。 別看他是个博士，但这就是临床经验的差距！ 周成没注意到方航的目光，他正紧盯著年轻人的状態，心里却是有些无奈。 本想安安稳稳过个白班，没想到又碰到这种危急情况。 他又感觉有些不太对劲儿，最近碰到这种危象病人是不是有些太多了？ 以前他值班得多，急诊科危重病人多，但是没有碰到这么频繁的啊！ …… 几分钟后，赵文琪给年轻人做的心电图结果出来了。 结果提示：竇性心动过速，125次/分，st-t段无明显异常。 心率增快，但是暂时排除了心臟其他心律失常的情况，诸如抬高型心梗之类。 周成稍微放心了些，只要不是心梗，先控制住心率和感染，等甲状腺功能结果出来，再做下一步的打算。 经过艾司洛尔静脉推注，年轻人的心率已经降到了105次/分。 他的呼吸也平稳了些，手抖的症状虽没完全消失，但幅度明显减小，脸上的潮红也淡了些。 “感觉怎么样？心慌好点没？”周成轻声问。 年轻人点点头，声音还有些虚弱：“好多了，没刚才那么难受了，就是还是有点没力气。” “没事，等甲状腺功能结果出来，明確了病因，咱们再针对性治疗。”周成安抚了几句，又叮嘱家属，“要是他再觉得心慌、手抖加重，或者有其他不舒服，马上喊我。” 家属连连道谢，周成这才直起身，鬆了口气。 接下来就等检查结果，联繫內分泌科会诊就行。 …… 转身时，周成看到方航还在腹痛患者的病床边徘徊，眉头依旧紧锁。 他想了想，还是走了过去：“师兄，你这边患者怎么样了？止痛药用上后，腹痛缓解了吗？” 方航转过身，语气带著几分无奈：“用上快二十分钟了，他说还是一阵一阵疼，没怎么缓解，就是疼的程度稍微轻了点。” 他指了指病床上的中年人。 此刻中年人还是躺在床上弓著腰，双手按著肚子，脸色依旧苍白，只是没刚才那么痛苦了。 “我刚才又问了一遍病史，他说昨天吃了点剩菜，晚上就开始疼，一开始是上腹痛，后来转移到下腹部，没有呕吐、腹泻，也没发烧。”方航跟周成简单说了一遍病史，“在急诊门诊做了腹部超声，没看到胆囊结石、肾结石，我本来以为是急性胃肠炎，输了消炎药、用了止痛药，怎么还疼得这么厉害？” 周成皱了皱眉。 急腹症是急诊科最常见的疾病之一，也是陷阱最多的疾病。 如果不能及时明確诊断，那就是一个定时炸弹！ “师兄，那我再看一眼患者吧？”周成道。 方航连连点头：“好。” 经过刚才这几个小插曲，方航还是比较相信周成的能力。 周成上前给中年人再次做了个体格检查。 按压上腹部时，中年人没怎么皱眉，按压下腹部尤其是右下腹时，他却疼得叫了一声，表情明显痛苦。 “叔，我等会儿鬆手的时候，你看下痛不痛。”周成一边问，一边轻轻抬手，中年人立刻摇头：“好像没有，就是按的时候疼得厉害。” 腹部有压痛，但是没有反跳痛。 “检查结果出来了吗？比如血常规、肝肾功能、d-二聚体这些？”周成站起身，转头看向方航。 留观室患者虽然不是查很多东西，但常规会查d-二聚体，排除血栓性疾病。 虽然急性胃肠炎一般不会影响 d-二聚体，但周成总觉得这个患者的腹痛有些不对劲。 “刚让护士拿过来，我还没来得及看。”方航说著，从护士站取来一叠化验单，递给周成，“你帮我看看，是不是哪里有问题。” 周成接过化验单，先看了血常规。 白细胞 13.5x10?/l，中性粒细胞百分比 85%，炎症指標確实升高，符合急性感染的表现。 肝肾功能都在正常范围內。 周成正准备放下化验单，目光无意间扫到d-二聚体的数值，1200ng/ml（feu）！ 正常参考值一般不超过 500ng/ml，这个数值足足高了两倍多！ 周成的脸色瞬间就变了。 事情好像越来越不对劲儿了！ 第21章 又被投诉了 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第21章 又被投诉了 这时候，方航凑过来看了眼，眉头也皱了起来，却还是有些疑惑：“感染的话，d二聚体不是也会升高吗？急性胃肠炎属於感染性疾病，会不会是感染导致的？” 他做科研时接触过 d二聚体的相关文献。 感染、炎症都可能引起 d二聚体轻度升高，所以没太在意这个数值。 “感染会升高，但不会升这么多！”周成眉头紧锁，语气比刚才严肃了不少，“一般急性胃肠炎引起的 d二聚体升高，最多也就几百，很少会超过 1000ng/ml，而且他除了腹痛，没有其他明显感染症状，体温也正常，这个 d二聚体高得不正常！” 一个不好的念头在周成心里滋生。 腹痛、d二聚体显著升高，会不会是下肢深静脉血栓脱落，引起了肠繫膜血管栓塞？！ 这种疾病虽然少见，但起病急、进展快，要是漏诊了，后果比急性胃肠炎严重得多，甚至可能导致肠坏死！ “师兄，这人一定要警惕肠繫膜血管栓塞！”周成道。 “肠繫膜血管栓塞？”方航也反应过来，脸色瞬间白了。 他之前只考虑了常见的急腹症，比如胃肠炎、阑尾炎，压根没往血栓性疾病上想。 “那现在怎么办？需要做什么检查確认？” “立刻安排腹部增强 ct！”周成语速飞快，“只有增强ct才能明確有没有肠繫膜血管栓塞。” 方航道：“好，我马上安排！” “对了，师兄，同时让护士再送患者去查个下肢血管超声，排除深静脉血栓，要是真的是血栓引起的腹痛，用消炎药、止痛药根本没用，必须儘快溶栓或者取栓，晚了就来不及了！” 方航也慌了神，连忙点头：“我现在就去开检查单！” 刚才还在为要不要用止痛药纠结，现在才意识到，自己差点漏诊了可能危及生命的疾病。 他的后背瞬间冒出一层冷汗。 周成看著方航匆忙的背影，又看了眼病床上还在腹痛的中年人，心里同样一阵后怕。 要是刚才没注意看d-二聚体的数值，或者像方航一样认为是感染引起的升高，耽误了检查和治疗，后果不堪设想！ 周成走到中年人床边，缓缓道：“等下给你做个腹部ct和下肢超声，看看腹痛的具体原因，查清楚了才能更好地用药，你再忍忍。” 中年人疼得没力气说话，只是艰难地点了点头。 周成又叮嘱了赵文琪：“等下送患者去做检查的时候，一定要推平车，让患者躺著，儘量別让他大幅度挪动，避免万一有血栓，走动后加重病情。” “好的，周医生。”赵文琪连忙应下。 安排好这些，周成这才坐在留观室的椅子上休息。 他掏出手机，看了眼时间，离下班还有三个小时，不知道接下来还会不会有突发情况。 最近这几个班，他碰到的这种急危重症好像特別多，难道是最近运势不太好？ “好好值完这最后三个月的班就好了！”周成摇摇头，把心里的杂念暂时压下去。 不管怎么说，患者的生命安全最重要，就算要被辞退，也不能在工作中出现紕漏。 …… 周成刚在椅子上坐了没两分钟，口袋里的手机突然响了起来。 来电显示，又是医务科副主任李强。 周成无奈苦笑一声，隨后才接起了电话：“李主任，您好，我是周成。” “你现在在哪呢？” 电话那头，李强的语气带著明显的无奈，还有几分疲惫，“又有病人投诉你了，你这边到底怎么回事啊？” 周成走出留观室，来到走廊旁边，小声道：“那个头晕的老太太？” “嗯，就是刚刚从急诊科出来的那个头晕患者，人家没找王主任，直接跑到医务科来了，说你態度不好，不重视她的病情，还强迫她做检查。” 李强嘆了口气，“你说说，这都什么时候了，上次也跟你说了，三甲覆审马上就到，怎么还出这种投诉？” “李主任，您听我说，事情是这样的” 周成把事情经过原原本本说出来。 “我全程都很有耐心，没有一点不耐烦，急诊留观室有监控，您可以调监控看看，绝对没有强迫他们做检查的情况。” 他明明是为了患者安全考虑，却被反过来投诉。 不过以目前这种医患关係，碰到这种投诉，倒不是什么稀奇的事情。 电话那头沉默了几秒，李强的语气缓和了不少。 “我知道了，你说的这些情况，我大概了解了。其实老太太来的时候，我也问了几句，她主要是觉得医生没把她当回事，加上怕做检查花钱，所以才来投诉的。” 李强自己也是医疗出身，知道这种头晕患者，尤其是老年人头晕，必须排除脑血管问题。 万一真的是脑出血，耽误了治疗，那就不是简单的投诉了，可能还会涉及到医疗事故。 周成道：“谢谢李主任理解，我也是怕漏诊，毕竟患者安全第一。” “唉，我知道，现在的患者和家属不好沟通，尤其是急诊科，节奏快，患者容易有情绪，我们也要理解患者和家属。” 李强又嘆了口气，“不过投诉既然已经来了，还是要处理好。” 李强稍稍一顿，继续道：“你下班之后，写一份详细的申诉材料交到医务科，把事情的前因后果、你的处理流程都写清楚，附上相关的检查单、医嘱记录，我这边也好跟老太太和家属解释。” “另外，我已经跟神经內科打过招呼了，现在就让人送老太太去神经內科门诊，让他们再给老太太做个全面评估，要是需要住院，直接安排床位，省得在急诊科再出什么岔子。” 周成以前还没接触医务科，一直觉得领导们都是酒囊饭袋。 但是最近连续接到李强主任的两个电话，突然觉得医院领导层还是有明白人的。 並不是所有的投诉，都是患者有理的。 很多无理的投诉，如果真的处罚了医生，那就很可能让医生心寒，甚至助长患者乱投诉的风气。 掛电话之前，李强补充道：“三甲覆审马上就开始了，院里抓得紧，绝对不能因为这种投诉影响覆审结果，你这边也多注意点，跟患者沟通的时候再耐心点，就算家属不理解，也別跟他们起衝突。” “好的，李主任，我知道了，下班之后我马上写申诉材料，一定配合处理。” 掛了电话，周成靠在墙上，微微嘆了口气。 今天白班才刚刚开始，处理髮热患者、腹痛患者已经很忙了。 现在又来个投诉，还牵扯到三甲覆审，这班值得还真糟心！ 他现在早点儿过完这三个月，拿到一千万，早点儿溜了！ 第22章 肠繫膜上动脉栓塞 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第22章 肠繫膜上动脉栓塞 周成刚回到留观室，留观室护士站的电话突然就响了起来。 另一个留观室的护士连忙上前接起了电话，刚听了两句，脸色瞬间变了，朝著周成的方向大喊：“周医生，ct室来电！腹痛患者的腹部增强ct报危急值，是肠繫膜上动脉栓塞！” 周成心里一沉，脚步猛地顿住：“好，立刻把患者送回来，直接送抢救室，不能回留观室！” 虽然他之前已经怀疑是肠繫膜血管栓塞，但真的接到危急值通知，还是忍不住心头一紧。 肠繫膜上动脉栓塞是急诊科的急危重症，血管堵塞后，肠道会迅速缺血坏死。 黄金救治时间只有几小时，晚一分钟，患者的风险就多一分。 甚至可能需要切除坏死的肠道，严重时危及生命！ 留观室的那一边，当方航听到“肠繫膜上动脉栓塞”几个字，手里的检查单差点掉在地上，心臟怦怦直跳，后背立刻都被湿透了。 他连忙走到周成身旁，声音都有些发紧：“那现在怎么办？需要立刻溶栓吗？” “先送抢救室，等上级医师过来定方案！”周成说著，拨通了上级医师李德刚的电话。 李德刚是今天抢救室值班的二线医生，他经验丰富，这种急危重症，周成必须告知上级医师。 他一个小小的住院医师，是没有资格主导抢救的。 电话接通的瞬间，周成立刻说：“李老师，留观室刚才送ct的腹痛患者，ct报危急值，肠繫膜上动脉栓塞。现在护士正从ct室把患者往抢救室送，您赶紧过来！” “我马上到！”李德刚的声音沉稳，没有丝毫慌乱，掛断电话前又补充了一句，“你先去抢救室准备抢救用物，通知护士开通双通道静脉通路，监测生命体徵，我这就联繫普外科，顺便给王主任说一声！” 周成应了声，就掛了电话。 记住我们101看书网 他和方航一起快步走向抢救室。 …… 抢救室里，护士们已经接到通知，快速准备好抢救车、心电监护仪。 没过两分钟，李德刚就快步走进了抢救室。 “患者现在情况怎么样？血压、心率多少？有没有出现休克症状？” “正在转运途中，应该快到了！”周成连忙匯报。 李德刚点点头，拿出手机分別拨通了普外科、介入科主任的电话，快速沟通会诊事宜。 刚掛了电话，抢救室的门就被推开。 赵文琪和另一个实习医生推著病床就进来了。 “现在感觉怎么样？”李德刚连忙上前询问道，“肚子还痛不痛？” 患者躺在转运床上，虽然脸色依旧苍白，但意识还清醒，听到李德刚的话后还能勉强开口：“还是有点痛，但比刚才好点了。” 就在李德刚询问的时候，周成已经上前快速检查，一边给患者测生命体徵一边说道：“李老师，患者血压105/65mmhg，心率108 次 / 分，血氧 95%，跟去ct室之前差不多，在留观室的时候已经补了大概250ml的液体。” 李德刚点点头，鬆了口气：“生命体徵稳定就好，先把心电监护接上，再开通一路静脉通路，继续补液，等普外科医生来，一起定治疗方案。” 抢救室的护士也纷纷开始忙碌起来。 …… 就在这时候，急诊科王建明主任也快步走进了抢救室。 王主任一进门，先是询问了患者的情况，隨后目光就落在了方航身上，语气比平时温和不少：“方医生，这患者的病情是你首先发现的吧？” 方航愣了一下，下意识地看向周成，眼神里带著几分犹豫。 他想解释是周成提醒的，可话到嘴边又咽了回去。 周成站在一旁，假装没看到方航的眼神，低头整理著患者的ct报告和化验单。 他现在只想早点被辞退，少点存在感反而更好。 “王主任，患者目前生命体徵稳定，意识清醒，腹部增强ct明確是肠繫膜上动脉栓塞，正在补液维持循环，等外科医生来会诊。” 李德刚在一旁补充道，没特意提诊断是谁先发现的。 他清楚王主任对周成的態度，没必要在这个时候拆台。 王主任没听出异常，反而轻轻拍了拍方航的肩膀：“好！方航你做得不错！现在的年轻医生里，能这么快想到肠繫膜血管栓塞的可不多，这份临床敏锐度，比不少老医生都强！” 他越说越满意，毕竟方航是他看重的博士，能在急危重症中做出准確判断，说出去也是他这个主任带得好。 方航尷尬地笑了笑，没敢接话，只是偷偷瞟了眼周成。 周成其实听得一清二楚，心里却没什么波澜。 他早就不在乎这些夸讚了，比起被王主任认可，他更在意今天能不能顺利下班。 …… 大概又过了两分钟。 普外科会诊医生终於到了。 李德刚立刻迎上去片：“张主任，这个患者栓塞的位置在肠繫膜上动脉主干，患者目前生命体徵还算稳定，意识清醒，你们看看是做介入溶栓还是手术取栓？” 周成站在一旁，將患者的ct影像图在电脑上调了出来。 普外科张主任先是看了眼ct图像，隨后来到病床旁问道：“现在除了腹痛，还有没有其他不舒服？比如噁心、想拉肚子？” 患者刚要开口回答，突然皱紧眉头，双手猛地按住肚子，身体蜷缩起来，脸色瞬间变得惨白，嘴唇也开始发紫。 周成心里一紧，立刻上前按下监护仪上测量血压的按钮。 此时，患者的心率瞬间飆升到135次/分，心电监护仪开始发出刺耳的报警声。 “李老师，患者脉搏很弱，估计血压也不行了！”周成上前伸手摸了摸患者的脉搏。 他刚说完，监护仪上就显示出了患者的血压数值，72/40mmhg！ “不好！肠道缺血加重，可能出现了肠坏死，诱发休克了！” 李德刚脸色一变，立刻下达抢救医嘱，“再开一个通道，全速补液，再来一支去甲肾上腺素升压！” 抢救室里瞬间紧张起来，护士们开始准备抢救用药。 方航站在一旁，脸色发白，手甚至都有些发抖。 刚才还稳定的病情突然恶化，让他有些不知所措。 一旁，王主任盯著监护仪，语气颇为严肃：“必须立刻开通血管！张主任，你们看现在这种情况，手术取栓是不是更稳妥？” 普外科张主任也没犹豫，立刻点头：“现在已经出现休克，介入溶栓来不及了，必须立刻手术，探查肠道情况，能取栓就取栓，要是有坏死肠道，直接术中切除！” “好！那就立刻送手术室！” 李德刚当机立断，转头安排道，“周成，你跟我一起送患者，交接清楚病史和抢救情况。方航，你抓紧联繫患者家属，儘快让他们来医院。” “收到！” 第23章 不一样的急诊科医生 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第23章 不一样的急诊科医生 周成跟著李德刚把患者推进手术室。 他和普外科的医生交接清楚病史，又在手术室外等了几分钟，確认患者顺利进了手术间，才鬆了口气，转身往留观室走。 …… 回到留观室时，里面比刚才更忙碌了些。 方航正蹲在一张新病床前，给一个老年人听诊，眉头皱得紧紧的，显然还没从刚才抢救的紧张情绪里缓过来。 留观室的护士们也各自忙著换药。 周成没去打扰方航，径直走向留观室的护士站，想问问那个发热年轻人的情况。 刚走到护士站门口，赵文琪就凑了过来，压低声音问：“周医生，你刚从手术室回来啊？刚才在抢救室，王主任问肠繫膜上动脉栓塞是方航发现的，你怎么不说话啊？” 周成愣了一下，隨即笑了笑，拿起桌上的水杯倒了杯温水，喝了一口才说：“有什么好说的？反正患者已经送进手术室了，能及时救治就行，谁发现的不重要。” “怎么不重要啊！” 赵文琪急了，声音又提高了些，又赶紧压低，“整个过程我都看在眼里，明明是你先注意到d-二聚体异常，提醒方航警惕肠繫膜血管栓塞，还安排了增强ct，怎么功劳就成他的了？” “王主任还在护士站跟前夸他，说他临床敏锐，我听著都替你委屈！” 赵文琪在急诊科待了一段时间，见过太多爭功推过的医生，像周成这样明明立了功却主动沉默的，还是头一个。 而且她清楚周成的处境，王主任本来就不怎么待见他，要是连这点 功劳都被方航占了，以后想要留在急诊科，那就是痴人说梦了！ 周成握著水杯的手顿了顿，眼神里闪过一丝无奈，却很快又恢復了平静：“患者能够及时被救治，我安安稳稳把班值完就行了。” 他当然没说真实原因。 他盼著被辞退，早点儿拿到系统奖励。 可赵文琪不知道这些，只当周成是大公无私，不计较个人得失。 她看著周成，心里突然生出一股钦佩。 这换成別的医生，早就跟王主任解释清楚了，哪会像他这样，只想著患者！ 周成不知道的是，自己无意之间，在急诊科多了一个小迷妹！ 赵文琪想了想，很认真的说道：“说真的，要是你真的离开急诊科了，那可太可惜了。你看你今天，一会儿处理髮热患者怀疑甲亢，一会儿又发现腹痛患者是肠繫膜栓塞，比好多老医生都靠谱，要是就这么走了，绝对是咱们科的损失！” 周成听著赵文琪的话，心里有些复杂，他只能笑了笑，转移话题：“別感慨了，赶紧干活吧。对了，那个发热的年轻人怎么样了，甲状腺功能的结果出来了吗？” 赵文琪也没再多说，拿出化验单递给周成：“结果刚出来，tsh特別低，ft3、ft4 都高，確诊是甲亢了。我已经跟內分泌科联繫了，他们说等下派医生过来会诊，看看能不能收住院。” “好，我知道了，等下我去看看他。” 周成接过化验单，快速扫了一眼，心里的石头又落了一块。 甲亢的事也算有了眉目，接下来就是等內分泌科会诊，安排住院，並不算特別的棘手。 …… 大概过了十多分钟。 周成就看到护士站门口进来一个头髮花白的医生，穿著白大褂，胸前掛著“內分泌科张建军” 的胸牌。 他年龄偏大，但是精神矍鑠，脚步沉稳地往留观室里走。 赵文琪一眼就认出来了，连忙迎上去：“张主任，您怎么亲自来会诊了？患者在这边，就是那个发热伴心慌的年轻人。” 张建军点点头，跟著赵文琪往病床走。 “你是急诊科新来的医生吧？” 张建军走到周成身边，“以前好像没有见过你。” 张建军是医院的老资格，从医三十年，在內分泌领域很有威望，平时很少亲自下来会诊，大多是让住院总或主治医师来会诊。 周成见状，连忙点头：“张主任您好，我是周成，今年刚到急诊科来的。” 张建军微微点头，接过赵文琪递过来的化验单，低头翻看。 当看到甲状腺功能检查结果时，他眉头挑了挑，又抬头看向周成：“这个患者，是你建议查甲状腺功能的？” 周成愣了一下，隨即点头：“是的，张主任。患者除了发热、心慌，还有手抖、怕热、体重下降的症状，我觉得不像单纯的上呼吸道感染，就建议查了甲状腺功能，结果出来確实是甲亢。” “嗯。” 张建军放下化验单，仔细打量了周成一番。 眼前的年轻人看起来很年轻，白大褂袖口还沾著点水渍，显然刚忙完，可说起病情来条理清晰，眼神也很篤定。 张建军在医院待了三十年，见过太多急诊科医生“头痛医头、脚痛医脚”。 毕竟急诊科节奏快，医生们更倾向於先处理最明显的症状。 像这种需要结合细微症状，主动排查少见疾病的，实在不多见。 想到这里，张建军忍不住感慨：“你这个年轻人，临床思维倒是挺敏锐。以前急诊科碰到发热伴心慌的患者，大多是直接送到感染科，碰到心慌的，就送到心內科，碰到头晕的就送到神经內科。” “我也是碰巧，注意到患者手抖，又追问了病史，才往甲亢上考虑的。” 周成谦虚地笑了笑。 张建军可不会认为这只是运气。 他走到病床边，给年轻人做了个体格检查。 在按压甲状腺部位时，年轻人明显皱了皱眉。 张建军直起身，对周成说：“患者甲状腺有轻度肿大，结合症状和检查结果，確诊是甲亢，这次发热应该是合併了上呼吸道感染，加重了甲亢症状。” 他顿了顿，又补充道：“不过，还好你提前查了甲状腺功能，要是真送到感染科按感染治，不仅治不好心慌，还可能耽误甲亢的治疗。” 周成连忙说：“主要还是患者配合，愿意做检查。” 要是碰到之前那个头晕老太太一样的患者，他再怎么有能力，都是无济於事。 可张建军却没在意他的谦虚，反而拍了拍他的肩膀：“別谦虚，能在急诊科这种快节奏的环境里，还保持这么细致的临床思维，很不容易。我记住你了，周成是吧？好好干，以后在临床肯定有出息。” 说完，张建军就开始写会诊意见，建议將患者收入內分泌科住院治疗，先控制感染，再用抗甲状腺药物调整甲状腺功能。 写完会诊意见，张建军便道：“你跟家属沟通一下，要是同意住院，我现在就让科室留床位，今天就能转过去。” “好的张主任，我这就跟家属沟通。” 周成接过会诊单，心里鬆了口气。 隨后，患者家属一听能住院，还能得到专科治疗，立刻同意了。 “谢谢周医生，要不是你细心，我们还不知道孩子是甲亢呢，还以为就是普通感冒，真是太感谢你了！” 周成笑了笑：“你们先收拾一下东西，等下护士会通知你们办理住院手续。” “好的，谢谢周医生。” 这时候，赵文琪又凑过来，压低声音道：“周医生，张主任都夸你了！这可不是一般医生能做到的。你也太厉害了吧！” 小迷妹初见雏形！ 周成笑了笑：“没想到你刚来医院没多久，对医院这些老主任还挺熟悉的哈。別光顾著夸我，赶紧把住院手续办了，让患者早点转科。” “收到，马上去办！”赵文琪笑嘻嘻地就小跑开了。 …… 此时，周成心里有些复杂。 他本来只想安安稳稳，摸鱼到试用期结束，却没想到接连处理了几个疑难病例。 “这样下去，不会真的被留下吧？” 周成心里突然冒出个念头，又赶紧摇摇头。 不会的，自己还有三个月试用期，只要接下来事情按照正常轨跡发展，他应该还是能顺利被辞退的。 周成深吸一口气，收起杂念，转身走向下一个病床。 留观室里还有新患者等著处理，他没时间想太多，只能先把眼前的工作做好。 第24章 態度转变 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第24章 態度转变 赵文琪很快办好了住院手续，和另一名护士一起，帮发热年轻人收拾好东西，推著轮椅往內分泌科送去。 周成心里的一块石头彻底落了地。 今天上午最棘手的两个患者，一个送进了手术室，一个转了內分泌科，总算是暂时告一段落。 他刚转身，就看到方航站在不远处的病床边，手里拿著病历本，眉头紧锁地看著床上的患者。 那好像是一个刚来留观室的患者。 患者是个六十多岁的老爷子，主诉是胸闷、心慌，方航已经听了半天诊，却还是没下定论。 周成正准备走过去看看，方航却先抬头看到了他，眼中有些犹豫，但还是上前道：“师弟，你忙完了吗？能不能帮我看看这个患者？我有点拿不准。” 方航的態度，已经没有了之前的那种冷淡。 “行，我去看看。”周成点点头，跟著方航走到病床边。 老爷子靠在床头，脸色有些发紺，呼吸稍微有些急促。 看到周成过来，他勉强笑了笑：“医生，我还是感觉胸闷，喘不上气。” 周成俯下身，先摸了摸老爷子的脉搏。 脉搏细弱，频率倒还算齐，又拿起听诊器听了听心肺。 肺部没听到明显湿囉音，但心音似乎有些低，有些遥远。 他抬头问方航：“师兄，这病人查了心电图和心肌酶吗？血压怎么样？” “心电图刚做了，没看到明显的心肌缺血，心肌酶结果还没出来，血压 100/65mmhg，不算高。” 方航连忙递过心电图报告，皱眉道：“我本来以为是冠心病，但心电图不支持，也不像肺部感染，不知道到底是什么问题。” 周成接过心电图，仔细看了看。 【写到这里我希望读者记一下我们域名 追书就上 101 看书网，101??????.??????超讚 】 心电图確实如方航所说，没有典型的st-t段改变，不像是心肌缺血。 但他突然注意到，心电图上的qrs波群比正常范围稍微低一些。 心电图的电压，正常人可能不会去关注这种细微变化。 但周成十分的敏锐，一下子就注意到了电压变低了！ 看到周成的表情，方航连忙道：“师弟，有什么不对吗？” 周成抬头看向方航，缓缓道：“患者心音遥远，qrs波低电压，加上胸闷的症状，虽然不典型，但不能排除心包积液的可能。” 方航愣了一下，拍了拍脑袋：“对啊！我怎么没想到心包积液！” 他刚刚光盯著冠心病和肺部疾病了，忘了还有这个可能！ 方航的临床经验少，遇到不典型症状，还是容易陷入常见疾病的思维定式。 周成继续道：“可能要让患者做个ct或者超声，要是真的是心包积液，少量的话可以观察，多的话还需要穿刺引流，不能耽误。” “好！”方航茅塞顿开。 …… 接下来的几个小时里，这种角色反转的场景反覆上演。 方航接诊的每一个患者，他都会先自己初步判断，然后去找周成，详细说明病情，询问周成的意见。 “师弟，这个大妈咳嗽带血，胸部ct没看到肿瘤，会不会是支气管扩张啊？” “你看看她的痰，是不是分层？要是痰分层，加上ct上的支气管扩张徵象，基本就能確诊了，再查个痰培养，看看有没有感染。” “师弟，这个小伙子肚子胀，拍了腹平片，没看到气液平，不像肠梗阻，会不会是消化不良？” “问问他最近有没有吃什么不乾净的东西，或者有没有便秘，要是有便秘，可能是粪石梗阻，虽然腹平片没看到，但可以试试灌肠，看看能不能缓解。” 周成也不藏私，每次都耐心地帮方航分析病情，指出他可能遗漏的细节，给出具体的建议。 方航听得格外认真，还拿出笔记本，把周成说的要点都记下来。 这些个场景，留观室的护士们都看在眼里。 赵文琪凑到周成身边，小声道：“周医生，你和方医生对比起来，你倒是像个博士。” 周成无奈地笑了笑：“別瞎说，我就是帮著分析分析，师兄本来基础就好，只是临床经验少了点。” 另一边，方航觉得他越和周成交流，就越觉得周成的临床能力真强。 那些他没注意到的细微症状，那些他没想到的鑑別诊断，周成都能一针见血地指出来。 就在这时，留观室护士站的电话又响了起来。 赵文琪立刻上前接起电话，说了几句，很快就掛了电话，对著周成喊道：“周医生！手术室来电，说刚刚那个肠繫膜栓塞的患者，手术很成功，已经送回icu了！” “好，我知道了！”周成心中一喜。 手术成功就好，这意味著他今天的努力没有白费。 方航也鬆了口气，这个病人可是他首诊的，要是真出了什么问题，他可能有一定的责任。 …… 上午十二点左右，心內科打过来电话，他们已经有了空床位，可以把昨天留下来的患者转过去。 周成也很高兴的办理住院手续，把昨天留下来的患者送到了心內科。 “师弟，你快过来看看，真的是有心包积液！” 这时候，方航突然朝周成叫道。 周成正准备下班去食堂吃饭呢，听到方航的声音，还是走了过来。 电脑屏幕上，方航已经调出了患者刚刚做完的胸部ct。 周成俯身盯著屏幕，拿起滑鼠，放大影像细节。 果然，心包腔內的液性暗区清晰可见，大概有中等量左右，难怪患者会胸闷。 其实正常人心包腔就有少量液体，起到一个润滑的作用。 但是当心包腔液体增多的时候，就会压迫到心臟的跳动，影响心功能。 周成看向身旁的方航：“师兄，患者现在情况怎么样？胸闷有没有加重？血压和心率还稳定吗？” “刚测了血压，95/60mmhg，比刚才低了点，心率98次/分，还是有些胸闷，但比早上好多了。”方航连忙说道，“师弟，现在確诊是心包积液了，接下来该怎么办？是先穿刺引流，还是先用药观察？” 周成想了想便道：“患者有冠心病基础，心包积液的原因可能是结核性、肿瘤性，也可能是心衰引起的漏出液，还有可能是甲减导致的，需要进一步检查来明確性质。” “不过现在患者血压有点下降，积液量也不少，要是继续增多，可能会压迫心臟，导致心包填塞，得儘快安排心包穿刺引流，先缓解症状。” “还是先联繫心內科吧，有空床，能收入院最好了。” 方航立刻点点头：“好！我现在就联繫心內科，让他们派医生过来会诊，看看能不能收住院，顺便安排穿刺！” 说完，他立刻掏出手机，开始联繫心內科会诊医生。 经过一上午的忙碌，方航已经慢慢熟悉了急诊留观室的节奏。 不过，他也习惯了听从周成的建议，甚至觉得有周成在身边，连决策都变得容易了。 第25章 怎么还没做穿刺？ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第25章 怎么还没做穿刺？ 方航打通了心內科会诊医师的电话。 电话那头终於接通，传来一个沉稳的男声：“急诊科吗？我是心內科的住院总陈明，刚接到你们的会诊请求，患者情况怎么样？” “陈老师您好！患者是六十多岁男性，主诉胸闷，刚做了胸部ct，確诊是心包积液，量中等偏多，血压 95/60mmhg，心率98次/分，有冠心病基础病史。” “我们想问问心內科有没有空床，能不能收住院，可能需要做心包穿刺了。” 方航连忙把患者情况说清楚。 电话那头沉默了几秒，陈明的声音带著歉意：“抱歉，方医生，心內科现在床位全满了，连走廊加床都排到明天了，实在收不了。” “不过你们的判断很对，患者积液量不少，还伴有血压下降，隨时可能发生心包压塞，不能等。” 方航听到这话，皱眉道：“陈老师，那这病人……” 陈明顿了顿，语气变得严肃：“我建议你们直接在急诊科做心包穿刺引流，先把积液引出来缓解压迫，不然等积液继续增多，风险就太大了。你们儘快准备，有问题隨时给我打电话。” 方航拿著手机，脸色瞬间沉了下来。 在急诊科做心包穿刺？ 他连见都没见过几次，自己肯定是不会做的。 掛了电话，他转头看向周成：“师弟，心內科陈主任来了，说没床位，让咱们在急诊做穿刺。” 记住我们101看书网 周成听到这话，也皱起眉：“陈主任没说派医生过来协助吗？心包穿刺风险不小啊！” 方航无奈摇摇头：“陈主任说他们科里医生也都在忙手术，抽不开身，让咱们找急诊科能做穿刺的上级医师。” 周成看了眼墙上的时钟，已经十二点半，他下午不仅要继续上班，还要写投诉的申诉材料，再加上这是方航首诊的患者，自己也不好过多干预。 他想了想，便道：“师兄，你先去找找李老师或者陈老师，问问他们谁能安排穿刺。我到下班时间了，得和中午值班的赵睿去交接班。” 方航点点头：“好，今天李老师在科室，我马上联繫他。” “嗯，那我先下班了。” 说完，周成拿起便服外套，走向护士站，和中午在留观室值班的赵睿交接了留观室的患者情况。 他特意提了句，心包积液的患者可能需要儘快穿刺。 赵睿点点头，他没有和周成多说什么，前天晚上的事情，让他还是有些尷尬的。 周成在值班室换下白大褂，便转身往食堂走。 折腾了一上午，他早就饿了，只想著赶紧吃口饭，然后回出租屋休息，下午还要继续上班。 …… 下午两点，周成准时回到急诊科。 换好白大褂后，他第一时间就往抢救室走。 他以为经过中午的插曲，心包积液的患者早就做完穿刺，要么稳定下来继续在抢救室待著，要么等心內科床位空出来就转科了。 可推抢救室门一看，患者半臥在床上，身上並没有任何的引流管。 床旁心电监护上，患者心率从上午的98次/分，现在上升到了105次/分！ 血压稳定在100/60mmhg！ 周成愣了一下，转身往留观室走，刚走到护士站，就看到方航坐在电脑前。 他连忙走过去，问道：“师兄，心包穿刺怎么还没做啊？” 方航听到声音，抬起头，无奈道：“中午我找了李老师，他刚从急诊清创手术下来，说准备给患者做穿刺，结果又接到一个脾破裂的急诊手术，直接被推进手术室了，到现在还没出来。” “李老师让我找陈彪老师，结果护士说陈老师今天休息，根本不在科室。” “那王主任呢？没找他？”周成追问，心里隱隱有些不安。 心包积液的患者拖得越久，风险越大，尤其是老爷子还有冠心病基础。 提到王主任，方航的语气更无奈了：“找了，王主任下午两点多来抢救室看了一眼，他说患者血压和心率比较稳定，看状態还好，暂时不需要穿刺，让再等等心內科的床位，说下午肯定能腾出床位来，到时候转去心內科再做穿刺也不迟。” 周成皱紧眉头：“王主任就这么说的？没看 ct报告？” 他可是清楚王主任一直都在忙於行政上的事情。 或许以前的临床经验很丰富，但是这些年根本就没在临床上继续干了，难免会有些生疏。 方航嘆了口气道：“王主任看了ct报告，可他说，积液量不算特別多，患者现在没明显症状，没必要在急诊冒穿刺的风险，还让我多盯著点，有情况再匯报。” 主任都这么说了，方航自然也不能继续要求心包穿刺。 周成没再说话，他转身往抢救室走去。 此时，患者仍然靠在床头，闭著眼睛，脸色比中午稍微要差一些。 周成俯身问道：“大爷，现在感觉怎么样？胸闷有没有加重？” 老爷子缓缓睁开眼睛，摇了摇头：“还行吧，一点儿闷，就是有点累。” 周成点点头，希望真的如王主任所说，暂时没什么风险，等转去心內科再处理也不迟。 “如果心率和血压有变化，立刻就通知我们。” 周成叮嘱旁边的护士多留意老爷子的情况，有异常立刻通知。 抢救室的护士点点头，她们都是隔段时间就要记录生命体徵，基本都是专人专管。 …… 回到急诊科留观室。 周成继续接诊门诊送过来的患者。 只不过，他时不时抬头看一眼墙上的时钟，从两点半到三点，再到三点半，心內科那边始终没传来有床位的消息。 方航也去催了好几次，得到的回覆都是“再等等，快了”。 下午四点整，急诊科走廊里的呼叫铃突然响了起来。 是抢救室那边的！ 周成心里咯噔一下，猛地站起来，抓起听诊器，快步往抢救室跑。 刚跑到门口，就听到护士焦急的喊声：“周医生！快来！患者的血氧饱和度突然掉了！” 他衝过去一看，老爷子双目紧闭，身体直挺挺地躺在病床上，面色惨白，呼吸急促。 一旁，监护仪上的数值开始疯狂跳动。 他的血压从100/60mmhg一路往下掉，短短几十秒就降到了 70/45mmhg。 而心率飆升到 130次/分，血氧饱和度也跌到了83%！ 第26章 盲穿！ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第26章 盲穿！ “怎么回事？！刚才不是还好好的吗？” 周成一把抓过老爷子的手腕，脉搏细弱得几乎摸不到。 心率增快，血压降低，血氧饱和度下降，典型的休克表现。 不用想，肯定是心包积液增多，诱发了心包压塞！ 抢救室护士连忙说道：“不知道！就刚才患者还说想喝水，我刚给他倒完水，他突然就喊胸闷，然后就成这样了！” 这时候，方航也快步跑了过来，看到眼前的场景，脸色瞬间有些难看。 “怎么会这样？中午还好好的，王主任看的时候也说是稳定的……” 他说著，声音都开始发抖，下意识地看向周成，询问他的意见。 “师兄，你快去找王主任！”周成盯著监护仪上不断下降的血压，大脑在飞速运转，思考著对策。 “主任去行政楼开会了。”方航一顿。 “那就给他打电话，让他赶紧回来！”周成大声喝道，“然后打电话给手术室的李老师，让他有时间也快回来。还要联繫心內科，让他们立刻派上级医师来现场会诊！” “收到，我马上联繫！”方航连连点头，他也知道时间紧迫。 每过一秒，患者就多一分危险。 和中午不同，这次患者的病情恶化得更快，血压掉得更猛。 周成心里迅速做出了判断，要是等王主任或者李老师来，恐怕连抢救的时间都没有！ 他深吸一口气，咬了咬牙：“恐怕来不及了！没时间等了，还是我来！赵文琪，快拿心包穿刺包、利多卡因、抢救用药备好！” 赵文琪也来到抢救室帮忙了，她听到周成的话，先是一愣，隨即便知道了他的打算：“周医生，你现在要穿刺吗？” “是的，等不了！”周成沉声道。 101看书 读小说选 101 看书网，????????????.??????超流畅 全手打无错站 无论是去行政楼开会的王建明主任，还是在手术的李德刚，亦或是心內科的会诊医生，一时半会儿都不能到场。 方航闻言，还是忍不住担心：“师弟，你要来盲穿啊？这能行吗？王主任要是知道了……” “现在顾不上什么王主任了，救人要紧！”周成打断他的话，一边帮患者调整到半臥位，暴露心前区，一边对赵文琪说，“快！消毒！铺无菌巾！” 赵文琪连忙点头，手脚麻利地准备好无菌物品。 现在更棘手的是，急诊暂时没有配备移动超声设备，只能靠手感和经验盲穿。 而患者是个老年男性，体型偏胖，胸壁较厚，左胸路径可能难以精准定位。 周成当机立断，准备从剑突下路径进行心包穿刺。 这个路径能避开肋骨遮挡，对肥胖患者更適用。 不过，剑突下路径比左胸路径更考验操作。 穿刺点在剑突与肚脐连线中点上方1厘米，需要向左侧45度角进针，既要避开正下方的肝臟，又要精准刺入心包腔。 角度偏差5度就可能穿入肝臟或胃泡，风险比左胸路径还要高！ “师弟，你真要盲穿吗？”方航还是忍不住咽了咽口水，心中生出一丝担忧和钦佩，“要不还是等……” 这可是盲穿啊！ 一般人即便在超声引导下进行穿刺，可能都不敢。 更別说，没有任何超声设备的帮助，就直接这样进行盲穿，难度和风险都是极高的！ “患者这状態，真的等不了！”周成深吸一口气，让自己拼命冷静下来。 如果能等，他才不会冒著这种风险来进行盲穿。 他一把拉开包，戴上无菌手套，动作快而稳地打开无菌巾，铺在老爷子上腹部。 剑突下区域皮肤褶皱多，消毒必须更彻底，他拿起碘伏棉球，从剑突下到肚脐上方反覆消毒三遍，確保消毒范围覆盖穿刺点周围10厘米。 消毒完毕。 周成勇左手拇指按住剑突尖端，食指放在剑突与肚脐连线中点，確定穿刺点在食指上方1厘米处。 这个点既要远离剑突边缘的血管，又要保证进针角度能直达心包腔。 “师兄，帮我固定患者肩部，別让他动！” 方航见状，咬咬牙，也上前帮忙了。 周成右手拿起装有利多卡因的注射器，先在穿刺点打皮丘，然后缓慢进针，针尖向左侧倾斜45度，逐层麻醉皮下组织、腹直肌。 他特意放慢速度，每推进1厘米就回抽一次，確认没有抽到血液或胆汁，避免误穿肝臟血管。 麻醉完毕，周成拿起了专用的心包穿刺针，针尾连接著装有生理盐水的 20ml注射器。 剑突下盲穿更依赖注射器的压力反馈，当针尖穿过腹壁组织时，会感觉到明显阻力。 一旦刺入心包腔，阻力会突然消失，注射器內的生理盐水还可能被心包积液顶回！ 周成左手固定穿刺点周围皮肤，右手握著穿刺针，保持向左侧45度角，缓慢向心臟方向进针。 每推进一段距离，周成就轻轻回抽注射器，同时密切感受手下的阻力变化。 当推进到3厘米时，突然感觉到阻力变小，周成心里一紧。 而就在这时候，床旁的心电监护仪突然又发出一阵急促的报警声。 “师弟，患者血压又掉到了 65/40mmhg。”方航忍不住喊出声：“要不，要再等等？” “不能等！”周成手没停，稍微调整针尖角度，避开肝臟方向，继续缓慢进针，同时加大回抽力度。 突然，手下的阻力瞬间消失，淡红色的液体顺著针管流入注射器。 这是血性心包积液！ “成功了！抽到积液了！”赵文琪神色激动。 周成却不敢放鬆，剑突下路径的穿刺针更容易因患者呼吸移位！ 他立刻用左手紧紧按住穿刺针的根部，快速拔出针芯，然后把引流管顺著穿刺针置入。 隨著淡红色的积液源源不断地流入引流袋，短短几十秒就积了300ml。 床旁监护仪上，患者的心率再次下降到100次/分，血压也慢慢回升到 85/50mmhg。 病床上，患者的呼吸渐渐平稳下来，他缓缓睁开眼睛，神色看上去还是十分的虚弱。 周成立刻询问道：“大爷，感觉好点儿没？” 大爷点点头：“谢谢医生，感觉好了一些，没有，那么闷了。” 周成闻言，这才鬆了口气。 別看他现在看似冷静，但其实手心、手背全是冷汗！ 刚才那几分钟，每一秒都像在与死神博弈！ 第27章 陈明的及时救场 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第27章 陈明的及时救场 就在这时候，抢救室的门被被推开了。 急诊科主任王建明快步冲了进来，他气喘吁吁的，额头上满是冷汗，显然是一路跑回来的。 他第一眼就看到了病床旁的引流袋，淡红色的积液还在缓缓滴落。 病床上的患者，现在的生命体徵也是稳定的。 王建明的心情立刻就鬆弛了下来，隨即笑著问道：“穿刺做了啊？谁做的？是李老师从手术室赶回来的？还是心內科派医生过来了？” 抢救室里只有周成、方航和其他几个护士。 王建明下意识的觉得做心包穿刺的医生可能已经走了。 “咋了？你们怎么都不说话？”王建明感觉到现场的氛围有些不太对，他看向方航，“小方，你来说说，咋回事儿？” 方航连忙上前：“王主任，心包穿刺不是李老师做的，也不是心內科的医生做的。” 他话说到一半，声音越来越小，眼神不自觉地瞟向周成。 他知道王主任要是知道是周成做的，肯定会发火。 果然，王建明见状，皱紧眉头，顺著方航的目光看向周成：“你別告诉我，是你自己做的穿刺，周成？！” 周成淡淡地点头。 王建明的声音瞬间提高了八度，语气里满是不敢置信和愤怒，“周成，你跟我过来！” 王建明生气地走出了抢救室。 周成见状，只能跟了过去。 …… 急诊科主任办公室。 王建明没有坐下，一进门就站在房间中央，看著走进来的周成。 “我早上是不是跟你说过，让等心內科床位，不准擅自操作？” “你眼里还有没有我这个主任？” “有没有科室制度？！” 周成看著王建明怒气冲冲的样子，他的心情却是异常的平静。 “王主任，刚才患者血压降到 65/40mmhg，已经出现心包压塞失代偿，再等下去就会心跳骤停，李老师在手术，心內科医生赶不过来，我只能选择盲穿。” “只能？”王建明冷笑一声，“你知道剑突下盲穿有多危险吗？一旦穿到肝臟，就是大出血，到时候你担得起责任吗？你一个试用期医生，谁给你的胆子擅自做这种高风险操作？！” 虽然主任办公室的门关著，但是王建明的声音很大，这房间也不隔音。 留观室的医护们都听到了王建明发飆的声音。 赵文琪想去主任办公室劝一劝，却被方航拉住，他知道现在劝王主任，只会让他更生气。 更新不易，记得分享101看书网 主任办公室里，周成没有否定这种风险，只是看著王建明：“我知道风险，但患者当时的情况，没有时间等。现在穿刺成功了，患者生命体徵稳定，这就够了。” “够了？”王建明气得胸口起伏，“你以为穿刺成功了就没事了？后续患者要是出了问题，不仅你要被开除，整个急诊科的声誉都会被你毁了！之前不听安排，现在又私自操作，你还想不想在急诊科待了？” 周成心里一怔。 王建明居然说中了他的想法，他不想在急诊科待了。 但是，现在他做这些，只是为了救人。 这时候，门外突然响起了敲门声。 王建明眉头紧皱，不耐烦道：“什么事？” 赵文琪的声音传了进来，“王主任，心內科会诊医师来了。” “好，我马上过来。”王建明朝屋外喊了一句，然后根本不理会周成，直接就走出了主任办公室。 …… 急诊科抢救室门口。 王建明碰到了正来会诊的心內科住院总陈明。 陈明手里拿著听诊器，有些歉意说道：“王主任，不好意思，科室太忙了，所以来会诊晚了一些，患者怎么样了？心包压塞缓解了吗？” 他一边说，一边快步走到抢救室的病床旁。 当看到引流袋里的积液，又看了看监护仪上的数值，陈明惊讶地看向王建明：“王主任，你这穿刺位置选得太准了，引流也通畅，患者血压和心率都稳定下来了，厉害啊！” 心內科住院总陈明下意识就觉得，这心包穿刺肯定是王建明主任做的。 心包穿刺可不是什么简单操作，一般年轻医生可能都没机会碰到这种大量心包积液的，更別说上手了。 王建明站在一旁，没说话。 方航却是指了指刚走到抢救室门口的周成，小声道：“陈老师，是周成做的，剑突下盲穿，没靠超声引导。” “周成？”陈明愣了一下，转头看向周成，上下打量了他一番，眼神里满是惊讶，“盲穿？没超声引导？” 他再次查看了引流管的固定情况，又摸了摸患者的上腹部，確认没有压痛。 “穿刺点定位精准，引流管固定牢固，还避开了肝臟，你这盲穿的技术，比我们科里有些主治医师都强！” 隨即，陈明就转头笑著对王建明说道：“王主任，你们这急诊科藏龙臥虎啊！这小伙子不仅敢在危急时刻选择盲穿，技术还这么扎实，要是换成其他人，患者可没这么容易脱离危险。” 王建明的脸色一阵青一阵白。 陈明的话像一记耳光，打在他脸上。 他刚才还在指责周成擅自操作，可陈明作为心內科专家，却对周成的操作讚不绝口。 他张了张嘴，想反驳，却找不到理由，只能冷哼一声，转身看向监护仪：“既然穿刺成功了，就赶紧联繫转运，把患者送心內科，別在这儿耽误时间。” 周成鬆了口气，陈明的认可让他少了些被问责的压力。 陈明继续道：“现在肯定没病房，明天帮你们留一个，行吧？” 周成点点头：“谢谢陈老师。” 陈明笑了笑，拍了拍周成的肩膀：“你这技术是真的好，以后要是有机会，咱们可以多交流交流。” “好的。”周成的脸上也终於露出了一丝笑意。 王建明站在一旁，看著周成和陈明交流，脸色越来越难看，却没再说话。 他知道现在再指责周成，只会显得自己不讲理。 等陈明走了之后，他才走到周成身边，压低声音：“周成，这次算你运气好，没出问题。但下不为例，以后没有我的同意，不准再擅自做任何高风险操作，否则，你这个试用期都撑不过去！” 周成点了点头：“我知道了，王主任。” 他心里却没什么波澜，王建明的威胁他早就习惯了。 第28章 方航的邀请 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第28章 方航的邀请 主任王建明很快就离开了抢救室。 周成这才转身走回急诊留观室。 刚推开留观室的门，就看到两个患者家属围著护士站询问病情，还有个大爷举著输液瓶想上厕所，场面比他离开时热闹了不少。 他快步走过去，帮大爷调整好输液架高度，叮嘱护工跟著帮忙，然后耐心地给家属解释患者的检查结果。 一套流程下来，已经到了下午四点。 等把留观室的琐事处理完，周成才坐到医生办公室的椅子上，端起桌上凉透的水杯喝了一口。 终於有了閒暇的时间，周成脑子里却不由自主地冒出了两个疑问。 这两个问题，从他决定摆烂等辞退开始，就像种子一样在心里发芽，今天经歷了心包压塞患者的抢救后，变得更加清晰。 第一个问题，是他碰到急危重症患者的频率变高了！ 急诊科本身就是重症患者集中的地方，这一点周成从入职第一天就知道。 可以前他值夜班，最多碰到两三个需要紧急处理的危重患者，可这几天，光是需要抢救的急危重症，就已经碰到了五六个。 从肠繫膜栓塞到心包压塞，每一个都凶险无比，稍有不慎就会出人命。 周成甚至忍不住翻了翻之前的值班记录，发现同一时间段，其他医生值班时，重症患者的数量明显比他少。 “难道真的是巧合？”周成皱了皱眉，“还是说，有什么別的原因吗？” 第二个问题，就是他感觉自己的脑子好像变清晰了很多，特別是面对重症患者抢救的时候。 周成在急诊科待了三个月，自认技术有一些进步。 从一开始连静脉穿刺都手抖，到后来能独立处理常见的外伤和感染。 可从来没有像这几天这样，像是突然开了窍。 面对患者时，以前需要琢磨半天的病情，现在扫一眼症状、看一眼检查报告，就能快速锁定可能的诊断。 抢救时，以前会紧张到忘记步骤，现在却能冷静地安排好每一个环节，连剑突下盲穿这种高风险操作，都能做得精准利落。 就像今天的心包压塞患者，放在以前，即便他想到了需要立刻穿刺，也会因为担心风险而犹豫。 可今天他几乎没有迟疑就做出了决定，甚至能清晰地判断出进针角度和深度。 “这种变化，不太对劲儿。” 周成靠在椅背上，闭上眼睛，脑子里闪过一个念头，会不会是因为这个辞退系统？ 这个从天而降的系统，从出现的那天起，就带著神秘的色彩。 最初，他以为系统只有被辞退就能拿奖励这一个功能。 可现在看来，似乎没这么简单。 难道自己遇到的重症增多，和系统有关？！ 难道思维和技术的提升，也是系统的隱藏福利？ 系统到底还有多少没被发现的密码，是只有这两个变化，还是有更多隱藏功能？ 如果系统真的能提升自己的能力，那被辞退之后，这种能力还会存在吗？ 一连串的疑问在周成脑海里不断闪过。 …… 就在这时，留观室的呼叫铃响了，是新来的一个大爷一直在喊腹痛。 周成立刻站起身，把脑子里的疑问暂时压下去，快步走向病床。 大爷是因为急性肠胃炎收进来的，本来情况已经稳定，现在突然腹痛，可能是病情反覆，也可能是出现了其他併发症。 周成俯下身，一边询问大爷腹痛的位置和性质，一边用手轻轻按压腹部。 他的手刚碰到大爷的右下腹，大爷就疼得皱起了眉头。 “大爷，这里疼吗？”周成问道。 “疼！”大爷点点头，面色有些苍白。 周成闻言，心里已经有了判断。 右下腹压痛，结合大爷之前有肠胃炎病史，不排除是阑尾炎或肠粘连。 他立刻安排护士带大爷去做腹部ct，同时开了血常规检查，整个过程流畅而迅速，没有丝毫犹豫。 等处理完病房的事情，周成深吸一口气，转身走向医生办公室。 不管系统有什么秘密，他先把眼前的工作做好，才是最重要的。 …… 下午五点半。 终於下班了！ 周成和夜班的邹睿进行了床旁病情的交接。 “注意3床腹痛的大爷，必要时再复查增强ct吧。” “还有6床是个心慌的年轻人，心电图和心肌酶没什么问题，但是症状缓解得不明显。” “对了，抢救室还有个做了心包穿刺引流的患者，可能要注意一下引流的量。” “……” 交接完病情之后，周成去值班室换了白大褂，然后就准备回家。 周成刚走出值班室，就听到身后有人喊他。 “师弟！等一下！” 他回头一看，是方航，他手里还拿著外套，快步朝他跑过来，脸上带著几分不好意思的笑容。 这和之前那个冷淡疏离的方航，简直判若两人。 “师兄，有事吗？”周成停下脚步。 方航跑到周成面前，喘了口气：“师弟，今天多亏了你，要是没有你，我面对那么多的患者，肯定处理不好。我想著，现在也到饭点了，不如我请你吃个饭，就当谢谢你了？” 周成愣了一下。 他没想到方航会主动邀请自己吃饭。 以前方航对眾人都比较冷淡，或者是他的性格如此，又或许是大家还不太熟悉。 周成想了想，自己一个人回家也是隨便吃点儿什么，確实有些无聊，便点了点头：“行啊，不过不用这么客气，都是同事，互相帮忙是应该的。” “那不一样，今天你可是帮了我大忙了！”方航连忙说道，“我知道一家烧烤店，就在医院附近，味道特別好，咱们去尝尝？” 周成笑了笑：“好，听你的。” 两人聊著天，很快就到了方航说的烧烤店。 店面不大，只有七八张桌子，却坐满了人，空气中瀰漫著烤肉的香味。 方航找了个角落的空位，拉著周成坐下，熟练地拿起菜单：“师弟，你想吃什么？这家的烤羊肉串、烤鸡翅特別好吃，还有烤茄子，每次我都点。” “那你看著点吧，我不挑。”周成笑著点点头。 方航点了一大堆烤串，才放下菜单。 他看著周成，忍不住又问：“师弟，你以前在规培的时候，是不是经常处理急危重症啊？不然怎么这么厉害？” 周成愣了一下，隨即笑了笑：“也没有，就是规培的时候跟著老师多学了点，遇到的病例多了，慢慢就有经验了。” 其实，他自己都没搞清楚，最近发生在自己身上的变化。 第29章 到底谁会留下来呢？ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第29章 到底谁会留下来呢？ 烤串就端了上来，滋滋冒油，香气扑鼻，在空气中瀰漫开来。 周成咬了一口外焦里嫩的烤鸡翅，看著对面正低头剥花生的方航，犹豫了几秒，还是忍不住开口。 “师兄，有个问题我憋了挺久了，一直没好意思问你。” 方航抬起头，笑著说道：“师弟，啥事儿？” “你是正儿八经的博士毕业吧。” 周成继续说，“现在虽然说学歷贬值，可博士在医疗行业还是很吃香的，尤其是临床相关的。” “按说师兄你这样的学歷，去更大的医院应该都没问题，怎么会来咱们市人民医院的急诊科啊？” “而且咱们医院虽然在本地还行，和那些大城市的三甲比，差距还是挺大的。” 这话一出口，方航脸上的笑容瞬间淡了下去。 他拿起桌上的可乐，闷了一口，眼神里多了几分复杂的情绪，过了好一会儿才苦笑著摇摇头。 “师弟，你这问题问到点子上了，说起来都是泪啊。” “我本科和硕士读的都是基础医学，后来博士转了临床方向，可其实算下来，我搞科研的时间比接触临床的时间还长。” “毕业的时候，导师想让我留在实验室继续做科研，或者去高校当老师，可我那时候早就烦透了整天对著试管和数据的日子。” “科研太累了！” 方航嘆了口气。 “每天泡在实验室，熬到凌晨是常事，一篇论文改几十遍，投稿还得看审稿人的脸色，有时候忙活大半年，结果实验数据不理想，一切都得推倒重来。我那时候就想，与其在实验室里耗著，不如做个能实实在在救病人的临床医生，至少能看到自己的价值。” 周成点点头，他能理解这种感受。 在他硕士研究生的时候，他也跟著老师做过一些科研项目，那种看不见尽头的等待和反覆，確实很磨人。 “我家就是本地的，父母年纪大了，也想让我回身边工作，” 方航继续说道，“所以我就没考虑外地的医院，只投了咱们市的几家医院。市人民医院当时特別积极，王建明主任亲自找我谈了好几次，说只要我来急诊科，条件隨便提。” “隨便提？” 周成有些惊讶，“那王主任给你开了什么条件啊？” 方航苦笑了一下：“当时说得可好听了，说会按照急诊科科主任的方向培养我，让我先在临床上熟悉一下，还承诺给我申请科研启动资金，支持我搞临床研究，甚至说以后评职称会给我倾斜。我那时候觉得，既能回家乡，又有这么好的发展机会，就答应了。” “然后呢？” 周成追问道。 “结果我来了之后，才发现根本不是那么回事。” 方航的语气里多了几分无奈，“不仅有半年的试用期，科研启动资金更是没影的事，我提了好几次，王主任都以医院经费紧张为由推脱了。” 他顿了顿，拿起一串烤羊肉串，却没吃，只是看著上面的肉。 “更烦人的是，王主任还总让我写论文，说急诊科需要科研成果撑门面，让我把以前做科研的思路捡起来，写几篇高质量的论文。” 周成这才明白，为什么方航的临床经验这么少。 原来他本来就是科研路线出身，来急诊科是想转型做临床，结果却被王主任画了个饼。 不仅没学到临床技能，还得应付科研任务。 “师兄，那你没和王主任谈过吗？” 周成问道。 “谈过啊，可每次他都打太极，要么说再等等，要么说年轻人要多付出。” 方航嘆了口气，“我现在也没办法，只能先熬著，再看看有没有別的机会。” 周成沉默了。 他没想到方航还有这么一段经歷，看似博士学歷光鲜靚丽，但是每个人在工作中都有自己的难处。 方航估计还是不想离家太远了。 周成拿起可乐瓶，和方航的瓶子碰了一下：“师兄，別灰心，你基础这么好，只要多接触临床，肯定能很快上手的。以后要是遇到什么临床问题，咱们可以一起討论。” 方航看著周成，笑著点点头：“谢谢你，师弟。” 周成也笑了笑：“来，吃烤串，再不吃就凉了。” 两人又开始边吃边聊，话题从工作转到了生活，从上学时的趣事聊到对未来的规划，气氛比之前更融洽了。 不知不觉间，桌上的烤串已经吃了大半。 …… 周成刚咬下最后一口肉串，脑子里突然闪过一个念头。 他放下筷子，看向方航：“师兄，我突然想到个事儿，王主任当初是这么挖你过来的，那这次试用期结束，急诊科肯定默认要把你留下来吧？” 方航愣了一下，隨即点点头：“按道理说是这样，毕竟当时王主任承诺了不少，要是试用期结束不留我，也说不过去。” “那赵睿呢？” 周成追问道，“大家都听说赵睿家里有关係，好像是和医院副院长认识，急诊科只留一个新人，总不可能把他也辞退吧？” 这话一出口，方航脸上的表情也变得有些疑惑。 他放下手里的烤串，皱著眉头想了想：“赵睿的事我还真不太清楚。我只知道他平时不怎么主动处理患者，遇到事总往后躲，按理说这种表现，试用期结束很难留下来。但是有关係的话，那就不好说了。” 没办法，这就是如今的现状。 周成若有所思地点点头，他其实对自己的去留並不在意。 毕竟有系统在，被辞退反而能拿奖励。 可他就是好奇这种“关係”与 “能力” 碰撞时，医院会怎么选？ 想想就觉得好兴奋！ 总之，不管留下谁，都不会是他！ 方航看著周成低头沉思的样子，还以为他是在担心自己的未来，便拍了拍他的肩膀：“师弟，你別想太多。你的临床能力这么强，今天心包压塞的患者和腹痛的大爷，你都处理得比我好，就算咱们医院不留你，你去其他医院，人家也得抢著要！” 周成抬起头，看著方航认真的表情，忍不住笑了：“师兄，我没担心这个。” “没担心就好。” 方航鬆了口气，继续说道，“其实咱们这种市级医院招聘多看重临床能力，像你这种能在危急时刻扛事的医生，到哪儿都吃香。是金子，在哪里都会发光的。” 周成笑了笑：“谢谢师兄，借你吉言。不过我觉得，你以后肯定也能成为厉害的临床医生。” “借你吉言！” 方航也笑了。 两人走出烧烤店，夜色已经深了，偶尔有晚风吹过，带著几分凉意。 …… 第30章 出事了！ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第30章 出事了！ 周成回到家的时候，夜已经深了。 不过，今天和方航师兄聊完之后，他对自己的被辞退之路，越来越有信心了。 明天是急诊病房的值班，一般情况下不是很忙。 大部分需要住院的病人，都会收入专科病房，或者在留观室等病房。 想到这里，周成就顿住了。 以前不忙，不代表现在不忙！ 周成洗漱完之后，准备直接上床睡觉，可是他突然想到了什么，又从床上爬起来。 翻开自己的二手笔记本电脑，点开之前那篇晦涩难懂的英文文献。 周成这不是无的放矢，而是想验证一个问题。 他觉得自己最近脑子很清醒，学习各种临床知识和技术的能力很强。 以前学习过的东西，他在脑子里过一遍，突然就能融会贯通了。 至於眼前的英文文献，是周成以前最討厌的，想要看懂一篇，通常需要查询很多词句的意思。 周成倒要试一试，自己的猜想到底是不是对的。 …… 他特意找了一篇以前自己觉得最难的文献，里面的单词都是比较陌生的。 点开这篇文献，映入眼帘的就是一个个有些陌生的单词。 周成想要张口读这篇文献，却发现自己好像压根就不会读这些单词。 他隨即笑著摇摇头，“看来是自己想多了。” 可是，就当周成想要关闭文档的时候，他的脑海中突然就闪过一段段华夏文字。 这些文字，似乎就是刚才文献中那句话的翻译。 顿时，周成就愣住了。 他好像真的看懂了！ 这是怎么回事？ 周成连忙继续翻看著这篇论文，甚至有些一目十行的意思。 他发现，自己只要扫过一段话，脑海里自然而然就会蹦出来相应的华夏翻译內容。 这就像是自己原本就会的那样！ 但是，周成敢肯定，自己毕业之后基本都不会翻看论文了。 而且，这篇论文的难度很高。 他以前看这种论文，绝对是要一个单词一个单词的去查看的。 “居然真的可以！” 周成內心充满了震惊，和一丝丝的无奈。 这绝对是系统所赋予的能力！ 只不过，他现在只是想著早点儿被辞退，系统的隱藏能力，似乎没那么重要了？ 这一夜，周成辗转反侧，难以入眠。 一夜无话。 …… 翌日清晨。 起床简单洗漱后，周成直接就出门了。 医院附近的早餐摊已经热闹起来，各种叫卖声此起彼伏。 空气中瀰漫著各种葱花和芝麻的香气。 周成走到常去的那家早餐摊前：“来一根油条、一杯豆浆，再要两个肉包。” “好嘞，稍等，马上好！”店老板也熟悉了周成，知道这小伙子经常过来，应该是医院的工作人员，但是他也没多问。 周成接过早餐，付了钱，边走边咬了口油条。 豆浆配油条的搭配，是他永远都吃不腻的味道。 走到医院门口，正好碰到提著公文包的王建明主任。 周成愣了一下，还是主动打招呼：“王主任，早。” 王建明点点头，目光扫过他手里的早餐，语气平淡：“多盯著点患者，別出岔子。” “知道了，王主任。”周成点点头。 看著王建明快步走进门诊楼，心里暗暗嘀咕，看来昨天的穿刺事件，王主任还没完全消气啊！ 而且看王主任的面容，怎么好像也有一种没有睡好的憔悴？！ …… 周成咬著最后一口肉包，快步走进急诊科大楼的值班室。 值班室里有四张铁架床，被褥叠得整整齐齐，靠墙的柜子上放著几个白大褂。 周成放下豆浆杯，从柜子里拿出自己的白大褂，袖口已经洗得有些发白，还沾著不少抢救时溅到的血跡，这些都洗不乾净。 他快速换上，对著镜子理了理衣领，又把听诊器掛在脖子上。 他刚走出值班室大门，就听到门口传来赵文琪的声音：“周医生，快去医生办公室，今天早交班有急事，王主任可能要发脾气。” “好，马上就来了。” 周成心里一怔，加快脚步往医生办公室走。 难不成要当眾说他昨天进行心包穿刺的事情吧？！ 还没进医生办公室，就听到里面传来嘈杂的议论声。 推开门一看，办公室里挤满了人。 王建明主任坐在最前面，脸色阴沉。 主治医师李德刚皱著眉头，手里拿著病历本。 另一个主治医生张彪站在角落，神色凝重。 至於，昨晚在留观室值班的赵睿，周成没看到他的人影。 还有几个护士和年轻医生，正小声议论著什么。 看到周成进来，方航悄悄拉了拉他的衣角，压低声音向他解释道：“昨晚赵睿值留观室夜班，出大事了。” 周成找了个空位坐下，刚想问具体情况，王建明啪地一声把病历本拍在桌上，办公室瞬间安静下来。 “都別吵了！先交班！护士先把昨晚留观室的情况说一下。” 昨晚在留观室值班的是护士林玲，周成对她的印象还不错，是一个踏实肯干活儿的年轻小护士。 林玲站出来，手里拿著交班本，开始交班。 “护士交班，昨晚十点半，留观室收了个35岁的男性患者，主诉突发腹痛2小时。” “入院测血压 130/80mmhg，心率85次/分，查了血常规和腹部超声，没发现明显异常，当班医生考虑是急性胃肠炎。开了解痉止痛和补液的药。” 说到这里，林玲的声音似乎变小了，而且还有些发颤。 “凌晨一点多，患者突然喊腹痛加重，遵医嘱用了止痛药，凌晨两点多，家属发现患者状態不对，我赶过去的时候，患者已经意识不清，呼吸停止，心跳也没了。” “我们立刻开始抢救，胸外按压、气管插管、电除颤，抢救了 40多分钟，家属放弃抢救了，就把患者拖回家了。” 等林玲一说完，王建明带著怒气的声音就在办公室中响了起来。 “诊断不明確，为什么不第一时间联繫二线医生？为什么不做进一步检查？一个年轻患者，突发腹痛持续不缓解，就只考虑急性胃肠炎？” 林玲低下头，声音更小了：“赵医生说，患者症状不典型，先观察，等天亮再做进一步检查。患者每次一不舒服，我都去值班室喊了他……” …… 第31章 拉横幅 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第31章 拉横幅 林玲的声音越说越小，最后几乎细若蚊蚋。 王建明面色铁青，可话到嘴边，却还是软了半分。 “赵睿…… 他还年轻，还是没什么经验，没意识到腹痛背后可能有其他问题？毕竟年轻人刚独立值班，难免会有考虑不周全的时候。” 这话一出，办公室里瞬间安静得落针可闻。 李德刚皱著眉抬头，语气带著几分不赞同：“王主任，话不能这么说。35 岁男性，突发腹痛不缓解，就算超声没异常，也该排查主动脉夹层、心梗这些致命性疾病，这是急诊的基本常识，不是没经验就能搪塞的。而且林玲说提醒过他好几次，他都没当回事。” 急诊科的別人害怕主任的权威，但是李德刚可不怕。 他是急诊科老资歷的主治医生，这么多年了，想要更进一步是不可能了，所以也不会去巴结领导。 一旁的张彪也跟著点头：“老李说得对，患者要是普通胃肠炎，止痛药多少能缓解，可他用了药还加重，这时候就该警惕了。赵睿不仅没进一步检查，连二线医生都没联繫，这已经不是经验问题了，是责任心的事。” 张彪和王建明的关係还不错。 但是！ 昨晚是张彪的二线班啊！ 他这个时候如果再和王建明站一边，去维护赵睿，那他就是和自己过不去了。 王建明的脸色一阵青一阵白。 他知道两位主治医生说得在理，可赵睿背后有副院长这层关係，真把责任全推到他身上，自己也不好交代。 他咳嗽一声，试图找补：“我不是说他没责任，只是，家属那边有没有可能沟通一下？比如患者有没有隱瞒病史？比如高血压没说，或者之前有过类似症状？” “家属说了，患者確实有高血压，不过一直没规律吃药，昨天就诊时跟赵医生提过！” 林玲小声补充道。 王建明这下彻底没话说了，他看著桌上的病历本，半天没吭声。 办公室里的气氛又变得压抑起来，几个年轻医生互相使著眼色，谁也不敢再说话。 就在这时，医生办公室的门被猛地推开。 留在护士站值班的一个年轻护士慌慌张张跑进来：“王主任！不好了！患者家属带著人在医院大门口闹呢，还拉了横幅，好多路人都在围观，警察都来了！” “什么？！” 王建明猛地站起身，抓起桌上的外套就往外走，“你们看好科室，別让无关人员进来！老李，你跟我一起去！” 李德刚点点头，快步跟上王建明。 周成和方航对视一眼，也悄悄跟了出去。 这种场面，他们还是第一次见。 走到医院大门口，果然看到一群人围在那里。 五六个家属举著白色横幅，上面的黑色大字格外刺眼，一个中年女人坐在地上哭嚎，嘴里不停喊著。 还有几个年轻男人在旁边对著围观群眾控诉，说医院草菅人命。 两个警察站在中间，试图调解，可家属情绪激动，根本不听劝。 王建明挤进去，脸上强装镇定：“我是急诊科主任王建明，大家有话好好说，別在这里影响医院秩序，我们可以去会议室谈。” “谈？怎么谈？我儿子好端端的来看病，你们说他是胃肠炎，结果治死了！你们就是杀人凶手！” 中年女人猛地站起来，扑向王建明，还好被警察拦住了。 “大姐，我们理解你的心情，” 王建明深吸一口气，儘量放缓语气，“患者的情况我们还在调查，是不是误诊，需要专业机构鑑定。现在你这样闹，也解决不了问题，不如我们坐下来，好好商量后续的处理办法。” 中年女人哭得更凶了，“你们今天不给我个说法，我就不走了！让大家都看看你们医院的真面目！” 围观的人越来越多，有人拿出手机拍照，还有人跟著议论。 “现在医院真是不靠谱，隨便看看就开药，这不是害人吗？” “听说死者才 35 岁，家里还有孩子，太可怜了……” 王建明的额头直冒冷汗。 他知道再这样下去，事情只会越来越糟。 他拉著警察走到一边，压低声音：“同志，能不能先把家属劝到会议室？这里人太多，影响不好。” 警察点点头，转身又去跟家属沟通，费了好大力气，才把情绪激动的家属劝进了医院的会议室。 王建明和李德刚跟著进去。 周成和方航则站在会议室门口，能隱约听到里面的爭吵声。 方航嘆了口气：“这下麻烦大了，家属不依不饶，赵睿又躲著不出来，王主任这次怕是难办了。” 周成点点头。 王建明这么护著赵睿，可这次事情闹得这么大，就算有副院长撑腰，赵睿恐怕也难逃责任。 他正想著，就看到林玲匆匆跑过来：“周医生，方医生，你们看到赵医生了吗？王主任让我找他去会议室，可我把科室都找遍了，也没看到人。” “会不会在休息室？” 方航猜测道。 三人连忙往休息室走。 推开门一看，果然看到赵睿缩在角落的床上，双手抱著头，头髮乱糟糟的，眼睛又红又肿。 听到开门声，他猛地抬起头，看到林玲，又快速低下头：“我不出去。” “赵医生，王主任让你过去，你总得面对啊！” 林玲急道。 赵睿却摇著头，往床里面缩了缩：“我不去，我要是去了，他们家属说不定会打人的。” 周成看著赵睿的样子，心里五味杂陈。 既觉得他可怜，又觉得可怜之人必有可恨之处。 方航走上前，拍了拍赵睿的肩膀：“你躲著也不是办法，事情已经发生了，总得去面对。王主任会帮你说话的，你跟我们走吧。” 赵睿犹豫了半天，才慢慢从床上站起来，跟著他们往会议室走。 走到门口，他又停下脚步，迟迟不敢进去。 王建明听到动静，从里面探出头，看到赵睿，脸色沉了沉，却还是说道：“进来吧，家属已经走了，现在是医务科和医院领导来了解情况。。” 赵睿低著头，跟著王建明走进会议室。 周成深吸一口气，转身往急诊病房走。 对於这件事，医院肯定会儘可能將影响降到最低。 就像之前医务科副主任李强说得那样，医院恰逢三甲覆审，这事儿要儘快翻篇，让患者家属拿到一个满意的结果。 第32章 大出血 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第32章 大出血 医院领导出面，和患者家属约定好下次见面的时间，他们便带著横幅离开了。 周成和方航等人回到自己的岗位上。 周成今天是急诊病房的白班，方航继续上留观室的白班。 急诊病房一共只有十多个病人，大部分都是鼠药中毒、自杀未遂，还有烧伤的病人。 周成了解完所有病人的基本情况之后，便回到了医生办公室。 今天在急诊病房值班的二线医生是李德刚，如果周成碰到处理不了的病人，或者重症患者，那么需要在第一时间联繫李德刚。 就在这时候，周成的微信提示音响了起来。 他拿出手机一看，发现是苏逸在前几天建的微信群里发言。 “我靠啊，周成，你这么牛i逼？盲穿心包？” 这几天，这个新建的微信聊天群里格外热闹，虽然群里的人不同，但是比班级群都还要热闹。 因为大家平时都经常聚会，所以相对来说比较熟悉。 只不过，周成因为平时比较忙，所以很少冒泡。 雀斑女同学张淼淼也发言了：“是心包穿刺吗？” 苏逸继续道：“对啊，我们心內科今天刚收了一个从急诊科送过来的病人，昨天在急诊科做了心包穿刺的，我上级说昨天是在急诊科做的盲穿，我说谁这么厉害的，问了之后发现居然是周成！” 大家都是各个科室的医生，虽然各个科室之间的行业壁垒很深，但是心包穿刺大家还是知道。 张淼淼：“盲穿，那真是挺厉害的，是不是情况很危急啊？” 苏逸道：“心包压塞吧，如果不紧急穿刺，患者就很危险了。” 这时候，周成也冒泡了：“比较幸运，但是上级都不在，我就只能试一试了。” 苏逸又忍不住道：“我们心內科很多医生都不敢穿刺，老周啊，你真是牛i逼！” 周成能够想像到苏逸在屏幕前的夸张表情，他只是笑了笑，便放下了手机。 正好这个时候，今天在急诊病房的值班护士邹倩匆匆忙忙走了进来。 “周医生，门诊打电话过来，马上送患者来病房，情况不太好，你快过来看看！” 周成一愣。 这才刚交班没多久啊，一天刚开始呢，这么早就收治患者到病房来了？ 他站起身，抓起桌上的听诊器，往外走去，“好，我现在就来了。” …… 周成刚走到办公室的走廊外，就听到不远处传来担架车滚轮摩擦地面的急促声响。 这声音他太熟悉了，往往意味著有急重症患者送来。 他走到护士站，就看到护士推著担架车快步走进来，旁边跟著一个满脸惊慌的小伙子。 担架车上躺著的女孩脸色苍白得像张薄纸，嘴唇苍白，没有丝毫的血色。 最刺眼的是，她身下的床单已经被鲜血浸透，还在不断向外扩散。 “医生！快来看看！这姑娘18岁，下面大出血，刚从急诊门诊转过来的！门诊测的血压 85/50mmhg，心率 120次/分！” 邹倩的声音带著急意，一边帮著调整担架车高度，一边快速匯报情况。 “来了！”周成快步走到担架车旁，“先送到病房抢救室，开通两路静脉通路，抽血备血，查血常规、凝血功能、hcg，再联繫妇科急会诊！” 此刻，女孩蜷缩著，眼神涣散，呼吸都带著几分微弱。 “好！收到！”邹倩朝身边年轻小护士说了几句，然后便將患者推入了病房的抢救室。 …… 病房抢救室內。 跟在女生旁边的小伙子，此刻急得眼眶通红。 “医生，她早上还好好的，突然就说肚子疼，然后就出血了，量越来越多，她说自己是来月经，可这也太不正常了……” 周成点点头，“你是她什么人？” 小伙子顿了一下，才说道：“同学，我们是同学关係。” 周成继续道：“联繫她父母没？” 小伙子点头：“来医院的路上已经打了，不过她父母在外地，一时半会儿赶不过来。” 周成皱了皱眉头，然后才看向病床上女生：“你別害怕，跟我说说看，你这次月经和平时一样吗？有没有推迟？有男朋友吗？” 他问得很委婉，却也是判断病情的关键。 女生眼神闪躲了一下，声音仍旧很虚弱：“医生，我，我没怀孕，这就是正常月经，只是量比以前多……” 她话说到一半，突然疼得皱紧眉头，身体忍不住颤抖。 周成心里一沉。 18岁女孩的下面大出血，血压已经偏低，隨时可能休克。 除了要维持住血压之外，必须儘快找到出血原因。 周成的大脑像高速运转的机器，瞬间闪过几个可能的病因。 和昨晚看英文文献时一样，关於妇科急症的诊断要点自动浮现在脑海里。 第一个嫌疑，那就是最常见，也是最容易想到的，宫外孕破裂。 受i精卵在输卵管著床，撑破后引发腹腔內和大出血，是年轻女性的下面大出血的常见致命原因，必须优先排除。 第二个，则是黄体破裂，排卵后形成的黄体脆弱，剧烈运动或腹压增加都可能导致破裂出血。 第三个是不全流產，怀孕物残留宫腔影响子i宫收缩，导致持续出血。 “不能只等著妇科来看会诊，先做妇科b超！”周成当机立断，看向一旁的邹倩，“邹姐，再叫一个超声科急会诊，让他们来做妇科b超” 如果b超提示腹腔內出血，就要立刻联繫手术室准备急诊手术！ 邹倩点点头，吩咐一旁的年轻护士去护士站给超声科打电话。 不过，她怕年轻小护士在电话里讲不清楚，自己又亲自去护士站嘱咐了几句。 周成也没閒著，给女生复查了心电图，然后电话通知了二线医生李德刚。 面对这种危重患者，他即便可以应对，也需要先向上级匯报。 李德刚在电话里回道：“好，处理得不错，先全速补液，查出血原因，等超声科b超结果，还有妇科的会诊。我这边在处理一个心梗患者，暂时过不来，有情况隨时联繫我。” “好的！”周成放下电话，这时候，超声科的医生也到了。 第33章 动静脉瘺 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第33章 动静脉瘺 来的超声科医师是一个中年女医生，戴著口罩和帽子，让人看不清面容，她身旁还跟著一个年轻女助手。 超声科医生没有立刻就给女生做检查，而是边打开机器，边开始询问病史。 “18岁，大出血？” 超声科女医生皱了皱眉头，她看著病床上年轻的女生，心里也有些惊讶。 “患者本人说没有男朋友，所以……” 周成没有说完，但是超声科女医生立刻会意。 “先不臆测，看超声结果再说吧。”超声科女医生熟练地打开超声仪器，屏幕瞬间亮起。 她又拿出一包一次性耦合剂，撕开包装，挤出適量透明凝胶在探头顶端，同时对一旁的助手说道：“帮患者调整一下体位，屈膝仰臥，臀部稍微垫高，把下腹部暴露出来，动作轻一点，別碰著静脉通路。” 助手小心翼翼地帮女生调整姿势。 周成拉住了病床旁的帘子，站在外面。 这种特殊的检查，他还是需要迴避一下。 超声科女医生拿著探头走到检查床旁，先在女生下腹部涂抹了一层耦合剂，“有点凉，忍忍。” 隨即，她把探头轻轻贴在女生的耻骨联合上方，缓慢地移动起来。 超声屏幕上立刻出现了清晰的灰度影像。 超声科女医生的目光紧紧盯著屏幕，不时微调探头角度和深度，嘴里还在同步报著数据。 “子宫前位，大小约 5.2cmx4.8cmx3.6cm，肌层回声均匀，內膜厚度 0.8cm。 “未见明显孕囊回声，宫腔內没有异常积液，暂时排除不全流產。” 她一边说，一边將探头移向双侧附件区，仔细观察每一个切面。 “左侧卵巢大小 3.0cmx2.1cm，右侧卵巢 2.8cmx1.9cm。” “双侧附件区未见异常包块，没有宫外孕典型的输卵管环征。” “盆腔內也没有游离液性暗区，黄体破裂和宫外孕破裂的可能性暂时排除。” 周成站在帘子外面，听著超声科女医生的匯报，眉头却是越皱越深。 宫外孕、不全流產、黄体破裂，这些常见大出血的原因都排除了。 那出血点到底在哪里？ 女生还在持续出血，再找不到原因，仅靠输液和输血是维持不住血压的。 “怎么会这样？”超声科医生也皱起眉头，“各项指標看起来都还好，没找到明確出血点，但患者明明有明显的出血……” 周成站在一旁，脑子里快速梳理著其他可能性。 难道是功能性子宫出血？ 可这么大量的出血，功能性出血通常不会这么凶险。 或者是生殖道损伤？ 可患者说过没有外伤！ 就在这时，周成脑海里突然闪过一段关於 “子宫动静脉瘺” 的文献內容。 年轻女性不明原因大出血，需警惕子宫肌层內异常血管通路。 超声下可能表现为局部血流信號异常丰富。 周成一下子也很懵逼。 他都不记得自己看过类似的论文，但是怎么突然一下子就在他的脑海中出现了？ 不过，现在並不是追究原因的时候。 周成突然小心翼翼地说道：“老师，能不能重点扫查一下子宫肌层的血流情况？我刚才想到，会不会是子宫动静脉瘺？” 超声科女医生愣了一下。 这种情况也会导致大出血，而且常规检查可能容易忽略肌层內的异常血管。 所谓的子宫动静脉瘺，可以把它想像成子宫里的血液循环系统出了一个小故障。 正常情况下，动脉和静脉这两种血管之间，应该有一个叫做毛细血管网的精密系统来缓衝和过渡血液。 但当出现动静脉瘺时，就相当於动脉和静脉之间错误地搭起了一条或多条短路。 这个不该存在的短路，就是问题的根源！ 高压的动脉血不经过缓衝，直接灌入薄弱的静脉，很容易导致静脉区域破裂，从而出现大出血！ 超声科女医生隨即点点头：“你提醒得对，我刚才只关注了结构，没仔细看血流！” 说罢，她立刻调整超声模式，切换到彩色都卜勒血流成像，將探头重新对准子宫肌层，缓慢移动探查。 屏幕上的影像瞬间变了样，原本均匀的子宫肌层里，突然出现了一处异常的彩色血流信號。 在子宫右侧壁肌层內，有一束彩色的血流。 从子宫动脉分支直接连通到静脉，形成了明显的异常血管通路，血流速度明显增快。 “还真有问题！” 超声科女医生的声音带著几分惊讶，又调整探头角度做了进一步確认，“子宫右侧壁肌层內可见异常动静脉血流信號，呈高速低阻型，符合子宫动静脉瘺的超声表现！” “这应该就是出血的根源，瘺口破裂导致大量血液流入宫腔，再经下面流出！” 周成虽然没看到超声屏幕，但是听到超声科老师的声音，心里终於鬆了口气。 和脑海里的文献內容完全吻合，这下终於找到病因了！ 超声科一边快速截取关键图像保存，一边对外面站著的周成说道：“这种子宫动静脉瘺確实少见，多亏你提醒，不然我可能真的漏诊了！” 大约过了几分钟，病床旁的帘子被拉开了。 超声科女医生手脚麻利地操作仪器，然后手写了一份简要的超声报告，递给周成。 报告上明確写著，子宫右侧壁肌层动静脉瘺伴活动性出血！ “赶紧请妇科来会诊吧，这种情况需要儘快做介入栓塞治疗，堵住瘺口才能止血！” 周成接过报告，连连道谢：“老师，我们已经叫了妇科急会诊，应该马上到了。” “好，没我们什么事了。”超声科女医生点点头，“那我就先走了。” “嗯，谢谢老师。” 超声科女医生走在前面，她身旁的年轻助手推著超声机器跟在旁边。 年轻助手问道：“张老师，这什么子宫动静脉瘺很少见吧？” 超声科女医生张敏点点头：“很少见，一般也不会想到这个病。” 年轻助手立刻道：“那这个急诊科年轻医生真厉害，他不是妇科专科的，居然都能想到这个病。” 张敏回头看了眼在病床旁的周成，忍不住感慨一声：“是的，现在的年轻医生真是越来越厉害了，这么少见的病都能想到！” 第34章 痛苦和幸运 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第34章 痛苦和幸运 急诊病房的抢救室內。 周成看著手里的超声报告，脑子里反覆琢磨著。 子宫动静脉瘺主要是先天性的血管畸形，或者是后天性的血管畸形，后天性的大多和多次宫腔操作、感染或肿瘤相关。 患者只是一个18岁的女生，怎么会得这种病？ 难道她有过相关病史？ 可刚才询问时，她明明说自己没怀过孕，更没提过手术的事。 就在周成思考的时候，一旁的邹倩突然道：“周医生，妇科的董主任来了，正在医生办公室！” 周成回过神，立刻点点头，“好。” 他拿著报告快步走向医生办公室。 …… 办公室里，妇科主任董雪梅正坐在电脑桌前翻看女生的病歷。 周成见状，立刻把手中的超声报告递了过去，“董主任，刚才超声科老师来做的超声。” 董雪梅看了眼超声报告，“超声科张敏主任做的，准確率应该很高。” 她顿了顿，继续道：“子宫动静脉瘺伴活动性出血，情况危急，必须儘快做介入栓塞治疗，不然患者隨时可能休克。” “我也是这么想的。” 周成坐下，把自己的疑问说了出来，“可患者才18 岁，按说不该得这种病，会不会有什么隱情？” 李梅皱了皱眉：“这种病確实少见，尤其是这么年轻的患者，大概率和宫腔操作有关。走，咱们去问问患者，得把病史问清楚，不然手术中可能会有风险。” …… 两人再次来到病房抢救室。 女生正躺在病床上输液，脸色依旧苍白。 此时，那个送女生来的小伙子在大门外，暂时不能进来。 董雪梅来到病床旁，小声询问道：“现在病房没有別人，阿姨是妇科医生，现在要帮你止血，但需要知道你以前有没有做过宫腔手术，比如流產、清宫之类的？” 女生听到 流產两个字，身体明显僵了一下。 她眼神瞬间躲闪起来，双手紧紧抓著床单，半天没说话。 董雪梅没有催促，只是耐心地等著，周成也默默站在一旁。 过了好一会儿，女生才哽咽著开口：“我，我做过人流。” 她的声音很小，却像一颗石子投入平静的湖面，让在场的人都愣住了。 “做过几次？最后一次是什么时候？” 董雪梅追问，语气里满是心疼。 女生的眼泪终於忍不住掉了下来，肩膀不停颤抖：“一年里，做了3 次，最后一次是上上个月，在一个小诊所做的，我连名字都记不清了。” 这话一出，周成和董雪梅都倒吸一口凉气。 董雪梅嘆了口气，轻声解释：“你知道吗？人工流產手术，尤其是刮宫术，是用器械在子宫里搔刮。子宫內膜很娇嫩，下面全是血管网，反覆、粗暴的刮宫会把血管壁刮伤，让动脉和静脉直接短路，就形成了你现在的动静脉瘺。” “那些所谓的无痛人流，根本不是没伤害，而是把伤害藏在了身体里，可能会影响你一辈子。” 女生听著，眼泪掉得更凶了：“我那时候不懂，以为没什么事，现在我知道错了。” “现在知道错还不晚。” 董雪梅拍了拍她的手，“我们会儘快给你做子宫动脉栓塞术，把瘺口堵住，就能止血了。不过手术需要你父母签字，你能联繫上他们吗？” 一旁的周成立刻道：“董主任，我们联繫过了，她父母在赶来的路上。” 董雪梅点点头：“那这样，再给他们打一个电话，我亲自沟通病情。” 女生点点头，颤抖著从口袋里掏出手机，拨通了母亲的电话。 电话接通后，董雪梅接过手机，详细说明了女生的病情和手术的必要性。 可电话那头的母亲刚开始根本不相信：“不可能！我女儿才18岁，怎么会得这种病？你们是不是搞错了？” 周成见状，接过手机补充道：“阿姨，我们已经做了超声检查，明確诊断是子宫动静脉瘺，现在她还在出血，不做手术会有生命危险。我们理解您的心情，但现在最重要的是先做手术，您要是同意，我们可以走绿色通道，现在就开始做手术。” 在这种紧急情况下，手术不可能拖到患者家属赶到才做。 如果家属在电话里同意，通过报备医务科，也是可以直接开始手术的。 电话那头沉默了很久，才传来母亲带著哭腔的声音。 “我，我知道了，我们马上赶过去，你们一定要救救我女儿……” 掛了电话，董雪梅立刻安排手术室准备介入手术，护士则帮女生做术前准备。 …… 目送推车消失在介入室走廊尽头，周成才转身往急诊病房走。 病房里还有几个患者需要他跟进，他不能离开的太久了。 刚走回病房抢救室门口，就看到那个送女生来的小伙子正蹲在墙角，收拾著散落在地上的女生隨身物品，一个旧帆布包、一瓶没喝完的矿泉水，还有几张揉皱的零钱。 他动作很轻，看到周成进来，立刻站起身，眼神里满是急切：“医生，她，她进手术室了吗？手术会顺利吗？” 周成走到他身边，拉过一把椅子坐下，示意他也坐：“已经进去了，妇科的董主任亲自做这个手术，成功率很高，你別太担心。” 小伙子这才鬆了口气，却还是没坐下。 “她，她以后会留下后遗症吗？” 小伙子犹豫了半天，还是忍不住问出口，眼神里满是担忧。 周成愣了一下。 患者的病情属於隱私，他不能详细透露，只能含糊地说：“手术主要是堵住出血的瘺口，后续遵医嘱复查就行。” 小伙子点点头，沉默了几秒，突然开口：“医生，其实她挺不容易的。她高中毕业后就没上学了，爸妈在外地打工，她一个人在这边打零工，有时候在餐馆端盘子，有时候去超市理货，住的地方也是那种月租几百块的小单间……” 他声音越来越低，“我是她高中同学，一直挺喜欢她，知道她过得难，就总想著多帮衬她点。昨天晚上她给我打电话，说肚子疼得厉害，我赶紧跑过去接她，送到医院的时候，她已经快站不住了。” 周成心中微微嘆了口气，他也不能劝什么，只能点点头道：“幸好你送过来得早，再晚一点儿，那就迟了。” 小伙子继续道：“我已经跟老板请了假，这几天就在医院守著她。等她好了，我想劝她找个稳定的工作，別再这么辛苦。如果可以，我想，我想跟她表白。” 他挠挠头，脸都有些红了。 …… 周成走出抢救室，心里却久久不能平静。 他能感受到这个男生的真诚。 这个18岁的女生，经歷了懵懂无知带来的痛苦，却也幸运地，有人如此真心实意的关心她。 第35章 隱藏任务 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第35章 隱藏任务 病房里很多患者的病情还不太稳定，周成收拾好自己的心情，继续去看剩下的患者。 今天在急诊病房的护士是邹倩，周成的工作会轻鬆不少。 她是急诊科的老资格护士了，和林玲、赵文琪等新来的护士不同。 邹倩已经很熟悉整个病房的流转程序，对某些疾病的诊治过程，甚至是抢救流程，要比新来的医生还要清楚。 “周医生，你是会做超声吗？” 周成走过病床护士站的时候，邹倩叫住了他。 “不会。”周成摇摇头，有些疑惑她为什么这么问。 邹倩皱了皱眉头：“不会吗？但是我看你刚才都可以指导超声科的张主任做妇科超声，还以为你以前学习过超声呢。” 周成一笑，解释道：“接触过，所以知道点儿皮毛，要说做超声，肯定是超声科老师厉害。” “哎，你可別谦虚。”邹倩笑道，“刚才来我们科做超声的医生，那可是超声科副主任张敏，她的技术在我们医院数一数二，但是她都没发现的问题，居然被你一提醒，就发现了！” 邹倩之前就想问这个问题了，但是当时的情况比较危急，她把自己心头的疑惑压了下来。 现在空閒下来，邹倩就开始问了。 “而且，我看你在抢救时临危不乱，这要是换成其他的年轻医生，老李早就被叫过来了。” 邹倩嘴中的老李，自然就是科室的老主治医生李德刚。 她说的年轻医生，那就是科室进来的赵睿和方航。 周成连忙摆手：“没有的事，我就是把自己能做的事情都做了，至於其他的事情，就只能靠大家互相协作了。” 邹倩笑了笑，也没多说什么，只觉得这个小医生还真是可爱。 …… 周成和邹倩又聊了几句，便转身走向3床。 这个3床患者之前血压很高，需要再次复测血压。 周成刚走到病床边，伸手准备拿血压计。 脑海里突然响起一阵清脆的叮咚声，这声音他再熟悉不过，是系统提示音！ 【叮！】 【检测到宿主成功诊断並参与救治第 10例患者（子宫动静脉瘺患者），完成首个隱藏任务——急诊初显锋芒！】 【任务奖励：隨机急诊技能卡一张，已自动发放至系统背包！】 周成心里一惊，手里的血压计差点掉在地上。 他强装镇定，给患者量完血压之后，交代了几句话，便快步走向医生值班室。 值班室暂时没有人。 周成反手关上门。 意念一动，脑海中便出现了一个虚擬屏幕。 此时，系统的提示音再次响起。 【是否使用隨机急诊技能卡？】 周成舔了舔嘴唇，他还真没想到系统还有这种作用。 他原以为系统只要一个任务，被辞退就行了。 没想到，他在临床上救治患者，也会发放相应的奖励？！ 不过，为了避免节外生枝，周成暂时不准备用这张技能卡。 可是，当他脑海中刚闪过这个想法。 系统弹出提示【若宿主未及时使用技能卡，系统將在1小时后自动使用！】 周成都惊呆了。 这不是强买强卖吗？！ 他都不准备要这个奖励了，系统硬塞进来不说，还要自动使用？！ 算了吧，那还是自己用了。 不能反抗，那就好好享受。 意念一动，系统虚擬屏幕上便闪过系统提示。 【正在隨机抽取技能……抽取成功！恭喜宿主获得技能——冠状动脉造影术（大师级）！】 【技能已自动录入宿主技能库，宿主可隨时调用相关知识与操作记忆！】 【技能级別分为入门级、熟练级、精通级、大师级、完美级】 周成的脑海里瞬间涌入大量关於冠状动脉造影术的知识。 从器械准备、穿刺部位选择，到操作步骤、併发症处理，每一个细节都清晰得仿佛他已经实操过千百遍。 他惊讶地张了张嘴。 冠状动脉造影术是心內科和急诊科的核心技术之一，很多医生需要培训很久才能掌握。 系统居然直接让他达到了大师级！ 虽然他不知道这个大师级到了哪种程度，但是看名字都知道应该很牛逼啊！ 还没等他消化完新技能，系统提示音再次响起。 【叮！新手任务完成，宿主属性面板已激活，是否立即查看？】 “查看面板！”周成在心里默念。 他已经学会了默默享受了。 下一秒，一个半透明的蓝色面板出现在他的脑海里： 【宿主信息】 【姓名：周成】 【职业：急诊科试用期医生】 【学歷：临床医学硕士】 【年龄：25岁】 【所在科室：京华市第一人民医院急诊科】 【已掌握技能：静脉穿刺（熟练级）、心肺復甦（精通级）、心包穿刺（熟练级）、冠状动脉造影术（大师级）……】 【状態栏：领悟力+20%（被动 buff）、遭遇危重患者概率+20%（被动 buff）】 【系统主线任务：被市人民医医院辞退，即可获得巨额奖励。】 周成的目光死死盯著状態栏。 他瞬间恍然大悟！ 难怪自己最近能轻鬆看懂晦涩的英文文献，连复杂的医学知识都能快速融会贯通。 原来是状態中有一个领悟力+20%的buff在起作用！ 难怪这几天碰到的急危重症患者比以前多了一倍，甚至连罕见的子宫动静脉瘺都遇到了，这根本不是巧合，而是遭遇危重患者概率+20%的 buff在影响！ “原来如此！”周成惊呆了。 他的感觉果然没有错，自己的能力和遇到危重患者的概率果然变了！ 可是，他现在要这两个buff，根本没有一点儿用啊！ 难道不能去掉吗？ 周成刚有这个想法，系统再次弹出提示。 【叮！】 【系统提示：宿主当前状態为系统自带基础 buff，属於不可更改、不可关闭的被动属性，望宿主知悉。】 “我靠，系统自带，不可更改？” 这不是妥妥的流氓软体吗？！ 这系统不仅强买强卖，还搞了开机自带的流氓软体！ 周成关掉属性面板，走出医生值班室，心情那是相当的复杂。 他完全没有获得大师级技能的喜悦。 他只想早点儿被辞退啊！ 第36章 偷窥属性面板 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第36章 偷窥属性面板 周成从医生值班室走出来，回到急诊病房。 邹倩正在和病房的患者沟通病情。 3床患者的大爷还在念叨著头晕，还想要再复测血压。 5床的心慌患者则是在询问什么时候安排检查，没有什么问题，他想早点儿回家。 周成意念一动，他能不能看到其他人的属性面板呢？ 思忖之间，他的脑海中迅速出现了一个虚擬屏幕。 【姓名：邹倩】 【职业：急诊科资深护士（主管护师）】 【学歷：护理本科】 【年龄：37岁】 【所在科室：京华市第一人民医院急诊科】 【已掌握技能：静脉穿刺术（熟练级）、心肺復甦（精通级）、动脉穿刺术（精通级）、吸痰术（熟练级）、导尿术（熟练级）……】 【状態栏：精准+10%（可精准穿刺困难血管，如老年患者、儿童细血管），患者疼痛感低）】 【好感度：42】 周成有些惊讶。 这邹倩已经是急诊科资格最老的护士，她的能力也是急诊科最突出的。 连她居然都没有一个大师级的技能！ 看来这个大师级的技能，是比较难获取的。 可是，大师级的冠状动脉造影术又怎么样？ 在他们急诊科，又不是心內科导管室，平时最多做个心肺復甦、心包穿刺，哪有机会碰冠脉造影？ 別说大师级了，就算是神级，在这儿也跟废技能没区別啊！ 要是系统能懂点事，新手大礼包给现金奖励多好？ 哪怕只有几百块，也能补贴点房租啊！ “这个好感度应该是对我的好感度？”周成看到最后下面的好感度，他心里有些疑惑，“42的好感度算高算低，这有啥用？” 不过，系统这一回没有任何提示，看来需要他自行探索了。 …… 看到周成回到病房，邹倩终於是鬆了口气，“周医生，3床大爷说头晕得更厉害了，我刚测了血压，155/100mmhg，比刚才又高了点。” “知道了，我现在就过去。”周成点点头。 头晕是老年人中很普遍的症状，也是临床上难以明確病因的症状之一 周成去看了眼老大爷，进行了简单的查体，暂时排除了急性脑血管意外。 “大爷，我们再观察半小时，要是血压还降不下来，就再加半片降压药，別紧张。”周成安慰道，“你越紧张，血压可能就会越高！” 大爷听到周成的安慰，心情稍稍好了一些。 周成又去其他病床巡房，等把所有患者都安顿好，他才回到办公室坐著。 他回到办公室，可没有閒著，而是偷窥目前在办公室医生的属性面板。 偷感贼重！ 首先是他的上级医师李德刚。 李德刚是急诊內科的主治医生，临床经验有二十多年，算是急诊科的骨干。 周成发现李德刚的技能，大部分都是熟练级。 包括三大穿刺、心肺復甦、心电图判读、胃管置入等等，都是熟练级的，也没有一个大师级的技能。 因为他们所在的是急诊內科，所以相对於急诊外科来说，操作要少很多。 另一个急诊內科的主治医师张彪，和李德刚技能差不多，大部分都是熟练级，个別是精通级，没有大师级的技能。 其他的住院医师更別说了，连熟练级的技能都很少。 目前综合来看，大师级技能是很稀少的！ …… 这时候，刚好方航走进了医生办公室。 周成跟他打了个招呼，然后也看到了他的属性面板。 【姓名：方航】 【职业：急诊科试用期医生】 【学歷：临床医学博士】 【年龄：30岁】 【所在科室：京华市第一人民医院急诊科】 【已掌握技能：临床科研设计（大师级）、学术论文撰写（熟练级）、心肺復甦（入门级）、胸腔穿刺（入门级）、心包穿刺（入门级）……】 【状態栏：科研思维能力+5%（被动 buff）：面对临床问题时，可快速联想到科研切入点，擅长从临床现象中提炼研究方向。】 【好感度：60】 方航师兄的技能等级差异十分两极化 科研方面的技能都高，但是临床技能都是入门级。 值得一提的是，方航师兄的临床科研设计能力，居然是大师级！ 根据他之前获取的信息，这个大师级就很牛逼了！ 看来，方航师兄从科研转到临床，並不是一个特別好的选择。 不过，方航师兄对他的好感度有60，比邹倩高了不少。 要知道，他和方航师兄才一起值过一次班，但是和邹倩一起工作有两三个月了。 可能是昨天一起值班，倒是让方航师兄对他有了不少的好感。 …… 就在这时候，方航抱著一叠心电图走了进来，脸上带著几分窘迫。 他看到周成，像是找到了救星，快步走过来：“师弟，你这会儿忙不忙？能不能帮我看看这几张心电图？我看了半天，还是没太搞懂。” 方航的临床技能大多是入门级，心电图判读这种需要经验积累的活儿，对他来说確实难。 周成原本想找藉口推脱，毕竟能力太突出不利於被辞退。 可看著方航急切的眼神，再想到两人昨天一起值班时的默契，还是点了点头：“行，我帮你看看，你先坐。” 方航连忙把心电图摊在办公桌上，指著最上面一张：“这是刚才留观室1床患者的，他说胸闷，我给他做了心电图，看著好像有 st段改变，但我分不清是心肌缺血还是电解质紊乱导致的。” 周成俯身凑近，目光快速扫过心电图上的波形。 他的心电图判读技能是熟练级的。 各种数据和波形特徵自动在脑海里归类。 心率 72次/分，节律齐，2、3、avf导联st段轻微压低，t波低平，没有病理性q波，结合患者有高血压病史，更倾向於轻度心肌缺血，而非电解质异常。 “师兄，你看这里。”周成指著2导联的 st段，“st段压低不到0.1mv，t波只是低平，没有倒置，而且患者刚才测的电解质是正常的，所以更可能是高血压导致的心肌劳损性缺血，不是电解质问题。可以让护士再测个心肌酶，排除一下心梗的可能。” 方航顺著周成指的方向看去，恍然大悟：“原来是这样！我刚才只注意到 st段变了，没结合电解质结果看。那这张呢？” 他递过第二张心电图，是个年轻患者的。 “这个患者说心慌，做出来心率快，我看著像是室上速，但又不敢確定。” 周成接过，目光落在心率数值上。 156次/分，qrs波群形態正常，rr间期绝对规则，没有p波，取而代之的是逆行 p波埋在 qrs波群內。 周成很快得出结论：“这是典型的房室结折返性心动过速，也就是常说的室上速。” “你看 qrs波群窄，心率规整，没有明显p波，符合室上速的特点。可以先让患者试试刺激迷走神经的方法，比如 valsalva动作，要是不行再考虑用药。” 方航一边听一边在笔记本上记，频频点头。 “难怪我看著像又不像，原来关键在 p波的位置！” “那第三张呢？这个患者是突发心悸、头晕来的，心率快得嚇人，我看著 qrs波群有点宽，分不清是室速还是室上速伴差传，不敢隨便用药。” 周成拿起第三张心电图，目光瞬间锁定关键特徵。 “师兄，这是分支型室速，属於特发性室速的一种，不是室上速伴差传。你看 qrs波群是右束支阻滯形態，电轴还左偏，这是左后分支型室速的典型表现，而且心率快但节律相对规整，没有室上速伴差传那种宽窄不一的波动。” 他顿了顿，又指著 v4-v6导联：“你再看这些导联，t波和 qrs波群方向相反，这也是室速的重要特徵。这个患者得赶紧处理，先静脉推注维拉帕米，同时监测血压和心率。” 方航一听，顿时就惊得站了起来，“室速？那不是很危险？！” 第37章 心电图比赛 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第37章 心电图比赛 室速、室颤是心律失常中最危险的类型，隨时有可能导致心臟性猝死。 周成连忙按住方航的胳膊，示意他別激动：“师兄你別慌，分支型室速和其他类型的室速不一样，它属於特发性室速里的良性类型，风险比普通室速低多了。” 接著，他指著心电图上的 qrs 波群，继续解释，“你看它的波形很规整，没有出现尖端扭转型或者多形性的改变。” “而且患者没有器质性心臟病史，这种情况下，很少会直接发展成心室颤动。只要及时用维拉帕米转復，大多能恢復正常心律，很少留下后遗症。” “真的？” 方航还是有些不放心，凑近心电图又看了看，“那我之前在书上看到说室速都是高危的，还以为所有室速都得电復律呢。” “分类型的。” 周成笑了笑，耐心地补充，“像心梗、心肌病导致的室速风险高，但这种特发性分支型室速，尤其是年轻患者，只要处理及时，预后都不错。” “不过也不能掉以轻心，要是心率持续超过180次/分，时间长了也会导致低血压、心衰，所以得儘快用药，不能拖延。” 方航这才鬆了口气：“好，我就去跟护士说，让他们赶紧准备维拉帕米，顺便把患者的病史再核对一遍，確认没有器质性心臟病。” …… 就在这时，两人身后突然传来一个沉稳的声音：“说得很对，分支型室速的风险评估確实要结合波形形態和患者基础疾病，不能一概而论。” 周成和方航同时回头，只见李德刚不知何时站在了办公室门口，手里还拿著一份文件。 方航愣了一下，连忙打招呼：“李老师。” 周成也起身打了个招呼。 “刚到门口，就听见你们在说分支型室速的事。” 李德刚走进来，目光落在周成身上，眼神中满是诧异，“小周，你对分支型室速的特点和风险判断很准確啊，连波形规整提示良性，这种细节都能说出来，你这心电图判读能力，比我预想的强多了。” 周成之前给大家的印象，那就是踏实肯干。 至於能力的高低，他只是一个在试用期的住院医师，大家並不太了解。 周成正想谦虚几句，避免自己的心电图能力被上级给记住了。 李德刚却从手里的文件里抽出一张通知，放在桌上：“正好，市里下周要举办年轻医生心电图判读比赛，我们医院心內科和急诊科每个科至少要派一个人参赛。” “王主任把这事让我来管，我之前还在发愁派谁去，方航临床经验少，赵睿又出了那事，其他年轻医生也没把握。现在看来，你去最合適。” “我？” 周成愣住了，下意识地想拒绝，“李老师，我不行啊，我才刚上临床没多久，好多心电图类型还没吃透，万一给科室丟脸就不好了。” 周成心里急得直打鼓。 参加比赛要是拿了奖，这不是给他被辞退增加难度吗？ 这绝对不是他想看到的。 可还没等李德刚开口，他脑海里突然响起系统提示音。 【叮！】 【检测到宿主面临正常工作安排（参加市级心电图比赛），根据系统规则，宿主不可拒绝正常工作任务，否则將触发任务失败惩罚。】 周成脸色一僵，心里暗骂系统。 怎么连拒绝比赛都不行？ 原本准备好的拒绝理由全堵在了喉咙里，周成只能硬著头皮改口：“李老师，那个，我就是怕经验不够，要是李老师觉得我能行，我就试试。” 李德刚以为他是谦虚，立刻笑了：“別担心，你刚才解读的这几张心电图，比很多工作多年的医生都强，很多心內科专科医生都识別不了分支型室速。” “这几天你抽时间看看疑难心电图图谱，有不懂的隨时问我，到时候爭取拿个好名次，给咱们急诊科爭点光。” 周成想了想，还是问道：“李老师，这个考试和试用期的考核掛鉤吗？” 李德刚还以为，周成是想通过这个心电图比赛，留在医院急诊科。 他微微一顿，才缓缓道：“这个，医院好像没有相应的规定，不过你放心，能拿奖，那对考核肯定有一定的帮助。” 周成连连摆手：“李老师，我没这个意思，我就是想问一下而已，比赛是比赛，试用期考核是考核，肯定是不能混为一谈的。” 李德刚看著周成这么上道，他甚是欣慰。 他心里地暗自下决定，周成这么优秀的年轻医生，如果有机会，是要让他留在科室。 周成只是默默点头，没说话。 他怕自己话越多，就越错。 李德刚又叮嘱了几句，让他好好准备，才拿著文件离开。 …… 周成看著桌上的心电图，无奈地嘆了口气。 既然不能拒绝，只能走一步看一步了。 他拿起李德刚留下的比赛通知，上面写著比赛內容包括常规心电图、疑难心律失常、心肌梗死定位等。 把通知往下翻了翻，周成想看看比赛的具体时间和地点，目光却突然停在了最后一页的奖励设置上。 “第一名：人民幣50000元，颁发『市级心电图判读能手』证书。” “第二名：人民幣30000元。” “第三名：人民幣10000元。” “第四至第十名：优秀奖，人民幣1000元。” “奖励当场发放，不设延时。” 周成的眼睛瞬间亮了。 他现在每个月的试用期工资才3000 多，扣完房租和生活费，基本是月光状態。 被辞退的主线任务，至少还要等3个月后的考核。 可眼前的比赛奖励，只要下周去比一场，拿到前十，就能当场拿到奖励。 这可是看得见摸得著的好处！ 不求能获得第一，只要能获得前十，那就可以补贴一下生活费。 他毕竟都读书这么多年，现在工作了，还继续朝家里要生活费，总归是不太好意思的。 当然了，如果没能获得什么名次也不错，毕竟不会引人注目，可以低调通过剩下三个月的考核期。 第38章 我想拿第一 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第38章 我想拿第一 上午临近下班的时候，周成听说那个女生的介入手术很成功。 不过，术后她还是转入了重症监护室观察。 据说，手术费用还是男生找家里要钱垫付的。 科室不少医生和护士都知道了这个女生，下班前还聚在一起聊了几句。 其实，最关注患者的，除了她的家属，就要数医院的医护人员了。 有人唏嘘，有人无奈，有人可怜，还有些人看热闹。 总之，一上午就这么过去了。 下班了，周成和中午来接班的医生进行了简单的交接之后，便去食堂觅食了。 …… 好巧不巧，他刚到食堂，就碰到了同样下班的苏逸。 虽然两人都在同一个医院，但是以前碰到的次数並不多。 主要是因为周成平时比较忙，中午大部分时候都在科室点外卖，很少来食堂。 他来食堂吃饭的次数，也是最近才开始多了起来。 “我靠，碰到你一次还真难啊！” 看到自己的好朋友，苏逸也很开心，他走过来挽住周成的肩膀。 “老周，你今天上啥班？” “病房白班。”周成拿了一个餐盘，开始排队打饭。 市人民医院的职工食堂还不错，是自助餐形式。 进门刷了卡，然后自己隨便打菜，只要不浪费就行了。 “太好了，那你今晚有时间，出来再聚一聚啊！”苏逸也跟在周成后面打饭。 周成无奈地看了眼苏逸，“你咋天天这么閒？天天出去聚会？” “哎，不是，上次聚会不是因为林玲突然犯了室上速，后来直接来了急诊科，我们根本没怎么吃啊。”苏逸道，“所以我就想著再重新聚一次，林玲她们女生那边也同意了。” 说实在的，周成並不喜欢参加这种聚会。 没有啥意义，还要听某些人吹牛逼。 他正准备拒绝，苏逸连忙道：“哎，老周啊，你上次都拒绝了，这次再怎么都不能不去啊！更何况是我请客，又不要你买单。” 周成眉头挑了挑，果然是富二代。 这聚会的人数不少，选的地方也比较高档，这一餐花费的可不少。 看著苏逸期待的目光，周成也只好点点头，“行吧，时间地点发给我，晚上我自己去。” 苏逸闻言，笑了笑，“不用，下了班，我来急诊科找你，我们一起去。” “那行吧。”周成点点头。 两人打好了饭菜，找了个角落的位置坐下来。 期间，不少人和苏逸打招呼，看来他在医院混得还不错。 两人坐下来之后，苏逸笑著道：“我跟你说哈，下周我要参加一个心电图比赛，到时候拿了奖，再请你吃一顿。” 周成嘴角一抽，“你也要参加心电图比赛？还拿奖？” 他可是记得，苏逸连林玲的室上速心电图都没有看出来。 室上速心电图的判读难度，应该算是中等偏下的。 “咋滴，你也要参加？”苏逸也是听到了周成的用词。 “嗯，我们科室上级说新人就只有我上了，其他人可能都不合適。”周成道。 不合適，是个委婉的说法。 按照李德刚的意思，方航临床基础差，赵睿是来混日子的。 周成的心电图能力不错，他是最好的选择了。 “哎呀，原本我还说要拿个第一，既然你参加了，那我就只能让给你了。”苏逸嬉皮笑脸说著，“老周，你要是拿了奖，那可得请客啊！” “好说好说。”周成正好看了眼苏逸的属性面板。 【姓名：苏逸】 【职业：心血管內科住院医生】 【学歷：临床医学学士】 【年龄：25岁】 【所在科室：京华市第一人民医院心血管內科】 【已掌握技能：静脉穿刺（入门级）、心肺復甦（熟练级）、心包穿刺（入门级）、胸腔穿刺（入门级）、心电图（入门级）……】 【状態栏：幸运之神（独立值班时，遭遇危重患者概率-20%）】 【好感度：82】 如他所料，大部分的临床技能都是入门级，少数技能是熟练级。 號称要拿心电图比赛的第一，他的心电图技能只是入门级。 不过，周成也习惯了苏逸的口嗨，这傢伙总得在嘴巴上占占便宜。 苏逸对周成的好感度是82。 根据两人目前的关係，系统这80以上的好感度算得上很高的。 当周成看到苏逸的状態栏，他整个人都羡慕嫉妒恨了！ 羡慕到都快面容扭曲了。 遭遇危重患者概率-20%，这是什么强无敌的buff？！ “老周，你咋了，发呆干啥？”苏逸在周成面前挥了挥手。 周成这才回过神，看向苏逸的眼神颇为幽怨。 不过，他突然想到苏逸好像还没有独立值班，便问道：“老苏，你啥时候开始独立值班？” 苏逸一愣，无奈道：“问这个干啥？” “我就好奇啊。”周成一笑，“除去你在医院轮转的一年，然后在心电图室待的一年，你在心內科也快一年了，咋还不独立值班？” “你也知道，心內科也不像其他科室，病人都重的很。”苏逸解释道，“虽然不独立值班，绩效发的少，但是独立值班之后，这上班风险大得很，我自己跟主任说了，想再跟著上级值一段时间。” 这就是富二代的底气了，不缺钱，也看不上上班的那点儿绩效。 周成闻言，疑惑道：“那你咋还去了心內科，换个轻鬆点儿的科室不行吗？” 苏逸环顾四周，发现周围没什么人，才低声道：“我也想啊，但是我来医院这一年，就只有心內科和急诊科、儿科要本科的，其他科室好像都不要本科学歷的，可是急诊和儿科，那是人干的吗？我只好先来心內科。” 心內科，以前是香餑餑的科室。 但是隨著支架等介入耗材集采，手术费大幅度下降，性价比也变低了。 而且冠脉介入手术还有辐射。 因此，心血管內科，也从內科的金字塔位置掉了下来。 急诊和儿科，是难兄难弟，处於常年都找不到人的地步。 周成无奈，苏逸不想要的，是他连拼命爭取，都爭取不到的。 第39章 斩掉枷锁 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第39章 斩掉枷锁 吃完午饭，两人约定好下班的时候再见，便分开了。 周成回了自己的出租屋。 其实，医院也是有员工宿舍的，但是他只是试用期员工，暂时还没有资格入住员工宿舍。 之前，周成还幻想著什么时候能入住员工宿舍，能够节省一笔开销。 但是现在，他就想三个月后，拿著行李儘快跑路了。 京华只能算是一个三四线的城市，房价不高，周成租的是小区里的一个三室一厅，就在医院对面。 至於另外两个房间，最近一直都没有租出去，所以周成算是自己一个人住一个大房间，算是比较自由。 回到出租房，周成还没打开房门，就听到小白在门口喵喵的叫。 推开门，胖胖的蓝白就在门口，衝著周成叫。 周成笑著蹲下身，小白就立刻躺下来，翻过身，露出自己的肚皮，求抚摸。 摸了摸小白的猫头，把它身上的毛揉乱之后，周成才抱著它，餵了一个罐头。 小白是周成一年前在路边捡的流浪猫。 当时的小白瘦瘦的，大概只有两个月大，瘦骨嶙峋，碰到人就蹭上去。 周成偶尔餵了一根火腿之后，小白就赖上他了。 每次看到周成出现，小白就开始尾隨。 一来二去，周成就起了收养的心思。 当时他因为找工作，也在外面租了房子，所以才能有自己的独立空间养猫。 而小白也成为周成平日里繁忙工作后的小小慰藉。 “等三个月后，我带著你去吃香喝辣的！”周成笑著又擼了一会儿小白。 小白似乎听懂了周成的话，夹著嗓子，衝著它喵喵的叫了几声。 周成刷了会儿手机，刚准备上床睡一会儿，突然就接到了自己硕士导师李恆震的电话。 看著这个熟悉不能再熟悉的来电提示，周成的眉头皱得很高。 他导师叫李恆震，是京华市医科大学的硕导，目前就职於京华市中心医院。 周成毕业之后，並没有留在市中心医院，反而来到了市人民医院。 其主要原因，就是导师李恆震当时向周成保证，在市人民医院给他留了个岗位。 但是，让周成没想到的是，李恆震所说的岗位是急诊科的试用岗位…… 李恆震手下，当时和周成同一批的有四个硕士研究生，其中两个回到了自己家乡的市医院，另一个留在了市中心医院呼吸科。 剩下的周成，最开始也被允诺留在了市人民医院，但没想到只是一个急诊科试用工。 此时，周成已经错过了其他医院的招聘，只能先来人民医院急诊科了。 …… 周成回想起，当时自己为了得到导师李恆震这个工作岗位的承诺，几乎是当牛做马。 除了帮导师拿快递、接孩子，更不可理喻的是，他还要不定期去帮李恆震照顾他郊区別墅的菜园子。 这说出去，谁会信？！ 但，偏偏就这么发生了。 李恆震当初在別墅有一块菜园子，种了一些青菜，对外宣称是自己种植的天然青菜，但实际上都是周成花费自己的休息时间去种的。 没有办法，周成没有任何背景，想要留在京华，他唯一的依靠就是自己的导师李恆震。 即便他知道，自己很有可能，只是李恆震的免费劳动力而已。 好在李恆震不敢让他延毕，因为如果他延毕了，李恆震来年就不能招收新的研究生。 所以，周成也很顺顺利利的毕业了。 不过，李恆震为了拿捏周成，一直说的是在人民医院有关係，要帮他留在急诊科。 即便周成毕业了，李恆震时不时还要他回去干私活。 之前，周成是存在著这么一丝幻想。 所以，即便他知道了导师李恆震只是想把他当免费劳动力，知道自己在方航和邹睿面前没有丝毫的优势。 他还是要拼命努力，就是为了这一丝可能。 但是现在，跳出了这个圈，他回过头才发现，这只不过是另一个牢笼。 等三个月后他被急诊科辞退，说不定那时候的李恆震，又会以新的理由来拿捏他。 …… “喂，小周啊，这个周末再来实验室里一趟，和之前一样的。” 接通电话，李恆震熟悉的笑声传了过来。 他说的“实验室”，其实就是郊区的別墅。 他说的“和之前一样的”，意思就是继续帮他照顾那些花果蔬菜。 周成听著李恆震的话，只觉得以前的自己，相当的可笑。 为了那么一丝丝的幻想，居然心甘情愿的被人使唤。 “哦，老师，您说啥？”周成平復了心情，淡淡道，“您是想让我去您郊区的別墅？” 他不想和自己的导师继续纠缠。 毕竟师生一场，没必要完全撕破脸，这对双方都没有好处。 但是，如果李恆震抓著他不放，那他也没必要让自己曾经的导师好过了。 果然，李恆震听到这话，声音变得极为冰冷，“周成，我都说过多少次了，那不是我的別墅！那是我朋友家，我只是借用场地做实验。” 周成却是仍旧面不改色地说道：“老师，那你和你朋友关係真的挺好，每周末都去朋友家住两天，节假日、过年都会去那里长住。” 听到周成的回话，电话那边的李恆震半天没有回应，只能听到沉重的呼吸声。 李恆震只是一个小小的研究生导师，除了市区的房子，在郊区还有一栋別墅，至於名下有哪几辆豪车，周成也是门清。 半晌，李恆震的声音才继续在电话里响起。 “周成，你还想不想留在市人民医院急诊科了？我告诉你，我前几天刚和你们主管人事的院长吃过饭。” 周成闻言，却是笑了笑：“李老师，忘了跟你说，我准备回老家种田啊，这些年在您家別墅学习到的种菜技术，回去之后肯定能用得上。” 说到这里，他顿了顿：“您教我的，我也算学以致用，不算辱没您，您说对吧？” 李恆震听到周成的话，惊诧不已。 以前最听话的，任由他摆弄的学生，这是怎么了？ 难道是发现了他自己没办法留在急诊科，所以就摆烂了？！ “周成，你到底想怎么样？”李恆震压住自己的怒火。 “李老师，我还叫您一句老师。”周成也收起了自己的笑意，“只希望你明白一点，我现在已经毕业了，过往你承诺的东西我也不在乎。我嘴巴也比较严，不会到处乱说。但是你如果还是纠缠不休，那我就不能保证什么了。” 李恆震觉得这真是倒反天罡了。 玩了一辈子鹰，最后被鹰啄了眼！ 还是被他认为最听话的那只鹰啄了眼！ 不过，也正是因为周成足够的听话，所以李恆震才会让他接触到自己那么多的私事。 就在李恆震还在权衡的时候，周成的声音再次响起。 “对了，李老师，我也有我那些师弟师妹的联繫方式。”周成继续道，“我希望，你对他们也好一些。” 他的师弟师妹，也就是李恆震下一届的研究生。 周成不希望自己的师弟师妹步入自己的后尘，成为一个被剥削的免费劳动力。 他虽然知道导师李恆震的很多事情，但是说到底也拿不出什么实际性的证据。 他目前能做到的，也只有这些罢了。 电话里一片沉寂。 周成就这样静静等著，等待著李恆震的回话。 约莫过了两分钟，李恆震有些沙哑的声音才传了过来。 “希望你说到做到……” 说完这句话，没等周成回应，李恆震便掛了电话。 周成听到电话里传来的忙音，嘴角露出一丝笑意。 这些年，导师李恆震就像一个枷锁，始终绑住了他。 现在的周成，斩断了这个枷锁，他感觉到前所未有的轻鬆。 第40章 1000片药 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第40章 1000片药 周成中午在出租房里休息了一个多小时。 下午继续上班。 中途，苏逸还在微信群里提醒了眾人，別忘了晚上的聚餐。 周成在群里回了一个消息，便不再关注群消息。 …… 赵睿最近在科室很低调，不像是往常那样，总是能看到他和小护士们谈笑风生。 主任王建明也在处理医疗纠纷，对周成的针对没像往常那么频繁。 周成自然是乐得清閒。 不过，自从他知道了自己身上自带的“黑脸buff”，他现在上班总是提心弔胆的。 急诊科的危重患者本来就不少，这增加的20%碰到重症患者的机率，简直就是要命啊！ 周成刚走进急诊科医生办公室，就看到邹倩满脸愁容的走了过来，“周医生，中午来了个特殊病人，你今天下午可是有的忙啊！” “这是咋了？”周成也是愣了愣，能让经验丰富的邹倩都感到棘手，那这病人可不简单。 “来了一个有抑鬱症的女病人，吞了20瓶硝苯地平缓释片。”邹倩將患者的病歷递到周成面前，“我们搞了一中午，给她洗胃、导泻。” 周成嘴角一抽，边拿起病例，边说道：“我没记错的话，1瓶苯地平缓释片有50片，吞了20瓶，那得有1000片吧？” 硝苯地平是一种降压药物，一下子吃了这么多，患者的血压多半是维持不住了。 “没错，就是1000片。”邹倩肯定地点点头，“所以你知道我为啥说麻烦了吧。” 周成翻看病例，上面简单记录了患者的病情，是中午值班医生程鹏写的。 程鹏是急诊科比较年轻的主治医生，来科室差不多有三年了，平时跟在张彪组里。 他写的简要病史如下。 患者女，32岁，未婚！ 主诉：因“自行口服药物1小时”入院。 现病史：患者入院1小时前自行服用硝苯地平缓释片，一共20余瓶（约1000片），之后自觉四肢肿胀，有胸闷，无噁心、呕吐，无头晕、头痛、胸痛，家属发现后將其紧急送往了医院。 既往史：抑鬱症病史，具体治疗经过不详。 “邹姐，患者现在什么情况？”周成看向一旁的邹倩。 “请了icu会诊，建议去icu住院。”邹倩道，“但是患者家属拒绝了，所以现在只能留在急诊科病房。血压低，正在泵去甲肾。” “嗯，我去看看病人。”周成说罢，便去了病房。 他要站好下午这三个小时的岗位，直到和夜班医生进行交接。 …… 急诊科病房。 一个三十多岁的女生躺在病床上，鼻子上带著吸氧导管，身上贴著心电图监护仪的导线，左右手分別有两个静脉通路。 此时，女患者脸色有些苍白，紧紧闭著眼睛，只是双手有时候在不自主的晃动。 病床旁，坐著一个中年妇女，看著眼前的女人在不停的抹著眼泪。 看到周成和邹倩走进来，中年妇女连忙站起身，迅速擦乾了眼角的泪水，只不过眼睛还是红红的。 邹倩上前，在监护仪上按下了测量血压的按钮，嘟嘟嘟的声音响起，绑在患者胳膊上的袖带立刻鼓了起来。 周成则是先询问了一下家属，“她现在感觉怎么样？一直在睡觉？” 中年妇女摇摇头，缓缓道：“刚睡了一会儿，一直在喊胸闷，浑身没劲儿。” 周成点点头，然后拿著听诊器，俯下身，给患者进行查体。 双肺可以听到细细的湿囉音，双下肢还是水肿的状態。 从表面上来看，患者的其他地方倒是没看到什么异常的。 周成站起身，注意到一旁正在输注的是葡萄糖酸钙。 硝苯地平这种降压药，是一种钙离子通路阻滯剂。 输注葡萄糖酸钙，则是用於拮抗硝苯地平的这种作用。 除此之外，另一个通路正在泵入去甲肾上腺素。 去甲肾上腺素现在是临床上常用的一种升压药物。 而在患者病床旁的桌子上，还放著几盒药，其中有乳果糖、药用炭片。 乳果糖是导泻的，药用炭片则是用於吸附毒素的一种药物。 “医生，我想问一下，怎么洗了胃，还用了这么多的药，我女儿她还是不见好？” 中年妇女眼神焦虑地看著周成，时不时又回头看向病床上的患者。 周成耐心解释道：“您女儿吞的这种药物，有很强的负性肌力作用，所以不是洗胃了就好了，很多药物已经消化入血了，会导致心衰。” 说吧，他让一旁的邹倩把患者病歷拿了过来。 “您看下，这是显示患者心功能的指標，正常人在300以下，您女儿现在有三千多，已经出现了心衰的症状。” 周成把患者的每一个辅助检查都解释给中年妇女听。 “那该怎么办啊？！”中年妇女闻言，心里愈发的焦急。 “之前我们请了icu医生会诊，建议过要去icu病房进一步治疗，也就是重症监护病房，不排除要进行血液净化等治疗。” 无论患者家属愿不愿意去icu，周成还是常规要谈话到位。 中年妇女一听到icu这几个字眼，就顿住了。 她神情复杂地看著病床上的女儿，然后摇摇头：“icu太贵了，我……我们现在没有生活经济来源，去不起……” 周成也有些沉默了。 只要进了icu，那费用肯定是比外面的普通病房要贵的。 各种药物、监护，以及频繁化验查血的费用，这些都是很大的支出。 “那，那就再观察看看。”周成明白这些老百姓的难处，“但是如果病情没有好转，或者进一步恶化了，那还是得去icu病房。” 患者没有结婚，又得这种抑鬱症，估计也没工作，这种情况下再去一趟icu，肯定是负担不起的。 “好，谢谢医生。”中年妇女点点头，然后坐回了病床旁。 隨后，周成又看了眼患者的生命体徵，隨后才和邹倩离开了病房。 “邹姐，今天程鹏应该叫上级医师来看这个病人了吧？” “嗯，张彪医生过来看了，说先大量补液、升压、补钙，看看效果再说。” 周成点点头，“好，那就按照张医生的医嘱来吧。” 目前来看，张彪下达的这些医嘱，暂时挑不出任何毛病。 第41章 有没有做腹部CT？ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第41章 有没有做腹部CT？ 周成回到医生办公室时，方航依旧在琢磨一个患者的心电图，他最近好像对心电图判读挺感兴趣的，一直在研究这个。 见周成进来，方航立刻招手：“师弟，你快来看看这道题，我总觉得是室速，但刚问了李老师，他说是室上速伴差传，你帮我分析分析。” 周成走过去，俯身看向桌上的心电图，想了想，便道： “师兄，这个图的qrs波群略宽，rr间期稍不规则，v1导联呈 rsr型，看起来波形宽，但是没有室速的特徵，所以应该是个室上速伴差传。” “不过，这也只是我个人的看法。” 方航闻言，点了点头，“好，那我再对比看看。” 他只是临床经验少，但是逻辑思维能力是很强的，不然也不会有一个大师级的技能。 可就在这时候，办公室外突然传来一个护士的呼喊。 “周医生！3床患者突然又不舒服了，喊著胸闷得厉害，心慌得没法躺！” “你快过来看看吧！” “好，我现在就过来！”周成大声回应了一句，然后拿起桌上的听诊器就快步走向病房。 一旁的方航暂时没有其他事情，也跟了上去。 他刚才也听说了这个吞了1000片降压药的患者，想著上去瞧一瞧。 …… 两人刚到病房门口，就听到患者压抑的喘息声。 监护仪上的心率跳到了130次/分，血压却掉到了75/50mmhg，比刚才又低了不少。 周成来到病床旁，发现患者紧闭双眼，双手紧紧抓著床单，额头上全是冷汗。 患者嘴里低声痛苦地呢喃著，但是也听不清说的是什么。 周成立刻听了听她的肺部。 湿囉音比刚才更明显了，大概率是心衰加重了！ 周成站起身，回头对刚赶过来的邹倩说道：“邹姐，把去甲肾的剂量再往上调一点，再测个血气分析！” 说完这话，他又看向一旁的方航，“师兄，麻烦你去叫一下李老师，他可能在抢救室那边。” “好，我这就去！” …… 【写到这里我希望读者记一下我们域名 看书首选 101 看书网，.??????隨时享 】 没几分钟，李德刚就匆匆赶来，看到患者的情况，眉头立刻皱紧。 他没急著说话，先走到病床另一侧，弯腰靠近患者，轻声询问道：“能听见我说话吗？现在感觉怎么样？” 病床上的患者只是微弱地摇了摇头，喘息声更重了。 李德刚直起身，摸了摸患者脉搏，又翻开患者的眼瞼看了看瞳孔，隨即伸手按在患者的下肢。 她的水肿已经蔓延到了膝盖，按压下去就是一个深深的凹陷，半天弹不起来。 “心衰加重了，外周循环也差了。” 他转头看向邹倩，语速极快，“去甲肾调了吗？血气分析什么时候出结果？继续补钙！” 邹倩立刻回復道：“刚才周成已经吩咐过，调了去甲肾，血气標本刚送，葡萄糖酸钙一直在补。” 李德刚点点头，又看向站在一旁的周成，眼神里带著几分凝重，低声道：“刚才跟家属谈过 icu的事了？” 周成无奈道：“谈过了，家属说承担不起费用，不愿意去。” “不愿意也得再劝！”李德刚走到中年妇女面前，语气比刚才缓和了些，却带著不容置疑的严肃，“大姐，你看你女儿现在的情况，隨时可能出现呼吸衰竭、休克，到时候就算想送 icu，可能都来不及了！icu有血液净化设备，在普通病房里靠药物硬撑管用得多！ “钱的事，咱们可以跟医院申请一下，看看能不能走医保特殊病种报销，或者先欠著一部分，总不能看著孩子出事啊！” 中年妇女的眼泪掉得更凶了，双手紧紧攥著衣角，声音带著哭腔。 “李医生，我知道你们是为她好，可我真的没办法……我丈夫走得早，我一个人打两份工，每个月除了房租和她的抗抑鬱药，根本没积蓄，icu的费用，我实在拿不出来啊，我怕我还不起啊！” 病房里陷入沉默，李德刚嘆了口气，拿出手机想联繫icu再商量费用问题。 一般的三甲医院，对於这种特殊病人，会有一定费用减免的政策。 周成也是神色凝重的站在一旁。 都用了这么多升压药物，补了这么多的液体了，为什么血压还一直升不上去？ 心衰反而越来越重呢？ 此时，方航在一旁看著病歷，突然小声对周成说：“师弟，她一下子吞了1000片硝苯地平缓释片，这么多药片，得吞很久吧？” 这话像一道闪电划过周成的脑海，他猛地抬头看向邹倩：“邹姐，患者中午洗胃之后，有没有做腹部 ct？” 他们都忽视了一点，常规的药物中毒，如果是液体的药物，一般经过长时间的洗胃，应该能把没有消化的给洗掉。 但如果是固体的药片，那就不一样了。 药片会嵌顿在胃的褶皱处，或者和食物混在一起，想要通过洗胃，將胃里的东西全部洗出来，这是不太现实的。 他们所有人都下意识的觉得，洗胃了，胃里的东西肯定就没了。 患者之所以会有症状，是药物都消化释放入血了。 但事实，却不一定！ 邹倩愣了一下，摇摇头：“没有啊，常规洗胃后一般不做ct，而且患者当时也没说腹痛之类的……” 周成听到这话，立刻快步走到李德刚身旁：“老师，我觉得是不是要做一个腹部ct？” 李德刚一愣，“做腹部ct？” 周成点点头：“刚才方航师兄的话，突然提醒了我，1000片硝苯地平缓释片，这可是1000片啊，就算经过长时间的洗胃，也不可能全部洗出来！” “缓释片有外壳，可能黏在胃壁上，或者聚在胃底，和食物混在一起，不会立刻消化。” “但会慢慢释放药物，导致患者血压一直降、心衰不见好！” “只有做 ct才能確定胃里有没有残留，不然持续释放的药物，会导致患者血压一直降、心衰不见好！只有做ct才能確定胃里有没有残留，不然再怎么用药，都只是治標不治本！” 病房里的人都愣住了，李德刚先是惊讶，隨即反应过来，立刻点头：“对！我怎么没想到这一点！缓释片的特性就是释放慢，胃里要是有残留，药物会持续吸收，咱们现在用的药，肯定没效果！” 不过，这也幸好是缓释片。 如果是硝苯地平的平片，药物会迅速释放入血，患者可能早就不行了。 “邹倩，赶紧联繫放射科，走急诊通道做腹部ct！” 第42章 又一个隱藏任务？ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第42章 又一个隱藏任务？ 急诊病房中。 邹倩也反应了过来，立刻拿出手机联繫放射科。 “喂，放射科吗？我这边是急诊病房，有个硝苯地平中毒的患者，需要紧急做腹部 ct，麻烦安排一下……” 中年妇女看著眾人忙碌的样子，神情有些茫然：“医生，做 ct能有用吗？她现在这么难受，能承受住胃镜检查吗？” “有用！”周成连忙解释道，“现在用了很多药，一直都没有太多的效果，首先要排除胃內是不是还有剩下的药片，如果有的话，要儘可能排出来，那她的血压和心衰才能控制住，比一直用拮抗剂管用多了！” 中年妇女这才点点头，擦乾眼泪：“那，那谢谢医生，你们赶紧安排吧！” “好，护士正在联繫。” 没过多久，放射科那边值班医生回復，可以立刻走急诊通道做ct。 得到肯定答覆，周成便和邹倩护士一起推著患者去放射科。 让其他人带著去做ct，李德刚还真有些不放心。 …… 很快，患者的腹部ct就做完了。 不过，等待结果的十分钟里，所有人的心又提了起来。 如果ct没发现残留药片，家属又不肯转入icu病房，那患者的情况就更危险了！ 终於，ct影像图和报告都传了过来。 屏幕上清晰显示，胃腔內可见多发类圆形高密度影，与食物融为一体，多考虑为未溶解药物残留。 “还真有这么多残留的啊！”李德刚看著屏幕上的影像图，神色颇为振奋，“胃里確实有残留药片，和家属沟通，这种情况，我们需要儘快安排急诊胃镜！” “收到。”周成也鬆了口气。 还真有残留的药片，而且看这量，还不少呢！ 残留的药片，想要继续洗胃洗出来，可能不太现实了。 强行洗胃，有可能出现洗胃的副作用，得不偿失。 这种情况，就可以利用到胃镜，通过胃镜，直接进行胃內容的清理。 將残余的药片全部清理之后，患者的病情或许就可以稳定下来了！ …… 中年妇女正守在病床边，紧张地看著女儿苍白的脸。 见周成进来，立刻站起身：“医生，怎么样？是不是胃里还有药？” 周成把报告递到她面前，指著影像截图上的白色小点：“您看，这些就是没洗出来的硝苯地平缓释片，至少有几十片，它们一直在慢慢释放药物，所以您女儿的血压才降个不停，胸闷也不见好。” “现在唯一的办法，就是做急诊胃镜，把这些残留的药片取出来。” “胃镜？”中年妇女的脸色瞬间白了，“她现在这么虚弱，哪经得起折腾啊？而且……而且做胃镜是不是很贵啊？” 周成连忙按住她的手，语气放缓：“阿姨，您先別慌。我们要做的是无痛胃镜，会给患者打麻药，她不会有明显的难受，全程也就十几分钟，比普通胃镜温和多了。” “而且现在情况紧急，这些药片多在胃里留一分钟，就多一分危险。” “要是药物持续吸收，就算用再多升压药，她的血压也可能突然垮掉，到时候就真的来不及了。” 周成顿了顿，又继续补充道：“费用方面您也別担心，急诊胃镜的费用比 icu低多了。” 中年妇女看了看周成，又看了看女儿痛苦的表情，终於咬了咬牙，抹掉眼泪：“好……医生，我同意做胃镜，你们赶紧安排吧。” 周成立刻站起身，对邹倩喊道：“邹姐，准备推患者去內镜中心，通知麻醉科医生过来！” …… 半小时后，患者被推进內镜中心。 內镜下医生通过胃镜，从胃里取出了几十片还没溶解的硝苯地平缓释片，还有一些黏在胃壁上的药片碎片。 等患者被送回病房时，她的心率已经降到了 100次/分以下，血压也慢慢回升到了 100/65mmhg。 除此之外，胸闷的症状明显缓解，虽然还是虚弱，但已经能睁开眼睛说话了。 患者被送回病房后，监护仪上的数值渐渐平稳。 病房里紧绷的气氛终於鬆了下来。 李德刚转过身，看向周成的眼神里满是毫不掩饰的讚许。 “小周，这次你立大功了！” 李德刚拍了拍周成的肩膀，力道比平时重了几分，“要不是你想到胃里有残留，还坚持做ct，咱们说不定还在跟持续吸收的药物死磕，患者的情况只会越来越糟。” “你这临床思维，比不少工作五六年的主治医生都强！” 他又看向旁边的方航，语气里带著几分感慨：“咱们急诊科天天跟急重症打交道，以后遇到复杂病例，多跟周成学学，別总盯著眼前的用药，得往根儿上找原因。” 邹倩刚给患者换完输液器，听到李德刚的话，也笑著附和：“可不是嘛！刚才推患者去ct室的时候，我还在想会不会白折腾，结果ct做完，胃镜一取就取出三十多片药，现在看著患者呼吸都平稳了！” 她一边说，一边拿起患者的护理记录。 作为管床护士，最开心的就是看到患者从危急转为平稳，而这次能这么快控制住病情，周成的准確判断功不可没。 以前那些中毒洗胃的患者，很少会说洗胃之后再去做一个腹部ct。 周成的行为，显然是能够跳出常规来思考问题。 方航站在一旁，心里也是忍不住惊嘆。 自己只是感慨这1000片药，患者要吃的话，要吃很久，完全没有像周成那样，可以联想到洗胃之后做ct的事情。 而周成这边，则是又收到了来自系统的提示。 【叮！】 【检测到宿主成功诊断並参与救治一例高难度药物中毒患者，完成系统隱藏任务——急诊解毒师！】 【任务奖励：技能等级提升卡（可隨机將技能提升一级，限大师级以下技能），卡片已自动发放至系统背包！】 【若宿主未及时使用技能卡，系统將在1小时后自动使用！】 周成颇为无奈。 若是换成一般的系统或者游戏，完成隱藏任务，应该是比较难的吧。 怎么到了他这里，感觉隱藏任务这么多？ 而且这任务奖励像是系统强塞过来的呢？！ …… 眾人处理完患者，回到医生办公室，方航突然也拋出了一个问题。 “李老师，既然胃镜可以把残余的药片都清理出来，那为什么不一开始就做胃镜，而是先要洗胃呢？” 医生办公室里，不少值班医生都听到了方航的问题，纷纷低头思索。 难不成这个吞了1000片硝苯地平缓释片的病人，从一开始的治疗，就搞错了方向？ 第43章 又出风头了？ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第43章 又出风头了？ 急诊內科的一眾医生都在场。 包括一些高年资的主治医生，还有一些年轻医师，大家听到方航的提问，都在低头沉思著。 特別是张彪，他现在紧张得很，患者中午的这些治疗计划，基本都是他来制定的。 如果有问题，那他张彪就是第一责任人。 这个疑问，倒也体现出了方航和眾人的不同，他学歷最高，喜欢思索各个方面的问题，並且提出自己的疑问。 第一个回答的，並不是李德刚和张彪这两位高年资主治医生，而是周成！ 听到方航的询问，周成也思索了一会儿。 不过本著低调的原则，他原本是不想出声回答的。 但是方航现在就盯著他一个人，一副不从他嘴里知道答案，就一副誓不罢休的模样。 而且，如果质疑患者的治疗计划，他身为下午的值班医师，也是有一部分责任的。 “我觉得这个问题，可以三个层面来分析，张老师中午进行先洗胃的操作，这完全符合急诊科『先救命、再精准处理』的基本原则。” 听到周成的发言，眾人把目光投向了他。 张彪也好奇地看著周成，连忙道：“继续说说看。” 周成並不是他带的学生，不过他也知道平时周成算是一个很踏实、肯干事的年轻人，至少比另一个赵睿要靠谱太多了！ 周成点点头，继续道：“首先，患者刚入院时，距离吞服1000 片硝苯地平缓释片仅1小时，这个时间点，大部分药片还处於未溶解，或者半溶解 状態，且分散在胃腔各处。” “急诊处理中毒的核心目標，是在毒物大量吸收入血前，儘可能清除胃內毒物洗胃的优势在於：通过洗胃管向胃內注入生理盐水，反覆冲洗后吸出，能在短时间內，通常30-60分钟內，清除胃內 70%-80% 的块状、颗粒状药物，快速降低胃內毒物总量，减少后续吸收入血的剂量。” 【记住全网最快小説站 读好书上 101 看书网，????????s.???超省心 】 “而胃镜的核心功能是精准定位、抓取残留，操作前需要进行麻醉评估、设备准备，比如胃镜、异物钳，整个流程至少需要1-2小时，对於刚吞服大量药物、毒物可能快速吸收的急诊患者来说，这个时间太长了，很可能在准备胃镜的过程中，大量硝苯地平已吸收入血，导致血压骤降、心衰加重，错过最佳阻断时机！” “简单说，洗胃是『用大水衝掉院子里的大部分垃圾』，胃镜是『冲完后再用镊子捡起藏在角落的小垃圾』，二者是『先高效阻断、再精准补救』的配合关係，而非替代关係。” 眾人听到周成的解释，都纷纷点头称是。 看似简单的道理，大家可能也都懂，但是想要清楚的表述出来，可能还真不简单！ 张彪率先起身发言，表示支持周成：“对的，洗胃是最快捷的方式，如果一开始就做胃镜，那可就耽误了。” 李德刚也点点头，“小周说得不错。” 原来还在思考的方航，突然也觉得周成的话也有几分道理，“师弟，听你说的，倒也感觉有些道理。” 周成见眾人都认同自己的观点，又补充道：“还有一点，咱们得考虑患者当时的循环状態。” 他看向张彪，“张老师中午制定治疗计划时，患者虽然还没出现严重心衰，但已经有胸闷、四肢肿胀的症状，血压也有下降趋势。” “胃镜操作需要麻醉，而且过程中可能刺激胃壁，引发噁心、呕吐，甚至导致血压波动，对於循环不稳定的患者来说，这种刺激风险太高了，很可能加重病情。” “反观洗胃，操作相对温和，患者保持半臥位就能进行，咱们医护人员还能实时监测生命体徵，一旦血压有变化，能立刻暂停调整。” 周成顿了顿，拿起桌上的病历本，翻到患者入院时的生命体徵记录。 “你们看，患者入院时血压 100/65mmhg，洗胃过程中血压最低降到 90/60mmhg，咱们及时放慢冲洗速度，加用了补液，血压很快就回升了。要是当时直接做胃镜，说不定血压早就垮了。” 张彪听到这里，紧绷的肩膀终於放鬆下来，他端起桌上的水杯喝了一口，语气里带著释然：“周成说得对，当时我就是考虑到患者循环不稳定，才优先选了洗胃。要是一开始就冒然做胃镜，真出了问题，我这责任可就大了。” 他看向周成的眼神里多了几分认可。 之前只觉得周成踏实肯干，没想到他对诊疗细节的把控这么到位，连自己当时的考量都能说透。 旁边一位年轻医师举手提问：“我还想问一下，那为什么不同时准备洗胃和胃镜呢？一边洗胃，一边让內镜中心准备设备，这样洗胃结束后就能直接做胃镜，不就能节省时间了吗？” 周成笑了笑，耐心解释：“这个想法很好，但实际操作中不现实。” “首先，內镜中心的急诊资源有限，不是隨叫隨到的，尤其是中午时段，医生可能在休息，准备设备和麻醉团队至少需要1个小时。” “这段时间里，洗胃早就完成了。” “其次，咱们得先通过洗胃判断胃內残留情况，如果洗胃后患者生命体徵平稳，症状缓解，说明残留很少，可能就不需要做胃镜了，没必要浪费医疗资源。只有像这次这样，洗胃后患者病情还在恶化，才需要进一步做 ct 和胃镜。” 李德刚听到周成的话，一直在点头。 周成刚才说的这几点，既符合急诊指南，又结合了患者的实际情况，比单纯照搬书本知识强多了。 他是越来越欣赏自己手底下的这个徒弟，真想把周成留在急诊科！ 只不过，周成前面还站著方航和赵睿，想要快留下来，谈何容易！ 李德刚想了想，他看向在场的年轻医师，语气严肃，“你们以后处理病例，也要多想想这一层，別只盯著医嘱单，要结合患者的病情变化调整方案。” 科室的年轻医生继续討论。 特別是方航，他现在拉著周成沟通病情，以及一部分病理生理机制，根本就不想放开周成了。 李德刚看著眼前热闹的討论场景，心里暗暗满意。 以前科室里討论病例，总是只有高年资医生发言，年轻医生要么不敢说，要么说不到点子上。 现在有了周成带头，不仅能说出专业的见解，还能带动其他年轻医生提问、思考。 整个科室的学习氛围都变好了。 他拍了拍手，吸引眾人的注意力：“好了，今天的討论就到这里。周成，你下午继续盯好患者，有情况隨时跟我匯报。明天早会的时候跟大家分享，让所有人都学习一下这个诊疗思路。” “好的，李老师。” 周成应道。 眾人散去后，张彪走到周成身边，拍了拍他的肩膀：“周成，今天多亏了你，不然我还得跟他们解释半天。以后有什么事情，咱们可以多交流交流。” 周成笑著点头：“张老师客气了，我还有很多要向您学习的地方。” 等到张彪离开了，周成也只能嘆了口气。 以前自己在科室，还算低调的，怎么现在越来越有些往反方向发展呢？ 第44章 再次聚会 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第44章 再次聚会 就在这时候，系统弹出一条提示。 【叮！】 【系统自动使用“隨机技能等级升级卡”！】 【抽取技能中……】 【恭喜，心电图判读能力“精通级”提升至“大师级”！】 周成微微一愣。 系统这是隨机抽取吗？ 该不是一直都在偷窥自己吧，他下周进行心电图比赛，最重要的就是心电图判读能力。 原本他的心电图判读能力是“精通级”，其能力相当於高年资的心內科主治医师水平。 现在一下子就提升至“大师级”，那他的心电图判读能力，在这种市级的比赛中，绝对是够用的。 周成的心情稍稍好了一些，毕竟如果能拿个奖，还是挺不错的。 …… 周成在病房待了半小时。 中毒患者的生命体徵稳定，家属已掌握餵食注意事项。 此时已经五点半了，夜班医生已经来了。 周成跟夜班医生交接完之后，便快步回到医生办公室，换下白大褂，穿上自己的外套。 他刚走出急诊科大门，就看到一辆黑色的奔驰suv停在门口。 车窗降下，苏逸正探著头朝他挥手。 “周成！这里！”苏逸笑著招呼，阳光落在他脸上，倒是有那么一丝丝帅气。 周成走过去，目光扫过车標和车身线条，心里暗暗惊讶。 奔驰gle，这车看著就不便宜啊！ “你这车子可以啊，够气派。”周成拉开车门坐进副驾，座椅的舒適感让他紧绷了一下午的身体瞬间放鬆下来。 “也就代步用。”苏逸发动车子，语气隨意，“上次聚餐没聚成，这次必须找个好地方，弥补一下大家。咱们去『京华轩』，那边的包厢视野好，菜也地道。” 周成点点头，反正是苏逸请客，就由他来安排了。 半小时后，车子停在京华轩酒店门口。 这是京华市数一数二的高端酒店，门口有穿著礼服的门童引路，大厅里装修得金碧辉煌。 苏逸熟门熟路地领著周成往包厢走，刚走到门口，就听到里面传来热闹的谈笑声。 “苏逸来了！还有周成！”一个清脆的女声响起，周成抬头一看，正是上次聚餐时见过的雀斑女同学张淼淼。 她今天穿了一条浅蓝色的连衣裙，脸上的雀斑依旧明显，却显得格外灵动。 包厢里已经坐了五六个人，都是大学时的同学，有在京华市其他工作的，有在社区医院当全科医生的。 看到周成和苏逸进来，大家都纷纷起身打招呼，气氛瞬间热烈起来。 “听说上次聚会，林薇去了医院，怎么样了？”一个戴眼镜的男生问道，他是大学时的班长，现在在市妇幼保健院工作，上次因为夜班也没来。 苏逸坐下，拿起桌上的茶杯喝了一口，笑著回答：“没事，就是突发室上速，当时周成给她做了刺激迷走神经的动作，很快就缓解了。对了，今天林薇没来吗？” “她临时有事。”张淼淼接过话茬，一边给大家倒茶一边说，“刚才跟我发消息，说她导师的合作项目出了点小问题，需要临时处理一下，晚点可能会过来。不过她跟我说了，这次在京华要待两三个月。” 另一个女生一旁补充道：“我之前跟林薇聊过，她现在可厉害了，在京都大学医学院读肿瘤学博士，这次来京华是为了收集她导师那个合作项目的数据，好像是关於肺癌早期筛查的，要跑遍京华的几家大医院呢。” “哇，肿瘤学博士，还是京都大学的，林薇这也太牛了吧！”眾人纷纷感慨，大学时林薇就是班里的学霸，现在更是一路开掛，让大家都羡慕不已。 周成也有些惊讶，他记得大学时林薇就对肿瘤研究很感兴趣，没想到现在真的在这个领域深耕，还去了这么好的学校。 “那她这次在京华，是在哪个医院驻点？”苏逸看了周成，然后问了一句。 “好像是在市中心医院，”张淼淼想了想，“具体去哪些医院收集数据我没问，等她来了你自己跟她聊吧。” 菜很快就上齐了，清蒸石斑鱼、东坡肉、佛跳墙…… 一道道精致的菜餚摆满了桌子，今天的苏逸绝对是要大出血。 大家一边吃饭，一边聊起各自的生活。 有人抱怨儿科的孩子难哄，每天都被家长围著问东问西。 有人说社区医院事情杂，除了看病还要做健康宣教。 没有谁刻意炫耀，也没有谁互相攀比，大家都坦诚地分享著工作中的酸甜苦辣，偶尔还会聊起大学时的趣事。 比如苏逸当年在解剖课上晕血，被老师笑话了一学期。 张淼淼为了做实验，傍晚去解剖楼，然后碰到老师在办公室看惊悚片，被嚇回了寢室。 周成则被大家提起，当年在临床技能大赛上，因为紧张把听诊器戴反了，闹了个大笑话。 当然了，最经典的还是那次的“情书”事件。 周成听著大家的笑声，心里暖暖的。 工作后每天面对的都是急重症患者和紧张的诊疗节奏，很少有这样轻鬆的时刻。 他看著眼前熟悉的同学，突然觉得，不管现在大家从事什么工作，不管过得好与坏，有些同学情谊始终没变。 就在这时，包厢门被推开，林薇走了进来。 她穿著一身白色的职业装，面容精致，化著淡淡的妆容，头髮扎成马尾，脸上带著一丝疲惫，却依旧光彩夺目。 “不好意思，我来晚了，刚把项目的数据整理好。”她笑著道歉，看到只有周成身旁有空位，稍稍犹豫了一下，还是走到周成身边的空位坐下，“周成，上次谢谢你，要不是你，我可能不会好那么快。” 周成连忙摆手：“没事，举手之劳，你当时情况也不严重，换做其他人也会这么做的。” 林薇笑了笑，没再多说。 她来了之后，包厢里的氛围更加热烈了起来。 张淼淼夹了一块东坡肉放进嘴里，细细嚼了嚼，才看向林薇：“薇薇，你这次来京华要待两三个月，天天住宾馆也不是办法，不仅贵，还不方便放东西，你是不是得租个房子？” 林薇点点头：“最近几天正在看呢。” “租房子？”苏逸眼睛一亮，放下手里的杯子，突然看向周成，嘴角勾起一抹促狭的笑，又看向林薇，“你主要是在哪个医院呢？” 林薇道：“市中心医院和市人民医院吧。” 苏逸笑了笑：“这俩地方离得不算近，租哪边都得跑一段路，不过……” 他故意顿了顿，朝周成挑了挑眉头，“周成不就在市人民医院对面租的房子吗？上次他跟我说，那套三室一厅就他一个人住，另外两个房间一直空著，你要是不介意，跟他合租多方便啊！” 这话一出，包厢里瞬间安静了几秒。 大家的目光都集中到周成和林薇身上。 周成愣了一下，隨即无奈地笑了笑：“我那房子確实有空房间，家具家电也都齐全，不过你一个女生，跟男生合租总归不方便，还是找个单独的一室户或者女生合租更合適。” 林薇也点点头，脸上倒是没有什么表情。 眾人见状，这才继续聊了起来。 而苏逸心里暗嘆，这周成还真是个扶不起的阿斗。 包厢里的笑声此起彼伏，窗外的天色渐渐暗了下来。 周成看著眼前熟悉的笑脸，听著大家的欢声笑语，心里突然觉得，这样的时光真好。 没有工作的压力，没有患者的紧急情况，只有老同学之间的轻鬆畅谈，简单又快乐。 不知不觉，已经快晚上九点了。 大家都有些意犹未尽，但考虑到第二天还要上班，只好陆续起身准备离开。 苏逸主动请缨，送几个住的比较远的女生回家。 周成只能在心里骂了苏逸一句，把他送过来了，不把他送回去。 这么晚了，他只能打车回去了。 周成刚掏出手机准备叫车，身后就传来张淼淼的声音：“周成，等一下！” 他回头，只见张淼淼和林薇正拎著包朝他走来，张淼淼笑著晃了晃手机，“我刚看了导航，咱们仨回家的方向基本顺路，我家在前面第一个路口，林薇要往人民医院方向走，你正好住人民医院对面，不如一起打辆车，省得各自等车麻烦。” 林薇也跟著点头，没什么意见。 周成愣了愣，隨即收起手机：“也行，那我来叫车。” 很快，一辆白色的网约车停在路边。 三人依次上车，周成坐在副驾，张淼淼和林薇坐在后排。 车內放著轻柔的音乐，周成跟司机聊著京华最近的交通状况，偶尔回头跟两人搭几句话，气氛还算轻鬆。 没过多久，车子到了张淼淼家附近的路口。 张淼淼解开安全带，朝两人挥挥手：“那我先下车啦，林薇你要是找房子碰到问题，隨时跟我微信说，我帮你问同事！周成，下周心电图比赛加油啊，爭取拿个第一！” “谢谢淼淼，路上注意安全！”林薇笑著回应。 周成也跟著点头：“我爭取了，你快回去休息。” 张淼淼下车后，车內瞬间安静下来，只剩下轻柔的音乐和车轮滚动的声音。 司机继续往人民医院方向开。 林薇收回看向窗外的目光，看向前排的周成，似乎犹豫了一下，才缓缓开口：“周成，有个事想跟你说。” 周成稍稍一顿，便道：“啥事儿？” “我刚才在包厢里听你说，你租的房子在人民医院对面，而且还有空房间。”林薇的声音平淡，倒是听不出什么感情波动，“不知道你方便不方便，我想现在去你家看看那个空房间？” “啊？”周成彻底愣住了，大脑瞬间空白。 这是……真的想跟他合租？ 林薇见他反应这么大，立刻解释道：“其实我从前几天就开始找房子，有的要么离人民医院太远，每天要早起半小时赶公交。有的价格倒是合適，但小区环境太差，楼道里又黑又乱，我一个女生住不太放心。还有一套离医院近、环境也不错的，房租要三千多一个月，比我预算高出太多了。” 林薇都这么说了，周成再拒绝也有些说不过去了，“行吧，那去看看。不过，这大晚上的，不行明天白天再来？” “都是老同学，我相信你。”林薇道。 周成想了想，终於点头：“那行吧，等会儿到了我家，我带你去看看空房间。不过事先说明，我家没怎么收拾，可能有点乱，你別介意。” “不会的。”林薇的眼睛瞬间亮了起来。 说话间，车子已经到了市人民医院南门，也就是周成租住的小区门口。 周成付了车费，跟林薇一起下车，领著她往小区里走。 小区里很安静，路灯照亮了乾净的石板路，偶尔有晚归的居民牵著狗走过。 周成一边走，一边跟林薇介绍：“这个小区安保还不错，门口有保安值班，单元楼需要刷门禁卡才能进。我住的那栋楼在小区中间，不临街，晚上很安静，不会吵到休息。” 林薇跟在他身后，认真地听著，偶尔提问：“小区里有超市或者便利店吗？平时买东西方便吗？” “有，小区门口就有一家24小时便利店，斜对面还有个菜市场，早上买菜很方便。”周成回答著，心里突然觉得，这样跟林薇聊著天，好像也没有之前那么彆扭了。 很快，两人走到单元楼门口。 周成刷了门禁卡，推开大门，领著林薇走进电梯。 电梯门打开，周成领著林薇走到 602门口，掏出钥匙打开房门。 门刚推开，就听到“喵”的一声，小白顶著一头乱毛，摇著尾巴从客厅跑过来，围著周成的腿蹭来蹭去。 “这是你的猫？”林薇看著小白，眼睛里满是惊喜，忍不住蹲下身，小心翼翼地伸出手，“它好可爱啊，叫什么名字？” “它叫小白，是我一年前捡的一只蓝白。”周成笑著弯腰摸了摸小白的头，“小白，別蹭了，到处都是毛。” 林薇笑了笑，“真可爱。” 小白似乎听懂了，抬头看了看林薇，然后主动把脑袋凑到她的手心里，任由她抚摸。 林薇轻轻挠著小白的下巴，精致的脸上露出淡淡的笑容。 原本有些紧张的气氛，瞬间被小白的出现化解了。 第45章 低调行事 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第45章 低调行事 至於系统看到其他人的属性面板这件事。 周成之前尝试过看患者，发现並不能看到，只能看到医护工作相关人员的属性面板。 刚才聚餐的时候，他还没想到这件事，现在还真想看一下林薇的属性面板。 意念一动，林薇的属性面板便出现在自己的脑海中。 【姓名：林薇】 【职业：肿瘤科在职医生】 【学歷：临床医学博士在读】 【年龄：25岁】 【所在科室：京都大学附属第一医院肿瘤科】 【已掌握技能：临床数据分析与採集（熟练级）、临床病理基础判读（精通级）、医学文献检索与撰写（精通级）、临床医患沟通（熟练级级）……】 【状態栏：科研执行力+10%（被动 buff，提升科研效率）】 【好感度：85】 技能和状態栏，倒是没有什么特別让人意外的地方。 唯独就是这个好感度，林薇对他的好感度居然有85？ 要知道，他的死党苏逸，对他的好感也就只有82！ 她居然还超过了3点！ 而且，根据周成这段时间自己在临床上收集的情报，陌生医护人员对他好感度在0-20左右，这个阶段就是看第一眼的眼缘。 有过几面之缘，但是叫不出互相姓名的，好感度大概在20-40左右。 这个阶段上，那就是互相熟悉的人，同事或者以前的同学，这个阶段好感度在40-60左右，比如急诊科的一些护士，还有方航对他的好感度。 …… 周成悄悄瞥了一眼蹲在地上逗小白的林薇。 她正笑著用手指挠小白的下巴。 周成的大脑飞速运转，开始回忆大学时的点点滴滴。 他和林薇似乎没什么特別深的交集，顶多就是小组作业一起討论过几次，临床技能大赛上互相帮过忙。 这些都是很普通的同学间的互动，怎么就能积累到 85的好感度？ “你怎么了？站在这里发呆。”林薇似乎察觉到他的异常，停下逗小白的动作，抬头看向他，眼神里带著一丝疑惑，“是不是我在这里待太久，耽误你休息了？” “没有没有！”周成连忙回过神，掩饰地咳嗽了一声，“我就是在想，空房间在那边，我带你过去看看。” 他说著，快步走向客厅另一侧的房间，心里暂时把好感度这件事放下了。 说不定，是系统出错了呢…… 他推开空房间的门，里面確实如他所说，不算特別整洁，墙角放著一个閒置的行李箱，但整体还算乾净。 “就是这个房间，家具都齐全，衣柜、书桌、床都有，你要是住进来，把东西收拾一下就能用。” 林薇点点头，走进房间，环顾四周，然后看了看窗户外的景色。 “嗯，谢谢你今天带我过来看房子。”林薇轻声道，“今晚就不打扰了，之后如果我找不到合適的房子，说不定还得麻烦你，我觉得这里挺好的。” 林薇都这么说了，周成自然是不可能拒绝了。 “好说，都是同学，那我送你回去？” “嗯。” 时间很晚了，林薇並没有推辞。 …… 把林薇送回宾馆，周成这才回出租屋里休息。 躺在床上，他感觉脑袋里都是混乱的。 林薇对她的好感度有85点，不过通过目前已有的交流中，倒是看不出来。 只不过，她似乎並不討厌自己，愿意和他合租。 除此之外，系统还会时不时奖励几个医学技能，让他原来有些匱乏的临床技能，变得慢慢丰富起来。 他还同意了上级李德刚的要求，准备参加下周的心电图比赛。 距离试用期考核，现在还有两个月二十天的时间。 为了避免在最后的考核里节外生枝，周成觉得平时在科室还是要谨言慎行！ …… 翌日。 今天周成休息，他没有去急诊科。 早上九点，王建明主任的电话又响了起来，仍旧是让他去加班的。 周成自然是不会去的，隨便扯了一个理由，想要搪塞过去。 “王主任，不好意思哈，我今天去相亲，可真没时间去顶班。” 王建明主任听到周成的蹩脚理由，整个人又气愤不已。 但是，赵睿现在忙於处理医疗纠纷，都不能正常上班了，其他人又不想来帮忙顶替。 王建明只能想著急诊科试用工周成了。 没想到，周成现在推脱能力又涨了一个层次！ 王建明气不打一处来，但是又不得不重新再找一个倒霉蛋顶班了。 …… 休息了一天。 第二天，周成按时到急诊科上班。 今天他又是留观室的白班。 刚换好白大褂，就被方航拉著去看新到的心电图题库。 两人坐在医生办公室的电脑前，討论著一个留观室患者的心电图，直到护士站传来一阵喧闹声，才暂时停下討论。 “护士长！护士长！麻烦您帮我找个人！”一个洪亮的男声从走廊传来，带著明显的激动，“我是来送锦旗的，一定要当面谢谢那位医生！” 周成抬头瞥了一眼门口，只见一个穿著深蓝色工装的中年男人，手里捧著一面鲜红的锦旗。 锦旗上面绣著“妙手仁心救危难，医德高尚暖人心”的金色字样，身后还跟著一个中年妇女，手里拎著两袋水果，正四处张望。 “送锦旗的啊？”方航凑到周成耳边，小声打趣，“肯定是感谢李老师或者张老师的，最近他们救了好几个重症患者呢。” 周成点点头，心里也没当回事。 急诊科每天都有抢救，送锦旗的事虽然不算常见，但也偶尔发生，多半是感谢高年资医生的，跟他这个试用期医生没什么关係。 他低头继续看题库，可没一会儿，就听到护士长的声音传来：“您说的是哪位医生啊？您跟我说说当时的情况，我帮您找。” “就是上周三下午，出120救我儿子的那位医生！”中年男人的声音更激动了，“我儿子当时在河边，不小心掉水里了，捞上来的时候已经没气了，是那位医生跪在地上，一直给我儿子做心肺復甦，做了快半小时，才把我儿子从鬼门关拉回来！” “当时情况太紧急，没问医生的名字，只记得他穿著白大褂，看著挺年轻的！” 第46章 送锦旗 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第46章 送锦旗 第46章 送锦旗 周成突然顿住，心里一怔。 上周三下午？ 出120救落水患者？ 那不是他吗？ 当时患者恢復了心跳之后，被送入icu重症病房进行进一步治疗。 患者虽然恢復了心跳和呼吸，但並没有醒过来。 脑缺氧时间太长，很有可能醒不过来，也就是常说的变成植物人。 周成抬头看向门口，中年男人还在跟护士长描述。 “当时救护车到的时候，我儿子已经没呼吸没心跳了。” “那位医生二话不说就跪下来做心肺復甦！” “后来到医院抢救完，也是他拼命不放弃，才保留了一丝可能性！” “现在已经醒过来，转到了普通病房。” 护士长在应了患者家属之后，便开始查询120排班信息。 “年轻医生？出120？”护士长翻看著排班表，突然看向周成，“哎，周成，上周三下午是不是你出的120，救了个落水的小伙子？” 周围的同事们也都齐刷刷地看向周成，眼神里满是惊讶。 周成放下手里的笔，点点头。 “就是他！就是这位医生！” 中年男人一眼就认出了周成，快步衝过来，紧紧握住他的手，力道大得让周成有些吃痛。 “医生，可算找到你了！” “我儿子现在已经能下床走路了，今天特意让我来谢谢你，要是没有你，我们家就塌了！” 男人身后的中年女人也连忙上前，对著周成鞠了一躬：“谢谢医生，谢谢您救了我儿子。” 周成被这突如其来的热情弄得有些手足无措。 上班这么久了，他还是第一次收到锦旗。 以前都是看上级医师拿锦旗，他根本就没有碰到过这种情况。 他连忙扶著中年男人：“大叔，您別这样，我只是做了我该做的工作，换成其他医生，也会这么做的。” “不一样，不一样！”中年男人把锦旗塞到周成手里，眼眶都红了，“当初周围那么多人都劝我放弃算了，但是你一直坚持抢救！” “我们那个小区，之前也有小孩子掉到水库里面了，当时没有救过来！” 周成手里捧著沉甸甸的锦旗，心里突然涌起一股暖流。 之前，他之所以选择学医，不正是因为这个原因吗？ 只不过，现实的残酷將他最初的理想给磨灭了。 他把锦旗递给护士长，笑著说：“护士长，这锦旗还是掛在护士站吧，抢救患者不是我一个人的功劳，当时跟我一起出120的赵文琪也帮了很多忙，还有后来急诊抢救室的同事们，这是大家一起努力的结果。” 护士长接过锦旗，讚许地点点头：“行，就听你的，掛在护士站最显眼的地方，让大家都看看！等下我给你们拍张照片。” 中年男人见周成不肯单独收下锦旗，也没再坚持，“周医生，等我儿子彻底康復了，到时候再来向您道谢。” “不用了。”周成连忙拒绝，“他大病初癒，还是在家好好休养。” “这不能，您就是他的再生父母，一定要让他亲自来感谢你！” 隨后，他拉著周成的手，又说了好几句感谢的话，才带著自己的妻子离开。 临走前，还非要把水果塞给周成，周成推辞不过，只好收下，然后转头就分给了科室的的同事们。 …… 回到医生办公室。 方航凑到周成身边，一脸佩服：“师弟，你可以啊！把落水的人从鬼门关拉了回来。” 周成笑了笑：“没什么，这换別的医生，都会坚持下来的，我就做了我应该做的。” 方航却是摇摇头：“我刚听说你做心肺復甦做了快半个小时，这可不是一般人能坚持的。” 他这些天在临床上待了很久，也抢救过重症患者，知道標准的心肺復甦流程可是累得很。 闻声过来的李德刚也是笑著拍了拍周成的肩膀：“可別谦虚，这个患者我知道，虽然后续在icu的治疗很重要，但是如果不是你在院前的急救，他肯定坚持不到来急诊科的！” 护士长也是笑著附和了几句：“这年头落水心臟骤停这么长时间的，能按回来的，屈指可数，周医生，你这次可是太厉害了。” 说著，护士长把刚才给周成和患者家属一起拿著锦旗的照片，发到了医院的中层领导群里。 並且附上了一句话，“生命奇蹟！成功復甦心臟骤停超半小时患者！急诊科周成医生持续半小时心肺復甦，把落水心臟骤停了半小时男人，成功从鬼门关拉了回来！” …… 急诊科护士长赵春梅的消息和照片刚发到医院中层领导群，群里瞬间炸开了锅。 各个科室的主任、护士长都纷纷点讚、感慨。 “我们医院急诊科真是藏龙臥虎！这么危重患者都能抢救过来！” “急诊科这小伙子太拼了！做了半个小时心肺復甦啊！” “以后急诊科的急救水平又能吹一波了！” 此时的医院中层群里，院长王向东的消息接二连三地跳了出来。 “赵护士长，这个病例太典型了！正好赶上咱们医院三甲覆审的关键阶段，这种能体现咱们医院急救水平、彰显医患和谐的事跡，必须重点宣传！” “你立刻整理一下这个病例的详细情况，包括患者落水时间、心肺復甦时长、后续救治过程、患者恢復情况，还有周成医生的基本信息。” “我马上让宣传科的同事对接你，明天就安排媒体记者过来採访，不仅要在本地报纸、电视台发稿，还要同步到医院的公眾號、视频號，好好宣传一下咱们医院的医疗技术和医德医风！” 赵春梅看到消息，立刻回覆：“好的王院长！我现在就整理材料，保证把细节都捋清楚，绝不漏掉任何关键信息！” 放下手机，赵春梅快步走到医生办公室门口，笑著冲里面喊：“周成，你先过来一下！” 周成愣了愣：“护士长，怎么了？” “好事！”护士长赵春梅的眉眼间都是笑意，“你救落水患者的事，我发到中层领导群里了，王院长看到后特別重视，说这是咱们三甲覆审的绝佳宣传素材，明天就让宣传科的人过来採访你，还要找媒体报导呢！” “採访？”周成连忙摆手，“护士长，不用这么兴师动眾吧？我就是做了该做的事，没必要特意宣传。” 刚想著低调行事，转眼间就要被医院重点宣传，这找谁说理去啊？！ 第47章 急诊名医 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第47章 急诊名医 “这可不是你说了算的。”赵春梅笑著摇头，“三甲覆审对咱们医院太重要了，这种能体现急救能力和医患关係的正面事跡，院领导比谁都重视。而且这不仅是宣传你，也是宣传咱们急诊科，宣传整个医院，你就配合一下。” 旁边的李德刚也走了过来，附和道：“周成，护士长说得对。这事儿不是小事，一方面能让更多人知道咱们急诊科的急救水平，另一方面也能给患者和家属一个交代，让他们觉得咱们医院的医生是真的尽心尽力。你就別推辞了，好好准备一下，明天採访的时候好好说说。” 周成看著两人的表情，知道这事已经定下来了，再推辞也没用，只好点点头。 “行吧，我配合。不过护士长，採访的时候別只说我一个人，当时跟我一起出120的护士，还有抢救室的所有人，都有功劳，不能只提我。” “放心吧，我都记著呢。”赵春梅笑了笑，“我这就去整理材料，把所有参与救治的人员都写上，保证不落下一个人。你先安心上班，等明天宣传科的人来了，我再叫你。” “嗯。”周成点点头。 看著赵春梅忙前忙后的身影，周成心里却是五味杂陈。 他就只想著把这段日子混过去，好拿到系统奖励。 只希望这次医院的宣传，不影响自己的主线任务。 这也给周成提了个醒。 他一直觉得自己啥都不需要做，到了试用期考核，肯定是顺理成章被辞退掉。 但现在，他突然有了危机意识，自己不会被医院领导给看上吧？！ …… 就在周成思索之时，系统突然又弹出了一条提醒。 【叮！】 【检测到宿主收到首个锦旗，完成系统隱藏任务——急诊名医】 【任务奖励：获得“急诊名医”称號（效果：有机率接诊慕名而来看病患者），已自动（强制）佩戴该称號！】 周成现在是黑人问號脸。 咋又增加了一个debuff？！ 之前是遭遇危重患者的概率增加了，现在是直接把接诊患者量直接提升了。 还强制佩戴称號，系统演都不演了？ 周成看了下自己的属性面板。 【姓名：周成】 【职业：急诊科试用期医生】 【学歷：临床医学硕士】 【年龄：25岁】 【所在科室：京华市第一人民医院急诊科】 【已掌握技能：静脉穿刺（熟练级）、心肺復甦（精通级）、心包穿刺（熟练级）、冠状动脉造影术（大师级）、心电图判读（大师级）……】 【状態栏：领悟力+20%（被动 buff）、遭遇危重患者概率+20%（被动 buff）】 【已称號：急诊名医（效果：有机率接诊慕名而来看病患者）】 【系统主线任务：被市人民医医院辞退，即可获得巨额奖励。】 周成看著自己的属性面板，感觉他好像越来越强了啊！ 大师级技能都有两个了，像上级医师李德刚和张彪，他们都没有大师级別的技能！ 看来，他不能就这么躺平了。 要想一些办法，要在系统合理范围內，为自己“被辞退”来增加筹码了。 …… 今天上午，周成又是急诊留观室的白班。 周成和昨晚值班的夜班医生交接完患者病情之后，便回到办公室，开始进一步查看各个患者的检查和化验情况。 因为他知道自己身上有各种debuff的存在，所以上班根本不敢有任何的放鬆。 別看赵睿最近没怎么上班了，他可是院领导的亲戚，等院方把他的那个事情摆平，他又可以高枕无忧了。 赵文琪这段时间一直在急诊留观室，今天再次碰到周成，她心情很不错。 特別是，她刚才从护士长得知之前和周成一起抢救的落水患者，居然醒了过来，还特意过来送锦旗了！ 在急诊留观室里，碰到周成的第一面，赵文琪就忍不住说道。“周医生，你真厉害！那个的病人居然都被你救回来了！” 周成一笑，无奈道：“別人不知道，你还不知道啊？当天我们一起抢救的患者，我只是做了我能做的，他能醒过来，还得是他自己求生欲强。” 赵文琪连连摇头：“不一样……” 她正想继续解释，留观室外就走进一个患者，便只好作罢。 …… 今天留在急诊留观室的患者並不多，大部分危重患者都收入院了。 所以，周成今天处理急诊门诊送过来的留观患者就行了。 一个穿著灰色夹克的中年男人捂著肚子走进了留观室，眉头拧成一团，身后跟著个拎著塑胶袋的女人，应该是他妻子。 “医生，我肚子疼得厉害，门诊让我来留观。” 男人弯著腰，声音都发颤，手死死按在右下腹的位置。 周成起身走过去，指了指检查床：“躺上去，我先体格检查。” 他拿出听诊器，刚要解开男人的上衣纽扣，就被对方躲开了。 “別麻烦了医生，直接给我开点止痛药吧！” 男人急著说，“我昨天就疼了，吃了片布洛芬没管用，肯定是老毛病肠炎犯了，你给我开点强效的，再掛瓶消炎水就行。” 周成收回手，语气平静：“腹痛原因没查清楚之前，不能隨便用止痛药，会掩盖病情。万一延误诊断会出危险。” 他顿了顿，补充道，“先做体格检查，必要时再查个血常规和腹部超声，等结果出来再用药。” 这话一出，男人的脸色立刻沉了下来：“查什么查？我自己的身体我还不清楚？就是肠炎！上次在社区医院人家一掛水就好，你们大医院怎么这么麻烦？” 他妻子也跟著附和：“是啊医生，我们赶时间，孩子还在家等著呢，你就先给开点药吧，出了问题我们自己负责。” 周成坚定地摇摇头：“不行，诊疗规范要求必须明確病因才能用药。” 男人猛地从检查床上坐起来，肚子的疼痛都压不住火气：“你这医生怎么回事？我花钱来看病，你还故意刁难我？不就是想多开点检查赚提成吗？” 他嗓门越来越大，引得其他患者都探著头往这边看。 第48章 安抚式诊疗 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第48章 安抚式诊疗 周成心里清楚，目前的场面正是他要的“效果”。 他没像往常那样妥协，只是抱著胳膊，语气比刚才更硬了几分。 “诊疗规范就是这么规定的。腹痛排除急腹症之前，止痛药绝对不能用。无论你去哪个医院，哪一个科室，都是这样规定的！” 这话似乎有些火上浇油。 男人疼得额头冒汗，火气却彻底窜了上来。 他一巴掌拍在检查床沿，震得旁边的血压计都晃了晃：“你这叫什么態度！我看你就是不想好好看病！什么破规范，我看你就是故意刁难人！我要投诉你！” 他身旁的妻子也跟著叉腰嚷嚷：“对！投诉你！我们去领导那里告你！耽误我老公看病，万一出了什么事情，你担得起责任吗？” 两人一唱一和，声音大得整个留观室都听得一清二楚。 几个原本在闭目养神的患者纷纷坐起来，对著这边指指点点。 赵文琪赶紧跑过来，一边拉著男人的胳膊劝，“大哥你別激动，先安静下来，別让病情加重了啊！” 说罢，她又偷偷拽周成的袖子，压低声音急道：“周医生，要不去叫上级医生过来？或者先用点儿药？！” 周成却像是没听见，依旧冷著脸，看向患者：“投诉是你的权利。但用药原则不能改。真要是阑尾炎穿孔，或者是其他重症急腹症，现在用了止痛药掩盖症状，到时候手术都来不及。” 他这话倒是点到了要害，男人的嗓门下意识地小了点，但依旧伸长了脖子。 “我不管！我现在疼得受不了，你今天不给我开药，我就跟你耗到底！” 患者的吵闹声很快惊动了路过的急诊科主任王建明。 他最近被赵睿的事情搞得焦头烂额，本来是来科室拿东西的，一进门就看到这剑拔弩张的场面，眉头瞬间皱成了川字。 “吵什么呢？都围在这里像什么样子！” “王主任……”不少护士看见王建明，打了声招呼，然后便低下了头。 男人像是见到了救星，立刻走上前，指著周成告状：“科室主任吧？来得正好！这个医生太不像话了！我肚子疼他不给开药，每次都是老毛病，去別的医院直接开药，到了你们这里，非要我做一堆检查，这叫什么医生啊！” 王建明的目光扫过周成，眼神里带著明显的不悦。 他先安抚患者：“大哥你先別急，肚子疼確实难受，我理解。周医生年轻，说话直，你別往心里去。” 说完，他转向周成，语气带著训斥：“周成，你怎么跟患者沟通的？非得呛著来？” 周成的脸上却依旧是那副不近人情的样子，还硬邦邦地顶了一句：“王主任，我是严格按诊疗规范来的。” “规范我比你懂！”王建明压著火气，“你就不会说几句好听的话？” 周成皱起眉，上前一步：“王主任，他是右下腹痛，压痛明显，高度怀疑急腹症，盲目用止痛药会掩盖腹膜刺激征，万一真是阑尾炎穿孔，会耽误手术时机的。” “什么急腹症不急腹症的！”王建明不耐烦地摆手，“人家都说了是之前老毛病，先用点儿药再说！真要是什么大问题，后续检查也来得及！” 他说著，直接开始在电脑上给男人开处方：“先去注射室打一针，缓解疼痛。检查的事，等你缓解一些再说吧。” 男人接过处方单，脸上立刻露出笑容，对著王建明千恩万谢：“王主任，还是你明事理！不像某些人，死板得很！” 他妻子也跟著附和：“就是！还是老医生靠谱！” 两人拿著处方单，骂骂咧咧地走了，路过周成身边时，还故意瞪了他一眼。 王建明看著两人的背影，又转头瞥了周成一眼：“学著点！当医生要灵活变通，不能死抠书本！患者满意才是最重要的！” 说完，他拿著自己的东西，头也不回地走了。 赵文琪看著王建明的背影，又看看周成，小声道：“周医生，你別往心里去，王主任他……” 周成没说话，只是看著病历本上男人的基本信息，眉头拧得更紧了。 他心里清楚，王建明这是典型的“安抚式诊疗”。 为了避免投诉，牺牲了诊疗原则。 可右下腹痛，尤其是压痛明显的，急腹症的可能性极大，用了止痛药之后確实能缓解疼痛，但也会让患者的腹肌紧张、反跳痛等关键体徵变得不明显。 一旦延误诊断，后果不堪设想。 换做以前，他可能和王主任的选择一样，先安慰患者，然后再找机会，让患者去做检查。 但是现在不一样了！ “这个病人还是要重点照看，我先把腹部超声和血常规检查都开著。”周成道，“等会还是要督促他去做了。” 赵文琪点点头：“我去把检查单给他。” “对了，他有任何病情变化，还是第一时间告诉我。” “收到！” …… 周成又看几个其他的病人，都是些头痛发热的，確保没什么大问题，他便回到了医生办公室。 方航、程鹏等人刚才也听到了留观室的吵闹，都纷纷开口询问。 周成简单说了几句，方航没说什么，他內心觉得周成做得没错。 倒是程鹏感嘆了一句：“周成，下次碰到这种病人，实在不行就给他打一针止痛药，免得他一直跟你吵，最后吵到了领导那里去，最后还不是要给他打。” 程鹏一顿，继续补充道：“我们也没那么倒霉，不可能总是碰到那种危险的急腹症吧！” 旁边还有几个年轻的主治医生附和著程鹏的话。 大家在临床上待得时间都不短了，绝对都碰到过类似的患者和事情。 最开始的时候，可能都会坚持自己的原则。 但是部分患者非常有自己的想法，又或者是无理取闹，干扰正常的医疗秩序。 最后吵到领导或者主任那里，最后还是得直接给患者开药。 还不如最开始直接就开药了，以免还惊动领导，留下了不好的印象。 因此，“安抚式”诊疗在整个医疗系统都大行其道， …… 第49章 腹膜炎 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第49章 腹膜炎 在医生办公室待了大概十多分钟，周成实在坐不住了，起身想去留观室看看。 可刚走到留观室门口，他就看到男人的妻子走了出来，正在和赵文琪说话。 “刚才打了针之后，我老公说好多了，不怎么疼了，还说要去楼下买瓶水，让我来跟你们说一声。” 周成心里咯噔一下，不对劲！ 止痛药起效没这么快，而且就算缓解痉挛，也不可能让炎症引发的疼痛瞬间消失。 这更像是症状被掩盖了，而非真正好转！ 他连忙上前追问：“他现在脸色怎么样？有没有说肚子胀或者噁心？” “脸色挺好的呀，刚才还跟我开玩笑呢，说早该听王主任的。”女人不以为意地摆摆手，“没说胀，也不噁心，就是有点渴，我先下去找他了。” 说完，她就急匆匆地跑了出去。 “还没做检查吗？”周成看向一旁的赵文琪。 赵文琪摇摇头：“我劝了很多遍，就是不想做，还说等会儿不痛了，就要回家。” 周成想说些什么，可话到嘴边又咽了回去。 刚才已经闹过一次矛盾，现在患者说好转了，他再坚持让检查，只会被当成故意找茬，反而更难收场。 他只能在心里祈祷，千万不要出什么事。 可命运似乎总在跟他开玩笑。 又过了五分钟，一阵急促的脚步声伴隨著女人的哭喊声从走廊尽头传来。 “医生！医生！救命啊！我老公又疼得不行了！” 周成心里一沉，立刻朝著急诊留观室跑去。 刚到留观室大厅，就看到男人蜷缩在病床上，身体弓得像只煮熟的虾米。 他的脸已经白得没有一丝血色，嘴唇乾裂起皮，额头上的冷汗把头髮都打湿了，嘴里发出压抑的、痛苦的呻吟。 “疼，疼死我了，好痛……” 刚才的“好转”早已荡然无存，此刻的疼痛比之前还要剧烈数倍。 男人的身体时不时抽搐一下。 他的妻子蹲在床旁，紧紧握著男人的手，急得眼泪直流：“刚才还好好的，怎么突然就成这样了？” 周成立刻上前，蹲下身掀开男人的衣服，开始查体。 他刚碰到男人的右下腹，男人就发出一声悽厉的惨叫，身体猛地弹了一下。 周成能清晰地感觉到，他的腹肌硬得像块铁板，压痛和反跳痛比刚才更明显了，甚至连脐周和上腹部都出现了瀰漫性压痛。 这极有可能是急性阑尾炎伴穿孔，並发腹膜炎的表现！ “坏了！”周成的心里一惊，立刻朝赶来的赵文琪喊道，“立刻建立静脉通路！测血压！然后马上通知普外科急会诊！就说高度怀疑急性化脓性阑尾炎伴穿孔，继发性腹膜炎，有休克前兆！” 一旁男人的妻子还在哭喊著：“可是刚才明明应好了，他说都不痛了啊……” “是药物掩盖了症状！”周成语速飞快，一边看著护士给患者接上氧气管，一边盯著监护仪上的数值。 血压 89/56mmhg，心率120次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度 92%，各项指標都在预警。 “止痛药让他暂时感觉不到疼痛，却让炎症在腹腔里持续扩散，现在已经出现感染性休克的早期表现了！” 就在这时，主任王建明又折了回来。 他刚才忘了拿u盘。 看到急诊留观大厅里的混乱场面，听到周成的话，再看到监护仪上跳动的红色警报数值，他的脸色瞬间变得有些难看。 “什么掩盖症状？”王建明冷声道，“诊断没搞清楚之前，不能隨便下结论！” 周成瞥了眼王建明，没有说什么。 现在抢救要紧，和王建明的矛盾不是处理的时候。 “主任，麻烦让一下路，现在正在抢救，別挡著路。”周成面色冷冷地看著王建明。 王建明一顿，看著病床上男人痛苦扭曲的脸，再看看周围患者投来的异样目光，脸上一阵青一阵白，嘴唇动了动，想说什么，却最终一句话都没说出来。 …… 普外科的医生很快赶到，查体后立刻拍板，声音带著凝重：“马上送手术室！开腹探查！清理腹腔脓液！再晚一步，感染扩散，患者就危险了！” 患者被推上手术车时，意识已经有些模糊了。 这个时候，患者妻子自然是奉医生的话为圣旨。 患者妻子已经哭得泣不成声：“周医生，对不起！要是早听你的，就不会走到这一步了……” 周成的语气依旧平静：“先去手术室门口等著吧，手术会很顺利的。” 患者妻子抹了一把眼泪，点点头便快速跟著去手术室了。 …… 旁边几个原本在留观室输液的患者，都忘了自己的病痛，纷纷探著身子往这边看。 一个戴著老花镜的大爷，皱著眉跟旁边的大妈小声说：“刚才我就听见这小伙子跟医生吵，说肚子疼要开药，现在看来，还是年轻医生说得对，不能隨便用止痛药啊！” 大妈连连点头，语气带著后怕：“可不是嘛，刚才还听见他说不疼了，要去买水，这才几分钟就成这样了，真是嚇人！” 这些议论声不大，却清清楚楚地传到了王建明耳朵里。 他站在人群外围，手里还拿著那个忘了拿的u盘，脸色难看到了极点。 急诊科的几个年轻医生也赶了过来，原本他们还觉得周成 “太死板”，不懂得变通。 现在看到这场景，都沉默了。 特別是程鹏，他一直觉得没那么倒霉，不会碰到危重的急腹症患者。 可是，现实血淋淋的例子就摆在眼前，让他后脊背发凉！ 大厅里的人群渐渐散去，患者们也回到了自己的病床，可议论声还没停。 赵文琪收拾著抢救用的器械，听到护士站的几个护士在小声討论。 “刚才王主任那脸色，別提多难看了，幸好周医生没听他的，不然这医疗事故就跑不了了。” “是啊，这患者要是出了事，咱们急诊科又得被投诉。” 而这一切，周成根本没心思在意。 他跟著平车到了手术室门口，看著患者被推进去，这才鬆了口气。 …… 等周成回到医生办公室，主任王建明早就不见了。 方航、程鹏等年轻医生看周成的神色已然不一样了。 他们不敢做的事情，周成不仅做了，而且还成功了！ 他们没有坚守的职业道德，但是在周成这里，却是清清楚楚的展现在眾人眼前。 第50章 急诊良医 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第50章 急诊良医 留观室的病人就是这样，別看小小的腹痛，小小的感冒，但是总会留有一坑，稍有不注意，就会踩上去。 周成回到医生办公室，已经到了早上十点。 他刚把刚才的抢救记录补完，就被赵文琪叫了出去。 留观室外面又接了三个新病人，都是急诊门诊台送过来的。 …… 周成走到留观室门口一看，三个患者正规规矩矩地坐在留观室的椅子上，看到他出来，还齐刷刷地站了起来。 “周医生好！” 周成愣了愣，先招呼最前面的一个大妈坐下。 大妈六十多岁，脸色有点发白，却还是笑著说：“周医生，我刚才在大厅看到你抢救那个小伙子了，真是太厉害了！我这胸口闷了一上午，门诊让我来留观。” 原来是看到了他刚才抢救那个腹痛的患者，难怪態度都这么好。 “好。”周成给她量了血压，血压偏高有164/90mmhg，又做了心电图。 心电图提示是竇性心动过速。 “阿姨，没什么大碍，就是情绪激动加上有点高血压引起的。” 周成刚想开口说注意事项，大妈就抢先点头：“周医生你说怎么治就怎么治，要做检查我就做，要吃药我就吃，绝对听话！” 可能是刚才那病人把大家都嚇著了？ 周成忍不住一笑：“阿姨，你这情况不严重，不用做额外检查，我给你开点降压药，再嘱咐你几句注意事项就行。” 大妈连连应著，笑容满面的接过处方单，然后去药房拿药。 第二个患者是个二十出头的小伙子，打篮球崴了脚，脚踝肿得像个馒头，疼得直咧嘴。 周成给他做了体格检查，怀疑是韧带拉伤，建议他拍个x光片排除骨折。 换作平时，小伙子多半会嫌麻烦，不去拍片。 可今天他二话不说就点头：“拍！必须拍！周医生你说了算，万一骨头有事，我可不想跟刚才那个肚子疼的大哥似的，差点耽误手术。” 拍片子回来，果然是韧带拉伤，没骨折。 周成给他开了消肿药，又教他冰敷的方法，小伙子认认真真地记在手机备忘录里。 第三个患者是个年轻女生，低烧三天，还伴有咳嗽，门诊考虑是上呼吸道感染。 周成刚说要查个血常规，女生就主动伸出胳膊：“周医生，我知道，查血常规才能確定是病毒还是细菌感染，不能隨便开抗生素。” 周成都愣住了。 今天剩下的病人怎么都这么听话啊？ 不习惯，还真是不习惯啊！ 血常规结果出来，果然是病毒性感冒，周成只给她开了点清热解毒的药，嘱咐她多喝水多休息，就让女生回去了。 三个病人看完，全程顺顺利利，別说吵架投诉了，连一句质疑的话都没有。 周成回到办公室，刚坐下，方航就凑了过来：“师弟，可以啊，现在留观室的病人都这么听话了？刚才我路过留观室，听见几个患者在说找你看病准没错。” 周成无奈地嘆了口气，心里也有点哭笑不得。 他本来想著反其道而行，不用“安抚式诊疗”，让领导觉得他沟通能力不行。 结果倒好，经歷了刚才的抢救事件，今天剩下的患者们都把他当成了宝，一个个乖得像听话的小学生，根本找不到挑事的机会。 就在这时，系统的提示音又不合时宜地响了起来。 【叮！】 【检测到宿主凭藉专业能力与责任心，获得10个患者高度认可，完成隱藏任务“急诊良医”】 【任务奖励：获得“急诊良医”称號（效果：患者配合度+5%，后续接诊患者时，依从性大幅提升！）】 周成看著脑海里的系统面板，恨不得把手里的笔扔出去。 配合度提升？ 提升个鬼啊！ 上次获得了“急诊名医”，这次又是“急诊良医”，系统的称號怎么这么廉价啊？！ 他现在巴不得患者跟他吵一架，投诉他两句，结果倒好，一个个都把他当神医供著？ 周成都懒得看属性面板了，眼不见为净吧！ …… 不过到了下午，这种情况好转了一些。 下午来的患者，可没看到上午那个腹痛患者的抢救过程，他们对於周成这种有些“冷漠”的医疗行为，感到有一丝陌生。 现在很多医院的医护人员態度很好，特別是一些私立医院，巴不得把病人供起来。 对这种原则性强的诊疗行为，大家感到十分的陌生。 下午四点，周成正低头整理上午患者的诊疗记录。 赵文琪突然推门进来，脸上带著几分犹豫：“周医生，外面有个患者，说是……有点不舒服想留观，不过他好像认识院领导，说话挺横的，你小心点。” 周成挑了挑眉，立刻站起身：“知道了，我现在就出来。” 之所以这么迅速，完全不是因为对方认识领导，而是因为对方很横。 这一点，现在就很对周成的胃口了。 他刚走到留观室门口，就看到一个穿著名牌西装的中年男人，翘著二郎腿坐在候诊椅上，手指还夹著烟，正对著旁边的护士颐指气使。 男人大概四十多岁，肚子微微隆起，脸上带著几分酒气，看到周成过来，斜瞄了他一眼，没好气地开口：“你就是留观室的值班医生？” “是我，你哪里不舒服？”周成语气平淡，目光落在他泛红的脸上。 这分明是喝多了酒的样子。 男人嗤笑一声，把烟灭在旁边的垃圾桶里，站起身凑近周成，压低声音：“我没什么大事，就是刚才喝酒摔了一跤，额头磕破了点皮。” “你给我写个病歷，就说我是上班路上不小心摔的，跟喝酒没关係。” 他说著，从口袋里掏出一个鼓鼓囊囊的信封，想往周成白大褂口袋里塞：“这点小意思，你拿著，病歷写漂亮点，別给自己找麻烦。” 周成侧身躲开，眉头皱了起来：“你额头的伤確实是外伤，但你身上酒味很重，如果你在我们这里看病，病歷必须如实写。” “如实写？”男人像是听到了什么笑话，声音陡然拔高，引得周围患者纷纷侧目，“小子，你知道我是谁吗？我是跟你们院长一起吃饭的！你信不信，我一句话就能让你滚出急诊科？” 第51章 医疗铁面人 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第51章 医疗铁面人 男人这话一出，周围的空气瞬间安静下来。 赵文琪紧张地拽了拽周成的衣角，眼神里满是担忧，“周医生，算了吧，算了吧。” 对方看著人高马大的，又喝了酒，她还真害怕对方做出什么出格的事情来。 候诊的患者们也都屏住了呼吸，生怕周成又惹上麻烦。 但是谁也没想到，当周成听到“滚出急诊科”这五个字，眼睛瞬间亮了！ 他表面上一副愁容，心里简直乐开了花。 踏破铁鞋无觅处，得来全不费工夫！ 这不就是他梦寐以求的机会吗？ 对方不仅要求修改病歷，还直接威胁要让他滚蛋…… 放在以前，碰到这种捣乱的患者，他避之不及。 但是现在嘛，正合他的心意！ 周成强忍內心的喜意，脸上依旧是那副冷冰冰的表情，直视著男人的眼睛：“病歷是医疗文书，必须客观真实，我不能改。无论你想要做什么，就不该酒后闹事，更不该要求医生做违规的事。” “呵呵，你小子还敢顶嘴？”男人被噎得脸色铁青，指著周成的鼻子骂道，“我告诉你，別给脸不要脸！今天这病歷你改也得改，不改也得改！不然我现在就给你们段院长打电话，让他立刻开除你！” 他说著，掏出手机就要拨號。 赵文琪更是急得不行：“周医生，你別跟他硬刚啊，咱们急诊科本来就不好干，你这样干，让领导更是不喜欢啊！” 可周成像是没听见一样，反而挺直了腰板，语气斩钉截铁：“你打吧。就算被开除，我也不会改病歷。医生的职责是治病救人，不是帮人掩盖过错。” 这话掷地有声，让喧闹的留观室瞬间鸦雀无声。 男人愣了愣，显然没料到周成这么硬气。 他举著手机，手放在拨號键上，脸色一阵青一阵白。 他確实认识医院的一个院长，但也就是一起吃过几次饭的交情，真要为了这点事让院长开除一个医生，未免太小题大做，传出去反而会落得个仗势欺人的名声。 可话已经说出口，骑虎难下。 男人咬了咬牙，还是按下了拨號键，语气囂张：“段院长，我是姜涛啊！你们急诊科有个叫周成的医生，太不像话了！我看病他不仅態度恶劣，还不肯按我的要求写病歷！” 电话那头沉默了几秒，传来段院长沉稳的声音，听不出喜怒：“姜总，你先別激动，慢慢说。” 男人见院长给面子，气焰更盛，添油加醋地说：“我就是摔了个跤，额头破了点皮，让他写是上班路上意外摔伤，他非要写我酒后摔倒！这不是毁我名声吗？我今年评先进个人就差最后一步了，这病歷要是留档，我这事儿就黄了！” 段院长听完，依旧耐心地解释：“姜总，我明白你担心评职称的事，换作谁都会在意。但医疗病歷不一样，它是记录患者真实病情的，要是改了內容，万一后续有什么併发症，医生没法准確判断原因，反而会耽误你的健康，这就得不偿失了。” 他顿了顿，语气依旧温和却带著坚定：“这样，你先把电话给周成，我问问他具体情况，咱们把事情弄清楚，別误会了。” 男人愣了一下，不情愿地把手机递给周成，眼神里满是威胁。 “周成是吧，我是段秉正” 周成接过手机，对著听筒沉声说：“段院长，您好。” “情况是这样的……” “这位患者来的时候身上酒味很重，自述是喝酒后走路不稳摔倒，额头皮肤裂伤。我查体时发现他步態踉蹌，呼吸中有明显酒精气味，符合酒后外伤的表现。他要求我在病歷中隱瞒饮酒史，改为上班途中意外摔伤，这违反了医疗文书书写规范，也可能影响后续的病情判断，所以我不能同意。” 他顿了顿，补充道：“我全程没有態度恶劣，只是如实告知他不能修改病歷的原因，他就情绪激动，威胁要让您开除我。” 电话那头的段院长听完，语气里满是认可。 “周成，你做得很对。病歷是医疗工作的重要依据，必须实事求是，这不仅是医院的规定，更是对患者负责。你守住这个原则，我特別支持你。” 接著，段院长又转向男人，语气依旧温和：“姜总，你看，周成也是按规定办事，不是故意跟你作对。你现在最重要的是处理伤口，別让伤口感染了。评职称的事，咱们后续再想其他办法，但病歷確实不能改，这是底线，我也不能破例，还望你能理解。” “你先让周成给你好好处理伤口，有什么不舒服隨时跟医生说，別因为这点事影响了心情和健康，不值当。” 说完，段院长又叮嘱了周成一句 “好好照顾患者”，才掛了电话。 男人举著被递迴来的手机，脸上的囂张瞬间僵住，变成了浓浓的尷尬。 周围患者们都在窃窃私语。 他们听到了周成刚才说的那番话，对周成的印象更加好了。 只是，周成心里却又无奈了。 段院长居然还这么温和地支持他！ 不过也没关係吧。 他刚才的態度已经够 “不识时务” 了，说不定这事儿能让院长觉得他不懂变通。 他面无表情地领著男人去处理伤口，消毒、包扎，动作乾净利落，全程没说一句话。 男人看著镜子里额头上的纱布，越想越气，却又不敢发作，只能灰溜溜地签了字，骂骂咧咧地走了。 …… 周成原以为这事儿就这么算了。 可他刚回到办公室，系统的提示音就又响了。 【叮！】 【检测到宿主坚守医疗文书规范，拒绝违规修改病歷，成功维护医疗行业准则，获院领导 支持与认可！】 【解锁新称號：医疗铁面人（效果：患者及家属试图违规操作时，威慑力+20%；上级医师对宿主的信任度+5%）】 周成：“……” 他看著脑海里的系统面板，整个人都快无语了。 这buff都快叠满了啊！ 放在別的游戏里，他肯定是喜笑顏开。 但是，他现在可是要被医院辞退的人啊！ 第52章 坚持原则，不懂变通 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第52章 坚持原则，不懂变通 周成经过今天在急诊留观室的这两番操作，赵文琪这些年轻护士，还有方航这些新入职的医生，对他简直是佩服得五体投地。 能够硬刚院长的关係，这可不是一般人能有勇气做的！ 虽然说这也可能是关係不够硬，但是周成能够坚定自己的主见，是大部分人都做不到的事情。 …… 把时间拨回到半小时前。 段秉正院长掛了姜涛的电话时，办公室里的会议正开到关键处。 长条会议桌旁坐著几位中层领导，有各个临床科室主任，包括急诊科主任李德刚在內，还有行政科室主任，比如医务科主任、护理部主任。 每个人面前都摊著一摞三甲覆审的材料，会议室的气氛严肃又紧张。 段院长掛了电话，先对著眾人温和地笑了笑，把手机轻轻放在桌角：“不好意思，刚接了个患者的电话，一点小误会，已经处理好了。” “咱们继续说三甲覆审材料的事，刚才说到病例质控，李主任，你们科急诊科最近的病例合格率怎么样？” 李德刚愣了一下，他刚才隱约听到院长提到“周成”的名字，心里正犯嘀咕，听到问话赶紧回过神。 “段院长，我们急诊科最近在抓病例规范，合格率比上个月提升了很多，就是偶尔还是会有患者对诊疗流程有意见，比如要求写一个月的请假条，还有就是涉及到医保报销问题，要让我们修改病歷之类的。” 这话像是说到了段院长的心坎里，他微微点头：“患者有意见很正常，但咱们得守住底线。就像刚才那个电话，患者想让医生改病歷，把酒后摔伤写成上班意外，这绝对不行。” “病歷是医疗文书，是法律依据，改一个字都可能出大问题，不仅会影响患者后续治疗，还会给医院埋下隱患，三甲覆审的时候要是查到，这就是硬伤。” 医务科副主任李强立刻附和：“段院长说得对，上周我们还处理了一起因为病歷记录不清引发的纠纷，幸好最后解释清楚了，不然麻烦就大了。” 段院长缓缓点头，目光扫过眾人，话锋忽然一转：“不过，咱们也得理解患者的难处。刚才那个患者，好像是在评先进个人，担心病歷影响评选，情绪激动点也能体谅。咱们做管理的，既要守原则，也得有温度，不能让患者觉得咱们冷冰冰的。” 他顿了顿，看向李德刚，语气颇为认真：“对了，李德刚主任，你们科是不是有个叫周成的试用期医生，你了解多少？” 李德刚心里一怔，没想到院长会突然问起周成，连忙回答：“周成是今年刚进来的硕士，基础挺扎实的，工作能力有的，就是……就是有时候太坚持原则，不太会变通，这事儿医务科李强主任应该也知道的。” 各个科室主任听到李德刚这话，都有些愣住了。 这话的前半句並不重要，重要的是接下来的“坚持原则，不会变通”，这是李德刚主要想表达的意思。 看来这个叫周成的年轻医生，不太得李德刚的心意啊，在院长面前直接这么说，相当於直接穿小鞋了！ 医务科副主任李强颇为无奈。 李德刚还真是不喜欢周成啊，其实他还挺欣赏周成的，但是这种场合，他只能是附和点点头：“上个月，有几个患者投诉周成，不过最后都解决了，其实都是患者过於干涉诊疗过程。。” “坚持原则是好事。”段院长闻言，却是微微点头，“现在很多年轻医生怕得罪患者，遇到事就想妥协，反而容易出问题。” “周成能守住病歷规范，不被患者的威胁和好处动摇，这很难得，值得鼓励。” “你回去跟他说，医院支持他这种做法，只要是按规定办事，出了问题医院兜著。” 李德刚一愣，虽然不太明白髮生了什么事情，但还是点头：“好的，段院长，我回去就跟周成说，让他放心工作。” 会议又开了半个小时，直到確定好覆审材料的补充方案，眾人才陆续离开。 办公室里只剩下段院长一人时，他才重新拿起手机，翻出姜总的號码。 他眉头微微皱起，姜总虽然只是“一起吃过几次饭”的关係，但直接驳面子不太好，得想个办法既不让医院违规，又能稍微安抚一下对方。 电话拨通后，段院长的语气比刚才更温和了些：“姜总，刚才在开会，没来得及跟你多说。你评先进的事，我记在心里了，我托人打听了一下，评选主要看工作业绩，病歷这点小事，只要后续没纠纷，一般不会有影响。” 听筒里传来姜总闷闷的声音：“段院长，可那病歷上写著『酒后摔伤』，总归不好看啊。” “我知道你在意。”段院长耐心地劝道，“但病歷確实改不了，这是红线。不过你放心，我已经跟急诊科打了招呼，让他们把你的病歷单独归档，后续除非有医疗需要，不会对外泄露。” “你要是实在不放心，等评选结束，我帮你找机会解释一下，就说当时是陪客户，不小心摔了，不是自己主动喝酒。” 这话算是给了姜总一个台阶，他的语气终於缓和下来。 “那，那就麻烦段院长了，今天这事，是我有点衝动了。” “没事，都是为了工作。”段院长笑著说，“你安心养伤，有什么需要帮忙的，隨时给我打电话。” …… 此刻急诊科办公室里，周成正对著系统面板唉声嘆气。 【宿主信息】 【姓名：周成】 【职业：急诊科试用期医生】 【学歷：临床医学硕士】 【年龄：25岁】 【所在科室：京华市第一人民医院急诊科】 【已掌握技能：静脉穿刺（熟练级）、心肺復甦（精通级）、心包穿刺（熟练级）、冠状动脉造影术（大师级）、心电图判读（大师级）……】 【状態栏：领悟力+20%（被动 buff）、遭遇危重患者概率+20%（被动 buff）】 【称號：急诊名医（被动bff）：患者量+5%】 【称號：急诊良医（被动bff）：患者配合度+5%】 【称號：医疗铁面人（被动bff）：患者及家属试图违规操作时，威慑力+20%；上级医师对宿主的信任度+5%）】 【系统主线任务：被市人民医医院辞退，即可获得巨额奖励。】 第53章 牛肉麵和葱油麵 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第53章 牛肉麵和葱油麵 下午五点半，下班！ 周成和夜班医生交接完之后，去了值班室换下白大褂，然后把听诊器塞进白大褂的口袋里，最后把中性蓝黑笔锁进抽屉里。 虽然他的鱼跃牌听诊器不太贵，但是急诊科医护很多，不放好自己的听诊器，经常会找不到。 更別说，十分稀缺的中性蓝黑笔，这在医院可以说是战略性物资，更需要严加看护。 收拾好自己的东西，周成这才下班回家。 …… 周成走出医院大门时，夕阳染红了天际，留下一片片彩霞。 他没直接回家，拐进了医院斜对面的一家麵馆。 这里有一家张记麵馆，是急诊科医护常来的地方，一碗牛肉麵加个滷蛋，实惠又管饱。 店里人不多，老板看到周成就笑著打招呼。 “周医生，还是老样子？牛肉麵加蛋，少辣？” 周成点点头，找了个靠窗的位置坐下。 窗外的街灯陆续亮了起来，车流渐多，晚风吹过，把白天他在急诊室的紧张感慢慢吹散。 面很快端上来，热气腾腾的汤里浮著几片牛肉，滷蛋浸得入味。 周成刚吃了两口，手机就响了。 拿起手机一看，发现是林薇的来电提示，他愣了一下，隨后才接起来了电话：“喂，林薇？” “周成，你下班了吗？” 电话里林薇的声音有点犹豫。 周成吸了口麵条，含糊地应：“我在外面吃晚饭，怎么了？” “我想跟你聊聊租房的事情。” 周成一愣，“你找到合適的房子了？” “没找到。” 林薇的声音低了点，摇摇头，“我今天一共跑了三个中介，要么价钱太贵，要么就是合租的室友都是男生，所以……” 她顿了顿，像是鼓足勇气才说出口，“周成，我能不能租你那边的空臥室啊？” “我知道有点突然，但我实在找不到合適的。房租我按市场价给你，水电平摊，我平时很安静，不会打扰你。” 周成手里的筷子停在半空，彻底愣住了。 自己目前租的房子，还有两个空臥室一直閒著。 他也不是房东，没有决定权。 不过之前房东一直叫他帮忙看著，有合適的就可以租出去。 而且林薇好像只在京华待两三个月的时间。 “可以啊。” 周成反应过来，把嘴里的麵条咽下去，“不介意的话，就住过来吧。” 电话里林薇的声音立刻亮了起来：“真的吗？太谢谢你了！你放心，我肯定不会打扰你！” “没事，你不用这么客气。” 周成笑了笑，“我吃完饭就联繫房东，把空臥室的钥匙拿过来，你现在在哪？需要我帮你搬东西吗？” “我的东西不多，就一个行李箱。” 林薇连忙说，“我自己叫个车在楼底下等你就行了。” “那好，我吃完面就过去。” 周成掛了电话，加快了吃饭的速度。 吃完面，周成赶到了自己租房的小区。 他一眼就看到了站在行李箱旁的林薇。 她扎著高马尾，发尾有点自然卷，穿著一条浅蓝色的连衣裙，裙摆到膝盖，脚上是白色帆布鞋。 这是他第一次仔细看林薇，倒显得比平时更加青春靚丽了几分。 “你来了。” 林薇看到他，眼睛亮了亮。 周成走过去，帮忙推起了行李箱，出乎意料地轻：“这么轻？你没带多少东西？” “我就带了常穿的衣服和专业书。” 林薇跟著他往路边走。 周成先联繫了房东，房东家离他小区不远，十分钟后就把钥匙送了过来。 他拿著钥匙，领著林薇往自己租住小区走。 路上两人没怎么说话，偶尔聊两句在学校的事情，比如 “咱们班那个谁现在在哪”、“以前上解剖课的老师还记得吗”之类的。 都是些同学间的客套话，没什么深入的交流。 到了小区楼下，周成帮林薇把行李搬上楼。 打开房门，他先把空臥室的门推开，刚好在他的房间对门。 “缺的东西可以跟房东说，他会置办齐全的。” 林薇走进臥室，环顾了一圈，笑著说：“我没什么需要的，有床和衣柜就够了。” 她开始动手收拾东西，把书本摆在书桌一角，动作麻利又安静。 周成站在门口，看著她收拾的背影，忽然觉得有点不真实。 “你先收拾，喝不喝水？我那里矿泉水，或者也可以去厨房烧水。” “嗯，谢谢，矿泉水就行了。” 林薇的声音从臥室里传出来。 周成给林薇送了几瓶矿泉水，便回到了自己的房间。 …… 窗外的夜景很亮，小区里有孩子的笑声，远处的街灯闪烁。 周成躺在床上，看著头顶的天花板，他忽然觉得，这样的傍晚好像也不错。 没有急诊室的警报声，没有患者的爭吵，只有淡淡的烟火气。 这时候，门外忽然传来轻轻的敲门声。 “周成，你在吗？” 是林薇的声音。 他起身开门，看到林薇站在门口。 “我把东西收拾完了，看时间还早，想问问你饿不饿？我去楼下超市买了店面，想煮碗面当夜宵，你要不要一起吃？” 周成愣了愣，才想起自己傍晚虽然吃了牛肉麵，但这会儿还真有点饿。 可他看著林薇，又觉得有点不好意思，便摇了摇头：“不用了，我下班在麵馆吃过了，你自己煮吧，厨房的用具都能用，缺什么跟房东说就行。” “好。” 林薇轻轻点头，便去了厨房。 他们所租的房子是三室一厅一厨一卫，厨房不小，各种用具齐全，唯一不太方便的就是只有一个卫生间。 周成关上门，却没再躺回床上。 客厅里很快传来厨房的动静。 以前他一个人住，厨房基本就是摆设，除了偶尔烧点水，连锅铲都没动过几次，现在倒有人在里面煮麵，还挺新鲜。 没过几分钟，一股淡淡的葱油香味就飘了过来。 那香味顺著门缝钻进房间，勾得周成的肚子忍不住 “咕咕” 叫了两声。 周成拉开门走了出去。 客厅的灯光暖暖的，厨房门口的热气裊裊升起。 林薇正站在灶台前，手里拿著筷子搅拌锅里的麵条。 看到他出来，她抬起头笑了笑：“我就知道你会饿，快过来坐，我给你盛一碗。” 周成走到餐桌旁坐下，看著林薇从橱柜里拿出一个乾净的碗，盛了满满一碗麵条，还特意多加了两勺汤。 “我煮的是葱油麵，加了点青菜，你尝尝看合不合口味，要是淡了我再给你拿酱油。” 麵条冒著热气，上面撒著翠绿的青菜，葱油的香味更浓了。 周成拿起筷子，夹了一口放进嘴里。 麵条煮得软硬刚好，葱油的香味裹在每一根麵条上，汤也鲜得恰到好处，比他傍晚吃的牛肉麵多了点家常的味道。 他忍不住点了点头：“好吃，比麵馆的面还香。” 林薇坐在他对面，闻言眼睛亮了亮，嘴角也弯了起来。 第54章 心电图初赛 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第54章 心电图初赛 就这样，林薇猝不及防的闯入了周成的生活。 不过，可能就只有两三月的时间。 两个月后，林薇要回到京都。 三个月后，周成也会被医院辞退。 这段时间，可能只是两人生活中的一个小插曲。 …… 翌日，周成没有去医院急诊科，而是前往了京华医科大学。 今天是京华市心电图大赛的初赛，比赛地点就在京华医科大学。 京华医科大学的体育馆被临时改造成了大赛场地。 周成刚走到门口，就被热闹的氛围裹住。 红色的横幅从场馆二楼垂下来，上面印著“第三届市级心电图诊断技能大赛”的金色大字。 门口立著巨大的选手名单展板，三百多个名字按医院分类排列，密密麻麻占满了整块板子。 来自全市各医院的选手们穿著统一的参赛马甲，三三两两地聚在一起聊天。 他们手里大多拿著笔记本电脑，偶尔还能听到“房颤伴差传和室速怎么鑑別”、“心梗超急性期的 t波特徵”之类的专业討论。 “周成！这里！” 周成刚扫完展板找自己的名字，就听到熟悉的声音。 转头一看，苏逸正站在场馆入口的台阶上朝他挥手。 他身上也穿著蓝色参赛马甲，手里还拿著两瓶矿泉水，看到他过来，把其中一瓶递过去。 周成接过矿泉水，笑了笑：“这么早就过来了，准备得怎么样？还是第一？” 之前，苏逸可是信誓旦旦地要拿第一名的。 苏逸嘿嘿一笑，“你也知道我口嗨，我也就昨晚熬夜看了点心电图图谱，能不能过初赛都悬。不过听说这次奖励挺丰厚的，比当时公告上发布的奖励还多，初赛过了就能拿个证书，决赛前十不仅有奖金，还能直接获得市里重点课题的参与资格，好多人都是冲这个来的。” 两人边聊边往场馆里走，刚进去就被里面的规模惊到。 原本的篮球场被隔成了一个个独立的考位，每个考位都摆著一台电脑和一张桌子，屏幕上已经显示著大赛系统的登录界面。 场馆前方搭了个临时舞台，台上放著话筒和投影设备，几位穿著西装的领导正坐在台下交流。 其中一个周成看著有点眼熟，好像是市卫健委的副主任，之前来他们急诊科视察过。 没过多久，舞台上的灯光亮了起来。 市卫健委的副主任走上台，拿起话筒开始讲话。 他的声音透过音响传遍整个场馆。 “心电图是临床诊断的火眼金睛，尤其是在急诊、心內科，一张准確的心电图能为患者爭取宝贵的救治时间。” “这次大赛，咱们全市三百多名医护人员报名，不仅有三甲医院的骨干，还有县级医院的年轻医生，这是一次互相学习、互相交流的好机会。” “希望大家能拿出真本事，既要比出水平，更要比出態度，把这次比赛当成提升自己的契机，未来更好地为患者服务！” 领导讲话完毕，台下响起热烈的掌声。 隨后，大赛组委会的老师走上台，宣布比赛规则和奖励设置。 这次大赛分为初赛、复赛、决赛三个阶段。 初赛为电脑机考，共 50道题，包含 30道单选题和 20道心电图判读题，满分 100分，60分及格，前100名进入复赛。 奖励方面，通过初赛，就能被授予『市级医疗技能骨干』称號。 复赛和决赛的奖励会更丰厚，决赛冠军將获得5万元奖金和重点课题参与资格，亚军和季军也有相应的奖金和荣誉证书！ 话音刚落，台下又一阵骚动。 不少选手眼里都亮了起来，重点课题参与资格对年轻医生来说，比奖金更有吸引力，相当於多了一块科研的“敲门砖”。 …… “请各位选手儘快到自己的考位就坐，比赛还有十分钟开始！” 广播里传来清晰的提示音，选手们纷纷加快脚步，找自己的座位。 周成按照准考证上的编號，找到了位於中间区域的32號考位。 苏逸的考位在他斜前方，两人对视一眼，都比了个加油的手势。 “现在，比赛正式开始！” 隨著老师一声令下，所有选手都立刻看向自己的电脑屏幕。 周成点击“开始考试”，屏幕上瞬间跳出题目。 前30道单选题大多是心电图的基础理论，对他来说不算难，很快就答完了。 到了后面的20道心电图判读题，难度明显提升。 屏幕上依次出现不同的心电图图谱，有的是房颤伴室內差异性传导，有的是特殊类型的室上速，以及很难鑑別的室性心动过速，需要选手在规定时间內选出正確的诊断结果。 周成盯著屏幕，握著滑鼠，看向其中一个题目。 题干只有短短一行：“男，78岁，突发意识模糊，既往有冠心病史。” 但是患者的心电图波形却乱得让人心慌。 屏幕中央的12导联图谱里，p波完全消失，代之以不规则的 f波，rr间期绝对不齐，这是房颤的典型表现。 但 qrs波群却出现了两种形態，大部分 qrs波窄而规则，却有连续 3个宽大畸形的 qrs波，时限超过 0.12秒，且在 v1导联呈“rsr』”型。 选项里赫然列著“房颤伴室內差异性传导”和“房颤合併室性心动过速”，这两个极易混淆的诊断。 这要是放在以前，周成肯定要焦头烂额了。 但是现在，经过这段时间在急诊科的摸爬滚打，他的心电图判读技能已然提升至大师级別！ 目前，他就没看到几个医生有大师级的技能。 所以，大师级別的技能含金量，可想而知。 周成深吸一口气，调出系统的“导联放大”功能。 他重点盯著 v1导联和长ii导联。 首先，宽大qrs波的节律虽然快，但仍与房颤的f波有微弱关联，rr间期虽短却未完全固定。 其次，v1导联的rsr型有明显的“兔耳征”，且宽大qrs波与窄qrs波之间有蝉联现象。 这是室內差异性传导的关键特徵！ 因为房颤时快速的心室率导致束支传导阻滯，而室速的qrs波通常与房颤节律无关，且会出现房室分离。 周成又快速核对了室速的指征。 “没有房室分离，没有心室夺获，也没有室性融合波。” 综合这些细节，他果断勾选了“房颤伴室內差异性传导”！ 时间一分一秒过去，场馆里很安静，只有滑鼠点击声。 周成答完最后一道题时，离考试结束还有10分钟，他又从头到尾检查了一遍，才点击“提交试卷”。 提交成功的提示弹出时，周成鬆了口气，靠在椅子上伸了个懒腰。 第55章 奔波 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第55章 奔波 初赛结束了。 场馆里的选手正陆续离场，周成和苏逸在体育馆门口碰头。 两人刚走出考位，广播里就传来提示：“初赛考试结束，请各位选手有序离场，初赛成绩將在今天晚上通过大赛官网公布，进入复赛的选手会收到简讯通知，请大家注意查看。” 苏逸笑著凑到了周成身旁，“走了走了，我知道附近有家烤鱼店味道超棒，今天我请客，就当是给咱们初赛饯行了！” 周成笑著点头，“这次该我请客吧，之前聚会都是你买单的。” “哈哈，也行。”苏逸眉开眼笑。 两人並肩走出京华医科大学的体育馆。 两人走到烤鱼店时，店里已经坐了不少人。 苏逸熟门熟路地找了个靠窗的位置，点了招牌的香辣烤鱼，又加了几份配菜：“难得放鬆，喝点酒没事吧？明天又不用上班。” 周成摇摇头：“你喝吧，我没喝酒的习惯，给我来瓶饮料就行。” 烤鱼很快端上桌，金黄的鱼皮泛著油光，香辣的气味扑鼻而来。 苏逸夹了一块鱼肉放进嘴里，含糊地说：“对了，你最近在急诊科咋样？距离试用考核期好像还有两个月的时间？” 周成听到这话，顿了顿：“还行吧，不能留下来就算了，我现在也看开了。” 苏逸有些意外：“我记得你当初说你导师有办法的，现在咋了？” 周成摇摇头：“別提他了，我现在也看开了，被医院辞退或许也不是什么坏事。” 何止不是坏事，而是天大的好事！ 不过，他不能透露系统的存在，只能这么含糊说几句。 “你能看开就行，其实现在医疗环境不太行，回县医院，不一定是个错误的选择。” 苏逸虽然平时吊儿郎当的，但他受父亲薰陶，对医疗这一块的发展还是挺了解的。 两人又聊到了其他的一些生活趣事，包括林薇。 不过，周成没有透露出他和林薇合租的事情。 倒不是刻意隱瞒，只是觉得没必要多说，毕竟两人也就相处两个月，等林薇回京都、自己被辞退，这段合租经歷很快就会翻篇。 苏逸也没多问，继续吐槽著科室的糟心事，周成偶尔应和两句， 这时候，两人的手机却忽然都震动了一下。 苏逸拿起一看，是他们几个人的微信群聊的消息提示。 这段时间，群里平时很安静，今天却突然热闹起来。 最新一条消息是张淼淼发的：“刚听林薇说，她现在跟周成合租呢！你们俩可以啊！” 后面还跟著一个挤眼的表情包，紧接著群里就炸了锅。 “我去？真的假的？周成你可以啊！” “快说说，你们俩是不是早就有情况了？” 苏逸看到群里的消息，眼睛立刻瞪圆了。 周成的脸瞬间僵住，手里的筷子也停在了半空。 苏逸惊诧道：“臥槽！都合租了！周成你可以啊，表面上装得跟没事人一样，背地里都把人拐到一起住了，还不跟我说？” “不是你想的那样，” 周成无奈地放下手机，“她找不到合適的房子，刚好我那有空臥室，就合租了，纯粹是同学帮忙，没別的意思。” “没別的意思？” 苏逸挑眉，一脸 “我懂” 的表情，“合租多方便啊，朝夕相处的，日久生情嘛。林薇人长得漂亮，性格又好，你要是对人家没意思，才怪呢！” “真没有。” 周成嘆了口气，解释的话到了嘴边又咽了回去。 他总不能说，自己三个月后就要被医院辞退，林薇两个月后也回京都。 这种话要是说出来，只会越解释越乱。 果然，苏逸根本不信他的话，还在自顾自地调侃：“行吧行吧，你说没就没，我懂，你们现在是纯洁的合租关係。” “不过说真的，林薇挺好的，你要是真对人家有意思，可得抓紧点，別等人家回了京都，你再后悔。” 周成没再反驳，只是默默拿起饮料喝了一口。 他自己都不知道三个月后的生活会是什么样，哪有心思考虑別的？ 吃完烤鱼，苏逸要送周成回去，被他拒绝了：“不用，我家离这儿不远，走路回去就行，你赶紧回去吧。” 苏逸也没坚持，临走前还不忘叮嘱：“跟林薇合租好好相处啊，有情况记得跟我说！” 周成无奈地挥挥手，看著苏逸走远，才转身往家的方向走。 …… 回到家，林薇並不在，她平时应该也挺忙的，要收集很多临床科研数据，需要在几个医院之间来回跑。 周成也没在意，往日生活是什么样，接下来就照常进行。 到了晚饭的时间点，林薇仍旧没有回来的跡象，周成独自下楼吃了晚饭，然后去附近公园逛了逛，消消食。 等他再次回家里，林薇仍旧没有回来。 到了傍晚九点左右，周成才听到外面有开门的动静儿。 他推开门看了眼，果然是林薇。 林薇正弯腰换鞋，她的高马尾松垮了些，几缕碎发贴在额角，显然是跑了不少地方。 听到开门声，林薇转过头，看到周成，勉强挤出一个笑：“不好意思，今天回来比较晚，没打扰到你休息吧。” 她的声音有点沙哑，显然是累得不轻。 “还没睡。”周成站在门口，目光落在她颇为疲倦的脸上，“今天跑了很多地方？” “嗯，去了三家医院收集数据，” 林薇直起身，把包放在玄关的柜子上，嘆了口气，“有的医院病例系统不好用，光等数据导出就等了两个小时，回来路上又堵车，折腾到现在。” 她说著，慢慢走进了客厅。 周成点了点头，没再多问。 他知道收集临床科研数据有多麻烦，尤其是跨医院收集，协调起来更是费时间。 “累了就先回房间歇会儿吧，晚饭吃了吗？没吃的话，冰箱里还有我早上买的麵包和牛奶，可以先垫垫。” “吃了，谢谢。”林薇应了一声，推门进了臥室，很快就传来轻轻的关门声。 客厅里恢復了安静，只剩下玄关的灯光还亮著。 周成站在原地，看著林薇的臥室门，心里忽然有点感慨。 每个人都在为自己的事情奔波著，林薇身上的博士標籤很亮眼，但是她为了科研数据跑遍各家医院，想要毕业也是不轻鬆的。 周成也回到了自己的房间。 突然，他的手机响起了简讯提示音。 第56章 急诊门诊 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第56章 急诊门诊 解锁手机，简讯內容很简短。 “周成选手您好，恭喜您通过第三届市级心电图诊断技能大赛初赛，成绩 96分（排名第6）。” “复赛將於下周六上午9点在京华医科大学临床技能中心举行，请於本周五前登录大赛官网確认参赛信息，逾期视为自动放弃。复赛形式为现场图谱分析、病例答辩，具体规则详见官网通知。” 96分，排名第6，这个成绩比周成预想的还要好。 能在三百多人里排在第6，已经算是很不错的结果了。 距离被辞退还有两个多月的时间，他在试工期间的绩效很低，每个月拿到手的工资，最后只有两千块左右。 扣掉房租、水电费和每个月的生活费等等，基本上存不了多少钱。 以前没毕业，朝家里要生活费，那还说得过去。 但是现在都工作了，再朝家里要钱，可就没这个脸面了。 如果能在这个心电图比赛上拿个名次，那么也可以缓解一下现在生活的压力了。 刚想到这里，周成就收到了苏逸的微信。 “老周，比赛结果出了，你进复赛没？” “进了。”周成立刻就回復了一条信息，“你呢？” “我靠，恭喜你啊，这就混了一个证书。”苏逸回復道，“我就考了40多分，没进。” 40多分，那肯定是进不了复赛的。 不过对於这个结果，苏逸也没在意，他又发了一条消息，“我们科还有两个医生参加，都进了复赛，有一个排名还挺高的，好像考了94分，排在了並列第8。” “那是挺高的。”周成並没有透露自己的排名。 对於他来说，衝进决赛，拿到前十，才是他的最终目標。 “哎，你加把劲儿，要是能进决赛，那就牛i逼了！”苏逸继续道，“不跟你说了，我在打游戏。” 周成笑了笑，放下了手机。 他来到窗户前，看著外面夜空中的繁星，心里盘算著接下来该如何为自己“被辞退”做准备。 之前，他想著躺平就行了，应该可以顺利被辞退。 但是隨著赵睿捲入了严重的医疗纠纷，周成开始担心了起来。 …… 翌日。 天气晴朗，周成起床开门的时候，恰好碰到林薇也开门。 “早上好。”周成打了声招呼。 “早。”林薇也笑著点点头，她今天穿著一件白色的短袖衬衫，领口解开两颗扣子，露出纤细的锁骨，下面搭配了一条浅灰色的半身裙，裙摆到膝盖上方一点，衬得她的腿又细又直。 “今天我准备去你们医院的实验楼。”林薇跟著周成出门了，“我还不太熟悉路，能跟著你一起去医院吗？” 周成笑著点点头：“当然可以，不过我要先去吃个早餐，一起？” “好。” 两人之间交谈並不多，一起在小区附近吃了早餐。 然后在周成的带领下，林薇走进了京华市第一人民医院。 “实验楼应该在外科楼的后面，路边有指示牌，你直走进去，然后右拐，应该能看到。” 在岔路口的时候，周成跟林薇交代了两句。 “嗯，谢谢。”林薇点点头，两人就分开了。 周成如同往常一样走进了急诊科大楼，刚走进大厅，突然就看到了迎面走过来一脸笑意的方航师兄。 “师兄，早啊。”周成朝他打了声招呼。 方航一脸的笑意，让周成想到了苏逸的一脸坏笑。 果然，方航开口就问道：“你女朋友？我在医院外面就看到你们了，跟著你们一路了。” 周成边摇头，边走向急诊科病区：“就是大学同学，她刚好来我们医院，算是交流学习吧。” 方航笑了笑，“还挺漂亮，你可得抓紧哦。” 周成无奈一笑，倒也没解释多少，隨后便和方航一起去了值班室，准备换白大褂。 推开门，周成就看到了赵睿也在值班室坐著吃牛肉麵，浓郁的香气充满了整个房间。 赵睿的心情不错，看来是医疗纠纷的事情有了眉目，或者说是已经解决了。 “方师兄早啊！”赵睿抬起头，跟方航打了个招呼，然后瞥了眼周成，便又低下头吃自己的牛肉麵。 “早。”方航也是不咸不淡地回了一句。 赵睿在科室的表现眾所周知，大家虽然不太喜欢他的作风，但是在表面上还是会维繫著同事关係。 方航转头看了眼周成，“师弟，你今天是哪里的班？” “急诊门诊吧。”周成看了眼值班室墙壁上贴的排班表，“师兄，你呢？” “我还是在病房。”方航突然想到了什么，又问道，“咦，我记得昨天好像是心电图比赛吧，你进复赛没？” 听到这话，低头乾饭的赵睿也抬头往这边看了眼。 “侥倖过了。”周成笑了笑。 方航却是一脸理所当然的模样，“我早说了，你肯定能过复赛，决赛说不定都能冲一衝。” 在平时的临床工作中，周成表现出来的心电图能力，在整个急诊科都是独一份，甚至超过了很多老年资的主治医生。 方航和周成也走得比较近，他是很了解周成的能力。 “只能尽力了。”周成换好了白大褂，和方航一起走出了值班室。 看他们两个走了，坐在椅子上的赵睿却是冷笑了一声，侥倖进了复赛有什么用啊？还不是陪跑的？ 据他所知，京华市心电协会对这次心电图比赛很重视，要求各个医院派出最精锐的青年医生参赛。 之前，急诊科王建明主任找到了赵睿，想让他来参加，如果能取得一个好名次，那就能刷一波履歷。 但是赵睿一听说，全市那些厉害人物都去参加了，他跑过去参加，复赛都进不去，那就丟脸了。 所以，他就拒绝了王建明的提议。 最后，这个参赛名额才会落在周成的手上。 只是让赵睿没想到的是，周成还进了复赛，这小子运气还真不错啊！ 不过，复赛里都是心电图高手，周成肯定是进不了决赛的。 …… 不光是赵睿这么想，整个急诊科其他人都是这么想的。 大家听到周成通过了初赛，都很开心，纷纷向他发去了祝福。 但是一提到复赛，所有人都只告诉周成，让他尽力就行了，可没人相信他还能更进一步。 毕竟，整个市的心电图人才都匯聚在一起，初赛已经淘汰了那些浑水摸鱼的，比如苏逸这种。 到了复赛，那就是真刀真枪的实战了！ 周成也不管其他人怎么想的，他努力做好自己的事情就够了。 他今天在急诊门诊值班，不需要参加晨交班，便直接前往门诊和夜班医生交接班。 …… 第57章 周成的对策 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第57章 周成的对策 周成赶到急诊门诊时，急诊大厅已经坐了不少患者。 今天在急诊门诊值班的护士看到他，笑著说道：“周医生，教秘给你安排了两个规培生，在急诊內科门诊等你，一个叫李阳，一个叫陈曦，都是研二的学生，第一次来急诊轮转。” 周成点点头，“好的，谢谢。” 他从病房出来的时候，上级李德刚已经跟他说了这个事情。 按道理来说，他这个级別，是没有资格带教规培生的。 一般都是需要副高级別以上，或者是高年资主治医师才有资格带教的。 不过，急诊內科门诊平时比较忙，所以都会破例安排两个规培生帮忙。 周成走进医生办公室，便看到两个穿著白大褂的年轻医生有些拘谨地站在桌旁。 男生个子高挑，戴著黑框眼镜。 女生扎著低马尾，眼神里透露出一丝紧张。 “周老师好！” 看到周成走进来，两人异口同声地打招呼，身子还不自觉地挺直了些。 周成连忙笑著摆手：“別叫老师，太生分了。我也就比你们大三四岁，刚工作没多久，你们叫我周师兄就行。” 他边说著，边招呼两人坐下。 看了眼两人的胸牌，男生叫李阳，女生叫陈曦。 “咱们今天互相配合，李阳你帮我开检查单、整理病歷，陈曦负责叫號和协助查体。” “重点跟你们说下，只要在规则允许范围內，能让你们上手的操作，我都会让你们试，遇到不懂的隨时问，咱们一起学。” 这话让两人都愣了愣，紧绷的肩膀明显放鬆了些。 之前碰到其他急诊科的老师，每个人都很严肃，基本上都只会让他们干活儿，不会让他们上手学习，美其名曰降低风险。 陈曦微微一愣，小声道：“师兄，我们昨天跟张老师出门的时候，他说规培生刚开始只能做记录，不能上手查体，怕患者有意见，出风险……” “风险靠规范规避，患者的意见靠沟通化解。” 周成拿起桌上的听诊器，轻轻递给陈曦，“比如听诊心肺，你不碰患者，永远学不会区分湿囉音和干囉音。等会儿有患者来了，你先听，我在旁边盯著，出了问题我担著。” 陈曦和李阳眼睛瞬间亮了。 身为规培生，他们不怕干活儿，就怕老师只让他们干简单的事情，反而忽视了教学。 此时，周成心里却也有自己的小九九。 其他急诊科医生，之所以不让规培生上手，就是怕和患者產生矛盾，以及承担潜在的风险。 但是他不怕！ 他现在可以在医院和规则的允许范围內，让学生们上手，让他们得到锻炼。 这样不违反系统规则，也会在某种程度下增加被患者投诉的风险。 这也是周成在来急诊门诊之前，为“被辞退”想到的第一个对策！ …… 等周成准备好之后，陈曦立刻起身去叫1號患者进来，李阳则打开电子病歷系统，准备记录。 患者是位头髮花白的老人，被儿子搀扶著走进诊室，坐下时还捂著胸口。 “大爷，有什么不舒服？” “医生，我早上买菜回来就开始疼，一阵一阵的，像有东西压著似的。” “痛的具体位置在哪里？” “就是在胸口的地方。” “这个痛是持续性的，还是间断的？” “我走路就痛，不走路，休息一会儿就好了。” “……” 周成问完了病史，然后先对一旁陈曦点头：“你先给大爷做心肺听诊，重点听心音节律、杂音和肺部呼吸音。” 陈曦点点头，刚要走近老人，老人的儿子突然皱起眉，伸手拦住她：“等一下！你这小姑娘看著这么年轻，是实习生吗？我妈这胸痛可不是小事，能让她隨便听吗？万一听错了怎么办？” 陈曦的手僵在半空，脸瞬间涨红，下意识地往后退了一步，看向了眼周成。 李阳也停下手里敲键盘记录病史的动作，紧张地看著这一幕。 周成连忙上前一步，沉声道：“您別著急。首先，陈医生是咱们医院的研究生並轨规培生，有执业医师资格证，做心肺听诊这种基础操作是符合规定的。” “其次，咱们医院是教学医院，门口的公示栏里写得很清楚，规培生会在带教老师指导下参与诊疗，您选择来咱们医院就诊，其实也默认了这一点。” 周成顿了顿，看著男人的神色缓和了一些，便继续说：“您担心误诊，我特別理解。陈医生听诊的时候，我会全程在旁边看著，她听完我再复查一遍，最后诊断结果由我来出，保证不会出问题。” “而且，现在不让这些学生上手，他们怎么学？以后他们独立行医了，怎么给更多患者看病？咱们今天多给他们一次学习机会，其实也是在为以后的医疗质量打基础。” 老人儿子沉默了几秒，看了眼旁边紧张的陈曦，又看了看周成，终於鬆了手：“行吧。” 周成朝陈曦点头，“別慌，按之前说的来。” 陈曦见状，这才走到老人身边，轻声说：“大爷，我帮您听下心臟和肺部，可能会有点凉，您忍一下。” 她按周成说的，先听心臟各个瓣膜区的杂音，一只手轻轻扶著老人的肩膀保持稳定。 陈曦慢慢移动听诊器，听了一会儿，抬头对周成说：“周师兄，心音有点慢，大概每分钟六十次左右，没有听到特別的杂音，肺部没听到异常。” 周成点点头，接过听诊器复查一遍，然后对李阳说：“我们面对急诊胸痛的患者，要第一时间排除心梗，先开个心电图和肌钙蛋白，只做这两项基础检查，排除心梗，结果出来再看要不要补其他检查，或者去专科进一步治疗。” 李阳连忙点头，然后给患者开具检查单和化验单。 老人走后，陈曦鬆了口气，继续去喊下一个患者。 接下来的第二位患者，是一个二十多岁的女生。 她弯著腰走进诊室，脸色苍白。 李阳刚想按常规开腹部ct，周成拦住他：“陈医生，你先做腹部查体，重点是腹部的体徵，李医生，你在旁边看著，下次换你来。” 这次患者倒没反对，只是皱著眉说：“医生，我这肚子疼得厉害，你们快点啊。” “您忍一下，我们儘快。” 陈曦走到患者身边。 按查体的步骤，按压腹部，摸到右下腹时，女生突然叫了一声：“疼！” 周成在旁边提醒：“慢一点，现在慢慢鬆手，观察反跳痛。” 陈曦鬆手瞬间，查体床上的女生疼得皱眉：“更疼了！” “麦氏点压痛伴反跳痛，阑尾炎可能性大。” 周成对李阳说，“开个腹部超声和血常规，还有hcg，先不用开ct。超声对急性阑尾炎诊断率够高，还没辐射，適合適龄期的女性。” “好的。”李阳点点头。 陈曦和李阳都觉得周师兄似乎和其他急诊科医生不一样。 其他急诊科医生面对病人的时候，別说查体了，可能就问几句，就让患者先去做检查了，等检查结果出来，再看病。 但是周师兄不仅让他们上手查体，而且还在第一时间给出了初步诊断。 可就在这时候，急诊內科门诊的外面，突然传出了一个不太和谐的声音。 “里面的医生快点儿啊！急诊外科那边都看了四五个了，你这边第二个怎么都没有出来啊！” 第58章 吃错药了？ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第58章 吃错药了？ 周成皱了皱眉头。 陈曦也回头看了眼周成，“师兄，怎么办？” 周成缓缓道：“按照我们的节奏来，太快了容易漏诊，外面有危重的患者，分诊护士会让他们走绿色通道。” “好的。” 看到周成这么淡定，陈曦和李阳也没在意，继续忙自己手头上的事情。 …… 王建国今年五十六岁，慢性咳嗽已经缠了他快两年。 从去年春天开始，咳嗽毫无徵兆地找上门来。 起初他以为只是简单的感冒后遗症，吃了几瓶止咳糖浆，症状却丝毫没有缓解。 后来咳嗽愈发频繁，尤其到了夜晚，一躺下就咳得无法入睡。 这两年里，他跑遍了京华市大大小小的医院，呼吸科的专家看了不下十个，ct 做了五六次。 肺功能、过敏原检测也都查了个遍，可所有检查结果都显示“未见明显异常”。 医生开的药换了一茬又一茬，从普通的止咳糖浆到进口的抗过敏药，再到吸入式激素，甚至连苦得难以下咽的中药都喝了三个多月，可这咳嗽就像扎了根的野草，怎么也除不掉。 前几天降温，咳嗽突然加重，夜里咳得直喘。 家里人看著心疼，劝他再去医院试试，实在不行就住院做全面检查。 王建国一早就来到市人民医院的急诊科。 他知道急诊通常接诊急症，但呼吸科门诊人太多了，要等大半天，便想著先让急诊医生开张住院证。 他以前也是这样操作的，都已经习惯如此了。 分诊台护士问明情况后给王建国掛了號。 只不过，今天急诊门诊医生看病的速度並不是很快。 他很早就过来了，拿到的是三號，但还没轮到他。 后面已经有不耐烦的人在开始吵吵了。 “三號进来吧。” 终於轮到王建国了，他刚走进诊室，便看到里面坐著一位年轻医生，旁边还站著两个更年轻的医生，瞧著像是实习生。 年轻医生开始询问他的病情。 王建国把病历本往桌上一放，开门见山道：“医生，我咳嗽快两年了，到处看都没看好，这几天又加重了，你给我开个住院证吧，我想住院好好查一查。” 他原以为对方会像之前遇到的急诊医生那样，问两句就开单子，没想到对方没接他的话，反而拿起病历本仔细翻看起来，一边翻一边追问：“叔，您这咳嗽是白天重还是晚上重？有没有痰？痰是什么顏色的？” “晚上重，没痰，就是乾咳，有时候咳得厉害还喘。” 王建国心里有些不耐烦，但还是耐著性子回答。 周成又问：“您有没有高血压、糖尿病这些基础病？平时吃什么药？” “有高血压，吃了五年了，药名记不太清了，好像叫什么普利，白色的药片。” 王建国努力回忆著。 101看书101??????.?????全手打无错站 “是依那普利还是培哚普利？” 周成追问得格外细致。 “好像是培哚普利。” 王建国愈发急躁，“医生，你別问这么多了，赶紧给我开住院证吧，我这咳嗽实在扛不住了。” 周成却放下病历本，看著王建国认真地说：“叔，您先別著急。” “我看了您之前的检查报告，肺部没有明显问题，也没有感染跡象，不符合急诊住院標准，没法给您开急诊住院证。” “如果您想住院，得去呼吸科掛专家號，让专科医生评估后再开住院证。” 这话瞬间点燃了王建国的火气：“不符合標准？之前我来急诊，別的医生都给我开了！我咳了两年了，还不算重？你是不是嫌麻烦不想给我开？” 周成没有生气，语气依旧平淡：“我不是嫌麻烦。您的咳嗽虽然持续时间长，但不是急性发作，確实不符合急诊住院標准。而且……” 他顿了顿，语气多了几分郑重，“我注意到您一直在吃培哚普利，这药属於 acei 类降压药，有些患者服用后会出现乾咳的副作用，您之前跟医生提过停药试试吗？” 王建国愣了一下，满脸疑惑：“副作用？之前的医生从没说过啊！他们都让我查肺，没人说咳嗽跟降压药有关係。” “acei 类药物会导致乾咳，尤其是长期服用的患者。” 周成拿起笔，在病歷上写了两行字，“您的咳嗽不一定是呼吸科的问题，也可能是心血管药物的副作用，建议您去心內科看看，让医生帮您调整降压药，说不定咳嗽就能缓解了。” 王建国看著纸上的字，心里又气又疑：“你一个急诊医生，还管心血管的事？我看了那么多呼吸科专家都没说跟降压药有关，你凭什么这么断定？” 周成没有辩解，只是把病歷递给王建国。 王建国气得拿起病历本就走，嘴里还是忍不住骂骂咧咧。 “什么年轻医生，连住院证都不敢开，还瞎给建议。” 等他住进医院，一定要去投诉这个年轻医生！ 走出急诊科大厅，王建国低头看了眼自己的病历本，又有些犹豫了。 反正心內科就在呼吸科的隔壁，不如去问问？ 咬咬牙，王建国去掛號处掛了心內科的专家號。 专家號就诊的人多，他等了一上午才叫到號。 走进心內科诊室，王建国把自己的情况跟老专家说了一遍。 老专家头髮花白，戴著老花眼镜，身后还跟著三四个年轻医生，看起来就比急诊科的医生要靠谱一些。 还没来得及提周成的建议，老专家翻完他的病歷，突然问道：“你是不是在吃 acei 类降压药？” 王建国愣住了，下意识地回答：“是啊，您怎么知道？” “你这咳嗽，很可能是这药的副作用。” 老专家解释道，“acei 类药物会导致部分患者出现乾咳，发生率大概在 10%-20%，你吃了这么多年，时间也不短了。你先把这类的降压药停了，换成纈沙坦，一周后再来复查，咳嗽应该会有缓解。” 王建国呆呆地站在原地，脑子里嗡嗡作响。 老专家说的话，竟然跟急诊那位年轻医生说得一模一样！ 他咳了两年，看了那么多医生，原来病根不是在肺上，而是因为吃错了降压药？ 第59章 周师兄真的不一样 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第59章 周师兄真的不一样 王建国刚走出急诊门诊室，一旁的李阳就小声道：“师兄，刚才患者要住院，我们直接开张住院证就行了吧，对我们也没什么损失，不然还会引发他的反感，投诉我们就不好了。” 李阳觉得周成有点儿过於小心翼翼了。 之前他跟著的每一个急诊医生，巴不得患者要住院，那就不用处理患者，直接开住院证就行了。 周成淡淡道：“急诊资源很宝贵，如果我们急诊不筛选病人，都收这种病人去住院，那住院部医生岂不是恨死我们了？” 表面上这么解释，其实周成內心还是期待著患者跑过去投诉。 “不过，师兄你真厉害，一下子就找到患者咳嗽可能的原因。”一旁的陈曦突然道，“我看了眼他的病历本，那么厚，他看了那么多医生，都没有找到原因。” “因为他每次都找呼吸科医生。”周成道，“现代医学都是很专科化的，分类太细了，专科医生看病，想到的当然是自己科室的疾病，所以临床思维有可能被局限。” “举个例子，就是同样的胸痛病人，心內科想到的是冠心病，呼吸科想到的是胸膜炎，胸外科想到的是骨折，血液科想到的是白血病……” “不过我们在急诊科的时候，思维可能更需要发散一些，不能被专科疾病束缚。” “就像刚才那个患者的咳嗽，极有可能是acei类药物所致的乾咳。” 李阳和陈曦听到周成的解释，纷纷点头。 他们真是觉得周师兄和其他急诊科老师不一样，他真的就像是一股清流，原来真的有这样的医生，不隨便开检查、不开没必要的住院证，只凭著专业和认真，就能找到別人没注意到的问题。 此时，周成可不知道两个学生內心的想法。 如果知道了，他只会哭笑不得，他现在只想儘可能在不违反医德，不主动刺激患者的情况下，让患者多去投诉他！ …… 又连续处理了两个发热和心慌的病人，都是小毛病，周成都没能有所发挥。 “下一个，6號患者！” 很快，一对中年男女就推门进来了， 这男人穿著体面的衬衫，神色却带著明显的焦躁，边走进来，边吐槽著，“怎么这么久！都等老半天了。” 女人脸色苍白，被男人搀扶著，走路都有些不稳，坐下时还忍不住捂著腹部，眉头皱得紧紧的。 经过前面几个病人，陈曦已经熟悉了周成的看病节奏，开始主动询问患者的病情。 “阿姨，哪里不舒服？” 女人还没开口，男人就急著开口道：“医生，我爱人肚子疼、又吐又拉三天了，在社区医院按急性肠炎输了三天液，一点好转都没有，你赶紧给看看。” 陈曦先看向患者：“阿姨，您先別急，跟我说说是哪里疼？疼的时候是一阵阵的还是一直疼？呕吐物是什么顏色的？” “就是肚子中间疼，一阵一阵的，疼起来直冒汗。”女患者声音虚弱，“吐的都是之前吃的东西，没血，拉肚子也是稀水样的，一天得拉五六次。” 周成一边示意李阳记录，一边继续追问：“这三天有没有吃什么不乾净的东西？有没有发烧？另外，您之前有没有做过什么手术？” “没吃什么特別的，家里人一起吃的都没事。也没发烧。”患者顿了顿，想了想说，“一周前在別的医院做过子宫肌瘤切除术，出院才几天就开始不舒服了。” “术后恢復得怎么样？有没有排气排便异常？”周成追问的语气多了几分郑重。 “恢復得还行，就是这两天排便好像少了，排气也比之前少。”患者补充道。 周成点点头，起身说：“需要给您做个体查，您配合一下。” 说完这话，他朝陈曦使了个眼色。 陈曦立刻会意，搀扶著患者来到诊室后面的体格检查床。 这一次，没有周成的提醒，陈曦开始主动给患者进行体格检查。 陈曦让患者平躺，掀起患者的衣角。 开始按压腹部，从左下腹到右下腹，动作轻柔、精准。 当陈曦按压到脐周时，患者疼得“哎哟”一声，身体忍不住蜷缩起来。 陈曦又做了反跳痛检查，隨后站直身体。 周成立刻问道：“怎么样，考虑什么病？” 陈曦想了想，缓缓道：“根据阿姨的症状和病史，还有查体的情况，我考虑肠梗阻的可能性比较大，可能要完善全腹部ct检查，明確诊断后再针对性治疗。” 这话刚说完，旁边的男人瞬间炸了锅，猛地站起身，声音陡然拔高。 “你是什么医生？” “我们这明显就是食物中毒、急性肠胃炎，用得著查ct吗？” 他看了眼陈曦，又指著周成，“为什么非要实习生给我们看病？” “要是查血、查肠镜，或者查是不是中毒，我都能理解，一个肚子疼拉肚子，查腹部ct有什么必要？” 诊室里的气氛瞬间紧张起来，李阳和陈曦都愣住了。 周成却是神色平静，沉声道：“患者一周前刚做过腹部手术，术后出现腹痛、呕吐、腹泻，且排气排便减少，这些症状都符合肠梗阻的典型表现，不是单纯的急性肠胃炎。” “全腹部ct能清晰看到肠道的情况，判断是否有梗阻、梗阻的部位和原因，这对后续治疗很关键，不能省略。” “我不管什么梗阻不梗阻！”男人根本不听，越说越激动，“我跟你们院长很熟，我家里亲戚还有当医生的，我早就问过了，他说就是肠胃炎，打打针就好，不可能是肠梗阻！查ct就是没必要！” 说完，他又特意强调了一句，“我可不是心疼钱，输液的钱我都交了，之前的检查也做了，我就是觉得你这个医生人品、医德有问题，故意开没必要的检查坑钱！我要去纪委举报你！” 他上下打量了周成一眼，“看你也不大，也就三十出头吧？这么年轻就不学好，净想著坑患者的钱，你以后可怎么办啊！” 一边说，他还掏出手机，点开录像功能，对著周成和诊室里的环境开始拍摄。 第60章 Wellens综合徵 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第60章 Wellens综合徵 急诊门诊的诊室里。 李阳和陈曦都有些慌了。 陈曦下意识地往周成身后退了半步。 周成却依旧冷静，看著眼前的男人，平静道：“我理解你担心家人的心情，但诊断要以患者的症状和检查结果为依据，不是靠猜测。” “我再跟你解释一遍，患者有腹部手术史，术后出现的这些症状，肠梗阻的风险很高，如果不及时明確诊断，延误治疗可能会导致肠道坏死，甚至危及生命。” 可男人根本不听他解释，翻来覆去就是那几句话。 “你就是医德有问题！” “我要举报你！” “我亲戚就是医生，他说的肯定没错！” 诊室门口已经围了几个看热闹的患者，议论声越来越大。 周成深吸一口气，声音稍稍提高了几分，却依旧保持著克制。 他肯定不能和患者吵起来的，这会违反系统的规则。 周成神色依旧如常，淡淡道：“你要投诉、要举报都可以，我不拦著你。” “但现在患者还在这儿，病情不能耽误，你得等我把病看完，把检查做完，明確了诊断。” “等这些都弄完了，你再总结我的问题，一块去举报、一块挑毛病，我都接著。” 男人被周成的態度噎了一下，拍摄的动作顿了顿。 患者也拉了拉他的胳膊，小声说：“要不，就听医生的，查一下吧，我实在太疼了。” 男人瞪了患者一眼，犹豫了几秒，最终还是没再继续吵闹，却依旧拿著手机，脸色阴沉地说：“查就查！我倒要看看，你能查出什么来！要是查不出来肠梗阻，我肯定跟你没完！” 周成没再跟他爭辩，转身给李阳递了个眼神，让他开ct检查单。 李阳赶紧低头操作，手还有点发抖。 检查单开出来之后，男人便扶著患者去做检查了，诊室里终於安静下来。 陈曦拍了拍胸口，小声说：“师兄，刚才太嚇人了，怎么有患者这么不讲理啊。” “临床工作中什么患者和家属都可能遇到，重要的是保持冷静，先把患者的病情放在第一位。” 周成语气平淡，仿佛刚才的爭执从未发生过。 “刚才我让你们注意患者的手术史，就是因为腹部手术后，肠粘连、肠梗阻是常见的併发症，尤其是术后一周左右，出现腹痛、呕吐、排便异常，必须优先排除这个问题。 “你们记著，不管家属態度怎么样，我们的诊断都要严格遵循诊疗指南，不能被家属的情绪左右。” 李阳和陈曦都是点点头。 无论最后腹部ct结果如何，周成面对患者的冷静表现，已经让这两个研究生钦佩不已。 临床上很多医生面对这种患者，害怕医患纠纷，要不就遵从患者和家属的意见，要不就直接和患者家属吵起来。 像周成这样，能够坚持自己的看法，以患者病情为第一的，还真是少有。 …… 周成也没有被这个患者家属影响心情。 他做了自己该做的，没有违反医德，没有违反系统的规则。 至於患者家属说要去投诉他，他真是巴不得呢！ 此时，刚刚第一个看病的老人回来了。 家属手里拿著刚做好的心电图，以及快筛心肌酶的结果。 陈曦拿到心电图，看了一眼，皱眉道：“师兄，患者的心电图st段没有抬高，但是有心肌缺血，心肌酶正常的。” 患者家属听到这话，鬆了口气：“查血正常的，是不是就说明没问题啊？” 周成顺手接过心电图看了眼。 只是这一眼，他的眉头就立刻皱了起来：“虽然没有明显抬高，但是胸前v2和v3导联t波对称性深倒置，这是典型的wellens综合徵！” 不仅是患者家属愣住了，连陈曦和李阳都呆住了，他们还从没听说过这种心电图的综合徵。 “这种心电图极易进展为前壁心肌梗死。”周成立刻站起身，看向眼前的患者和家属，“患者现在哪里都不能去，也不能起来走动！” 说罢，他看向一旁的李阳：“李医生，你现在去抢救室喊值班护士，推一个平车过来，记得带除颤仪，患者现在需要去抢救室，然后就请心內科会诊，可能需要做急诊冠脉造影！” 听到周成的吩咐，李阳愣了几秒，才反应过来，然后应了一声，飞快走出了急诊內科的诊室。 看到眼前医生的反应这么大，一旁患者和家属也惊住了。 家属是个四十多岁的中年男人，他连忙上前问道：“医生，你没搞错吧，我爸这查血是正常的，怎么你看这一张心电图，就说是心梗了啊？！” 患者是一位大爷，也是皱了皱眉头：“我现在已经不怎么痛了，还需要去抢救室吗？” 周成看向患者和家属，解释道：“查血结果虽然正常，只能说现在没有急性心梗，但是心电图是高危的那种类型，隨时可能会进展为心梗！” “可是，其他的检查都没有做啊？！”患者儿子疑惑不解，“ct、超声都没做，你就这么肯定会进展为心梗吗？” 周成也是颇为无奈。 刚才的患者是不想做检查，这个患者是嫌检查做少了！ “普通ct和超声都无法確诊急性心梗。”周成继续道，“现在需要去急诊抢救室监测生命体徵，防止出现心梗的併发症，比如恶性心律失常这些，然后等到心內科医生过来评估，看是不是直接去介入室做冠脉造影手术。” “要做急诊手术？”患者儿子无法理解。 他就是带父亲来急诊看胸痛，医生看一眼心电图，就要拉父亲去做手术。 这让他有些措手不及，甚至对眼前这个医生起了深深的怀疑之心。 不过，这时候，周成已经和抢救室值班护士赵文琪推著抢救平车过来了。 “周医生，患者是什么情况？”赵文琪推著平车，走进急诊內科诊室。 “高危胸痛患者，隨时有可能会演变成为急性心肌梗死！”周成简单的三言两语就说清了患者的病情，“赶紧送到抢救室，让值班医生请心內科急会诊。” “好！”赵文琪脸色严肃。 她可是很清楚急性心肌梗死这个疾病的严重性的。 患者儿子皱著眉头，看著眼前的场景，他只能对自己父亲道：“爸，你先听医生的吧，我们先去抢救室。” 没想到，患者听到这话，却是摇摇头：“我现在好得很，一点儿胸痛症状都没了，要不医生你就开点儿药给我吃吧，不行的话，我再去心內科看看。” 患者儿子也有些犹豫，看向周成：“医生，你看，要不先吃点儿口服药？” 周成摇摇头：“不行，患者这种情况，药物是不能解决任何问题的，如果我开了口服药，那就代表我允许你出院回家使用口服药治疗。” “这……”患者儿子有些犹豫不决。 周成看著急诊诊室外面的一排患者，沉声道：“如果不去抢救室，就在病歷上籤个字。” 他已经浪费很多时间来处理这个患者。 该说的，该做的，都已经做到位了。 至於决定权，还是得留给患者和家属他们。 患者顺手拿起笔，就在病歷上籤上了自己的名字，然后自顾自走出了诊室。 患者儿子连忙搀扶住他，也走出了诊室。 “周医生，这……”赵文琪也是无奈地看著眼前这一幕。 周成略有歉意地说道：“不好意思，让你白跑一趟了。” 赵文琪摇摇头：“我倒没关係，就是这患者怎么办？” “赵护士，麻烦你通知主任和护士，向他们报备这个患者。”周成说完这话，隨后看向一旁陈曦，“师妹，你打电话通知医务科吧，报备这个患者的情况。如果患者在医院里面逗留，让医护人员都留意一下这对父子。” 陈曦点点头：“好。” 赵文琪疑惑道：“周医生，要是患者和家属离开了医院呢？” “那就报警，通知警察，向警方来报备这个情况。”周成毫不犹豫地说道，“让患者所在社区多注意一些吧。” 赵文琪一愣：“啊？还要报警？有这么严重吗？万一患者没有问题，搞得这么兴师动眾，会不会不太好啊？” “没问题最好啊。”周成轻轻一笑。 面对这种高危患者，通报主任和医务科，肯定是没有任何问题。 至於兴师动眾，有没有打扰到领导，他才管不著。 不对，打扰到领导，应该是他乐於看见的。 第61章 怎么还没投诉？ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第61章 怎么还没投诉？ 急诊科主任办公室。 李建明接到了周成的电话，听到事情的缘由，气不打一处出。 “周成，你到底你会不会跟病人沟通啊？” “不行，就先让患者去留观室，或者去心內科专科治疗！” “病情也许是很紧急，但是要慢慢来，让患者和家属容易接受！” “你这么主观的来判断，在医疗关係中总想占著主导地位，以这种压迫性的方式来进行沟通，哪个患者会舒服呢？” 周成听到李建明打著官腔，他淡定道：“主任，以患者目前的病情，他並不適合去留观室，或者去普通病房。” “那你就让患者过渡一下！”李建明的声音越来越大，“在整个急诊科，没有人像你这样，非要守著一套规矩来办事，去治病！” “別人如果只是小感冒，你是不是就担心病毒性心肌炎？” “別人如果只是肠胃炎，你是不是就要去担心主动脉夹层？” （请记住 101 看书网体验佳，101??????.??????轻鬆读 网站，观看最快的章节更新） “別人如果只是头痛发烧，你是不是就要去担心脑出血？” “如果每一个小问题都这么小题大做，那医院岂不是爆满？” 换做是其他人，听到李建明的话，可能会被他这套说辞给唬住了。 但是周成不一样，他是带著审视的眼光，带著一种反抗的心理。 只要在不违反医德，不主动激怒上级的前提下，他做任何事情都是没问题的。 过了一会儿，李建明才听到周成的声音，缓缓从话筒里传了出来。 “主任，您的意思是，上个星期赵睿漏诊的那个主动脉夹层，是应该的？” 听到这话，李建明整个人都怒了！ 额头上青筋尽显！ 周成简直是戳中了李建明的痛处，他怎么敢的啊？ 见李建明没回话，周成却是带著轻轻的笑意，继续道：“主任，回到刚刚这个患者，万一他人真的是心梗，在留观室，或者去心內科门诊看病的过程中，突发室颤了，您觉得他被救过来的机率有多大？” “您是急诊科的专家，我相信您应该比我更清楚吧？！” 说完这些话，周成还没等李建明反应过来，便直接掛了电话。 他现在可是据理力爭、实话实说，没有半点儿要故意激怒上级的意思。 听到电话里传来的忙音，李建明狠狠地掛了电话。 他觉得周成简直是反了天了啊！ 居然敢这么和他说话！ 昨天，在院领导大会上，院长还特意提到了周成。 李建明本来打算和周成缓和一下关係，没想到，今天搞这么一出！ …… 医务部办公室。 副主任李强也得到了情况，而且还亲自给周成打了电话。 “哎，小周啊，你有时候就退一步，先把和患者的关係搞好，再去看病啊！” “你看，上次不是还有一个头晕的患者，你非要让病人做颅脑ct，別人最后没有做，不是也没什么事吗？” “你在门诊啊，不能一味只做对的事情，千万不要和患者搞矛盾。” “万一患者情绪激动，一定要先保护好自己！这个，你也知道的。” 周成闻言颇为无奈。 不过，他听得出李强说话和李建明说话的区別。 李强说出来的话，是从他们的观点出发，为他著想。 李建明则是一出声，就开始骂人了。 “谢谢李主任的关心。”周成出声道，“不过，我还是坚持自己的观点。” “哎，行吧行吧。”李强摇摇头，“真是拿你们没办法 ，刚才这个患者我会去让相应科室跟踪调查的，你在急诊科，一定要记得我刚才说的。” “好的。” 掛了电话，周成鬆了一口气。 面对主任李建明，他可以隨便说什么，甚至口不择言，因为他对李建明没任何的期待，相反想要激怒他。 但是面对医务科副主任李强，他有一点点心软，不太想就那么直接驳了李强的面子。 …… 大概过了半个多小时。 之前那个带著老婆来看腹痛的男人回来了。 他站在急诊门诊的大门口，手里拿著ct检查报告，脸色似乎比刚才更难看了。 他直衝冲地走进诊室，把报告往桌上一扔，没说话。 陈曦直接拿起报告。 ct报告单上面的诊断结果清晰写著：“小肠梗阻，腹水，建议进一步检查。” 陈曦立刻把报告递给周成，说：“师兄，確实是肠梗阻，跟你之前判断的一样！” 周成脸上倒是没有任何的表情，只是抬头看向眼前患者和家属：“现在需要住院治疗，进行胃肠减压、补液，必要时可能需要再次手术松解粘连。” 男人盯著报告上的诊断结果，张了张嘴，想说什么，最终却什么都没说出来。 他刚才的囂张气焰荡然无存，脸上甚至露出了几分尷尬。 患者则嘆了口气，对周成说：“医生，谢谢你，幸好你坚持让我们做检查，不然真耽误了可就麻烦了。” 周成摇了摇头：“这是我应该做的。现在赶紧联繫住院吧，我给你开住院证，儘快办理手续。” “谢谢周医生。” 不管男人的脸色多么得臭，周成还是给患者开了急诊住院单，並且吩咐急诊科护士护送患者去住院部。 等到患者和家属离开之后，陈曦和李阳现在看向周成的眼神，那都是眼睛里冒著星星的。 全都是钦佩之色！ 周成师兄简直就是他们心目中最厉害的急诊科医生！ 他不仅诊断思路无比的正確，而且为人的性格也是酷毙了，完全就不像其他医生那样，完全是“哄著”患者去治病。 但是，陈曦和李阳不知道的是，他们心目中完美的周成师兄，现在可是有些焦头烂额，怎么一上午了，还没有人来投诉或者举报他呢？ 这不对劲儿啊！ 那个乾咳的患者呢？ 刚才那个wellens综合症的患者呢？ 周成感觉自己看病的態度，比以前要冷淡很多了，甚至完全去掉了“安抚式医疗”，全部都是我行我素。 但是，怎么投诉还不来呢？ 第62章 心內科普通门诊 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第62章 心內科普通门诊 此时的心內科门诊。 张大强带著自己的父亲来到了门诊外的候诊室。 刚才急诊科医生说他爸是心梗了，张大强根本就不相信。 不过，为了以防万一，他还是带著自己父亲来到了心內科门诊。 “爸，你胸口还痛吗？”张大强看向身旁的父亲。 老人摇摇头：“还好，没有像之前那么痛了，偶尔有一阵，休息一会儿就好了，不要紧。” “我们还是去心內科专家门诊看看吧。”张大强准备去掛一个专家门诊的號。 他觉得既然医生说心臟有问题，就该找心內科医生再看看。 但是，在窗口掛號的护士却告知他，“今天专家门诊的號已经掛满了，只剩下普通门诊的號。” 张大强无奈，只能掛了个心內科普通门诊的號。 心內科普通门诊候诊区同样坐得满满当当。 时不时传出患者的咳嗽声、低声交谈声，显得有些嘈杂。 父子俩找了个角落的空位坐下，大概等了快一个小时，电子叫號器才响起了患者的名字。 张大强连忙扶著父亲站起身，缓步走进诊室。 诊室不大，靠窗摆著一张办公桌，桌上堆著厚厚的病历本和检查单，桌前坐著一位年轻男医生，他正低头整理著病歷。 见他们进来，胡佳抬了抬头，开口便道：“请坐，说说哪里不舒服？” “医生，我爸早上突然胸痛，去急诊看过了，说他心电图有问题，我们就赶紧来心內科看看。” 张大强一边说著，一边把周成写的病历本和那张关键的心电图递了过去。 胡佳是心內科的主治医生，今天被安排过来坐诊。 他接过病歷和心电图，先翻开病历本快速瀏览了急诊的诊疗记录，目光很快落在了心电图上。 当看到患者心电图的时候，胡佳原本平和的神色瞬间变得凝重，眉头微微蹙起，隨即抬眼看向患者，语速也加快了几分：“大爷，您胸痛的时候是哪种疼？是持续性的还是一阵一阵的？现在还疼吗？” 老人靠在椅背上，喘了几口气，今天的声音似乎有些虚弱。 “就是胸口发闷、发紧，像有块石头压著似的，早上疼了一阵，现在不怎么疼了，但还是觉得闷得慌。之前也偶尔疼过两次，没当回事，今天疼得最厉害。” “有没有出冷汗、心慌、头晕的情况？平时有高血压、糖尿病这些基础病吗？”胡佳继续追问，手里已经拿起了听诊器。 “早上疼的时候出了点冷汗，头也有点晕。有高血压，吃了好几年药了。”老人如实回答。 张大强在一旁补充道：“医生，急诊的医生说他这心电图是什么综合徵，还说很危险，让我们直接去抢救室，还说要做手术，可我爸现在不怎么疼了，这到底是什么病啊？” 等他说完，胡佳已经拿起听诊器站起身，走到患者身边：“稍等，我给您听听心肺，您配合一下。” 他掀开患者的衣襟，將听诊器贴在患者胸前，仔细地听著，时不时调整位置，还不忘叮嘱：“大爷，您深呼吸几次。” 听诊结束后，胡佳又拿起血压计为患者测量了血压：“血压130/80mmhg，还算稳定，但心电图的问题必须重视，不能大意，急诊科医生说得对，这张心电图很危险的！” 患者听到说有危险，脸色瞬间变得惨白，下意识地捂住了胸口。 张大强也彻底慌了神，之前对周成的那点怀疑此刻烟消云散，只剩下满满的后怕。 他急忙问道：“医生，那现在该怎么办啊？我们听您的！” “必须马上住院治疗！”胡佳语气坚定，没有丝毫犹豫，转身回到桌前拿起笔，快速开具住院证，“现在就去住院部办理手续，直接去心內科病房。住院后我们会儘快安排急诊冠脉造影，明確血管堵塞的情况，必要时要做支架植入手术，把隱患排除掉。” 胡佳把开好的住院证递给张大强，又特意叮嘱道：“办理手续的时候动作快一点，別耽误时间。路上扶著大爷慢著点走，有任何不舒服立刻跟医护人员说，千万不能大意！” “好！谢谢您医生！我们现在就去办！”张大强拿著住院证，感激地连连点头，扶著父亲快步走出了诊室。 看著父子俩匆匆离去的背影，胡佳回想起刚刚那种心电图，忍不住感嘆了一句：“今天急诊科医生的水平还不错啊！这张心电图都能判断出来？” …… 办理完住院手续已是中午。 张大强扶著父亲走进住院部电梯，准备前往心內科病房楼层。 电梯里还有几位住院患者和陪护家属，狭小的空间里只有电梯运行的轻微嗡鸣。 “爸，心內科在四楼，等我们住院好好检查，就知道心臟有没有问题了。” 张大强也想到了今天在急诊科碰到的医生，难不成他说对了？ 想著想著，电梯刚好上升到四楼。 眾人鱼贯而出，可就在这时候，老人突然捂住胸口，闷哼一声：“哎哟……” 话音未落，他的身体就不受控制地往旁边倒去。 “爸！”张大强嚇了一跳，急忙伸手扶住他。 可老人已经说不出话，双眼上翻，脸色瞬间变得惨白，嘴唇泛起紺紫。 电梯里还没出去的人，顿时慌作一团，纷纷往后避让。 就在这时候，一道穿著白大褂的身影快步走了进来，正是心內科住院总陈明。 他刚结束会诊，准备回科室。 陈明一眼就看到了昏迷的患者和慌乱的家属，职业本能让他瞬间绷紧神经，立刻大喊：“让一让！” 他快步挤到患者身边，手指飞快搭在患者颈动脉上。 没有搏动！ 同时俯身贴在患者胸口听心音，同样毫无动静！ “心臟骤停！”陈明脸色骤变，大声对一旁的张大强说，“快把他平放在外面地板上！” 张大强这才回过神，连忙將自己的父亲平放下来。 陈明迅速解开患者的衣领和腰带，双膝跪地，双手交叉按压在患者胸骨中下段，开始规范的心肺復甦。 同时，陈明还朝外面喊了一句，“麻烦你们谁去通知心內科的值班医护人员，就说电梯口有人在抢救！” 第63章 后悔 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第63章 后悔 陈明的按压节奏沉稳有力。 按压三十次后，他侧过身清理掉患者口腔分泌物，捏住患者鼻子进行口对口人工呼吸。 陈明一边持续抢救，一边再次对著身旁的人大喊，让他们去找心內科值班的医护人员。 不到一分钟，心內科的值班医生护士就推著除颤仪和抢救车跑了过来。 “陈老师，这，这是啥情况？”苏逸听说外面走廊有抢救。 他匆忙赶到现场，整个人都懵逼了。 “心臟骤停了，快接监护，必要时准备除颤！”陈明起身让开位置，快速撕掉患者胸前衣物，示意护士贴上电极片。 苏逸立刻配合著护士，连接上除颤仪的监护。 “是室颤了！准备除颤！”陈明看到监护仪上的波形，声音又高了几个分贝。 “大家往后退！” 等除颤工作准备好之后，陈明大喊一声，按下除颤按钮。 患者的身体猛地抽搐了一下，隨后又恢復平静。 陈明立刻上前，继续进行心肺復甦。 又按压了一个循环，除颤仪仍然提示可以除颤。 陈明再次按下按钮，这一次，护士惊喜地喊道：“有心跳了！颈动脉搏动恢復了！” 陈明鬆了口气，直起身子揉了揉发酸的手臂，快步查看：“血压怎么样？” “收缩压85，舒张压55！”护士快速报出数值。 “赶紧推平车过来，送到ccu（心內科重症病房），持续心电监护，建立静脉通路补液！” 陈明一边指挥，一边帮著护士將患者抬上平车。 张大强跟在平车旁，双腿都有些发软，冷汗浸湿了后背，直到此刻才彻底反应过来，急诊科医生是多么的正確！ 他此刻满心悔恨，要是刚才听了急诊那位周医生的话，直接去抢救室，然后做了急诊手术，说不定就不会突发这么危险的情况。 陈明摆了摆手，语气急促：“先別谢了，患者情况还不稳定，后续还要观察情况。” …… 而此时的急诊门诊。 周成刚看完一位患者，护士赵文琪匆匆走进来：“周医生，刚才心內科那边来电话，说之前你接诊的一个病人，在电梯里突发室颤，幸好被他们住院总陈明及时抢救过来，现在已经送ccu了。” 周成闻言，心情颇为复杂，但还是说道：“没事就好，幸好抢救及时。” 他转头对李阳和陈曦说，“你们看，这就是我为什么坚持让他去抢救室的原因，wellens综合徵进展为前壁心梗的风险极高，突发室颤就是常见的致命併发症。以后遇到这类高危患者，一定要尽到充分告知义务，坚持规范处理。” 李阳和陈曦重重点头，此刻他们对周成的专业判断更是深信不疑！ …… 此时，已经快到了中午十一点。 急诊门诊外的病人却是不见少。 没过多久，一位面色憔悴的中年女性走进来。 她坐下时身子还微微晃了一下，语气中满是疲倦：“医生，我这一个多月总头晕，有时候手脚还发麻，站都站不稳。” 陈曦立刻道：“去別的医院检查过没？” 女人点点头：“去好几个医院看过，做了头颅ct、颈椎mri，还有血糖血脂检查，都没查出啥问题，药也吃了不少，一点好转都没有。” 周成接过她递来的厚厚一摞病歷和检查报告，快速翻阅起来。 果然如她所说，头颅ct显示“未见明显异常”，颈椎mri提示“轻度椎间盘突出”，不足以解释反覆头晕和肢体麻木的症状，血糖、血脂、肝肾功能等检查也都在正常范围內。 之前的医生给开了营养神经、改善循环的药物，可病歷上的复诊记录显示，症状毫无改善。 “您头晕的时候是哪种感觉？是天旋地转，还是昏沉发闷？肢体麻木是单侧还是双侧？” 周成放下病歷，目光专注地看著林芳，追问得格外细致。 “不是天旋地转，就是觉得头重脚轻、昏昏沉沉的，有时候还会眼前发黑。麻木是双侧都有，主要是手脚末端，像过电似的，晚上睡觉的时候更明显。” 女人仔细回忆著。 “有时候走两步就觉得腿软，怕摔倒，这阵子都不敢一个人出门。” 周成点点头，又问：“有没有胸闷、心慌的情况？血压平时怎么样？有没有服用什么慢性病的药物？” “血压一直正常，也没有胸闷心慌。没吃別的药，就吃之前医生开的那两种营养神经的药。”女人补充道，“对了，我这阵子还总觉得口乾、多尿，每天要喝好多水，上厕所也频繁。” “口乾、多尿？”周成眉头微蹙，这个症状之前的病歷里並没有记载，他立刻起身：“我给您做个体查，您配合一下。” 他先让女人伸出双手，观察是否有震颤，隨后用棉签轻划她的手脚末端，检查感觉功能，又让她做了指鼻试验、跟膝脛试验，发现她动作协调性明显变差，闭目站立时身体会剧烈摇晃。 “李阳，你给患者测个血压、心率。”周成转头对李阳说。 李阳立刻起身操作，很快报出结果：“血压125/80mmhg，心率78次/分，都正常。” 女人看著周成，眼神里满是期待又带著几分失望：“医生，是不是还是查不出来啊？我真的快熬不住了。” 周成没有急著下结论，而是重新梳理起病情：反覆头晕、双侧肢体麻木、共济失调，伴口乾多尿，常规检查无异常，营养神经药物治疗无效…… 这些症状单独看都不典型，组合在一起却指向了不常见的方向。 他沉思片刻，又问：“您有没有查过电解质？尤其是血钾、血钠？还有甲状腺功能和肾上腺相关检查？” 女人愣了一下，摇摇头：“没有，之前的医生没让我查这些。” “这可能就是问题的关键。”周成语气篤定，“您的症状不像是常见的脑血管或颈椎问题，反而更像是电解质紊乱或者內分泌系统异常导致的。双侧肢体麻木、共济失调，可能和低钾、低钠有关；口乾多尿则需要排除尿崩症或肾上腺病变的可能。之前的检查都集中在神经和脑血管系统，忽略了內分泌和电解质的排查。” 李阳和陈曦对视一眼，都露出了恍然大悟的神色。 他们刚才也跟著梳理病情，却只局限在常见的头晕病因里，完全没想到內分泌和电解质的方向。 第64章 终於来投诉了！ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第64章 终於来投诉了！ 急诊內科门诊。 听到周成的分析，中年女人脸上露出了一丝希冀。 她本来只是想来开一张住院证的，然后去住院部进一步检查，没想到急诊科医生直接就分析出了她的病情。 “医生，你是那个科室的，我想去你那里住院！” 中年女人的话，让在场所有人都愣了愣。 周成摇摇头：“阿姨，我这里是急诊科，您不符合入住急诊科的標准，我建议您去內分泌科进一步就诊。” “不行，我都已经住了那么多次医院，医生都没有给我查出来具体原因。”中年女人连连摇头。 她並不是不相信其他医生，而是她求医这么久，从来没有医生能简单分析出她的病情和症状。 刚刚周成的这一顿分析，让她看到了希望。 “阿姨，我们急诊科確实不適合您住，而且我现在也没有管床。”周成解释道，“即便您住进了急诊科，最后也不是我来管床。” 听到了周成的话，中年女人有些急了。 刚看到的希望，难道就要熄灭了？ 不过，周成接著说道：“阿姨，这样吧，我先给开一些检查和化验，你先在门诊查了，如果和我推断的一样，您再去专科就诊也不迟。” “好，按照你说的来办。”中年女人也不想著住院了。 周成让李阳给她开了甲状腺功能、电解质和肾上腺ct等相关的检查。 中年女人拿著检查单，很快就离开了急诊门诊。 …… 就在这时候，分诊台的护士急急忙忙地推开了诊室的门。 “周医生，后面还有很多病人没看啊。刚才有患者打市长热线投诉了，您看可不可以加快一下速度。” 周成面色一喜，投诉终於来了！ 只不过，他脸上却是保持著淡定，缓缓道：“我已经很快了，只是患者的病情都比较复杂，我也不可能只图看病快吧？” 护士为难道：“周医生，这外面都已经吵吵闹闹大半天了，您儘量快点儿就行，我给主任打电话，看能不能再开一个诊室。” 周成点点头，然后继续看手头上的患者。 一旁的陈曦和李阳却开始为周成打抱不平。 这一早上的时间，他俩跟在周成的身边，可是知道周师兄究竟给多少患者解决了问题。 以前的急诊科老师，要不就是收进急诊室留观，要不就是收住入院，只是停留在处理完病人这个表面，让病人离开急诊科。 而周成却是不一样，他是真正去深入分析每一个患者的病情。 “居然还有人投诉，我们一大上午都没有休息过，厕所都没上一次。”李阳愤愤不平。 “是啊，那么多复杂和危重的患者，都被师兄给诊治好了，到头来还要被投诉，我真是想不通。”陈曦也是抿著嘴，为周成打抱不平。 周成却是笑著摇摇头：“算了吧，投诉就投诉，不管別人干什么，我们把自己的事情做好就行了。” 放在以前，周成肯定也会抱怨一通。 但是现在，投诉就投诉吧，越多投诉越好！ “周师兄，你下次来急诊门诊是什么时候啊？”陈曦突然问了一句。 “咋了？”周成愣了愣。 “我觉得跟著师兄，可以学习到很多临床上的东西。”陈曦解释道，“其他老师根本就不让我们上手，只是单纯的开检查单。” 周成也没想到，自己只是想要增加患者的投诉机率，所以才让两个研究生上手操作。 只是没想到，居然还收穫了他们的一波好感！ “我们的排班是轮转的。”周成道，“下次什么时候来门诊，那还真不確定。” “那好吧。”陈曦有些失望。 周成心里却是想著，这两个研究生都开始慢慢上手了，等下次肯定都很熟悉了。 再让他们俩跟著，犯错的机率不大！ 不行！ 下次还是得让新手临床医生来上啊！ …… 临近中午下班，急诊门诊的患者丝毫不见少。 周成刚整理完手头的病歷，诊室门口就传来了一个有些熟悉的声音：“周医生，我检查结果出来了！” 周成抬头，只见之前那个中年女人又来了。 她精神状態好了不少，正拿著一叠检查单快步走进来，身后还跟著她的家人。 “进来吧。”周成示意她坐下，伸手接过检查单。 他先翻到电解质检查报告，目光落在关键数值上：血钾3.0mmol/l（低於正常范围3.5-5.5mmol/l），血钠128mmol/l（低於正常范围135-145mmol/l）。 果然是低钾低钠血症！ 甲状腺功能无明显异常。 紧接著看肾上腺ct报告，肾上腺ct提示“右侧肾上腺微腺瘤”。 “周医生，是不是查出问题了？”中年女人紧张地看著周成的神情。 周成放下检查单，点点头：“查出来了，您这是右侧肾上腺微腺瘤导致的原发性醛固酮增多症，进而引发了低钾、低钠电解质紊乱，这就是您反覆头晕、肢体麻木的根源。” “肾上腺微腺瘤？”中年女人愣住了，显然没听过这个病症。 周成耐心解释：“肾上腺是我们身体里调节激素的重要器官，您这个微腺瘤会导致醛固酮分泌过多，而醛固酮过多会让身体排出大量的钾和钠，还会引发口乾、多尿的症状。” “钾和钠是维持神经、肌肉正常功能的关键，含量过低就会出现您之前的头晕、肢体麻木、走路不稳这些情况。” “之前其他医院没查肾上腺，所以没找到病因。” 李阳和陈曦也凑过来查看检查报告。 中年女人听完周成的解释，神色颇为激动：“周医生，太谢谢你了！我终於知道自己得的是什么病了！这段时间真是熬得太难受了。” “现在病因明確了，治疗就有方向了。”周成继续，“在急诊科治疗肯定不適合，您要去內分泌科看看。” “好！我们都听你的！”中年女人连连点头，之前的疲惫和焦虑一扫而空，“之前吃了那么多药都没用，幸好遇到你，不然我真不知道该怎么办了。” 中年女人对著周成连连道谢，才快步走出诊室。 看著她离开的背影，陈曦忍不住感慨了一句：“周师兄，您之前判断的方向太准了，要是我来治疗这个病人，肯定还困在脑血管、颈椎的误区里。” 周成只是简单地笑了笑：“这个患者可算不上什么疑难杂症，只是有些医生不愿意多想想，只是把思维局限在自己的科室里罢了。” 第65章 拒绝接诊 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第65章 拒绝接诊 临近中午十二点，急诊门诊的电子叫號器终於停止了工作。 走廊里的患者也少了大半。 周成伸了个懒腰，揉了揉发酸的肩膀，对李阳和陈曦说：“上午的號都看完了，你们整理好病歷也去吃饭吧，下午两点再来吧。中午急诊统一在隔壁三號诊室看病，接班的王医生已经到了。” “好的，师兄。”李阳和陈曦都点了点头。 这一上午虽然有些累，但是他们觉得比自己之前上班要充实多了。 平时上急诊门诊，他们都是身心俱疲。 可就在这时候，一位穿著蓝色外套的中年男人快步走到诊室门口，正好拦住了准备起身离开的周成。 男人双手一伸，挡在周成面前。 “医生，你不能走！我等了一上午，还没看完病呢。” 周成停下脚步，打量了男人一眼。 男人面色红润，呼吸平稳，说话时声音洪亮，完全没有急症患者的急促或痛苦模样。 这种病人，其实完全不符合来急诊科的標准。 周成皱了皱眉，问道：“你掛的是上午的號吗？而且现在到了下班时间，接班的王医生在隔壁诊室，你可以去找他就诊。” 男人连忙摇摇头：“我都进来了，而且真的等很久了，隔壁那边又排了很长的队伍。” “可是我这边已经下班了，我是按正常时间下班的。”周成好奇道，“並且现在並不是没有医生看病，接班医生在隔壁，您可以直接去找他。” 周成不再理会男人，自顾自脱下白大褂，准备离开。 “你必须先给我看，看完才能下班！” “病人都没有看完，怎么能下班？你这个医生怎么一点儿医德都没啊！” 可是，眼前的男人情绪越来越激动，而且声音越来越大。 分诊台护士也立刻走了进来，提醒了一句：“隔壁已经来了急诊医生在看病，可以去旁边的诊室。” “我不管什么接班医生！”男人梗著脖子，態度愈发蛮横，“我就是衝著你来的，今天你必须给我看！” “我都在这儿等半天了，你说走就走，眼里还有没有患者？这就是你们医院的医德？” 李阳和陈曦刚收拾好笔记本，看到这一幕都愣住了。 在他们的认知里，医生即便到了下班时间，遇到患者拦阻大多会选择妥协，尤其是面对“医德”的指责，很少有人会直接拒绝。 两人都下意识地看向周成，以为他会像之前应对难缠家属那样，耐心解释或选择留下。 可周成却只是淡淡一笑，眼神里没有丝毫波澜。 他绕开男人伸出的手，语气平静却带著不容置疑的坚定：“第一，上午的就诊號已经全部结束，你没有掛號，也不在我的接诊范围內。” “第二，现在是下班时间，我有合理的休息权利。” （请记住 101 看书网超好用，????????????.??????等你读 网站，观看最快的章节更新） “第三，急诊有接班医生正常接诊，完全能处理你的问题。” 说完，他不再理会男人，径直往门口走去，路过李阳和陈曦身边时，还提醒了一句：“走吧，快点儿下班，去晚了食堂饭菜就凉了。” 男人没想到周成竟然如此不给面子，完全无视他的阻拦，顿时被激怒了。 他追了两步，看著周成走向隔壁诊室的背影，气得脸色涨红。 紧接著，他猛地掏出手机，解锁屏幕打开短视频拍摄功能，镜头对准周成的背影，嘴里一边急促地配音，一边对著镜头控诉。 “大家快来看啊！市一院急诊的医生太没有医德了！” “患者还没看完病就著急下班，拦都拦不住！” “眼里根本没有患者的安危，就知道自己吃饭休息！这种医生怎么配穿白大褂！” 他一边拍，一边追著周成的方向移动，嘴里的指责声越来越大，吸引了走廊里剩余患者和医护人员的目光。 有人停下脚步围观，有人拿出手机跟著拍摄，还有人低声议论起来。 李阳和陈曦站在诊室门口，都呆愣了几秒。 陈曦下意识地拉了拉李阳的袖子，小声说：“我们就这么走了？会不会不太好啊？他拍视频发出去，影响不好吧？” “哎，我也不知道咋办。”一旁的李阳也皱著眉，心里满是困惑。 不过周师兄说得对，那人確实不像急症，而且已经到了下班时间，有接班医生接诊，没必要非要周师兄留下来。 话虽如此，他还是有些担心，毕竟被患者拍视频抹黑，对医生的声誉影响很大。 而此时的周成，丝毫没有任何的顾忌，大步流星地离开了急诊门诊。 路过急诊科抢救室的时候，周成还碰到准备下班的方航。 方航还好奇道：“师弟，怎么刚才外面吵吵嚷嚷的，好像有人在说你？怎么回事？” “没事，师兄，一个没掛號的患者，到点拦著不让下班，还拍视频抹黑。”周成语气平淡地解释了一句。 方航听到这话，心里有些担心：“那没事儿吧？要不还是去看一下，万一患者投诉了，你到时候又要去解释半天，影响心情。” 周成却是一笑：“没关係，走去吃饭吧，下午还有一堆患者要处理，別被无关的人影响心情。” 周成心里清楚，自己的做法完全符合医院规定，也没有违反诊疗原则。 至於患者的抹黑视频，他根本不在意，或许还能帮上他的忙呢！ 方航听到周成这么说，也没有劝阻，只不过他往急诊门诊的方向看了看。 隱隱约约还能听到那边传来的吵闹声。 …… 走廊里。 男人还在对著手机控诉，越说越激动，甚至添油加醋地编造起“医生態度恶劣、推搡患者”的情节。 不少不知真相的患者和家属也加入了进来，纷纷站在男人这边，开始控诉医院医护人员。 “我跟大家说啊，千万不要来这家医院，医生没有医德！” “我都等一上午了，医生下班之后，立刻就走了，头都不回！” “我现在感觉到心慌、胸闷，如果被耽误了，心梗了怎么办？” 让周成也没想到的是，这男人在短视频平台上也有一定量的粉丝，再加上这几条视频带著强烈的情绪，事情迅速在网络上发酵。 第66章 道歉 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第66章 道歉 周成和方航本来想去食堂吃午饭，但最后还是去了医院对面的小餐馆。 职工餐厅的饭菜每天都差不多，味道一样，样式也一样。 短时间吃几顿倒还好，时间长了，就让人不想继续在食堂吃了。 上一次方航请了周成吃烧烤，今天这一顿，就是周成请客了。 两人点了三个家常菜，一边聊天，一边说著科室发生的事情，还谈到了心电图比赛。 “师弟，心电图比赛难度咋样？” 周成笑著夹著一块瘦肉，“还行吧，不算很难，师兄你去参赛，肯定也能进入复赛。” 方航笑著摇头：“那不行，我自己的水平，我还是清楚的。” 周成却是说道：“师兄，你的理论基础很好，在临床上多看看图，应该就没问题的。” 方航点点头：“之前没上临床，总觉得临床很简单，是一个熟能生巧的东西，只要待一段时间，傻子都能学会，但是现在感觉不一样了。” 周成微微一顿，听方航继续说道。 “就比如我最近碰到的这些病人，所有病人都不会像课本那样生病，而是一个个鲜活的个体，要去分析每个患者的病情，这不是通读课本知识就能会的，而是需要像师弟你这样的临床思维。” 可能是方航最近在临床上待的时间比较久，感触颇深。 不过周成能看得出来，方航师兄挺喜欢在临床干活儿的，否则他可不能放弃科研，跑到这么辛苦的临床上来。 “师兄，你没觉得临床很累吗？”周成扒了一口饭。 “是挺累的。”方航不置可否，“但是看到手上的患者痊癒出院了，这种满足感也是最好的回馈吧。” “是的。”周成也笑了笑。 “对了，我最近要发篇论文，到时候把你名字带上。”方航突然道，“之后你晋升什么的，应该也有用。” 周成微微一愣，发论文带他的名字？ 居然有这种好事？ 放在以前，他想都不敢想，可能会高兴死了。 但是现在，周成倒也不会太兴奋，反而说道：“师兄，带我名字应该不影响吧，要是有什么不好的影响，那就算了。” 方航挥了挥手，“一篇论文而已，而且你就是第二作者，这能影响啥？” 周成见状，也没多说什么，只是多说了几声感谢。 在一般论文的作者排序上，只有通讯和第一作者对晋升或者评优有些用处，其他作者掛名只是一个名头，倒也没什么好处。 周成注意到方航师兄的属性面板上，好感度那一栏的数值涨到了62点。 看来，经过这些天的相处，他们之间的关係也在不知不觉间拉近了。 两人吃完饭，便在餐馆门口分开了。 周成回了出租屋，方航则是回了医院的员工宿舍。 …… 回到出租屋。 房间里很安静，林薇应该没有回来，周成直接回了自己的房间。 今天上午的工作量是很大的，虽然他是一直坐著，但是耗费的都是脑力和心神。 周成脱了外套往床上一躺，疲惫感瞬间席捲全身，没几分钟就沉沉睡了过去。 不知睡了多久，一阵急促的手机铃声突然响起，硬生生把周成从睡梦中拽了出来。 他迷迷糊糊地摸索著拿起手机，闭著眼睛按下接听键，声音带著刚睡醒的沙哑：“餵？” “周成！你还在睡觉？！”电话那头传来医务科副主任李强压抑著怒火的声音，“你知不知道现在出大事了？！” 周成瞬间清醒了大半，坐起身揉了揉眼睛，皱眉问道：“李主任？出什么事了？” “还能出什么事？就是你上午下班拒绝接诊的那个患者！”李强的声音陡然拔高，“他拍了好几个视频发到网上，什么『市人民医院急诊医生毫无医德，拒诊患者急著下班』，现在已经有不少人转发评论，全是骂咱们医院和你的！你赶紧给我解释清楚，到底是怎么回事？” 周成这才反应过来，语气平静地解释道：“李主任，情况是这样的。当时已经到了下班时间，我上午的號已经全部看完了，那个患者根本没掛我的號，不在我的接诊范围內。” “他面色红润、呼吸平稳，完全没有急症患者的症状，我已经明確告知他接班的王医生在隔壁诊室，可以正常接诊，但他非要拦著我让我给他看，我没同意，就直接去吃饭了。” “我不管他有没有掛號、是不是急症！”李强直接打断他的话，语气带著不容置疑的强硬，“现在舆论已经发酵了，影响的是咱们医院的整体声誉！你知道这事儿要是闹大了，对你对医院都没好处吗？之前那几次投诉，哪次不是我帮你压下去的？你就不能让我省点心？” 周成沉默著没说话，他太清楚医院领导的行事风格了，向来是“息事寧人”为先，不管对错，先让医生妥协平息事端。 果不其然，下一秒李强就拋出了要求：“我已经拿到那个患者的联繫方式了，你现在立刻给他打个电话，跟他道歉，態度放诚恳点，儘量让他把视频刪掉，把这事儿平息下去。” “我不道歉。”周成想都没想就拒绝了，“李主任，我没有做错任何事。按时下班是我的合法权利，我也明確告知他接班医生的位置，尽到了告知义务。是他无故拦阻我下班，还拍视频恶意抹黑我和医院，错不在我，我为什么要道歉？” “你说什么？！”李强像是没听清一样，声音又高了几个分贝，“周成，你知不知道你在说什么？现在是跟你计较对错的时候吗？让你道歉不是让你认错，是为了平息舆论！是为了你好！你要是不道歉，这事儿闹大了，医院肯定要严肃处理你！” “李主任，我知道医院想平息事端，但这是不合理的请求。”周成依旧坚持自己的想法，“我没有违反诊疗规范，也没有违背医德，我不能为了平息舆论，就接受这种莫须有的指责，更不能放弃自己的原则。” 周成心里门儿清，系统的核心规则是“不违反医德、不违反诊疗规范”。 自己的做法完全符合要求，不会触发任何惩罚。 根本没必要委屈自己，去给那个男人道歉！ 第67章 停岗 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第67章 停岗 “你，你简直不可理喻！” 李强被周成懟得说不出话，胸口剧烈起伏，显然是被气到了极点。 “周成，我告诉你，我这是真心为了你好！別意气用事！你要是听我的，道个歉把事情压下去，顶多就是口头警告。” “你要是执意不道歉，后续的舆论压力和医院的处罚，全由你自己承担！” “谢谢李主任的好意，但我还是不能道歉。”周成语气依旧平淡，没有丝毫动摇，“如果因为这件事，医院要对我进行处罚，我接受。但让我向无理取闹的患者道歉，不可能。” 电话那头的李强沉默了几秒，能清晰地听到他粗重的呼吸声，显然是被周成气炸了。 过了好一会儿，他才挤出几句话：“好！好！既然你不听劝，那这事儿我也不管了，你自己看著办！” 说完，“啪”的一声狠狠掛了电话。 周成听著手机里传来的忙音，隨手把手机扔在床上，重新躺下。 他没有丝毫担心，反而觉得轻鬆。 这事儿闹大了，说不定就能早日达成“被辞退”的目標。 至於那些舆论压力，他根本不在意，清者自清，何况他本就没做错什么。 可刚闭上眼睛没两分钟，手机铃声再次急促地响起，打破了房间的寧静。 周成皱了皱眉，以为还是李强打来的，拿起手机一看，屏幕上显示的是“李建明”。 他心里一动，按下接听键，语气平静：“李主任。” “周成。”电话那头传来急诊科主任李建明格外生硬的声音，没有任何铺垫，直接下达指令，“你暂时不用来上班了，今天下午就不用到岗了，在家等候医院的进一步通知。” 周成闻言，嘴角不自觉地勾起一丝微不可察的弧度。 停岗？ “被辞退”的系统任务终於迎来了阶段性的胜利？ 但他面上没表露分毫，依旧语气平稳地应了一声：“好，我知道了。” “医院会针对网上的舆论和你近期的投诉情况展开调查，在调查结果出来前，你就待在家里，不要隨意外出，也不要接受任何媒体採访。” 李建明的声音依旧冰冷，没有多余的解释，也没给周成追问的机会，说完这句话，就直接掛了电话。 手机再次传来忙音，周成隨手將其放在床头柜上，重新躺回床上。 阳光透过窗帘缝隙落在他脸上，他微微眯起眼睛。 停岗等候调查，看来这次的舆论风波確实闹得不小。 不过这样也好，距离任务完成，似乎又近了一步。 下午不用去上班了，这简直太爽了！ 给自己定一个小目標，先睡一下午！ …… 记住我们101看书网 另一边，李阳和陈曦吃完午饭，准时赶回医院急诊门诊。 两人推开诊室门，原本以为会看到周成熟悉的身影，却发现诊桌后坐著的是一个陌生的年轻男人，穿著白大褂，正低头整理著病歷。 “咦？周师兄呢？”陈曦下意识地开口问道，语气里满是疑惑。 李阳也皱起了眉，目光在诊室里扫了一圈，確实没看到周成，反而看到诊桌角放著的医师名牌上写著“赵睿”两个字。 赵睿抬起头，看了两人一眼，语气平淡地反问：“你们是周成上午带的学生？” 李阳和陈曦点点头。 赵睿见状，才缓缓说道：“周成被停岗了，从今天下午开始，由我来接手他的门诊。” “停岗？！”李阳和陈曦异口同声地惊呼出来，脸上满是难以置信。 上午周成还在耐心地给他们讲解病例要点，怎么中午刚过就被停岗了？ 两人瞬间就联想到了中午下班的时候，那个患者拍视频抹黑周成的事，心里不由得咯噔一下，满是担忧。 “赵老师，周师兄，为什么会被停岗啊？”李阳犹豫了一下，还是忍不住问道。 陈曦也紧盯著赵睿。 赵睿却摆了摆手，不愿多谈：“具体情况你们不用问，医院会调查处理。现在先別管这些，赶紧坐好，准备接诊。” 李阳和陈曦对视一眼，都从对方眼里看到了担忧和无奈。 仅仅是一上午的时间，周成的行事风格和看病的临床思维，都让他们印象深刻。 此时，两个应届生心里记掛著周成，却也知道现在不是追问的时候，只能先压下心头的不安，走到诊室一侧的凳子上坐下。 很快，第一位患者走了进来，是一位腹痛的老人。 陈曦刚想起身上前协助问诊，就被赵睿抬手制止了：“不用你们动手，在旁边看著就行。” 说著，他自己拿起病历本，语速飞快地询问病情，不等老人把话说清楚，就直接开了腹部ct、血常规、淀粉酶一整套检查单。 “先去把这些检查都做了，结果出来再过来找我。” 赵睿让李阳把检查单开好，然后递给患者家属，没有任何解释。 家属拿著厚厚的一叠检查单，一脸茫然地问：“医生，能不能先大致判断一下啊？这些检查做下来要花不少钱吧？” “不做检查怎么判断？万一漏了病情谁负责？”赵睿眉头一皱，语气更加不耐烦，“赶紧去做，別耽误后面的患者。” 家属被他懟得说不出话，只能无奈地拿著检查单离开了诊室。 李阳和陈曦看得目瞪口呆。 今天上午他们跟著周成坐诊，周成总会先详细问诊、仔细查体，根据初步判断有针对性地开检查，能少做的检查绝不会多开，还会耐心给患者解释清楚。 可赵睿的做法，完全是另一个极端。 接下来的几个患者，情况也大同小异。 遇到稍微复杂一点的症状，赵睿既不仔细问诊，也不认真查体。 要么直接开一堆检查，要么就说“情况比较复杂，先收去留观室观察”，或者“建议住院进一步治疗”。 有一个轻微外伤的患者，只是表皮擦伤，赵睿却非要让患者做头颅ct和全身拍片。 患者忍不住发出了自己的质疑，没想到赵睿直接说道：“现在看著没事不代表真没事，万一有隱匿损伤怎么办？出了问题你自己负责？” 一下午下来，李阳和陈曦別说上手操作了，连搭话的机会都很少。 赵睿全程把他们当成空气。 所有诊疗流程都自己包揽，却又处理得极其敷衍。 把原本以快速处置、精准诊疗为核心的急诊门诊，硬生生变成了“检查开单处”和“住院中转站”。 第68章 同事的关心 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第68章 同事的关心 临近下班时，诊室里暂时没了患者。 陈曦忍不住凑到李阳身边，压低声音说：“赵老师这样也太敷衍了吧？好多患者明明不用做那么多检查，也不用住院，他就这么隨便处置了？” 李阳也皱著眉：“是啊，跟周师兄完全没法比。” “周师兄总是先仔细判断，能门诊处理的绝不留观，能少做的检查绝不浪费。” “真不知道周师兄为什么会被停岗，那个患者的视频肯定是顛倒黑白！” 两人心里都沉甸甸的，既担心周成的处境，又对赵睿的诊疗风格感到不適。 …… 好事不出门，坏事传千里。 不到一个下午的时间，整个急诊科的医护人员也陆续知道了周成的事情。 此时，周成还在出租屋里呼呼大睡，甚至做了一个美梦。 梦里面，他正在思索著如何花费被辞退得到的一千万奖励…… 这一觉，他睡到了下午六点，醒来的时候发现手机有好几个未接来电。 基本上都是急诊科一些比较熟悉的同事，比如方航、赵文琪、林玲，还有上级医师李德刚。 周成没有著急回电话，而是打开了自己的微信，同样有很多条信息，都是在问他“停岗”的事情。 看来，整个急诊科医务人员应该都知道了这件事情。 周成先给方航师兄回了个电话。 电话刚响了一声，就接通了。 听筒里传来方航熟悉的声音，还带著明显的担忧：“师弟，你是不是被停岗了？我下午上班，听同事们都在说这事，还说网上有你的负面视频，到底是怎么回事啊？” 周成的语气还是比较轻鬆：“嗯，被停了，在家等候调查。就是中午下班的时候，遇到个没掛號的患者拦著不让走，我没理他，他就拍视频发网上抹黑我了。” 他把事情经过简单说了一遍，没添任何情绪。 “还有这种事？”方航气得不行，“按时下班是你的权利，他没掛號还胡搅蛮缠，凭什么让你受这委屈？需要我帮你找些同事作证吗？当时肯定有其他人在场看到了实情，急诊门诊里面也有监控的。” “不用了师兄，谢谢关心。”周成笑著拒绝，“医院会调查的，我这边没事，你不用替我担心。” “好的，你没事就好，需要帮忙的话，知会一声。” “谢谢师兄。” 掛了方航的电话，周成又给赵文琪回了一个。 电话接通后，她的声音带著焦急：“周医生，你被停岗的事我们都知道了！那个视频我们也看到了，好多同事都知道是那个患者胡搅蛮缠，你別往心里去啊！需要我们做什么吗？” “谢谢文琪姐，我没事。”周成语气温和，“就是在家休息等调查结果，不用麻烦大家。” “那你有需要隨时跟我们说！”赵文琪又叮嘱了几句，才掛断电话。 接下来，周成还要回復上级医师李德刚。 相比前两位的焦急，李德刚的语气沉稳了不少，但依旧能听出关心：“周成，停岗的事我知道了。网上的视频我看了，情况我也大致了解了，你没做错，不用慌。” “谢谢李老师。”周成应道。 “医院的调查你不用太担心，我已经跟李建明主任反映了情况，说明你平时的诊疗风格一直很规范，这次的事是患者无理取闹。”李德刚顿了顿，继续说，“这段时间你就在家好好休息，不用想太多，有任何情况我会及时通知你。” “好，麻烦李老师了。” 周成心里泛起一丝暖意，没想到自己被停岗，科室里这么多人关心自己。 不过，他离开的决定，是任何人都阻止不了的。 …… 周成刚起床坐了一会儿，就听到客厅方向传来钥匙开门的动静。 应该是林薇回来了。 果然，没过一会儿，他的房门就被轻轻敲响。 林薇的声音从门外传来，温和又带著几分隨意：“周成，你在家吗？” 周成上前开门，“嗯，你下班了？” 林薇轻轻一笑，“嗯，我刚下班回来，买了点新鲜的菜，想问你吃没吃晚饭？要是没吃，一起吃点儿？” 周成愣了一下，原本下意识想开口拒绝。 可他刚要说话，肚子却不合时宜地“咕咕”叫了起来。 中午和方航吃的那顿家常菜早就消化完了，加上下午又睡了这么久，此刻確实饿了。 那声清晰的肚子叫传了出来，门外的林薇忍不住轻笑了一声。 周成有些尷尬地摸了摸肚子：“没吃呢，那就麻烦了，我帮你一起做吧。” “不麻烦，我买了排骨和青菜，还买了点玉米，打算燉个排骨汤，再炒两个青菜，应该够咱们吃了。”林薇说完，便转身往厨房走去。 周成应了一声，隨手拿起搭在椅背上的外套穿上，打开房门走了出去。 客厅里，林薇已经把买回来的菜放在了餐桌上，正弯腰从柜子里拿围裙。 周成走过去，看著桌上新鲜的食材，主动开口：“我帮你洗青菜吧？” “好啊，那我来处理排骨。”林薇直起身，递给周成一个乾净的洗菜盆，“你今天下班这么早？平时这个点你应该还在医院吧？” 周成接过洗菜盆，拿起桌上的青菜放进盆里，接了水慢慢冲洗著菜叶上的泥土。 “被停岗了，暂时不用去上班，在家等医院调查结果。” “停岗？”林薇听到这话动作顿了一下，转头看向他，眼里满是惊讶，“怎么突然被停岗了？是发生了什么事吗？” 周成一边仔细搓洗著青菜根部的泥垢，一边把上午的事娓娓道来。 他说的时候语气很平静，像是在说一件无关紧要的小事，手上洗菜的动作也没停。 林薇听著，眉头渐渐皱了起来，语气带著几分气愤：“还有这种人？没掛號还蛮不讲理，拍视频抹黑你也太过分了！那医院调查会对你不利吗？” “不好说，走一步看一步吧。”周成把洗乾净的青菜捞出来，放在一旁的沥水篮里，又拿起另一把青菜继续冲洗。 林薇应了一声，低头继续处理排骨，边说道：“你別太担心，清者自清，医院调查清楚了肯定会还你清白的。” “可能吧，谁知道呢。”周成笑了笑，把最后一把青菜洗乾净放进沥水篮，擦了擦手上的水。 “你歇著吧，剩下的我来就行。”林薇连忙摆手，指了指客厅的沙发，“你去沙发上坐会儿，排骨汤燉好还要一阵子。” 周成点点头，他倒不擅长做饭，继续留在厨房也是帮倒忙。 不过他有些惊讶於林薇刚才的反应，似乎很气愤，在为他打抱不平。 说起来，他还没搞清楚为什么林薇对他的好感度有85点。 算了，不想了，现在能蹭一顿饭也挺好的。 …… 第69章 舆论导向 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第69章 舆论导向 与此同时，京华市人民医院的心內科介入室內，气氛紧张得让人喘不过气。 介入手术台上，心內科住院总陈明穿著厚重的铅衣，正全神贯注地为患者进行冠脉手术。 这个患者正是上午在电梯外突发室颤，被陈明及时发现的。 上午，患者被陈明抢救回ccu后，紧急完善了心肌酶谱和床旁心电图，很快给出明確诊断：急性前壁心肌梗死！ 这正是引发室颤的根本病因。 陈明作为接诊医生，以及心內科住院总，第一时间启动急诊介入手术流程。 患者很快就被推进了导管室。 陈明是心內科住院总，平时也会处理各种心內科急诊手术，经验十分的丰富。 橈动脉穿刺成功后，陈明稳稳操控著导丝缓缓送入冠脉。 “冒烟，踩一脚！”这是心內科介入手术中的常用术语，其实就是穿刺成功后进行推注造影剂。 隨著他的指令，助手推注造影剂，造影剂顺著导管匀速流入血管。 屏幕上瞬间清晰呈现出患者的冠脉形態。 前降支中段完全闭塞，周围侧支循环纤细，心肌缺血范围极大，这正是导致患者心梗、室颤的元凶！ 陈明精准调整导丝方向，准备通过闭塞处，但是闭塞段斑块坚硬，导丝两次尝试都被阻挡。 助手忍不住轻声提醒：“陈老师，要不要换用支撑力更强的导丝？” “再试一次，动作轻柔些，避免损伤血管壁。”陈明手腕微微转动，终於，导丝成功穿过闭塞段，到达前降支远端。 陈明长舒一口气：“过去了，球囊准备，低压扩张！” 球囊缓缓送至闭塞部位，隨著压力逐渐升高，屏幕上的血管狭窄处慢慢被撑开，一丝微弱的血流开始艰难通过。 再次推注造影剂確认，残留狭窄仍有75%。 “准备植入3.0x20mm支架！” 支架被精准送至病变部位，隨著释放按钮按下，支架稳稳撑开贴合血管壁。 再次推注造影剂后，屏幕上的影像让所有人都鬆了口气。 患者冠脉前降支血流完全恢復通畅，timi血流分级达到3级，而且没有出现血管夹层、出血等併发症。 监护仪上，患者的心率稳定在78次/分，血压回升至118/75mmhg，原本稍显急促的呼吸也渐渐平稳。 “手术成功！血管开通了！” 陈明缓缓直起身，摘下手术手套。 厚重的铅衣早已被汗水浸透。 连续一个多小时的高强度操作让他的手臂有些发麻。 “通知ccu做好接收准备，患者术后转入监护室，持续心电监护，密切观察心肌酶变化和穿刺部位有无渗血。” 陈明一边脱下铅衣，一边对身旁的护士仔细叮嘱。 “我去和家属在沟通一下病情。” 手术的门刚打开，等候在外的患者儿子张大强就立刻扑了上来。 “医生，我爸怎么样了？手术成功了吗？” “放心吧，手术很成功，堵塞的血管已经完全开通了。”陈明拍了拍他的肩膀，“幸好抢救及时，后续在ccu观察几天，只要没有出现併发症，很快就能好转。” 张大强悬著的心彻底落地，激动得热泪盈眶，连连鞠躬道谢。 “谢谢医生！太感谢您了！都怪我上午糊涂，没听急诊医生的话，差点害了他……” 陈明闻言，想起心肺復甦救醒了患者之后，家属把上午在急诊科看病的过程也讲了出来。 他对急诊科医生对wellens综合徵的精准预判，不由得点头讚许：“急诊医生的判断很专业，要是早一步听从他的建议干预，患者也不会发展到心梗。你也別太自责了，现在患者平安就好。” “好的，谢谢医生！” 张大强心里想著，等自己父亲病好了，就得去急诊科，好好感谢今天上午的那个急诊科医生。 …… 另一方面，网络上关於京华市人民医院急诊科及周成的舆论，正以燎原之势愈演愈烈。 患者发布的那段抹黑视频，早已脱离了最初的个人控诉范畴，被多家国內媒体疯狂转载。 此时的事態，早已不是让患者本人刪除视频就能平息的。 舆论的雪球越滚越大，已经形成了对医院和周成的集中声討。 更糟糕的是，绝大多数转载的媒体根本没有深入调查事情的来龙去脉，为了博取流量、吸引眼球，纷纷在標题上大做文章，添油加醋地渲染情绪。 诸如…… 《震惊！京华市人民医院急诊医生毫无医德，拒诊患者后扬长而去》 《患者求助被拒，医生冷漠下班，揭开公立医院的诊疗黑幕》 《救命时刻缺位！京华市人民医院医生为下班罔顾患者安危》 这类的標题，在各大社交平台和新闻客户端隨处可见。 评论区里，网友纷纷对周成口诛笔伐，甚至牵连到整个京华市人民医院，指责医院管理混乱、医护人员缺乏职业素养。 医院宣传科的工作人员忙得焦头烂额，不停发布澄清声明，试图还原事情真相。 但在汹涌的舆论面前，这些理性的声音显得格外微弱，很快就被淹没在网友的谩骂和媒体的炒作声中。 医务科副主任李强看著不断攀升的负面舆情数据，脸色阴沉得能滴出水来。 他知道，事情已经彻底失控了。 …… 当天晚上八点。 京华市人民医院行政楼会议室的门被猛地推开，院长段秉正面色铁青地走进会议室。 他身后跟著医务科、宣传科、急诊科等多个部门的负责人。 “都坐吧，紧急开会，就说急诊科这件事的舆情应对！” 眾人落座后，会议室里鸦雀无声，谁都能感受到院长身上的怒火。 院长段秉正率先开口：“现在网上都闹成什么样了？各大媒体疯狂转载不实报导，网友骂声一片，咱们医院的声誉都要被这事儿毁了！李强，你先说说情况！” 李强站起身，脸上满是无奈：“院长，情况比预想的更严重。” “上午周成拒绝接诊的患者拍视频发网上后，不到半天就被大量转发，现在至少有十几家主流媒体转载了相关报导，全是添油加醋的標题党內容。” “我们已经核实，患者当时没有掛號，且已到下班时间，周成也告知他对接班医生，患者本人也没有急症症状，这些关键信息全被媒体忽略了。” “之前我让周成给患者道歉刪视频，他坚决拒绝，现在就算找到患者，刪除原视频也没用了，舆论已经扩散开了。” “拒绝道歉？”院长眉头皱得更紧，“他这时候还在耍性子？” 急诊科主任李建明连忙开口：“院长，周成平时诊疗很规范，这次確实是患者无理取闹。我已经了解过，当时诊室门口有其他患者和医护人员可以作证，监控也能还原现场情况。” 虽然李建明平时和周成不太对付，但是在这种关键时刻，保不住周成，就是保不住他急诊科的脸面！ “现在说这些有什么用？当务之急是平息舆情！”宣传科主任急得直摆手，“我们已经发了两版澄清声明，但根本没人看，评论区全是骂声。” 第70章 別和周成说 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第70章 別和周成说 不等院长段秉正开口，行政科主任突然站起身，语气颇为急切。 “现在网上骂声都快把医院淹了，咱们正处在三甲评审的关键节点，任何负面舆情都可能影响评审结果！” “我提个建议，当事的周成医生还在试用期吧？” “可以直接以『处置患者沟通不当、引发不良舆情』为由把他辞退！” “这样既能给患者和网友一个交代，快速平息怒火，也能保住医院的声誉，不影响三甲评审，这才是最快、最有效率的办法！” 这话一出，会议室里瞬间安静了几秒。 不少人面露犹豫，显然觉得这个提议虽然残酷，但在当下的处境里，確实是“见效快”的选择。 三甲评审关乎医院的等级和未来发展，没人敢赌上这件事。 “我不同意！”医务科副主任李强猛地站起身，“我之前是支持让周成道歉的，毕竟他面对患者时或许確实有沟通不够委婉的地方，道歉能缓和矛盾。但，直接辞退他，绝对不行！” 李强环顾一圈，声音愈发沉稳：“一旦辞退周成，就等於咱们医院默认了周成有错、患者控诉属实，这是自断一臂！” “不仅会让周成蒙受不白之冤，更会寒了所有医护人员的心！” “以后谁还敢严格按规范行医？” “遇到胡搅蛮缠的患者，是不是都得委屈自己妥协？” “而且，咱们已经核实周成没有违反诊疗规范，他只是拒绝了不合理要求，凭什么要为患者的恶意抹黑买单？” 李强顿了顿，目光落在院长身上：“段院长，三甲评审固然重要，但医院的底线更重要！如果为了平息舆情就牺牲无辜的医护人员，就算暂时过了评审，也会埋下更大的隱患。我觉得还是应该按规矩来，收集证据、公开澄清，给周成一个公正，也给公眾一个真相。” 会议室里顿时陷入爭论。 有人支持人事科的建议，认为要优先平息公眾情绪。 有人则站在医护角度，觉得不能委屈无辜的周成。 院长段秉正沉默了片刻，抬手制止了爭论：“都別吵了！现在按我说的做！” “第一，宣传科牵头，半小时內拿出新的澄清声明，把关键事实说清楚，附上部分证据截图，联繫权威媒体发布。” “第二，医务科负责，今天下午六点前收集完所有证据，整理成正式材料。” “第三，周成暂时维持停岗状態，但在声明里註明『停岗为配合调查，调查结果將及时公示』。” “第四，联繫法务部门，对那些捏造事实、恶意炒作的媒体，发律师函要求刪改报导，保留追责权利。” 【记住全网最快小説站 找书就去 101 看书网，101??????.??????超全 】 “第五，各科室负责人回去安抚员工情绪，尤其是急诊科，不能影响正常诊疗工作。” 段秉正的语气不容置疑：“现在是挽回医院声誉的关键时候，各部门必须通力合作，儘快把舆情压下去！散会！” 眾人纷纷起身离开会议室，各自忙碌起来。 李强走出会议室后，忍不住嘆了口气。 他知道，就算做了这么多，这场舆情风波也没那么容易平息。 而周成的命运，恐怕还要看后续的舆论走向。 …… 整个医院的人都在为这场舆情风波奔波劳碌，只有周成像是个没事人一样，在出租屋里躺著看小说。 平时在急诊科，他每天被源源不断的患者，复杂的病例和琐碎的诊疗事情填满。 忙得脚不沾地，很少有时间静下来做自己的事情。 此刻，就这么静静地躺在床上，没有急诊室的嘈杂，没有家属的催促，也没有突发状况的紧张，这份难得的閒適让他格外放鬆。 刚好趁著这次被停岗，他能好好休息几天。 周成翻看著小说，心里毫无焦虑，反而觉得愜意。 他现在所做的一切，並没有违反系统的规则，停岗待查本就是医院的安排，他只需安心等候即可。 网上舆论愈演愈烈，医院为了平息风波或许会做出妥协，他极有可能提前完成系统的“被辞退”任务。 一想到这里，周成嘴角就忍不住上扬，心情美滋滋的。 一千万的奖励，眼看就要手到擒来！ 他放下小说，伸了个懒腰。 现在还没接到医院的任何新通知，他依旧是停岗状態，明天也不需要上班。 “既然如此，不如好好睡一觉。” 周成嘀咕了一句，隨手將手机调成静音模式，然后舒服地躺下，拉过被子盖好。 没有了工作的牵绊，也没有了手机铃声的打扰，他很快就进入了香甜的梦乡。 梦里都是拿到一千万奖励后的轻鬆自在。 …… 而此时，医院急诊內科的值班室里。 苏逸正忙著整理病歷。 他今天晚上值心內科的夜班，刚紧急收治了一个急性心衰的患者。 连病程记录都没来得及写，桌上的手机就突然响了起来。 苏逸隨手拿起手机，看到来电显示是“林薇”，疑惑地接通了。 “喂，是苏逸吗？” “咋了，是有什么事吗？”苏逸听出了林薇语气里的急切，不由得坐直了身子。 “我听周成说，他被医院停岗了。”林薇的声音透过听筒传来，带著几分担忧。 苏逸猛地一愣，语气满是难以置信：“停岗？我不知道啊！他没跟我说，什么时候的事情？” 周成出了这么大的事，居然没跟他提一句。 林薇连忙道：“今晚在家里吃饭的时候，他亲口跟我说的，应该是今天下午开始停岗的。具体情况我也不太清楚，好像是一个患者投诉了他，还拍了视频发网上，闹得挺大，医院就让他先停岗待查了。” 要是以前听到林薇说和周成在家里一起吃饭，苏逸肯定要趁机口嗨几句，调侃两人关係亲近。 但此刻，他满心都是周成停岗的事，完全没了调侃的心情，眉头紧紧皱了起来。 “我记得他是今天急诊门诊的白班吧？他跟你说具体是什么原因导致的投诉吗？是诊疗出了问题，还是跟患者起了衝突？” 林薇继续道：“你们医院官方公眾號出了几个澄清视频，你可以去看看，只不过看下面的评论，好像没有多少网友相信。” “好，我马上就去看看。”苏逸想了想，便疑惑道，“林同学，那你现在找我是想……” 总不至於，只是为了告诉他这件事吧？ 林薇顿了顿，继续道：“明天我想去你们医院急诊科一趟，能不能帮我领个路，帮我和那边的医护人员说句话。” 苏逸一怔，不太明白林薇想要干啥，但还是点点头：“行，明天我下了班再联繫你。” “好，这事儿別和周成说。” “嗯，我懂~” 第71章 要吐血了 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第71章 要吐血了 翌日清晨。 天刚蒙蒙亮，京华市人民医院的急诊科就已经恢復了忙碌。 张大强拎著一个沉甸甸的水果篮，脚步匆匆地走进急诊大厅。 他是特意来感谢昨天救了父亲的急诊科医生。 他记得昨天那个医生好像是姓周，很年轻。 昨天父亲手术成功后，张大强悬著的心彻底放下，夜里守在ccu外，越想越庆幸。 他也越发感激那位在电梯外及时施救的心內科陈明医生，还有最初精准预判父亲病情的急诊科周医生。 今天一早，他特意买了水果。 先去ccu探望了父亲，確认父亲生命体徵平稳后，就直奔急诊门诊，想当面跟周医生说声谢谢。 急诊大厅里人来人往，护士站的护士们正忙著分诊、核对信息。 张大强环顾了一圈，没看到昨天熟悉的身影，便走上前，对著正在整理输液单的赵文琪客气地问道：“护士您好，请问昨天上午在急诊內科门诊坐诊的医生在吗？我是昨天一个患者的家属，特意来感谢他的。” 赵文琪抬起头，认出了张大强，好像就是昨天那位wellens综合徵患者的儿子，便道：“你说的是周成周医生吧？” “对对对，就是周医生！”张大强连忙点头，把水果篮往护士站一放，“他人呢？我想当面跟他说声谢谢，要是昨天不是他及时提醒，我爸那个倔脾气，要是离开医院了，那就危险了。” 听到这话，赵文琪脸上的笑容淡了下去，语气也带上了几分无奈：“周医生他，他暂时来不了了。” “来不了？”张大强愣了一下，脸上的笑容僵住了，“是调去其他科室了吗？还是今天不上班啊？” “都不是。”赵文琪轻轻摇了摇头，压低声音说道，“周医生被停岗了，从昨天下午就开始了，现在在家等候医院调查。” “停岗？！”张大强眼睛瞬间瞪得滚圆，声音都不由自主地提高了几分，引得周围几位患者好奇地看了过来。 他满脸的惊诧与难以置信，连连追问道：“怎么会停岗？周医生那么厉害，这么负责任、有本事的医生，怎么会被停岗啊？是不是有什么误会？” 赵文琪嘆了口气，左右看了看，小声解释道：“具体情况我也不太清楚，好像是昨天中午周医生下班的时候，遇到一个没掛號的患者拦著他要求接诊，他没同意，那个患者就拍了视频发网上抹黑他，现在网上舆论闹得挺大，医院就让他先停岗待查了。” “还有这种事？”张大强眉头紧皱，“没掛號还拦著医生下班？这不是胡搅蛮缠吗？怎么能因为这种人的恶意抹黑就被停岗？” “不行，我得去找你们领导说清楚！我可以作证，周医生是个好医生！” 赵文琪想了想，便道：“那你可以去医务科问一下，停岗是医务科做的决定。” 虽然张大强和这件事情无关，但是多一个患者去证明，说不定也能多出一份力。 “好，那我现在就去。” 张大强没有犹豫。 可能因为昨天他对周成有所质疑，今天看到周成被停岗，他特別想去做点儿什么。 他说完这话，把水果篮放在护士站，然后就朝著医院行政楼方向走去。 赵文琪看著他的背影，无奈地摇了摇头，刚转身准备继续整理手头的工作，就看到一男一女並肩走进了急诊大厅。 正是苏逸和林薇。 苏逸之前来急诊科找了几次周成，赵文琪对他还有些印象，认出人后主动点了点头打招呼：“苏医生，你今天是为了周成的事情吗？” “是的，护士姐姐。”苏逸快步走上前，“我想问一下，昨天跟周成一起上急诊门诊的，应该还有学生吧？” 赵文琪点点头：“是有两个研究生。” 苏逸脸色一喜：“你知道他们现在在哪里吗？我们想找他们了解点情况。” 赵文琪闻言愣了一下，脸上露出意外的神色：“是关於周成停岗的事吗？这调查的事不是院方在负责吗？昨天医务科的人已经过来问过他们两个了。” 苏逸下意识地看了一眼身旁的林薇。 林薇上前一步，轻声道：“我们知道院方已经调查过了，但还是想亲自跟他们问一下当时的具体情况。” 赵文琪没有犹豫，点了点头：“行吧，我理解你们的心情，也挺想为周成做些什么。我把那两个学生的联繫方式给你们，你们先打电话確认一下位置，免得跑空。” “太谢谢你了，护士姐姐！”苏逸笑了笑。 他长得白白嫩嫩的，说起这话，倒是让赵文琪脸色微红。 赵文琪拿出手机，翻找出李阳和陈曦的联繫方式，特意把號码写在便签纸上递了过去，“本来我也没他们的电话，昨天医务科来了一趟，要他们的电话，我就找教秘要到了。” “谢谢。”林薇也鬆了口气。 赵文琪刚准备转身离开，突然想到了什么：“对了，周成昨天还在急诊內科碰到了一个危重患者，是周成精准判断出了病情，患者家属刚刚还准备来感谢周成，我让他去了医务科。” 苏逸和林薇点点头，把这事儿记了下来。 拿到两个研究生的联繫方式，苏逸立刻给李阳和陈曦打过去了电话。 两人今天在急诊科病房帮忙，接到苏逸的电话，听说是周成师兄的朋友，是来问下情况的，连忙应了下来。 林薇和苏逸连忙前往急诊科病房外面等候著。 …… 而此时，出租屋里的周成还在睡懒觉。 窗帘拉得严严实实，房间里一片昏暗，正好適合酣眠。 压根儿就不知道，有这么多人为了他的事情在忙碌著。 要是知道了，他可能得吐血了！ 第72章 见面 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第72章 见面 与此同时，市民王建国正舒服地靠在臥室的床头刷著手机，很是悠閒。 自从那天从京华市人民医院急诊科和心內科回来，按照周成和心內科的叮嘱停了那款acei类的降压药后，困扰他许久的乾咳症状竟彻底消失了。 这还真是药物的副作用。 亏得他以前还去了那么多医院，看了那么多的呼吸科专家，吃了那么多的止咳、抗过敏的药物。 王建国有种劫后余生的幸福感！ “那个急诊科的年轻医生还真是厉害啊！” 王建国现在终於可以好好躺在床上刷手机了。 以前他不管是白天还是晚上，只要躺在床上没一会儿，就会被一阵剧烈的乾咳缠上，咳得撕心裂肺，连觉都睡不安稳。 此刻，王建国躺在床上刷了快一个小时手机，一点要咳嗽的跡象都没有。 他心里对周成满是感激，暗自庆幸自己遇到了这么厉害的医生，虽然当时周成没同意给他开住院证，但也实实在在帮他解决了大问题。 刷著刷著，一个带著“投诉医院”字样的视频弹窗跳了出来。 视频里，一个男人正对著镜头语气义愤填膺地控诉著什么。 王建国本来没什么兴趣，这种博眼球的投诉视频他见得多了。 正准备划走，却猛地听到男人嘴里说出“京华市人民医院急诊科”几个字。 他的手指顿住了，心里泛起一丝好奇，索性耐著性子看了下去。 视频里的男人越说越激动，反覆强调自己被急诊科医生拒诊，指责医生毫无医德、只顾著下班罔顾患者安危。 隨著男人的讲述，王建国的眉头渐渐皱了起来。 直到男人说到急诊科医生，具体到哪一天在急诊科门诊看病，王建国彻底愣住了。 这不是和他是同一天吗？ 接著，又有一个打了码的医生照片出现。 虽然医生的面容有些看不清，但是照片上的人，不就是昨天给他看诊的那位年轻医生吗？ 王建国连忙把视频进度拉回开头，仔仔细细地重新看了一遍。 他越看越惊讶，越看越气愤。 那天他和周成接触的全过程还歷歷在目。 周成不仅耐心听他描述病情，还仔细查看了他带来的所有病歷和检查报告，精准找出了乾咳的根源。 还特意叮嘱他停哪种药，后续该怎么调整降压药，態度好得没话说。 虽说当时他因为想彻底检查一下，提出要开住院证，但是周成没同意，跟他解释了不用住院的原因。 建议他先停降压药观察，有问题再复诊，但这完全是为他著想啊！ 怎么到了这个男人嘴里，就变成了“毫无医德的拒诊”？ 王建国退出视频，点开下方的评论区，一眼望去全是谩骂周成的留言。 网友们被视频里男人的情绪带动，纷纷指责周成冷漠、没医德，甚至有人號召大家抵制京华市人民医院。 “这简直是胡说八道！”王建国气得猛地坐直了身子，“周医生明明是个好医生，专业又负责，怎么可能做出这种事？肯定是这个男人在顛倒黑白！” 他越想越气，心里的怒火蹭蹭往上冒，恨不得立刻衝进视频里跟那些不明真相的网友辩解。 在他看来，周成这样的医生，绝对不可能是视频里描述的那种人。 他深吸了几口气，平復了一下激动的情绪，手指在屏幕上快速滑动。 一定要想办法帮周成说句公道话，不能让好医生蒙受不白之冤！ 王建国不再犹豫，直接点开视频下方的评论框。 迅速在屏幕上飞快地敲击起来，写下了一长段回復，专门回应那些谩骂周成的人。 “大家別被这个视频误导了！我认识周成医生，他绝对不是视频里说的那种没有医德的人！” 紧接著，他详细讲述了自己的看病经歷。 “我敢打包票，周成医生绝对是个好医生！他不仅帮我解决了困扰许久的乾咳问题，態度还特別好，全程没有半点架子。” “那个拍视频投诉的人，说不定是有什么误会，或者是自己无理取闹！大家別被片面之词误导了，別再骂周医生了，好医生不应该被这样冤枉！” 写完后，王建国仔细检查了一遍，確认没有遗漏关键信息，便毫不犹豫地点击了发送。 发送完这条长评论后，他还特意逐条翻看那些谩骂周成的留言，在每条下面都简短回覆：“別乱骂！周医生是好医生，我亲身经歷过，他特別负责！” 王建国试图为周成澄清，扭转大家的误解。 不过，他的回覆很快就被新的谩骂留言淹没，还有几个人反驳他。 “你是医院的托吧？不然怎么帮医生说话？” “就你运气好遇到他好的一面，说不定对別人就很冷漠！” “你是不是那个黑心医生的小號？” …… 可无论王建国怎么说，都像是在对著空气喊话。 不仅没能扭转舆论，反而引来了更多人的围攻，评论区里的谩骂声越来越激烈。 王建国看著屏幕上密密麻麻的负面评论，心里又气又急，却又无可奈何。 他正准备继续回復一条质疑他的留言，手机后台突然弹出了一条私信提醒。 他愣了一下，点开后台一看，发信人是一个头像为纯色背景、暱称是“微笑”的帐號，私信內容很简洁。 “您好，我是京华市人民医院急诊科周成医生的同事。看到您在评论区说当天找周成医生看过病，想向您核实一下当天看病的详细经过可以吗？这对澄清周成医生的相关误会很有帮助，麻烦您了！” 看到这条私信，王建国原本沉重的心情瞬间亮堂了起来。 他没有丝毫犹豫，立刻点开对话框，回復道：“你好！那天確实是周医生给我看的病。我很乐意把详细经过告诉你，就是想帮周医生说句公道话！” 对方几乎是秒回：“非常感谢您愿意帮忙！文字描述可能有些细节说不清楚，您看方便线下见一面吗？我们想当面跟您了解情况，同时做个简单的记录，收集一些材料，这些对澄清舆论很重要。” 看到“线下见面”四个字，王建国心里咯噔一下，刚涌起的热情瞬间凉了半截，下意识地泛起了抗拒。 他这辈子没跟陌生人私下见过面，虽然知道是为了帮周成，但保不齐有什么危险。 万一遇到別有用心的人，自己一个普通老百姓可招架不住。 他盯著屏幕犹豫了半天，手指悬在输入框上，迟迟没敢回復。 对方似乎察觉到了他的顾虑，很快又发来一条私信：“您別担心，我们绝对没有別的意思，就是单纯想收集澄清材料。咱们见面的地点就定在京华市人民医院的急诊科，可以吗？” 看到“京华市人民医院急诊科”这个地点，王建国悬著的心瞬间落了地。 医院是公共场所，应该不会有什么问题。 於是他不再犹豫，立刻回覆：“没问题！定在医院急诊科就好，你们看什么时候方便？我隨时可以过去。” …… 第73章 定局？ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第73章 定局？ 而出租屋里的周成，这一休息就是三天。 对他而言，这三天恐怕是近些年最舒服、最愜意的日子。 没有急诊室里源源不断的患者，没有处理不完的病歷和突发状况，更没有时刻紧绷的工作压力，他只需安安心心待在屋里休养生息。 每天早上，周成都是睡到自然醒。 简单吃点早餐后，要么窝在沙发上刷综艺，看著节目里的笑点哈哈大笑，要么就拿起之前没看完的小说慢慢品读。 偶尔觉得闷了，就换上轻便的衣服出门散散步，买点新鲜的水果和蔬菜，完全沉浸在属於自己的悠閒时光里。 不过这三天里，他也发现了一点小变化。 合租的林薇好像格外忙碌，每天都是早出晚归，两人很少能碰到面。 就算偶尔在客厅或是厨房遇上，也只是简单打个招呼，林薇便匆匆忙忙赶去做自己的事，没多聊什么。 周成对此也没太在意，只当她是工作上临时有急事。 至於好友苏逸，周成一开始还以为，以苏逸的性格，肯定会趁他停岗组个局，约上几个同事朋友陪他吃顿饭、聊聊天，帮他排忧解难。 可没想到，苏逸只在他停岗的第二天打了个电话，在电话里安慰了他几句，问他有没有需要帮忙的地方，得知他一切都好后，便没了下文。 这倒是正合周成的心意，他本就乐得清閒，不想因为自己的事麻烦別人，更不想被人围著追问停岗的细节。 没有了这些打扰，他才能安安稳稳地享受这份难得的假期。 期间，他刷手机的时候，也偶然刷到过网上吐槽自己、抹黑医院的视频。 视频里的控诉依旧义愤填膺，评论区的谩骂也没停歇，但周成只是扫了几眼，就轻描淡写地划了过去，脸上没有丝毫波澜，心里更是半点不在意。 对他来说，这些舆论风波都是推动自己完成“被辞退”任务的助力，闹得越大，医院越有可能为了平息事態辞退他，那一千万的奖励也就越近。 他现在要做的，就是继续安安静静地休息，耐心等待医院的最终通知。 …… 此时，医院行政楼的会议室里，气氛却压抑得让人喘不过气。 院长、副院长，以及医务科、宣传科、行政科、人事科等核心部门的负责人再次齐聚。 与上次不同的是，每个人的脸上都布满了凝重，会议室里一片沉默，只有空调出风口的微弱风声。 院长段秉正將手中的一份文件重重拍在桌上。 文件封面上“关於京华市人民医院急诊医生舆情事件的督办通知”几个字格外醒目。 “卫健局的督办通知下来了。” 段秉正的声音沙哑，带著难以掩饰的疲惫与无奈。 “刚才卫健局分管领导亲自给我打电话，態度很明確，要求我们立刻处理当事医生周成，必须给公眾一个满意的交代，儘快平息社会舆论，不能再让事態扩大，影响整个医疗系统的声誉。” “卫健局都发话了？”人事科主任脸色一白，下意识地开口，“这，这就没余地了啊。卫健局是咱们的直接领导，他们的督办通知，咱们根本没法违抗。” 行政科主任也跟著附和，语气里带著几分庆幸又愧疚的复杂情绪。 “我之前就说过，早点辞退周成是最稳妥的办法。现在好了，不仅网上舆论压不下去，还惊动了卫健局。” “周成只是个试用期员工，辞退他成本最低，也能最快平息风波，保住医院的评级和声誉，毕竟三甲评审就快到了，咱们真的赌不起。” 此时，急诊科主任李建明也已经妥协了。 上一次赵睿出了那个医疗事故，他已经竭尽全力，保下了赵睿。 但是这一次，他没有任何理由，更不可能为了一个小小的周成，就去对抗上级领导的命令。 医务科主任李强沉默了许久，此刻终於开口：“我仔细看过收集到的证据，周成確实没有违反任何诊疗规范，他的处置完全符合医院规定。” “如果我们仅仅因为舆论压力和上级督办，就辞退一个没有过错的医生，不仅会寒了所有医护人员的心，也违背了我们作为医院的初心和底线。” “我建议，再跟卫健局沟通一次，把所有证据提交上去，爭取让他们重新考虑，给周成一个公正的结果。” “沟通？怎么沟通？”副院长赵永利摇了摇头，语气里满是无力，“我刚才已经跟著段院长一起，试著跟卫健局的领导解释过，可他们根本不听，只强调舆论影响恶劣，必须儘快处置。现在这个节骨眼上，他们最怕的就是事態升级，影响自己的政绩，根本不会跟我们纠结於事情的真相。” “可周成是无辜的啊！”李建明还想爭辩，却被段秉正抬手打断了。 “好了，不用再爭了。”段秉正眼中已经没了犹豫，而是坚定地说道，“卫健局的態度已经很明確，我们没有选择的余地。” “周成，毕竟还在试用期，辞退他的流程相对简单，对医院的影响也最小。人事科，儘快擬定辞退通知，按照『试用期考核不合格、处置患者沟通不当引发不良舆情』的理由来写。” “明天下班之前必须发布出去，同时联繫宣传科，准备好后续的声明，儘量把舆论引导到『医院重视公眾诉求、已严肃处理』的方向上。” “院长，我……”李强站起身，还想爭取一下。 “我意已决。”段秉正摆了摆手，语气不容置疑，“现在最重要的是保住医院的声誉，確保三甲评审不受影响。个人的委屈，只能先放在一边了。散会吧，各部门儘快落实。” 会议室的门被陆续推开，领导们一个个面色凝重地走了出去。 李建明和李强落在最后，两人相视一眼，都从对方眼里看到了最后的结局。 他们知道，从院长做出决定的这一刻起，周成的命运，似乎已经註定了。 …… 而就在此时，一个关於周成的视频，却悄然开始在网上流传开来。 第74章 愿每一位好医生都被温柔以待 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第74章 愿每一位好医生都被温柔以待 “大家好，我们是京华市人民医院的研究生，也是周成老师的带教学生。” 视频开篇，是周成带教的研究生李阳和陈曦的出镜。 两人身著白大褂，背景是急诊病房的走廊，面容清晰无任何遮挡。 李阳先开口：“关於网上说周老师拒诊患者的视频，我们想还原当天的真实情况。那天临近中午十二点下班，周老师已经完成了所有患者的接诊和交接准备，突然有一位未掛號的男士衝进诊室，要求周老师必须给他看病。” 陈曦紧接著补充，语速稍快却条理清晰：“周老师当时明確跟他说明，已经到了下班时间，接班的张医生正在诊室等候，可以为他接诊。而且，那位男士看起来並不符合急诊的看病指征。” “但这位男士根本不听，反而拦在诊室门口不让周老师走，还拿出手机开始拍摄。” “周老师全程没有爭吵，只是反覆解释就诊流程，最后实在没办法，才绕开他离开。” 说到这里，陈曦顿了顿，继续道：“周老师和其他带教老师不一样，他带教特別认真，遇到疑难病例会逐字逐句给我们讲诊疗思路，对待患者更是耐心，哪怕再忙，也会听完患者所有诉求，绝对不可能做出没有医德的事情。” 此时，镜头一转，画面切到了王建国。 他坐在医院空诊室的椅子上，面对镜头稍稍有些拘谨。 “我，我是当天在急诊门诊找周成医生看过病的患者，我要为周医生说句公道话！” 他一开口就直奔主题。 “我被乾咳困扰了好几个月，跑了三家医院都没治好，晚上根本睡不了觉。” “找到周医生后，他只花了几分钟看我的病歷，就精准指出是我吃的acei类降压药的副作用，让我停了药就行。” 王建国抬手拍了拍胸口，继续说道：“我当时还想让周医生给我开住院证，他也没有不耐烦，耐心跟我解释，说我这个情况不用住院，停了降压药观察几天就好，还特意叮嘱我后续怎么调整用药。” “你们说说，这样认真负责、专业又温和的医生，怎么可能拒诊患者？网上的说法根本就是顛倒黑白！” 说完这些，为了避免大家怀疑其真实性，王建国还拿出了当天的就诊病歷、掛號单据，以及隨后去心內科就诊的所有证据。 隨后出镜的是，wellens综合徵患者的家属张大强。 他特意整理了整洁的衬衫，背景是ccu病房外的等候区。 “我爸当天胸痛，来急诊科看病，多亏了周医生警示，才捡回一条命！” 张大强的眼眶微微发红。 “那天我带爸去急诊，是周医生第一时间预判出我爸是wellens综合徵，强行拦住我们不让走，说走了就有生命危险。后来我听说，如果我们离开医院，他就会报警。” “这样一个能救命、负责任的好医生，怎么会因为下班拒诊患者？” 张大强紧了拳头，语气里满是气愤。 “那个拍视频投诉的人，根本就是在抹黑！周成医生是当之无愧的好医生！” 张大强的讲述结束后，镜头再次切换，这次出镜的是肠梗阻患者的男家属。 他是整个视频唯一打码的人物。 “那天我带我老婆来急诊的时候，是周医生接诊的。说实话，当初第一眼看到他，我觉得他太年轻了，不信任他。” “而且他非说我老婆是肠梗阻，一定要去检查腹部ct。” “我说要投诉他，但是他仍然坚持自己的看法，一定让我老婆去做腹部ct，说等他看完病了，再投诉也不迟。” “后来，ct结果出来了，证实是肠梗阻。” “在这里，我郑重地给周医生道歉，也请大家相信这样一个好医生。” 视频中，男人面向镜头，深深鞠了一躬。 在视频最后出现的人物，则是被周成诊断出肾上腺腺瘤的赵阿姨。 她刚住院做完了检查，脸色还有些苍白，却依旧坚持出镜。 “我叫赵桂兰，当天因为头晕、手麻，来急诊科看病，其实就是想要来开张住院证，然后住院再检查。” “但是周医生特別细心，没等我多说，就给我做了很仔细的查体，最终在门诊就查出了疾病的根源，及时帮我联繫了內分泌科的医生。” “要不是他，我这病还不知道要拖多久。” 赵阿姨看著镜头，眼神恳切。 “周医生对待患者就像对待亲人一样，有问必答，耐心细致。” “网上那些骂他的话，我真的看不下去。好医生不该被这样冤枉，希望大家能看清真相，別让真心救死扶伤的医生寒了心。” 整个视频时长不到十分钟，李阳、陈曦、王建国、张大强、赵阿姨、男家属依次出镜。 除了那个男家属，其他每一张脸都清晰可见，每一段讲述都发自內心。 每一个患者都附有真实病歷进行佐证。 视频结尾，没有多余的总结，只缓缓浮现一行白色文字。 “以上均为当事人真实讲述，无剪辑，真相虽迟但到，愿每一位好医生都被温柔以待。” …… 这条澄清视频一经发布，便如巨石投入沸沸扬扬的舆论洪流。 短时间內就在各大社交平台引发轩然大波。 与此前投诉者空口无凭、情绪煽动的单一视频不同，这条视频內容详实、逻辑清晰，既有带教学生还原的现场真相，又有多位患者及家属的亲身证言，每一份讲述都有对应的诊疗经歷支撑. 人证、物证俱全，瞬间击碎了此前的虚假抹黑。 一夜之间，网络舆论的风向彻底逆转。 原本充斥著谩骂与声討的评论区，被大量支持周成、谴责恶意投诉者的留言占据，网友们纷纷为这位被冤枉的好医生发声. 网友【理性吃瓜君】留言：“看完澄清视频彻底明白了！原来又是恶人先告状！没掛號还拦著医生下班，拍视频断章取义抹黑，这投诉者也太噁心了！周医生按时下班、告知找接班医生，完全符合流程，对待患者还这么耐心负责，精准解决疑难病症，这样的好医生必须被尊重！” 网友【小丸子的爷爷】留言：“作为一个被慢性病折磨多年的人，太懂遇到一个好医生有多难了！王建国大哥说的那种乾咳，我也经歷过，找了好几个医生都没找到根源，周医生几分钟就確诊是药物副作用，这专业能力没话说！那些不分青红皂白就骂人的，看完视频不觉得脸红吗？” 网友【医疗行业观察者】留言：“从医疗行业角度说，周医生的处置全程合规！下班时间完成交接后拒绝未掛號患者的临时接诊要求，是对诊疗秩序的维护，也是对其他已掛號患者的负责。更难得的是他还精准预判wellens综合徵、发现隱匿的肾上腺腺瘤，这临床水平远超一般试用期医生，医院要是真因为舆论辞退他，才是真的寒了医护的心！” 网友【正义不会迟到】留言：“最让我感动的是张大强和刘女士的讲述，一个救命於危难，一个耐心解疑难，这才是医生该有的样子！对比之下，那个投诉者的嘴脸太难看了，为了一己私慾就抹黑救死扶伤的医生，建议医院追究他的法律责任！支持周医生，希望医院还他一个公道！” 网友【刚毕业的医学生】留言：“作为一名刚毕业的医学生，看到周老师带教认真、对待患者耐心的样子，真的很受鼓舞。现在太多人对医生有刻板印象，一点小事就上纲上线，这条视频让大家看到了医生的专业与不易，也让我们坚定了好好行医的决心！周老师加油！” 这些留言迅速获得大量点讚与转发，原本的负面舆论被彻底压制。 越来越多的网友开始反思此前的盲目跟风，纷纷呼吁为周成正名。 甚至有网友主动艾特卫健局和京华市人民医院，要求重新调查此事，还无辜医生一个清白。 第75章 復岗 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第75章 復岗 翌日。 清晨，出租屋里很安静。 周成还蜷缩在被子里睡觉。 这些天他彻底放鬆下来，每天都睡得早，醒得晚，丝毫没被外界的风波打扰。 “嗡嗡、嗡嗡！” 床头柜上的手机突然剧烈震动起来。 电话铃声响了好几遍，这才將周成从深度睡眠中惊醒。 周成半睡半醒，伸手在床头柜上摸索了半天，才迷迷糊糊抓起手机，闭著眼睛按下接听键：“餵……” “小周，別睡了，赶紧来医院上班！” 电话那头传来李德刚急促又洪亮的声音，震得周成耳膜发颤。 周成瞬间清醒了大半，睁开眼睛坐起身，脸上满是疑惑：“上班？李老师，我不是被停岗了吗？还在等候医院调查结果，怎么突然让我去上班了？” 难道这是恢復他的岗位了？ 他心里打了个大大的问號。 这几天网上的风波闹得沸沸扬扬，甚至还惊动了卫健局。 按他的预想，就算不被辞退，停岗调查也得持续一段时间，怎么会这么快就恢復岗位？ 这未免也太草率了！ “对，已经恢復你的岗位了，这是院长亲自下的决定。”李德刚的语气带著几分欣慰，“你赶紧收拾一下过来，急诊科这边还等著人顶岗呢。” “院长的决定？”周成越发惊疑不定，心里的疑惑更重了，“李老师，这事儿前几天闹得那么大，卫健局都介入了，怎么会突然就恢復我的岗位了？不会这么草草收场吧？” 他实在想不通，原本以为能加速自己被辞退的舆论风波，怎么反而让自己恢復了岗位。 电话那头的李德刚愣了一下，隨即反问道：“你没看网上那个澄清视频？” “澄清视频？”周成一头雾水，“什么澄清视频？我这些天睡得早，昨晚也没刷手机，没看到啊。” “难怪你不知道。”李德刚笑了笑，解释道，“这两天，好像是你朋友吧，联合你的带教学生还有几位你诊治过的患者，拍了个澄清视频，把当天的真实情况还有你诊疗的事儿都讲清楚了。” “现在这个视频火得很，网上舆论全反转了，都在支持你，卫健局那边也没再施压，院长开会重新研究后，就决定让你恢復岗位了。” 周成听得目瞪口呆，手里的手机都差点没拿稳。 他朋友？ 居然帮他拍了澄清视频？ 还让患者也出镜了？ 他完全没料到会发生这种事！ “你赶紧上网看看就知道了。”李德刚催促道，“別耽误了上班，快点过来。” “好，好的，我知道了，马上就过去。”周成浑浑噩噩地掛了电话，愣坐在床上缓了好一会儿，才反应过来。 他立刻点开了目前最火的短视频app。 刚打开app，首页顶端的热榜就映入眼帘， 热榜第一的標题格外醒目——《还原真相！京华市人民医院急诊科医生被冤枉！》。 后面还跟著一个“爆”字標识，播放量和討论量都高得惊人。 周成看完整个视频，简直都要吐血了。 他的朋友，用脚指头都能猜到是苏逸了。 难怪这些天，苏逸会这么的安静。 放在平时，发生了这种大事，他早就吵翻了天。 退出视频，直接点开通讯录，找到苏逸的號码拨了过去。 电话几乎是秒被接通，听筒里立刻传来苏逸献宝似的声音：“餵？是不是看完视频了？怎么样，兄弟够意思吧！不用太感谢我，这都是我应该做的！” “……” 周成听得牙痒痒，心里鬱闷至极。 他哪想感谢苏逸？ 他巴不得这视频从来没出现过！ 可就在这时候，脑海里突然弹出系统的提醒。 【警告！禁止向任何第三方透露系统存在及相关规则，否则將取消所有奖励资格並收回已获得的福利。】 周成到嘴边的狠话瞬间咽了回去，从牙缝里挤出几个字：“谢，谢谢你啊。” 苏逸压根没听出他语气里的不对劲，还在兴致勃勃地邀功：“客气啥！不过说真的，这事儿你得请我吃饭，就当是感谢我了。对了，跟你说个事儿，这次澄清能这么顺利，最大的功臣可不是我。” 周成心里一动，几乎是瞬间就猜到了：“林薇？” “哎？你怎么知道？”苏逸明显愣了一下，，“难道是林薇提前跟你说了？我还想给你个惊喜呢！这次拍视频的主意是她先提的，联繫患者、协调拍摄地点也都是她帮忙跑前跑后的，我顶多算个辅助。” 周成没解释，只是扯了扯嘴角。 他哪需要林薇说？ 这两天林薇早出晚归、神色匆匆的样子，本就透著反常。 再结合苏逸的异常安静，傻子都能猜到是他们俩联手捣的鬼。 沉默了两秒，周成继续问出了心里的疑惑：“就算这视频澄清了真相，也不至於让卫健局和医院態度变得这么快吧？之前听李老师说，卫健局都发督办通知施压了。” 电话那头的苏逸嘿嘿一笑，语气里带著几分得意：“这你就不知道了吧！其实，从前几天视频发酵开始，就有热心网友顺著投诉者的视频线索扒了他的身份，发现他是市里一个事业单位的工作人员。” “后来视频反转后，大家更气了，有人带头直接去他单位投诉，把他恶意抹黑医生，扰乱医疗秩序的事儿全捅到他单位领导那儿了。” 苏逸顿了顿，继续说道：“他单位一看这事儿闹大了，还牵扯到公眾舆论，怕影响单位声誉，立刻就找他谈话了，逼著他停止抹黑行为，还让他公开道歉。” “卫健局那边一看投诉者自己都理亏认错了，舆论也彻底反转，自然就不再施压了。医院这边没了上级压力，又有这么多真实证据，可不就赶紧恢復你岗位了嘛！” 周成听完，心里只剩哭笑不得，“好，我知道了。吃饭的事再说吧，我现在要收拾东西去上班了。” “行！那你先忙，等你下班咱们再约！”苏逸没察觉到他的低落，乐呵呵地掛了电话。 电话掛断后，周成无力地瘫坐在床上。 他看著天花板，脸上露出了生无可怜的表情。 提前被辞退的计划，终究是泡汤了！ …… 第76章 认可 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第76章 认可 就在周成陷入生无可恋的情绪中无法自拔时，脑海里突然响起一声清脆的系统提示音。 【叮！】 【检测到宿主成功抵制患者恶意投诉，凭藉客观事实与他人协助扭转舆论劣势，维护医疗行业公正形象，完成隱藏成就“清者自清”，奖励：隨机技能提升一级！】 【解锁新称號：清者自清（被患者投诉概率-5%）】 周成猛地一愣，原本涣散的眼神瞬间聚焦。 还没等他消化完这则奖励提示，系统的第二波提示音又紧接著响起。 【当前主线任务“被医院辞退”遭遇不可抗力干扰，任务难度係数提升至s级。为平衡任务难度与奖励匹配度，系统自动上调主线任务奖励：成功被医院辞退后，可获得奖励提升至两千万人民幣！】 “两，两千万？！”周成忍不住低呼出声，眼睛瞬间瞪得滚圆。 奖励翻倍了！ 周成深吸一口气，压下心里的兴奋，开始在脑海里盘算起来。 回医院上班后，他不能再像之前那样被动等待机会，得更加主动创造“被辞退”的契机，但又不能违反系统的规则，必须做得天衣无缝。 虽然他这次的岗位被恢復了，但是医院急诊科今年招聘名额有限，他仍旧有很大的机会被辞退。 毕竟方航和赵睿都摆在他的前面！ 至於刚获得的“隨机技能等级提升”，他暂时没心思关注，现在所有的注意力都集中在了两千万的奖励上。 “看来，这班还是得好好上啊。”周成嘀咕了一句。 他掀开被子，动作麻利地从床上爬起来。 打开房门，周成下意识瞥了一眼对面的房间。 门紧闭著，没有任何动静，想来林薇这些天为了帮他澄清的事忙前忙后，此刻说不定还在休息。 周成心里泛起一丝复杂的情绪，虽说林薇和苏逸的帮忙“搅黄”了他的辞退计划，但不可否认，这次能摆脱被恶意投诉的困境，全靠两人忙前忙后。 “感谢她的话，等会儿到医院给她发条信息吧。” 周成在心里默默盘算著，不管怎样，这份情他得记著。 洗漱完毕，他在楼下买了早餐，便直接前往了医院。 更新不易，记得分享101看书网 …… 在前往医院的途中，他看了眼自己的属性面板。 不知什么时候，系统奖励的隨机技能提升一级，已经被系统自行用掉了。 他的动脉穿刺水平，直接从熟练级，上升到了精通级。 【宿主信息】 【姓名：周成】 【职业：急诊科试用期医生】 【学歷：临床医学硕士】 【年龄：25岁】 【所在科室：京华市第一人民医院急诊科】 【已掌握技能：静脉穿刺（熟练级）、动脉穿刺（精通级）、心肺復甦（精通级）、心包穿刺（熟练级）、冠状动脉造影术（大师级）、心电图判读（大师级）……】 【状態栏：领悟力+20%（被动 buff）、遭遇危重患者概率+20%（被动 buff）】 【称號：急诊名医（被动buff）：患者量+5%】 【称號：急诊良医（被动buff）：患者配合度+5%】 【称號：医疗铁面人（被动buff）：患者及家属试图违规操作时，威慑力+20%；上级医师对宿主的信任度+5%】 【称號：清者自清（被动buff）：被患者投诉概率-5%】 【系统主线任务：被市人民医院辞退，至少可获得两千万奖励。】 …… 系统的主线任务奖励，已经进行了更新。 两千万的奖励，这实在是太诱人了！ 如果仍旧选择当医生，估计任劳任怨干几辈子，都挣不了这两千万！ 只不过，现在任务的难度是越来越大。 一方面，他的技能等级在飞速提高，另一方面，各种称號和buff在叠加，最关键的是，隨著他在急诊科的冒头，大家对他的关注度越来越高了！ …… 周成来到医院急诊科时，正是上午诊疗的高峰期。 大厅里人来人往，护士站的护士们忙著分诊，核对信息。 诊室里不时传来医生询问病情的声音，熟悉的忙碌气息扑面而来。 周成刚走进急诊区域，就被眼尖的赵文琪发现了。 “周医生！你回来啦！”赵文琪快步迎了上来，脸上带著笑容，“欢迎归队！我们都看了那个澄清视频，知道你是被冤枉的，能恢復岗位真是太好了！” 周成停下脚步，对著赵文琪点了点头：“让大家担心了。” 他的话音刚落，周围几位正在忙碌的护士和医生也纷纷看了过来。 一个个主动停下手里的活儿跟他打招呼。 不少护士之前和周成交集不多，只知道科室有这么一位试用期医生，看了视频后，对周成的印象彻底改观。 周成一路往里走，不断有同事主动跟他打招呼，无论是之前熟悉的，还是交集不多的，脸上都带著热情的笑容。 有几位轮科医生还特意凑过来，说话语气带著一丝丝的佩服：“周哥，你也太牛了吧，医务科让你道歉，你居然能扛得住！” “还，还行吧。”周成一一回应著大家的热情，心里泛起一丝异样的感觉。 之前在急诊科，他大多时候都专注於诊疗工作，和同事们虽相处融洽，但很少有这样被眾人主动围绕，被眾人认可。 这些认可，並非源於他刻意表现，而是来自患者和学生的真实讲述。 来自那个他本不愿看到的澄清视频。 走到医生办公室门口时，他看到李德刚正站在门口等著。 “欢迎回来。今天急诊科可是忙得很，你先去换白大褂，等会儿和你交代今天的活儿。” “好的，李老师。”周成点点头。 换了白大褂，走进医生办公室。 方航师兄早已帮他整理好了办公桌，看到他进来，立刻站起身说道：“师弟，你可算回来了！视频我看了，太解气了！之前还担心你受委屈，现在好了，真相大白！” 如果说，在急诊科挑出一个最信任周成的人，那一定是方航。 两人虽然相处的时间不多，但是周成所表现出的临床能力，早就得到了方航的认可。 这段时间，方航可是天天盼著周成的回来。 第77章 有人辞职了？ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第77章 有人辞职了？ 刚坐稳，李德刚就跟著走进了医生办公室，手里还拿著一份排班表。 他走到周成办公桌旁，將排班表放在桌上。 “小周，这几天，你先不用去別的地方，你先负责急诊病房的值班工作。” “这段时间病房患者量大，加上之前有个急诊外科的医生刚辞职，人手实在紧张，你刚好回来，就先顶上这个空缺。” “多盯著点儿，有疑难情况及时跟我或者其他老师沟通。” 周成点点头：“好的李老师，我知道了。” 相比门诊面对源源不断的初诊患者，急诊病房的病人虽然少一些，但工作繁琐，突发纠纷风险也多了些。 不过周成注意到李德刚提到了有个急诊外科的同事辞职。 有人突然辞职了，会不会影响到今年急诊科招聘的人数？ 不过，最近辞职的人是外科，他目前隶属於急诊內科，应该不会有太大的影响。 等得到有空了，还是得去问问。 此时，李德刚又补充道：“另外，还有个事跟你说一下。从今天起，给你安排两个带教学生，就是之前跟你上门诊的陈曦和李阳。” 这话一出，周成微微愣了一下。 他记得科室的规矩，急诊科的带教任务大多分配给正式医师。 像他这样还在试用期的新人，通常是跟著上级医师学习，根本没有带教资格。 不仅是他，另外两个同期进来的试用期医生方航师兄和赵睿，也都没有带教学生的安排。 似乎看穿了他的疑惑，李德刚主动解释道：“你也知道，按科室惯例，试用期医生確实不安排带教。” “但这段时间急诊病房实在太忙了，每个正式医师手里都压著不少患者，带教任务也重，根本抽不开身。” “陈曦和李阳之前跟过你，对你的诊疗思路和带教风格都比较熟悉，他们自己也主动跟我说想继续跟著你学习。” 李德刚顿了顿，又道：“而且这次澄清视频里，这两个学生把你带教认真的样子都讲清楚了，科室领导也觉得你专业能力扎实，带教態度负责，让你带教完全没问题。” “所以这次是特殊情况，破例给你安排了带教任务，你多费心，带他们多接触临床病例，积累实战经验。” 周成还没来得及回应，办公室门口就传来了两声清脆的招呼：“周老师好！李老师好！” 抬头一看，正是陈曦和李阳，两人穿著整齐的白大褂，显然已经知道了带教安排，特意过来找他。 “你们俩来了。”李德刚朝两个学生点点头，“接下来就好好跟著周老师，有什么问题多问，多做。” “好的。”陈曦和李阳异口同声地回答道。 李德刚见状，笑著拍了拍周成的肩膀：“人我给你带来了，后续的带教工作就交给你了。我还有事要忙，你们先对接一下。” 说完，他便转身离开了医生办公室。 周成站起身，看向门口的两个学生。 之前在急诊门诊的时候，让他俩亲自上手，除了带教任务之外，周成更是有自己的私心。 有些患者不喜欢学生看病，就增加了被投诉的风险。 只不过，这种行为，被两个学生过度解读了…… 不过，在自己被舆论抹黑，停岗待查的关键时候，他们会主动站出来，在镜头前毫无保留地为自己澄清。 这份勇气和真诚，让周成心里泛起一丝暖意。 哪怕此刻他满脑子都是“被辞退拿两千万”的念头，也忍不住对这两个学生心生好感。 “师弟、师妹，你们过来坐。”周成指了指办公桌对面的两把椅子， 两人连忙走上前，身体微微坐直，眼神里带著几分紧张，又藏著几分期待。 周成看著两人拘谨的模样，便笑了笑：“网上的澄清视频我已经看过了，谢谢你们愿意站出来，在镜头前为我说话。” 说到这里，他顿了顿，“我知道，在网上舆论一边倒的情况下，公开出镜为我作证需要很大的勇气，毕竟你们还只是学生，没必要捲入这种是非纷爭里。你们能这么做，我真的很感谢。” 听到周成的感谢，陈曦和李阳对视一眼，脸上的拘谨瞬间消散了大半，取而代之的是几分不好意思。 陈曦率先开口道：“师兄，您不用跟我们说谢谢。我们只是做了自己该做的事，把当天的真实情况讲出来而已。” 一旁的李阳也跟著点头：“是啊，师兄，虽然我们只跟著你学习了一个上午，但是我们学到的不只是诊疗知识，还有您对待患者的耐心和对待医学的严谨態度。” 周成听著两人的话，心里倒是有丝丝的愧疚了。 他看著眼前两个眼神清澈，而又带著一丝丝愚蠢的学生，轻轻地点头道：“不管怎么说，你们愿意站出来为我作证，就已经帮了我很大的忙。这段时间网上的舆论闹得很大，连卫健局都介入了，我本来以为这次大概率要被医院辞退，多亏了你们，才让舆论反转的。” “师兄，你太客气了。”李阳和陈曦连忙摆手。 周成笑了笑，没有再继续纠结这个话题。 “好了，感谢的话就说到这里。接下来咱们说说带教的事，李老师应该已经跟你们说过了，从今天起，你们就跟著我在急诊病房值班。” 他將排班表推到两人面前，指了指上面的值班安排。 “急诊病房的患者病情比门诊复杂，变化也快，你们跟著我，要多听、多看、多记，遇到不懂的地方隨时问。我会儘量多带你们接触不同的病例，让你们积累更多的临床经验。你们有没有什么疑问？” 陈曦和李阳立刻挺直了身子，异口同声地回答：“没有疑问，师兄！我们会好好跟著您学习的！” 他们语气里满是兴奋，能继续跟著认可的老师学习，对他们来说无疑是件开心的事。 周成点了点头，满意地看著两人。 “好，那咱们现在就去病房转转，熟悉一下今天的患者情况。先了解每个患者的基本病情和诊疗重点，你们注意记录。” 说完，周成率先朝著办公室外走去。 陈曦和李阳连忙快步跟了上去。 第78章 计划雏形 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第78章 计划雏形 走在前往急诊病房的走廊上，周成脸上神色不变，心里却在飞速盘算著。 说实在的，这个班他打心底里不愿来上。 若不是被苏逸和林薇搅黄了计划，他此刻本该在家安心等候辞退通知，距离千万奖励只有一步之遥。 可事已至此，再纠结也无济於事，只能在现状里重新寻找突破口。 不过，想到身后跟著的陈曦和李阳，周成的眼神微微一动。 恰好组里来了这两个学生，这事情好像也开始变得有意思了。 他仔细琢磨起来，要在不违背系统“禁止透露存在及规则”的原则，又不违反医德的框架下，让医院主动提前辞退自己，其实难度不小。 之前他的想法很简单，就是彻底躺平，不主动爭取，不刻意表现，熬到试用期考核，在三个试用期医生里，科室大概率不会留下他。 可现在多了带教任务，情况就不一样了。 带教意味著他要把部分临床工作教给学生，让他们上手实践。 这看似是增加了自己的工作量，实则藏著新的可能。 学生初出茅庐，临床经验不足，上手操作必然会出现各种疏漏，哪怕有他在一旁把关，也难免会有风险。 这些风险，对他来说，或许就是推动“被辞退”进程的契机。 当然，这些风险必须在他的可控范围之內。 他不能真的放任学生出错导致医疗事故，那样不仅违背医德，搞不好还会触犯法律，得不偿失。 他要做的，是让这些可控的疏漏被科室领导看到，从而主动放弃他这个试用期医生。 另一方面，若是能借著带教的机会，让陈曦和李阳快速成长起来，把基础的临床工作都扛起来，那他接下来的上班日子也能轻鬆不少。 想到这里，周成心里已经有了计划的雏形。 对陈曦和李阳这两个学生，他的態度必须是严格要求。 这既是作为老师的本分，也能让后续的“放手”显得合情合理。 但在具体操作上，他要大胆放手，多给两人上手实践的机会，哪怕是病历书写、病史採集这些基础工作，也要让他们独立完成，自己只做简单的指导和修正。 他很清楚，一个优秀医生的成长，总会伴隨著各种坎坷和疏漏。 陈曦和李阳现在犯的错，都是成长路上的必经之路，而这些“坎坷”，恰好能成为他达成目標的垫脚石。 周成压下心里的盘算，脚步没有丝毫停顿，很快就走到了急诊病房的门口。 …… “好了。咱们从第一个病房开始，我先给你们示范一遍怎么询问病史和查体，接下来就轮到你们上手了。” 陈曦和李阳立刻点点头：“好的，师兄！” 其实陈曦和李阳都是研究生並轨规培生，在进入急诊科跟周成带教之前，已经在其他科室轮转过一段时间，对於病史採集、体格检查这些基础临床工作，早就接触过，算不上陌生。 甚至可以说，两人对这些流程已经烂熟於心，心里多少有些“轻车熟路”的底气，觉得不过是重复一遍早已熟练的操作而已。 但周成显然没打算让他们轻鬆过关。 他推开1號病房的门，里面住著一位六十多岁的急性支气管炎患者。 患者正靠在床头咳嗽，脸色带著些许缺氧的潮红。 因为呼吸科暂时没有床位，所以先在急诊科病房过渡一段时间。 周成放轻脚步走到病床旁，开门见山道：“叔，我是今天的值班医生周成，今天有什么事情都可以找我，现在我给您查房。” 患者见是医生，连忙止住咳嗽，点了点头：“好的，谢谢周医生。” 周成这才侧过身，示意陈曦和李阳凑过来：“你们仔细看，病史採集不是简单地问『哪里不舒服』，查体也不是机械地按流程走，每一个细节都可能藏著关键信息。” 说著，他重新转向患者，语速放缓，带著耐心的引导：“张大爷，您是从什么时候开始咳嗽的？一开始是乾咳还是有痰啊？痰是什么顏色的，有没有血丝或者铁锈色的情况？” 患者想了想，回答道：“大概三天前开始咳的，一开始没痰，就觉得嗓子痒，昨天开始有痰了，是黄色的，没看到血丝。” “那咳嗽的时候有没有觉得胸口疼、喘不上气？晚上睡觉能躺平吗？有没有被咳醒的情况？” 周成继续追问，问题层层递进，没有遗漏任何关键。 “胸口倒是不疼，就是咳嗽厉害的时候有点喘。晚上能躺平，就是后半夜会咳得厉害点，得坐起来缓一缓才能再睡。” 患者一一回应著。 陈曦和李阳站在一旁，认真地看著周成的操作。 一开始两人还觉得这些问题都是常规操作，自己也能问得出来，但听著听著，就发现了不一样的地方。 周成的提问不仅全面，还带著精准的引导，比如在问痰液情况时，特意点明了“血丝”“铁锈色”这些特异性症状，而不是笼统地问“痰有没有异常”。 问睡眠情况时，还关注到了“能否躺平”“是否夜间憋醒”，这其实是在间接判断患者是否存在心功能受累的情况。 看似基础的提问里，藏著严谨的诊疗逻辑。 病史採集结束后，周成开始进行体格检查。 他拿出听诊器，先在听诊器的膜片上哈了口气预热，才轻轻放在患者的胸壁上。 “查体的时候，一定要注意保护患者的隱私，动作要轻柔，尤其是对於老年患者，避免引起不適。” 周成一边操作，一边讲解注意事项。 “听诊肺部的时候，不能只听几个常规部位，要从上到下、从左到右，每个肺叶都要听到，还要对比两侧的呼吸音，这样才能发现细微的异常。” 他移动著听诊器，时不时停下，对陈曦和李阳说：“你们听，这里的呼吸音有点粗，还能听到散在的湿性囉音，这就是急性支气管炎的典型体徵。” 说著，他把听诊器递给陈曦：“你过来听听，感受一下。” 第79章 带教流程 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第79章 带教流程 陈曦连忙接过听诊器，学著周成的样子放在患者胸壁上。 一开始她有些紧张，动作略显僵硬，听了半天也没太分清正常呼吸音和囉音的区別。 周成在一旁耐心指导：“別急，把耳朵贴紧听诊器，注意力集中，对比一下健侧和患侧的声音差异。” 在周成的引导下，陈曦终於捕捉到了那细微的囉音，脸上露出了恍然大悟的表情。 李阳在一旁看得认真。 这些看似简单的基础操作，里面竟有这么多门道。 离开1號病房。 周成转头看向两人，语气颇为严肃：“接下来2號病房，你们俩分工，一个负责病史採集，一个负责查体，我在旁边看著。” “2號床是一位急性胃肠炎患者，年轻男性，昨天吃了不乾净的东西后出现腹痛、腹泻，你们注意观察他的精神状態和脱水情况。” “好的，师兄！”两人异口同声地应道。 走进2號病房。 患者是一位20多岁的小伙子，正躺在床上玩手机，脸色有些苍白，但精神状態还算可以。 陈曦深吸一口气，走到病床旁：“你好，我是今天病房医生，现在过来查房。” 小伙子闻言，放下手机，坐了起来。 陈曦开始提问：“你是昨天什么时候开始不舒服的？具体哪里疼？是阵发性的还是持续性的？” “昨天晚上大概八点多吧，肚子不舒服，就是肚脐周围疼，一阵一阵的，疼的时候想拉肚子。”小伙子回答道。 “拉了几次？大便是什么顏色和性状的？有没有发烧、噁心、呕吐的情况？昨天吃了什么特別的东西吗？” 陈曦按照之前记的流程，一步步追问著，语速有点快，显得有些紧张。 周成站在一旁，没有说话，只是静静观察著。 他注意到，陈曦在提问时，没有关注到患者的饮食细节。 比如“吃的东西是自己做的还是外面买的”、“有没有和其他人一起吃”，这些信息对於判断是否为食物中毒至关重要。 而且，在患者提到腹痛时，也没有进一步追问“疼痛的性质是胀痛、绞痛还是刺痛”、“有没有缓解或加重的因素”。 这些细节都可能影响病情判断。 另一边，李阳已经准备好进行查体。 他直接拿起听诊器就想往患者腹部放，周成及时抬手制止了他：“等一下，查体前要先洗手，听诊器也要预热，而且要先让患者放鬆，避免因为紧张导致腹部肌肉紧绷，影响检查结果。” 李阳脸色一僵，连忙放下听诊器，走到洗手池旁洗手。 这些基本操作，其实大家都知道。 但是平时查房，根本没有医生会完全遵守。 等他做好准备回到病床旁，开始进行腹部触诊时，又出现了问题。 他的手法太重，刚一按压，患者就皱起了眉头，忍不住哼了一声。 “动作轻一点，触诊要从无痛区开始，逐渐过渡到疼痛部位，这样才能准確判断压痛和反跳痛的位置。” 周成在一旁提醒道。 李阳连忙调整手法，放轻了力度，按照周成说的方法重新进行触诊。 这次患者没有再表现出不適，李阳也顺利摸到了患者腹部的压痛部位，心里鬆了口气。 等两人完成操作，走出2號病房后，周成才开始点评。 “整体来说，流程是走下来了，但问题不少。” “陈曦，你在採集病史的时候，遗漏了关键的饮食细节和疼痛性质的追问。” “患者是急性胃肠炎，饮食史直接关係到病因判断，是单纯的消化不良还是食物中毒，处理方式是不一样的。” “而疼痛的性质和缓解因素，能帮助我们排除其他急腹症，比如阑尾炎、输尿管结石这些，不能马虎。” 陈曦低下头，认真地听著，把周成指出的问题记在病歷夹上：“好的师兄，我记住了，下次一定注意追问细节。” 周成又转向李阳：“李阳，你主要的问题在查体的规范性上。” “洗手、预热听诊器这些基础步骤，不要小看这些步骤，是保护患者也是保护自己的必要环节，不能因为觉得简单就省略。” “触诊手法过重，不仅会让患者不適，还可能影响检查结果的准確性。” “这些基础操作看似不起眼，但每一步都有它的意义，容不得半点敷衍。” “我知道了师兄，以后会注意规范操作的。”李阳也诚恳地回应道。 经过这一轮实操，两人彻底明白，基础临床工作根本不是他们想的那么简单。 越是基础的操作，越能体现医生的专业素养和责任心，稍有疏忽就可能出现紕漏。 周成点了点头，“知道问题就好，接下来3號病房，你们互换角色，再试一次。” 接下来，周成又带著两人走访了其他几个病房。 涉及的病例有急性胰腺炎、肺炎、心律失常等多种急症。 每一个病例，他都先让两人尝试独立完成病史採集和查体，然后再进行点评和补充，指出他们的问题，讲解背后的诊疗逻辑。 遇到典型的体徵，他还会亲自示范，让两人反覆感受，確保他们真正理解和掌握。 一上午的时间很快就过去了，周成把急诊病房里的患者大多都看了一遍。 陈曦和李阳的病歷夹上，已经记满了密密麻麻的笔记，大部分都是周成指出的问题和指导要点。 …… 两人虽然感觉有些累，但心里却格外充实。 这比在课堂上听多少理论课都管用，他们实实在在学到了很多临床实操经验。 查房完毕。 走到医生办公室门口时，周成停下脚步，转头看向身旁的两人说道：“上午查房先到这里，之后所有新来的患者，你们都要按照这一套標准流程走完。另外，你们还要开始学习如何开医嘱。” “好的，师兄。”两人点了点头，颇为诧异。 一般来说，他们这种规培生是很少有机会上手开医嘱的。 一来，他们暂时还没有独立开具医嘱的资格；二来，有他们学生开医嘱修改的时间，带教老师早就把医嘱都开好了。 周成走进医生办公室，刚休息了没几分钟，今天病房值班的护士就走了进来。 “周医生，6號床的高血压患者刚才说有点头晕，血压测了一下，150/95mmhg，比早上稍微高了点，你要不要过去看一下？” 周成闻言，立刻道：“好，马上就去。” 他心里一动，对身旁的陈曦和李阳道：“你们俩先过去看看 ，看能不能自己处理患者的病情。” 第80章 开医嘱实在是太难了吧 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第80章 开医嘱实在是太难了吧 陈曦和李阳对视一眼，都是有些紧张，然后一同走出了急诊科医生办公室。 他们是研究生没错，但是临床经验並不多，看普通患者还好，面对这种急诊科的患者，他们还是有些畏惧的。 “师兄，这么放手啊？”李阳小声对一旁陈曦说道。 两人走在急诊科病房的走廊里，脚步比平时稍慢一些。 “是啊，其他老师都怕我们出错。”陈曦抿了抿嘴，“周师兄不一样，从那天的急诊门诊就看得出来，他教我们很多东西，但是也会让我们去练手。” “哎，其实我也想躺平的。”李阳耸了耸肩膀，“我很多研究生同学在別的科室，都轻鬆的很。” “要是现在啥都不会，那以后等你独立上班，不害怕吗？”陈曦皱了皱眉头，“现在偷懒，以后可能要付出更多的代价，反正我觉得跟著周成师兄挺好的。” 李阳也点点头：“我只是那样说说，周成师兄是很好，就是累啊。” 两人一边聊著，一边走进了6號病房。 …… 推开门，两人就看到患者正靠在床头，脸色微微有些发白。 陈曦率先上前，问道：“婆婆，您现在感觉怎么样？” “头晕是什么时候开始的？是一直晕还是一阵一阵的？” 老太太睁开眼，声音有些虚弱：“就刚才几分钟前开始的，一阵一阵的晕，感觉头重脚轻的，还稍微有点噁心。” 李阳在一旁快速记录，同时补充追问道：“婆婆，您头晕的时候有没有看东西旋转？比如有没有心慌、胸闷或者手脚发麻的情况？刚才有没有起身活动过？” “没有旋转，就是发沉，心慌倒没有，手脚也不麻。” 老太太想了想。 “刚才护士来测血压后，我想坐起来喝口水，刚坐起来就觉得晕得厉害，又躺下了。” 陈曦点点头，示意李阳准备查体，自己则先核对了患者的既往用药记录。 “婆婆，您平时吃的降压药是哪一种？今天早上吃过了吗？” “吃的是硝苯地平缓释片，今天早上吃过了，跟平时一样的量。” 这边话音刚落，李阳已经洗好手，將预热好的听诊器放在患者胸口听诊。 “婆婆，我们先给您复测个血压，然后需要再做个查体。” 他熟练地將血压计袖带缠在患者上臂。 “148/93mmhg，还是有点高。” 李阳报出数值，陈曦立刻记在自己隨身携带的小本子上。 隨后，两人分工查体。 陈曦负责神经系统检查。 她轻轻抬起患者的手臂，观察有无抬举无力，再用棉签轻划患者的足底，看有没有感觉的异常。 李阳则重点检查心肺和腹部，听诊心肺无异常后，又轻柔地进行腹部触诊，確认无压痛反跳痛。 查完体，陈曦又问道：“阿姨，您现在晕得比刚才厉害还是轻一点？有没有其他不舒服的地方？” 老太太有些不耐烦了，敷衍了两句：“稍微轻一点了，就是还是没力气。” 陈曦也看出了患者的不耐烦，安抚了两句，叮嘱她暂时不要起身活动。 然后，她和李阳回到了医生办公室。 …… 推开门，看到周成正坐在窗边翻看著病歷。 两人径直走过去。 陈曦率先开口道：“师兄，6號床患者头晕症状是几分钟前出现的。” 周成抬起头看向陈曦。 陈曦继续道：“患者说是阵发性头晕，有头重脚轻，伴轻微噁心，没有视物旋转、心慌、手脚麻木，刚才起身喝水后症状加重，躺下后稍有缓解。” “还有呢？”周成道。 李阳立刻补充道：“患者既往高血压病史，长期服用硝苯地平缓释片，今日早上起来之后，已经规律用了降压药。” “复测血压有148/93mmhg，神志清楚，精神稍差，心肺听诊无异常，腹部平软无压痛，神经系统检查没有阳性体徵。” “並且，我刚查看了她的住院记录，昨天入院时血压180/105mmhg，经过治疗后今早降至135/85mmhg，刚才突然升高。” 周成微微点头：“那你们觉得应该怎么处理？” 陈曦皱了皱眉头，思忖半晌才道：“我考虑可能是体位性血压波动，加上患者血压控制还不稳定导致的。” “建议先让患者绝对臥床休息，避免体位变动，每30分钟监测一次血压。” “另外，我觉得是不是需要调整降压药剂量，暂时不用急著加用其他药物，先观察血压变化。” 一旁的李阳也附和道：“我觉得还要注意患者的出入量，避免因补液过多或过少影响血压。” 周成听著两人的匯报，脸上没什么表情，只是淡淡点头。 “思路基本没问题，就按你们说的来处理。你们自己去开具医嘱，不懂的来问我，然后每隔30分钟去监测一次血压，把监测结果记下来，有变化隨时跟我说。” 两人闻言，稍稍鬆了口气，周成这一关，暂时算是过了。 至於周成，他当然不可能完全听两个学生的匯报，而是自己独自一个人去了病房，重新询问了一遍病史。 他想要放手，但不是现在，需要两个人快速成长起来。 並且，他要把风险放在可控范围之內。 周成回到休息室，轻声嘆了口气：“虽然可以偷偷休息一会儿，但是咋感觉这比自己上班还累呢？” 但是一想到系统的两千万巨额奖金，他暂时只能默默承受了。 …… 另一边，陈曦和李阳两个人开始独自开医嘱了。 开医嘱这个活儿，说起来並不难，但是对於初学者来说，需要经过一段时间的熟悉，才能儘量少出错。 否则，那些审签医嘱的护士姐姐，可能要不停地找你麻烦了。 有些带教老师管得严，不让学生碰医嘱，只是让他们机械地干写病程之类的活儿。 但是，內科和外科不同，如果不主动开具医嘱，是根本体会不到患者的整体诊治过程。 陈曦和李阳两个人看著医嘱单界面，立刻就开始犯难了。 他们之前的带教老师，根本没有让他们碰过医嘱。 现在看起来很简单的操作，但是轮到自己的时候，压根儿不知道如何下手。 第81章 来自主班护士的怒火 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第81章 来自主班护士的怒火 两人之前看过不少医嘱模板，也在周成的指导下协助开过部分医嘱的內容。 刚开始，两人觉得下医嘱不过是按流程填信息，没什么难度。 可真正独立上手才发现，里面的门道远比想像中多。 陈曦负责6號床高血压患者的医嘱调整。 她看著电脑屏幕上的药品列表，犹豫了半天，才找到硝苯地平缓释片的条目。 原本想按照周成所说的“每30分钟监测血压”来写，可敲键盘时手一滑，一下子就写成了“每3小时监测”。 不仅如此，她还误勾选了“必要时加用利尿剂”的选项。 这是之前处理另一位心衰患者时见过的医嘱。 她一不小心，就隨手复製粘贴了过来。 另一边，李阳也好不到哪里去。 他要给4號急性胃肠炎患者开具补液医嘱，记得周成说过要补充电解质，却分不清不同补液成分的配比。 本来该开“5%葡萄糖注射液+氯化钾注射液”，结果把氯化钾的剂量多输了一个零。 还错把“静脉滴注”改成了“静脉推注”…… 两人写完医嘱，互相看了一眼，觉得流程没什么问题，便直接提交了审核。 …… 今天在急诊病房的主班护士是邹倩。 主班护士的工作內容很简单，就是审核医生开具的医嘱，然后打出条码，让病房护士去执行。 医嘱的审核台后，邹倩正盯著电脑快速核对医嘱。 她是高年资的护士，对於各种常见病的诊治用药，甚至要比一些新来科室的医生还要清楚。 看到系统显示“周成”名下提交的新医嘱，又扫到几个明显的疏漏。邹倩先是皱了皱眉，心里暗忖：“周成这是停岗几天没上班，手生了？” 她先点开6號床的医嘱，看到“必要时加用利尿剂”，忍不住蹙紧了眉头。 “这患者是头晕高血压来的吧，需要用利尿剂吗？” 她暂时压下疑惑，想著或许是周成刚回归工作，状態还没调整好，便先把这两处错误標註出来，准备稍后提醒。 可当她点开4號床的医嘱时，脸色瞬间沉了下来。 看到氯化钾的剂量和“静脉推注”的给药方式，邹倩的呼吸都顿了一下，音量不自觉地提高了几分：“这是要命呢？！” 她反覆確认了两遍，確定自己没看错。 这可是最低级的错误啊！ 更让她火大的是，后续几个由“周成”提交的医嘱，几乎个个都有问题。 有的漏开了皮试医嘱，就直接开了头孢类药物。 有的把口服药的剂量写成了静脉用药的剂量。 还有的医嘱条目和患者病情完全不匹配。 邹倩越看越不对劲，心里的疑惑彻底变成了怒火：“就算刚回归状態差，也不可能错得这么离谱！” 邹倩猛地站起身，一路快步走向医生办公室。 还没开门，她就已经忍不住提高了嗓门：“周成！你今天这开的是什么破医嘱？！” 办公室里的医生们都被这声怒吼嚇了一跳，纷纷抬起头看过来。 周成刚从休息室回到办公室，倒了杯水，喝了一口，听到声音也嚇了一跳。 只见邹倩推门而入，一眼就看到了坐在窗边的周成，当即快步走过去。 要不是周成昨天的那个视频很出圈，让大家对他有些好感，邹倩说不定早就开始劈头盖脸的骂了。 此时此刻，邹倩对周成的好感度下降了不少。 其实在临床上，高年资的护士批评新来的医生，这太常见了。 没有被护士骂过的年轻医生，那是凤毛麟角的。 “周成，你自己看看！3號床高血压的病人，你加利尿剂是啥意思？4號床氯化钾剂量超十倍，还写静脉推注！还有这些，漏皮试、错剂量……” 邹倩叉著腰，一脸的怒容。 周成没有反驳，目光下意识转向正在电脑前低头补医嘱的陈曦和李阳。 邹倩也注意到了他的动作，“不是你开的， 是学生开的？” 陈曦缓缓站起身，小声道：“那个，是我们开的。不好意思，刚才没注意……” “没注意到就是理由吗？！”邹倩皱了皱眉头，毫不留情地打断她，“医疗工作容不得半点马虎！你们以为下医嘱是隨便填填？” “邹姐，不好意思，是我的错，没把关好。”周成也站起身，带著歉意说道，“两个同学以前没独立开过医嘱，今天是第一次，等下我审核之后再让他们提交。” 听到周成的话，邹倩的怒气这才消了大半，“新医生能理解，但是你们犯过的错误，我可不希望看到第二遍了。” 陈曦和李阳两人连忙如同小鸡啄米般地点头：“知道了。” …… 看著邹倩离开医生办公室的背影，陈曦和李阳两人都不敢继续开医嘱了。 但是周成却是没有任何责怪他们的意思，反而是安慰道：“年轻医生都这么过来的，我当年第一次开医嘱，那个时候还是手写医嘱，一个长期医嘱写了四五遍，都没有审核通过。” “你们第一次能够摸索著开，已经不错了。” “不怕出错，要是不確定的话，多问问周围的老师。” 周成这话可没有夸张，当年他第一次实习的时候，还是手写的医嘱，被主班护士不知道骂了多少次。 陈曦和李阳两人见周成没有责怪他们，心里也稍稍鬆了口气。 护士姐姐骂他们，他们能承受，並且不会往心里去。 但是如果周成师兄批评，那就严重了，他们可能都不敢自己独立下医嘱了。 …… 但是，別看陈曦和李阳被主班护士姐姐严厉批评了，科室里其他组的学生们却是无比地羡慕他们俩。 像是跟著李德刚和张彪等主治医生的一些规培生，他们每天都重复写著病程记录，办出院，或者是跑腿做心电图什么的。 想要自己亲手下几个医嘱，那是根本不可能的 更別说，可以独自决定部分患者的诊疗方案，那是想都不敢想的！ 至於周成，已经开始思考著今天中午去哪里觅食了。 第82章 去帮忙 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第82章 去帮忙 急诊科医生办公室。 方航今天是急诊留观室的白班，他也准备下班了。 “师弟，我记得你这周末还要参加心电图比赛的复试吧？准备得怎么样了？” 面对方航突如其来的询问，周成也愣了愣。 停岗的这几天，他几乎都没有想过医院的事情，自然也把心电图比赛的事情忘记了。 “师兄，要不是你今天问起来，我还真忘了。”周成笑了笑，“没怎么复习呢，只有看运气了。” 方航一笑，拍了拍他的肩膀，“你可以的，这不距离复试不是还有几天的时间吗？好好复习，我们可是都相信你的。” 周成倒也没说什么，这比赛他肯定要竭尽全力，拿一个好名次，爭取赚一波生活费。 系统的两千万奖励，看似很美好，但是现在也只能看著。 “师兄，走吧，中午一起去食堂？”周成邀请道。 “行啊。”方航把自己的病程记录补完了，也跟著周成一起离开了。 至於陈曦和李阳，周成喊了他们一起去食堂，但是他们表示不愿意在食堂吃，已经点了外卖。 刚好他们还要熟悉一下医嘱系统的操作，所以正好留在科室继续干活儿。 周成见状，也没有强求了。 …… 食堂的饭菜依旧那样，味道还是一如既往，不难吃，但是也很难勾起大家的食慾。 陈曦和李阳点外卖，还是能理解的。 两人打了饭菜，找了食堂一个空位坐了下来。 “师弟，上次跟你说论文带你名字的事情，你还记得吧。”方航突然道。 周成点点头，之前在停岗之前，方航跟他提过一次。 “师兄，要是比较麻烦，就算了，免得耽误你发论文的进度。我现在要不要论文无所谓啊！” 方航却是笑了笑，“不麻烦，就是现在要你的邮箱地址，你有时间发给我一个。” “好。”周成点点头，“回头有空，我发给你一个。” 看来，方航的论文已经完成得差不多了，现在要邮箱地址，其实就是在投稿时填写各个作者的联繫方式。 “下次还是去医院外面吃吧。”方航扒了几口饭，觉得根本没啥油水。 “行啊，师兄，下次我请你。”周成笑了笑，“等我心电图比赛拿了奖。” “那我就等著了哈。” …… 饭后，方航回宿舍休息，周成则想著下午上班前还有点时间，乾脆回出租房睡一会儿。 打开出租屋的门，周成一眼就看到林薇坐在沙发上，手里拿著笔记本电脑，好像是在看什么文献。 周成带上门的动静不大，却还是让林薇抬起了头：“你回来了？刚下班吗？” “嗯，在食堂吃了午饭，顺便回来歇会儿，下午还要回去上班。”周成换好鞋，走到客厅中央，目光落在林薇身上，“对了，那个视频的事情，多谢了。” 林薇轻轻摆了摆手：“没事儿，如果不是你，我这些天可能还要住酒店，太不方便了，这次也算是互相帮助吧。” “必须要谢的，有时间请你和苏逸吃饭。。” 澄清视频虽然打乱了周成的计划，但是他也知道林薇和苏逸的出发点是为了他。 “这次能顺利恢復岗位，扭转舆论，全靠你和苏逸跑前跑后。你们联繫患者、协调拍摄，还整理了那么多证据，肯定费了不少心。否则还真有可能被医院辞退了。” 不过，提到被辞退，周成的语气里听不出丝毫委屈，反而带著点不易察觉的惋惜。 林薇没有听出这种情绪，只是笑道：“感谢我就领了，吃饭就算了。” 两人有一搭没一搭地聊著。 周成原本打算去自己房间睡觉，此刻却觉得这片刻的閒適难得，便多坐了一会儿。 “我得去睡会儿了，下午还有工作要忙。以后有什么需要帮忙的地方，你隨时跟我说。” 听到这话，林薇又看向周成，犹豫了一下，还是问道：“周成，那你明天有没有时间啊？” 周成刚要起身准备回房间，闻言顿住脚步：“明天？我明天休息，怎么了？” 明天他要去急诊科查房，查完房之后就可以休息了。 “是这样的，”林薇放缓语速，解释道，“我要去京华医科大学校本部的实验楼找主管老师对接点事，关於实验项目审批的。” “我对校本部的布局一点都不熟，你研究生就是在京华医科大学读的，肯定对那边很熟悉。所以想问问你，能不能明天陪我一起过去找那位主管老师？” 她说完，眼神里带著些许期待，又怕给周成添麻烦，连忙补充了一句：“要是你明天有自己的安排也没关係，我到时候再问问別人。” 周成闻言，心里快速盘算了一下。 他明天確实休息，原本的计划是在家复习一下心电图相关內容，为周末比赛做准备。 现在林薇主动求助，不过只是陪她去学校找老师，算不上什么麻烦事。 更何况，京华医科大学的校本部他確实熟得不能再熟。 研究生三年，他几乎天天泡在图书馆和实验楼，別说实验楼的布局，就连哪栋楼的自习室最安静，哪条路去食堂最快，都了如指掌。 想到这里，周成乾脆利落地应道：“没问题，明天我先去科室查房，然后陪你去一趟。正好我也很久没回校本部看看了，就当回去看看。” 听到周成答应，林薇脸上露出一丝笑意：“那太好了，明天我去医院门口等你。” 周成点点头：“你跟那位主管老师约好具体时间了吗？我们明天什么时候出发合適？” “约的是明天上午十点，在实验楼三楼的办公室。”林薇连忙答道，“我查了下，从咱们这边过去，坐车大概要半个小时，再加上走路的时间，咱们九点左右出发应该差不多。” “行，那明天上午九点出发。”周成点点头，把时间敲定下来，“到时候我在科室查完房，就在医院大门口等你。” “好。”林薇应了一声，“明天那就麻烦你了。” 周成一笑：“不麻烦，那我先回房间休息会儿，下午还要去上班。” 说罢，周成就回出租屋睡了。 第83章 病房的突发状况 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第83章 病房的突发状况 在家里休息了一个小时，周成这才回到科室上班。 他有中午午睡的习惯，如果不休息一会儿，那整个下午的精神状態就不会很好。 …… 刚踏进急诊楼，走廊里的喧囂便扑面而来，与家中的安静形成鲜明对比。 护士站的呼叫铃此起彼伏，推著治疗车的护士步履匆匆，偶尔还能听到病房里传来患者的咳嗽声和家属的轻声安抚。 周成定了定神，去休息室换上了白大褂，然后朝著医生办公室走去。 急诊科医生办公室里，氛围却与外面截然不同。 办公室里的医生比上午少了很多，部分医生今天轮休，他们组的其他学生也都回去午休了，显得格外空旷安静。 陈曦和李阳却还在办公桌前忙个不停，丝毫没察觉到周成的到来。 两人隔著一张办公桌相对而坐，都低著头。 陈曦面前摊著厚厚的一摞病歷，在键盘上飞快敲击，她应该是在补写病程记录。 另一边的李阳则盯著电脑屏幕上的医嘱系统，他面前的笔记本上写满了密密麻麻的笔记，都是关於不同药品的剂量，以及给药方式和注意事项。 周成轻手轻脚地走到自己的办公桌前，拉椅子时特意放轻了动作，没发出半点声响。 这两个师弟、师妹还真是挺不错的。 看他们的样子，估计中午吃了饭之后就来办公室，根本都没去休息。 过了半晌，陈曦抬起头，看到坐在桌前的周成时，眼神里闪过一丝惊讶，连忙道：“师兄，你来了。” 她的声音不大，却还是惊动了旁边的李阳。 李阳也笑道：“师兄下午好。” 周成看了两人一眼，轻轻点头：“嗯，你们没休息？” 陈曦有些不好意思地笑了笑：“我们想把上午没做完的事赶一赶，顺便再熟悉一下医嘱系统，就没回去午休。” 李阳也跟著点头：“师兄，上午的错误我们都整理好了，也把相关的医嘱规范过了一遍，保证下次不会再犯了。” “你们也別这么紧，事情是干不完的，该休息的时候，还是要保证好充足的睡眠。” “嗯。”两人都是点点头。 周成闻言，没多说什么，只是打开了电脑里的病歷系统，“你们写了哪几床患者的病程，我现在来看看。” 他是想要放手让两个学生来做，但是放手是一方面，他也要进行严格的审核。 否则，如果像上午一样出了错，那后果可能会很严重的。 陈曦连忙应声，“我是1床到8床，李阳是9床到15床，今天的病程都写了。” 周成点点头，先点开了陈曦写的病程。 他看得很慢，力求不放过任何一个细节。 这就是內科和外科的不同，外科可能不看重病歷的书写，更注重手术做得漂不漂亮。 內科没有太多的操作，能判断你医疗水平高低的，很大一部分因素就是病歷。 “整体写得不错，內容完整，逻辑也清晰，能看出来你是用了心的。” 听到周成的这句话，陈曦稍稍鬆了口气。 可没等她高兴太久，周成话锋一转，指了指其中一处道：“不过这里有个问题，3號床患者下午头晕症状缓解后的血压监测数据，你只记录了数值，没有標註监测时间和患者当时的状態。 “病程记录讲究时间线完整，细节精准，这些信息能帮助后续医生快速掌握患者病情变化的规律，不能遗漏。” 陈曦连忙低应道：“师兄，是我疏忽了，我马上补充修改。” “嗯。”周成轻轻点头，把陈曦的记录看完，他又点开李阳的。 相比陈曦的，李阳的病程写的更多，胜在內容详实。 “你这份记录的优点是观察细致，对病情变化的思考很到位。”周成看向李阳，“但问题也很明显。” 李阳立刻竖起了耳朵。 “首先，部分医学术语使用不规范，比如把静脉滴注简写为静滴，病程记录需要使用標准的医学术语，避免歧义。” “其次，在描述患者腹痛症状时，只写了腹痛缓解，没有具体说明缓解的时间、缓解时的活动状態，也没有对比入院时的疼痛程度，这样的表述不够精准，后续医生无法直观判断治疗效果。” 李阳连忙点头：“我明白了师兄，我这就去修改，把不规范的术语改过来。” 周成看向眼前的两人，语气比平时要严肃几分：“病程记录是医疗文书的重要组成部分，不仅是对患者诊疗过程的客观记录，更是后续诊疗决策的重要依据，同时也是医疗纠纷处理时的关键证据，容不得半点马虎。” “你们上午在医嘱上出了差错，下午补病程记录就要更加谨慎，把每一个细节都做到位，才能避免再出问题。” “好的，师兄。”两人齐声回应，转身快步回到自己的座位上，立刻开始修改病程。 …… 可就在这时候，急诊病房的呼叫铃接连响起。 主班护士邹倩快步衝进来，语气急促：“周医生，一下子收了两个急症患者！” “第一个是急性胰腺炎，腹痛剧烈伴呕吐，血压有点不稳。“ ”第二个是急性肠胃炎，腹痛腹泻，精神状態尚可，但脱水跡象明显。” 周成闻言立刻起身，抓起听诊器。 “我先去第一个，胰腺炎病情进展快，优先处理。” 话音未落，他已快步衝出办公室。 陈曦和李阳紧隨其后。 他们刚到病房门口，就听见胰腺炎患者痛苦的呻吟。 周成一边叮嘱护士准备检查，一边快速下达初步医嘱，动作乾脆利落。 与此同时，他转头对两人说：“你们俩去看第二个病人，先问病史，再查体，擬定初步补液方案，有疑问隨时叫我。” 陈曦和李阳均是一愣。 让他们独立处理新来的患者？ 这可是以前都没有过的呢！ 周成看他们两个没有动作，眉头皱了皱：“磨蹭啥，赶紧去啊。” 第二个患者的病情相对较轻，適合让陈曦和李阳两人练手试一试。 等他把这个胰腺炎患者处理完之后，再去看第二个病人也不迟。 第84章 脱水 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第84章 脱水 “好……好的，师兄！” 两人这才回过神，连忙应声，转身快步朝著另一个患者所在病房走去。 走到病房的走廊上，陈曦忍不住压低声音对身旁的李阳说：“怎么办？我们真的要独立处理吗？我有点紧张，怕出错。” 李阳深吸一口气：“別慌，师兄肯定是觉得这个患者病情不重，才让我们练手的。” “我们先按之前的流程来，先问诊再查体，一步一步来，有不確定的地方就记下来，等会儿问师兄。” 话虽如此，他的声音里也带著明显的紧张。 毕竟这是两人第一次独立面对急症患者。 “好，只能这样了。”陈曦也是有些紧张地点点头。 两人走到病房。 病床上躺著一个年轻的小伙儿，正靠在床头，双手捂著下腹部，脸色虽然有些差，但精神状態还可以。 看到两人进来，小伙儿抬起头，语气颇为虚弱：“医生，我肚子痛死了，之前还拉了好几次。” 陈曦率先走上前：“你先別著急，我们先跟你了解一下具体情况。” “你是从什么时候开始腹痛腹泻的？” 或许是紧张，陈曦的语速比平时快了些。 小伙皱了皱眉，没多说什么，想了想，便回答道：“今天中午十二点多，吃完路边摊的烤串，然后喝了杯冰可乐，之后没多久就开始了。” 陈曦见状，继续问道：“腹痛的具体位置在哪里？” “是阵发性的疼还是持续性的？” “疼的时候有没有什么缓解的办法？” “对了，你有没有药物过敏史？” 患者可能是因为腹痛，见陈曦问了这么多，语气有些不耐烦：“没什么药物过敏史。腹痛就在肚脐周围，一阵一阵的绞痛，蹲下来能稍微好一点。” “已经拉了5次了，都是稀水样便，刚才急诊医生说我快脱水了。” 陈曦把患者说的关键信息记下来，避免遗漏。 问诊过程中，两人时不时会卡顿，要么忘记追问关键细节，要么记录不及时。 好不容易把病史问完，两人又开始准备查体。 陈曦负责评估脱水情况。 她轻轻捏起患者手臂上的皮肤，鬆开后皮肤恢復原状的速度明显变慢，又查看了患者的嘴唇，確实干燥起皮，眼窝也有轻微凹陷。 李阳则负责腹部查体。 听诊肠鸣音时，他可能因为太过紧张，耳朵贴得太近，半天没听清，只好重新调整姿势。 触诊时，李阳的手法太重，让患者疼得哼了一声，嚇得他赶紧又放轻了力度。 好不容易完成查体，两人退出病房。 …… 回到急诊科医生办公室。 陈曦回忆著之前看带教老师处理类似患者的方案。 “急性肠胃炎中度脱水，应该先补充生理盐水和葡萄糖注射液，还要加氯化钾补充电解质吧？” 李阳犹豫道：“剂量呢？我们按体重算吗？患者看著大概60公斤左右。” 两人对著药品说明书和之前的病歷模板反覆琢磨，纠结了半天，才擬定出一份初步方案。 第一，生理盐水500ml+5%葡萄糖注射液500ml+氯化钾1.5g静脉滴注。 第二，同时开具蒙脱石散止泻、双歧桿菌调节肠道菌群。 擬定完患者的医嘱方案后，两人又互相检查了一遍，生怕哪里出问题，確认没有明显错误后，才拿著方案准备去跟周成匯报。 …… 此时，周成已经把胰腺炎患者的病情初步稳住了。 经过扩容、解痉止痛等处理，患者的腹痛症状有所缓解，血压回升到110/70mmhg，不再像之前那样痛苦呻吟。 腹部ct结果也出来了，提示急性水肿型胰腺炎，排除了坏死型的可能，暂时不需要手术治疗。 周成正在调整后续治疗方案，看到陈曦和李阳过来，便问道：“肠胃炎患者的情况怎么样？方案定好了？” “师兄，我们已经问诊查体完了，这是患者的病史记录和初步擬定的补液方案。” 陈曦把病历本递了过去，她刚才特意把患者的医嘱都列印出来了一份。 周成接过来看了起来，一边看一边微微点头，偶尔眉头轻蹙。 等他看完所有病程记录和医嘱，才抬头看著两人：“整体思路是对的，没有原则性错误，值得肯定。” “但细节上问题不少。” 他先指著病史记录。 “问诊的时候，你们没问患者腹泻的具体性状，是稀水样便还是糊状便，有没有黏液脓血？” “这能帮助排除其他肠道疾病。” “还有，没问患者是否有里急后重感，这些都是急性肠胃炎的关键问诊要点。” 接著，周成又说起查体：“查体记录里只写了腹部压痛，没写压痛的具体位置、有没有反跳痛和肌紧张，肠鸣音的频率也没记录。对於肠胃炎患者，肠鸣音亢进是典型体徵，这些细节不能遗漏。” 最后，他才看向补液方案：“补液种类选得没问题，但剂量可以再调整一下。” “患者是轻中度脱水，60公斤体重，第一个24小时补液量应该在2000-2500ml，你们定的1000ml有点少，需要增加到2000ml，分两次输注。” “另外，氯化钾的剂量没问题，但输注速度要控制好，不能太快，避免引起心臟不適。” 两人认真地听著，把周成指出的问题一一记在病历本上。 “好的，我现在就去补充问诊和查体。”陈曦连忙说道。 周成闻言，却是笑著点点头：“去吧，记住临床诊疗既要抓重点，也不能忽视细节，每一个细节都可能影响诊断和治疗效果。” 周成站在一旁，看著两人离开的身影，嘴角露出一丝不易察觉的微笑。 这些磕磕绊绊是年轻医生成长的必经之路，只有让他们真正独立去实践，才能更快地掌握诊疗技能。 不过，他很快收回思绪，转身回到胰腺炎患者的病房。 这种胰腺炎的患者需要密切监测，別看生命体徵暂时是稳定的，一不注意，就有可能朝著坏死性胰腺炎的方向发展。 第85章 差別 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第85章 差別 整个下午，陈曦和李阳一刻都不停歇，忙得脚不沾地，连喝口水的功夫都没有。 刚处理完这个急性肠胃炎患者，护士站的呼叫铃又响了，这次是12床患者诉胸闷气短。 周成正在查看胰腺炎的患者，暂时没有空閒，两人二话不说，立刻就主动前去12床查看。 而这样的忙碌场景，在急诊病房的其他区域，却呈现出截然不同的景象。 斜对面的內科诊室里，同样是规培生李磊正坐在电脑前，手指有一搭没一搭地敲著键盘。 屏幕上，正是一份还没写完的医嘱单。 他的带教老师是科室的老资歷医生张彪。 此刻，张彪正坐在对面的诊疗椅上，耐心地给患者解释病情，从病因到治疗方案，事无巨细。 但是，全程没让李磊插一句话。 李磊手里拿著笔，看似在记录，实则眼神涣散，偶尔抬头看看患者，又很快低下头盯著屏幕。 “张医生，这药我吃了会不会有副作用啊？”患者皱著眉追问。 张彪笑著摆手：“放心吧，这个药很安全，针对你的病情刚好对症，按照剂量吃就行。” 说完，他转头对李磊说：“把刚才说的那两种药开进去，剂量按常规来。” 李磊应声点头，熟练地在医嘱系统里找到对应的药品，复製粘贴上常规剂量，连核对都没核对，就点了提交。 全程没有思考，没有询问，更没有参与到病情判断的过程中，仿佛只是一个单纯的、没有感情的医嘱录入员。 提交完医嘱，李磊就靠在椅背上，看著张彪继续接诊下一位患者。 偶尔张彪会让他帮忙测个血压、量个体温，但这些基础操作也只是机械地完成。 张彪从不会追问他“为什么要这么测”、“测出来的数值意味著什么”。 更不会让他独立分析患者的病情。 李磊也乐得清閒，反正有老师兜底，他只需要做好这些机械性的工作，熬到下班时间就行。 下午四点多，患者稍微少了些，张彪便让他回休息室待命。 “没事不用过来，有患者我叫你。” 李磊如蒙大赦，拿起手机就匆匆离开了诊室，留下张彪一个人在诊室里忙碌。 李德刚组的另一个规培生王浩，情况也和李磊大同小异。 李德刚是老资歷的主治医生，性格严谨，凡事都喜欢亲力亲为，总觉得学生上手不放心。 不管是问诊、查体还是开医嘱，李德刚几乎全包全揽，王浩只能站在一旁看著，连递个病历本的机会都很少。 就比如今天整个下午，王浩都在旁观中度过。 他坐在办公室角落，看著李德刚处理一个又一个患者。 而他下午最主要的工作，就是帮忙整理病歷，然后进行归档。 临近下班时，王浩看著自己几乎空白的笔记本，心里泛起一丝迷茫， 来急诊规培快一个月了，他好像什么都没学到，每天只是机械地整理病歷、旁观诊疗，连独立上手的机会都没有。 …… 和李磊、王浩的清閒和迷茫不同，陈曦和李阳的下午被一场接一场的实操填满，忙得连喘口气的功夫都没有。 刚处理完12床的胸闷患者，还没来得及歇一歇，护士又来通知，18床患者术后伤口渗血，需要紧急处理。 周成正在忙著，便对两人说：“你们先去18床看看，评估一下渗血情况，测量生命体徵，先做初步处理，我这边忙完就过去。” 两人立刻拿著换药包赶往18床。 这是一位腹部手术患者，此刻伤口敷料已经被渗血浸湿，患者脸色有些苍白。 “脉搏88次/分，血压120/75mmhg，生命体徵还算平稳。” 李阳测完生命体徵之后，陈曦则小心翼翼地揭开伤口敷料，仔细观察渗血情况。 “渗血速度不快，伤口边缘没有红肿，应该是正常的术后渗血，不是感染或血管破裂。” 虽然心里有了判断，但两人还是不敢掉以轻心，毕竟两人的临床经验都不是特別的丰富。 陈曦安抚患者道：“阿姨，您別担心，我们先给您换药处理一下，看看渗血情况。” 患者也很配合地点点头，“好，都听你们的。” 李阳打开换药包，陈曦则拿起无菌纱布轻轻按压伤口止血。 两人配合默契，动作虽然还有些生疏，但每一步都严格按照规范操作。 按压了五分钟后，渗血速度明显减慢。 陈曦便用碘伏再次消毒伤口，换上新的无菌敷料，用胶布固定好。 “阿姨，渗血已经止住了，您要是觉得不舒服隨时叫我们。”陈曦叮嘱了几句。 患者笑著点点头：“谢谢你，现在的医生都是这么年轻，太厉害了，那个，你找男朋友没啊？” 听到患者的话，陈曦俏脸一红，转移话题之后，连忙走出了病房。 …… 两人刚走出病房，周成也处理完手头的患者赶了过来。 “情况怎么样？”周成问道。 陈曦连忙匯报导：“师兄，患者术后伤口渗血，生命体徵平稳，渗血速度较慢，我们已经做了换药止血处理，现在渗血已经止住了。” 李阳补充道：“我们还检查了伤口周围，没有红肿发热，排除了感染的可能。” 周成点点头，走进病房再次检查了患者的伤口和生命体徵，確认两人的处理没有问题。 …… 下午五点多，急诊病房终於是安静了一些。 陈曦和李阳才有机会坐在医生办公室里，整理下午的病歷和诊疗记录。 两人各自的笔记本上，记满了密密麻麻的笔记，既有每个患者的病情信息、体徵数据，也有周成指出的问题和指导要点。 这时，李磊和王浩也陆续回到了医生办公室。 李磊一进来就瘫坐在椅子上，拿起手机刷起了短视频，嘴里还哼著最近火爆的某音小曲。 王浩则默默地坐在角落，整理著手里的病歷，脸上没什么表情。 看到陈曦和李阳还在埋头整理笔记，李磊忍不住开口调侃：“你们俩这一下午够拼的啊，忙得跟陀螺似的，至於吗？反正有老师兜底，差不多就行了。” 陈曦抬起头，小声说道：“不一样的，只有亲自上手操作，才能真正学到东西。光看著老师做，永远都学不会。” 李磊撇了撇嘴，没再说话，继续刷著手机。 王浩听到陈曦的话，心里泛起一丝羡慕。 他看著陈曦和李阳笔记本上密密麻麻的笔记，再看看自己空白的笔记本，心里五味杂陈。 第86章 解锁新称號 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第86章 解锁新称號 下午五点半。 终於到了下班的时间点。 医生办公室里的桌上散落著各式病历本、检查报告和未喝完的矿泉水瓶子。 李磊听到铃声，手上的动作明显加快。 他面前的电脑屏幕上，是一份还没写完的病程记录。 他快速扫了一眼前面的內容，在键盘上飞快敲击，草草收尾了最后一段，確认没有明显语病后，直接点击了保存按钮。 他站起身，准备下班了！ 路过陈曦和李阳的座位时，脚步顿了顿。 他瞥见两人还埋著头干活儿，面前的病历本摊开著，上面密密麻麻写满了字。 李磊忍不住嗤笑一声，声音不大，却足够让附近的人听到。 “哎呦，至於这么卷吗？”他语气里带著几分嘲讽，“活儿是干不完的啊！” 说完，他没等两人回应，甚至没再看他们一眼，头也不回地走出了医生办公室。 另一个规培生王浩，就坐在李磊斜对面。 他听到李磊的话，抬起头看了一眼门口，又快速收回目光。 其实他今天的任务早就收尾了，中午之前就把该写的病程记录、该整理的病歷都处理妥当。 之后的几个小时，他一直坐在座位上假装整理病歷，时不时翻几页纸，实则是在等带教老师先走。 在规培生圈子里，主动比带教老师早下班，总归是不太合適的。 就在这时，王浩看到自己组的带教老师从外面走进来，收拾起桌上的白大褂和背包，显然也是准备下班了。 他立刻放下手里的病历本，站起身，动作麻利地將自己隨身携带的笔记本、笔和手机装进包里，拉上拉链。 等带教老师走出办公室后，他没有丝毫停留，快步跟了上去。 办公室里其他几个医生和规培生，也陆续收拾好东西下班了。 原本坐得满满当当的办公室，很快就变得空旷起来，只剩下陈曦和李阳两个忙碌的身影。 …… 陈曦的面前摊著三份病歷，分別是下午接诊的三个急症患者。 她正在將患者的病情变化、检查结果和诊疗措施，逐一整理到自己的笔记本上。 李阳则坐在她旁边，仔细研究著各种医嘱。 周成坐在办公室最里面的位置，此时刚处理完手头最后的事情。 他站起身，伸了个懒腰，环顾四周，才发现办公室里已经空荡荡的，只剩下陈曦和李阳两个人还在埋头干活。 周成放缓脚步，缓步走了过去，走到两人桌前时，轻轻敲了敲桌面。 “都下班了，还不走？”他的声音不大，“晚上接班的医生都已经来了。” 陈曦和李阳同时抬起头，脸上瞬间露出惊讶的神情。 他们这才注意到，办公室里已经没有其他人了，窗外的天色也比刚才暗了一些。 陈曦连忙放下手里的笔，下意识地伸手整理了一下桌上散落的病历本，將它们叠放整齐。 “师兄，你还没走啊？” “我刚跟夜班医生交完班，正准备走呢。”周成看了眼一旁的李阳。 李阳也跟著站起身，双手放在身侧，有些不好意思地挠了挠头，“有些医嘱还不太熟悉，不太会开，我想再看看。” 这两个学生，还真是和其他规培生、应届生不一样。 周成不禁想到，之前他接触过的不少规培生，大多是完成分配的任务就完事，很少有人会主动花时间整理病例、梳理问题。 而陈曦和李阳，不仅认真完成了他布置的所有任务，还主动给自己加量，这份积极性確实难得。 他甚至忍不住猜想，自己给他们派了那么多的任务，从问诊查体到擬定治疗方案，再到整理病歷，他们是不是都乐在其中，完全不觉得辛苦？ “还是早点儿下班吧。”周成收回目光，语气平和地说道，“工作要劳逸结合，一直这么熬著，效率也会受影响。这些事情不是很急，明天再干也不迟。” 陈曦和李阳连忙点了点头，“好的师兄，我们马上就走。” 陈曦说著，开始快速收拾桌上的东西，將笔记本和笔放进包里，李阳也跟著整理起来，动作麻利了不少。 周成见状，也没再多说什么，转身朝著更衣室走去。 更衣室里空无一人，掛鉤上还掛著几件没来得及取走的白大褂。 周成走到自己的储物柜前，打开柜门，將身上的白大褂脱下来，叠得整整齐齐放进柜里，然后从里面拿出自己的休閒装换上。 换好衣服后，他关上储物柜的门，准备离开。 就在他刚拉上衣柜门，正要转身走向门口的时候，脑海里突然响起一阵熟悉的系统提示音！ 【叮！】 【检测到宿主成功带教陈曦、李阳完成首日临床实操，两位学员实践能力显著提升，且展现出高度学习主动性，带教任务圆满完成！】 【恭喜宿主触发隱藏任务“启蒙之师”！】 【奖励发放：解锁“名师”称號！】 【“名师”称號特权：1.带教过程中学员学习效率提升30%；2.解锁临床病例库权限，可查阅海量经典教学案例；3.每拥有一个学员，每月额外获得1000元带教津贴（直接发放至宿主银行卡）。】 周成的脚步瞬间顿在原地，脸上满是错愕。 他完全没料到，自己只是按部就班地带教两个学生完成首日的临床实操，竟然会触发系统的隱藏任务，还解锁了这么一个“名师”称號。 周成快速消化著系统提示的內容，目光扫过三个特权。 前两个特权，他没有什么意外。 但当他看到第三个特权，“每拥有一个学员，每月额外获得1000元带教津贴”时，他的眉头微微一挑，眼神里多了几分不一样的神色。 现在他带了陈曦和李阳两个学生，按照这个標准，每个月就能额外获得两千块的津贴。 周成心里很清楚，虽然这两千块的津贴，和系统最终两千万的辞退奖励相比，有著天壤之別，甚至可以说是微不足道。 但这两千块和那遥不可及的两千万不同，它是实打实能看到、能拿到手的！ 第87章 老妈的关心 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第87章 老妈的关心 系统提示里明確说了，津贴会直接发放到他的银行卡里。 也就是说，等到这个月底，这两千块就能准时到帐，没有任何附加条件。 而且更关键的是，特权里还提到“每拥有一个学员”，这就意味著，如果之后他能多带教一个学生，这份津贴还会继续叠加！ 他最大的目標当然是完成系统主线任务，但是在完成这个庞大目標之前，能够继续薅一波系统的羊毛，那种感觉肯定更爽啊！ 有了这几千块钱，他平时的生活水平都能稍稍改善一下。 想到这里，周成回家的脚步都不由得轻快了一些。 …… 周成在更衣室里站了片刻，平復好內心的波澜，便不再多想，转身走出更衣室，朝著医院大门走去。 傍晚的风带著些许凉意，吹在脸上让他清醒了不少。 十分钟后，周成回到了租住的小区。 刚推开门，一股饭菜的香味就扑面而来，驱散了他身上的疲惫。 周成愣了一下，抬眼望去，只见客厅的餐桌上已经摆好了两菜一汤。 林薇正端著最后一盘炒青菜从厨房走出来，身上还繫著一条浅蓝色的围裙。 “你回来了？”林薇看到门口的周成，笑著打了声招呼，將盘子放在桌上，“我刚做好晚饭。” 周成收回目光，换好鞋走进客厅，目光扫过桌上的饭菜。 一盘青椒炒肉，一盘蒜蓉油麦菜，还有一碗番茄鸡蛋汤，都是家常的菜式。 林薇解下围裙，“周成，看你今天应该也累了，刚好我做多了一份，一起吃吧？” 周成原本打算回来隨便去楼下餐馆应付一下。 听到林薇的邀请，又看了看桌上热气腾腾的饭菜，倒也没有犹豫，便点了点头：“好，那就麻烦你了。” “不麻烦，就是多双筷子的事。”林薇说著，转身走进厨房，拿出一副新的碗筷，又盛了一碗米饭，放在周成面前的位置上。“快坐吧，菜刚做好，还热著呢。” 周成坐下后，林薇也在对面的座位上坐下，拿起筷子示意道：“尝尝看，不知道合不合你的口味。” 记住我们101看书网 周成拿起筷子，夹了一口青椒炒肉放进嘴里。 肉质鲜嫩，青椒带著些许脆感，味道咸淡適中。 他笑著点了点头：“挺好吃的，比我自己做的强多了。” 听到夸奖，林薇笑了笑，也拿起筷子吃了起来。 餐桌上的氛围很安静，只有碗筷碰撞的轻微声响。 周成吃了几口饭，想起明天要陪林薇去京华医科大学的事，开口说道：“对了，明天上午九点，我在医院门口等你，带你去校本部的实验楼。” 林薇连忙点头：“好，我记著了。谢谢你，专门抽出休息时间陪我跑一趟。” “没事，反正我明天休息也没別的事。”周成淡淡说道，又夹了一筷子油麦菜，“本部那边我熟，带你过去能少走点弯路，不用耽误太多时间。” “那就太好了。”林薇脸上露出轻鬆的笑容，“我之前查了下导航，说实验楼挺大的，还怕找不到地方呢。有你陪著，我就放心多了。” 两人一边吃饭，一边有一搭没一搭地聊著。 林薇问了几句周成今天在医院的工作情况，周成简单说了几句。 林薇也没多问，转而说起自己明天要对接的实验项目。 “就是对接一下实验方案的审批，之前提交的材料可能有些地方需要修改，希望能一次搞定。”林薇说道。 “放心吧，主管老师一般都比较通情达理，你把材料准备齐全，把项目情况说清楚就行。”周成安慰道。 他读研时也经常和主管实验的老师打交道，对流程还算了解。 “要是有什么不清楚的，到时候我可以帮你问问。” 两人很快就吃完了饭。周成放下碗筷，主动说道：“我来收拾吧，你做饭辛苦了。” “不用不用，我来就行，你刚下班歇著吧。” 林薇连忙站起身，开始收拾桌上的碗筷。 “你要是累了，就先回房间休息。” 周成倒也没坚持，点了点头：“那麻烦你了。” 他想著，下次也得回请林薇一顿饭，不然这也太不好意思了。 说完，他站起身，朝著自己的房间走去。 周成也没坚持，点了点头：“那麻烦你了。”说完，他站起身，朝著自己的房间走去。 回到房间，周成正准备转身去洗漱，口袋里的手机突然震动起来。 拿出手机一看，是老妈的来电。 周成拿起手机，按下接听键：“喂，妈。” “成成啊，下班了没？吃饭了吗？” 电话那头传来老妈熟悉的声音，带著几分关切，背景里还能听到轻微的电视声响。 “刚下班吃过了。”周成应道，目光落在窗外的夜景上，“你和我爸吃饭了吗？” “吃了吃了，你爸在客厅看电视呢。”老妈笑著说，“这阵子忙不忙啊？急诊科是不是经常要加班？你可得注意身体，別太累著，按时吃饭，別总吃泡麵那些不健康的。” 老妈的叮嘱一如既往，句句都离不开他的工作和身体。 “知道了妈，我这阵子还好，不算特別忙，也没怎么加班。”周成放缓语气，儘量让自己的声音听起来轻鬆些，“我平时都儘量自己做饭，或者在医院食堂吃，很少吃泡麵，你放心吧。” 他没说实话，急诊科的忙碌是常態，只是不想让老妈担心。 “那就好，那就好。”老妈鬆了口气的声音从电话里传来，“你一个人在外面工作，我们也帮不上什么忙，只能自己多上心。对了，最近工作顺不顺利啊？和同事、领导处得怎么样？有没有什么烦心事？” 听到老妈的问题，周成心里微微一顿。 他自然想起了之前被恶意投诉、网上发酵的事，还有停岗那几天的波折。 但他很快压下思绪：“挺顺利的，同事和领导都挺照顾我，没什么烦心事。” 他仔细听著电话那头的声音，老妈的语气始终带著寻常的关切，没有丝毫提及网上视频或者投诉的事。 周成心里暗自鬆了口气，看来老妈没刷到那些网上的消息，他也没跟家里提起。 这样也好，省得他们跟著操心。 毕竟这事已经解决了，再特意说出来，只会让爸妈白白担心一场，没必要。 “顺利就好，工作上要是遇到解决不了的事，別自己硬扛，跟家里说一声，实在不行就跟领导说说，咱们不跟人爭，平安顺心最重要。”老妈絮絮叨叨地叮嘱著，“还有啊，你也老大不小了，个人问题也上点心，身边有没有合適的姑娘？要是有靠谱的，多处处看看，不用总一门心思扑在工作上。” 听到老妈又提起个人问题，周成无奈地笑了笑：“知道了妈，我会注意的。现在主要还是先把工作做好，个人的事顺其自然就行。” 母子俩又聊了十几分钟，老妈又叮嘱了他几句注意身体，按时吃饭的话，才掛了电话。 第88章 忙碌的一天 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第88章 忙碌的一天 一夜无话。 翌日早上七点，生物钟准时唤醒了周成。 他睁开眼，第一时间摸过床头的手机，没有未接来电和紧急消息，悬著的心稍稍放下了些许。 简单洗漱后，周成用冷水拍了拍脸颊，让自己的精神状態更清醒一些。 今天是他的休息日，科室里有陈曦和李阳值班，但作为病房的主管医生，他心里始终惦记著那些患者，还是得亲自去看一趟。 更何况，近期科室里收治的患者病情都比较复杂，他也想趁这个机会，亲自查一次房，再简单叮嘱陈曦和李阳几句后续的工作重点，这样才能真正放心。 清晨七点半的急诊科，已经进入了忙碌的准备阶段。 赶到急诊科医生办公室时，陈曦和李阳已经提前到岗。 两人正坐在电脑前，低著头认真地整理著患者的病歷。 看到周成走进来，两人几乎同时抬起头，连忙起身打招呼，语气里带著几分恭敬：“师兄早！” “早。”周成点头回应，“我今天休息，过来简单查下房。你们把重点患者的情况跟我说说。” 他一边说著，一边拉过一把椅子坐下，目光扫过桌上摊开的病历本。 陈曦和李阳立刻围了过来。 陈曦率先拿起3床患者的病歷，开始匯报：“师兄，3床是昨天下午收治的急性胰腺炎患者，男性，45岁，有长期饮酒史，入院时主诉上腹部剧烈疼痛，呈持续性，向腰背部放射，伴有噁心、呕吐症状。查体：体温38.5c，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmhg，上腹部压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶1200u/l，尿淀粉酶3500u/l，腹部ct提示胰腺肿大，周围有渗出液。目前已经给予禁食、胃肠减压、静脉补液、抑制胰酶分泌等治疗，夜间患者疼痛症状有所缓解，体温降至37.8c，脉搏95次/分，生命体徵相对平稳。” 周成认真听著，眉头微微蹙起，打断问道：“患者夜间的尿量怎么样？电解质检查结果出来了吗？” “尿量每小时大概30ml左右，基本正常。电解质结果刚出来，钾离子3.4mmol/l，略低於正常范围，其他指標基本正常。”李阳连忙补充道，同时把电解质化验单递到周成面前。 周成接过化验单仔细看了看，点头说道：“钾离子偏低，要及时调整补液成分，补充钾离子。另外，急性胰腺炎患者容易出现病情反覆，尤其是夜间，一定要密切监测患者的腹痛情况、生命体徵以及淀粉酶和电解质的变化，一旦出现异常，比如腹痛加剧、体温再次升高、淀粉酶反弹，要立刻处理。” “好的师兄，我们记住了。”陈曦连忙拿出笔记本，把周成的叮嘱认真记了下来。 接著，李阳匯报了5床患者的情况：“5床是老年女性患者，72岁，诊断为急性肠胃炎，昨天上午因腹泻、呕吐入院，入院时存在中度脱水症状，精神状態较差。查体：体温37.2c，脉搏105次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmhg。辅助检查：血常规提示白细胞计数11.5x10?/l，中性粒细胞比例85%；大便常规可见白细胞和红细胞；电解质提示钠离子132mmol/l，氯离子98mmol/l，均偏低。目前已经给予静脉补液、抗感染、纠正电解质紊乱等治疗，夜间患者呕吐、腹泻症状停止，精神状態有所好转，夜间共补液1500ml，尿量约800ml。” “患者有没有出现头晕、心慌等不適？进食情况怎么样？”周成追问。 “夜间没有出现头晕、心慌，凌晨的时候尝试喝了少量温水，没有呕吐。我们计划今天上午评估患者的情况，如果没有异常，就可以逐渐过渡到流质饮食了。”李阳回答道。 周成点点头，叮嘱道：“老年患者脱水后容易出现循环不稳定的情况，即便现在症状有所缓解，也不能掉以轻心。继续监测尿量和精神状態，补液速度要控制好，避免加重心臟负担。另外，抗感染治疗要足疗程，观察患者的体温和血常规变化，根据结果调整用药。”他顿了顿，又补充道，“除了这两位患者，其他患者的情况也要多留意，尤其是危重患者，要重点关注。有任何异常情况，不管什么时候，都及时给我打电话。” “好的师兄，我们记住了！”两人齐声应道。 匯报结束后，周成又带著两人去病房进行了实地查房。 走到3床患者床边，他轻轻掀开患者的被子，查看了腹部的体徵，又轻声询问患者：“今天感觉怎么样？腹痛有没有减轻？” 患者虚弱地笑了笑，说道：“好多了医生，昨晚没那么疼了，能睡著一会儿了。” 周成点点头：“那就好，继续配合治疗，很快就能好起来的。” 隨后，他又走到5床患者床边，询问了精神状態和进食意愿。 查完房，他又和陈曦、李阳交代了一些具体的工作细节，比如患者的护理重点、检查单的开具时间等，不知不觉已经是早上八点半。 周成回到医生办公室，拿起自己的东西，换好衣服后，赶往医院大门口。 他拿出手机，解锁屏幕，找到林薇的聊天框，发了条消息：“我已经到医院大门口了，你到了直接过来就行。”发 送成功后，他把手机揣进裤兜，站在医院大门口的台阶上，目光投向马路对面的公交站台，等待著林薇的到来。 医院大门口人来人往。 有提著行李出院的患者，脸上带著康復后的轻鬆。 有焦急等待掛號的家属，眉头紧锁。 还有穿著白大褂、护士服的医护人员，步履匆匆地赶往各自的岗位。 没过几分钟，周成就看到马路对面有一个熟悉的身影向这边走来。 是林薇。 她今天穿了一件粉色的连衣裙，裙摆是淡淡的碎花图案，隨著她的步伐轻轻摆动，头髮扎成了一个高高的马尾，露出了光洁的额头和纤细的脖颈。 她的脸上化著淡淡的妆容，眉眼弯弯，嘴角带著一丝浅浅的笑意。 她的手里提著一个深蓝色的文件袋，袋子鼓鼓囊囊的，里面装著实验项目审批需要的各类资料。 走到马路这边，她看到周成，脚步加快了几分，快步走了过来，语气里带著一丝歉意：“没让你等太久吧？” “刚到没多久，不耽误事。”周成摇摇头，目光自然地扫了一眼她手里的文件袋，“材料都带齐了？” “嗯，都齐了。”林薇用力点点头，拍了拍手里的文件袋，“我出发前特意核对了三遍，把项目审批需要的申请表、可行性研究报告、实验方案、安全评估报告都带齐了。就是有点担心材料不合要求，比如实验方案的创新性不够，或者安全评估报告不够详细，耽误审批进度。这个实验项目对我来说很重要，要是审批通不过，后续的研究就没法开展了。” 看著林薇担忧的样子，周成忍不住笑了笑，安慰道：“別担心，你准备得这么充分，肯定没问题。” 他顿了顿，看了看手机上的时间，“时间差不多了，我们出发吧。” “听你的，我对这边的交通也不熟，就跟著你走了。”林薇点点头。 周成看了看马路对面的公交站台，说道：“我们坐计程车过去吧。如果坐公交车的话，得转好几次车，而且现在是早高峰，路上可能会堵车，耽误时间。坐计程车虽然贵一点，但快一些，也能让你多休息一会儿，调整好状態去见张老师。” 林薇连忙点头：“好。” 周成拿出手机，打开打车软体，输入了目的地京华医科大学实验楼。 很快，就有一位计程车司机接了单。 一辆白色的计程车缓缓停在他们面前。 司机摇下车窗，问道：“是去京华医科大学吗？” “是的。”周成点点头，拉开副驾驶的车门，对林薇说，“你坐后排吧，舒服一点。” 林薇应了一声，拉开后排的车门坐了进去。周成也坐进了副驾驶，告诉司机：“师傅，麻烦去京华医科大学的东门，谢谢。” “好嘞！”司机应了一声，发动车辆，匯入了马路的车流中。 刚坐下没多久，林薇就忍不住开口问道：“周成，你读研的时候，是不是经常去实验楼啊？” “嗯，经常去。”周成回过头，对林薇笑了笑，“我读研的时候学的是临床医学，很多课题研究都需要在实验楼完成，比如动物实验、细胞培养、分子生物学检测这些。有时候为了赶实验进度，一整天都泡在里面，早上进去，晚上十一二点才出来，午饭和晚饭都是在实验楼旁边的食堂隨便吃点。” “听起来好辛苦啊。”林薇感慨道，“我之前在京都读研的时候，也经常泡在实验楼，不过我们的实验项目相对简单一些，赶进度的时候最多也就待到晚上九点多。” 说到这里，她又想起了审批的事，忍不住问道，“那你对实验楼的主管老师熟悉吗？我这次要找的是张春华老师，听说他对项目审批要求挺严格的，很多人的项目都被他打回来修改过好几次。” “张老师我知道，之前跟他打过好几次交道。”周成想了想，回忆道，“別担心，张老师虽然要求严格，但人很公正，也很有耐心。” “他对项目审批严格，也是为了保证实验项目的质量和安全性，避免出现不必要的问题。只要你的项目方案合理、材料齐全，把实验的创新性和安全性说清楚，审批流程还是很顺畅的。我记得当时我修改完实验方案后，去找张老师沟通，他很认真地听我讲解，还针对我的实验方案提出了一些很有建设性的意见，对我的课题研究帮助很大。” 听到周成这么说，林薇明显鬆了口气，脸上的紧张神色消散了不少，嘴角露出了一丝轻鬆的笑容：“那就好，我之前还担心材料不合要求，要跑好几趟呢。有你这么一说，我心里踏实多了。” “放心吧，你准备得这么充分，肯定没问题。”周成再次安慰道。 两人有一搭没一搭地聊著，话题大多围绕著京华医科大学的校园环境和实验相关的事。 …… 半小时后，计程车缓缓停在了京华医科大学的校门外。 眼前的京华医科大学，校门庄严肃穆，是典型的中式建筑风格，朱红色的大门上雕刻著精美的花纹，门楣上悬掛著一块金色的牌匾，上面写著“京华医科大学”六个大字。 两人走到校门口，向门卫出示了身份证，登记了信息后，顺利进入了校园。 周成一边走，一边给林薇介绍：“左边是图书馆，平时人最多，很多学生都在里面自习、查阅资料，尤其是考试周的时候，早上六点多就有人去排队占座了。” 林薇认真地听著，时不时点头，目光好奇地打量著周围的环境：“这里的环境真好，既有浓厚的学术氛围，又很安静，很適合学习和做研究。” 两人沿著林荫道往前走，穿过一片宽阔的草坪。 穿过草坪，再走五分钟，就看到了实验楼。 实验楼是一栋五层的红色建筑，外观简洁大气，墙体是用红色的砖墙砌成的，搭配著白色的窗框，显得格外醒目。 “就是这里了。”周成停下脚步，对林薇说，“张老师的办公室在三楼最里面的走廊尽头，门上有铭牌，很好找。我陪你一起进去吧，刚好也能跟张老师打个招呼，顺便帮你介绍一下你的项目。” “太好了，有你一起，我安心多了。”林薇鬆了口气。 她跟著周成走进了实验楼。 实验楼內部整洁有序，走廊两旁的墙上掛著各类实验成果展示，有细胞培养的照片、实验数据的图表、科研团队的合影等，还有一些关於实验安全的宣传海报，图文並茂。 两人沿著楼梯慢慢往上走。 走到三楼楼梯口时，就看到一个穿著浅灰色衬衫、戴著黑框眼镜的中年男人从走廊尽头的办公室走出来，手里拿著一个文件夹，应该是要去別的地方。 这个男人中等身材，头髮有些花白，眼神锐利而专注，走路沉稳有力，正是张春华老师。 周成立刻停下脚步，主动迎了上去，脸上露出亲切的笑容，笑著打招呼：“张老师，好久不见。” 林薇也跟著停下脚步，站在周成身旁，挺直了腰板，脸上带著礼貌的微笑。 张老师愣了一下，停下脚步，仔细打量了周成几秒，眼神里带著几分疑惑，隨即认出了他来，脸上的严肃神色消散了不少。 “是周成啊！毕业这么久，没想到在这里碰到你。你变化不大，还是一眼就认出来了。你现在在哪个医院工作？” “谢谢张老师还记得我。”周成笑著回应，语气里带著几分感激，“我现在在市人民医院急诊科工作，刚工作没多久，还在熟悉业务。” 隨即，他侧身指了指身旁的林薇，介绍道：“今天休息，陪这位朋友过来办实验项目审批，她叫林薇，是从京都过来的，专门来对接您的。” “哦？原来你就是要对接项目的小林啊。”张老师看向林薇，脸上露出温和的笑容，眼神里带著几分审视，也带著几分期待，“我正准备去行政楼一趟，刚打算回来就找你。你的材料我提前看过电子版，准备得很充分，思路也清晰，能看出来很用心。” 第89章 心电图复赛开始了 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第89章 心电图复赛开始了 实验室內。 林薇连忙说道：“谢谢张老师夸奖，我为这个项目准备了挺久的，就是有点担心材料还有不周全的地方，麻烦您多指点。” 周成也顺势补充：“张老师，她来之前一直惦记著您对项目审批要求严格，心里挺紧张的。” “严格是对项目负责，也是对他们这些年轻人负责。”张老师笑了笑，“只要方案合理、材料齐全，我不会刻意刁难。周成你之前做课题的时候，就严谨细致，现在带朋友过来，还特意叮嘱，倒是没变。” “也多亏了张老师您的帮助。”周成应了一声。 读研期间，张老师虽然不是他的导师，但是曾带过他的课题实验，对他的影响不小。 “都是你自己肯用心。”张老师拍了拍周成的肩膀，又转向林薇，“我去行政楼办点事，大概十几分钟就回来，到时候咱们再细聊项目的细节。你们先在我办公室旁边的休息室等一下吧。” “好的，麻烦您了张老师。” 看著张老师转身离开后，两人走进了旁边的休息室。 林薇坐在椅子上，长舒了一口气：“张老师看著比我想像中温和多了，刚才紧张得我手心都出汗了。” “张老师就是外严內宽，对项目严格是负责任，对学生和对接项目的人都很友善。”周成解释道，“你別紧张，按你准备的思路跟他说清楚项目情况就行。” 十几分钟后，张老师回到了休息室。 两人立刻起身，跟著张老师走进了办公室。 张老师拿出林薇的项目材料，逐页翻看，时不时提出几个问题，林薇都有条不紊地一一解答。 周成坐在一旁静静倾听，偶尔在林薇卡壳时帮著补充几句关键信息。 …… “终於搞定了！”林薇伸了个懒腰，脸上满是轻鬆，“今天真是太谢谢你了，要是没有你，我肯定要走很多弯路，还得紧张半天。” “小事而已，不用这么客气。”周成说道，“既然事情办完了，我带你在校园里逛逛吧？难得来一次，就当放鬆一下。” “好啊！”林薇立刻答应，眼里满是期待。 周成带著林薇在校园里逛了起来。 接著，两人又去了学校的湖边。 湖边种满了柳树，微风拂过，柳枝隨风摇曳，湖面波光粼粼。 有不少学生在湖边散步、看书，还有情侣依偎在一起。 林薇走到湖边，捡起一块小石子，轻轻扔进湖里，泛起一圈圈涟漪。 “这里的景色真好。”她深吸一口气，脸上露出愜意的笑容。 “每个大学好像都有个湖吧。”周成站在她身边，看著湖面，心里也泛起一丝怀念。 读研时的时光虽然忙碌，但也简单纯粹，不像现在工作后，有那么多复杂的心思和纠结。 他转头看向林薇，阳光照在她的脸上，让她的笑容显得格外明媚。 逛到中午，两人都有些饿了。 周成带著林薇来到学校的主食堂。 食堂里人很多，菜品也丰富多样，有各种炒菜、麵食、小吃，香气扑鼻。 吃完午饭，两人又在校园里逛了一会儿，便返程了。 …… 回到小区，已经到了下午三点左右。 周成没有再出门，在家里陪著小白，看了会儿关於心电图判读相关的书。 这周末就是心电图的复赛了，周成还是想儘可能去拿一个好的名次。 下午的时候，苏逸还给他打了个电话，问他在干什么。 周成说自己陪林薇回了校本部，苏逸又是“阴阳怪气”地调侃了一番，隨后才掛了电话。 这两天，周成在临床上的工作很平静。 继续在急诊科病房带著陈曦和李阳两人，碰到普通急诊病人，都尝试著让他们两个去处理，至於重症患者，还是周成亲自来处理。 陈曦和李阳两人的成长速度也很惊人，这是他俩很努力的成果，每天基本上都待在急诊科里，即便在周成休息不在科室，他们也会抽时间过来。 …… 时间很快到了周末，心电图复赛也隨之而来。 复赛的地点不在学校，而是挪到了市医学会的学术报告厅。 一大早，来自全市各大医院的参赛选手就陆续赶到了现场。 周成提前十分钟抵达，签到后找了个靠前的位置坐下。 环顾四周，现场座无虚席，不仅有参赛的医生，还有不少观摩学习的医护人员和医学院的学生。 空气中瀰漫著一丝紧张的氛围。 周成提前了解过这次复赛的说明。 这次心电图复赛分为理论笔试和实操判读两个环节，两者成绩各占一半，最终按总分排名晋级决赛。 周成对自己的理论基础很有信心。 这段时间又特意恶补了心电图判读的难点和易错点，手里的几本专业书都被翻得卷了边，就是为了能在比赛中稳操胜券。 最重要的是，他在刚刚走进考场的时候，看了眼周围参赛选手，发现大部分人的心电图判读等级是熟练级，少部分是精通级。 至於和他一样的大师级的心电图判读技能，他暂时还没发现。 当然了，周成只能看到部分人的属性面板，他不可能碰面到所有人。 …… 上午九点，比赛正式开始。 理论笔试环节，试捲髮下来后，周成快速瀏览了一遍题目，发现题型涵盖了心电图的基础理论、常见疾病的心电图特徵，还有不少结合临床病例的综合分析题。 整体的难度比初赛提升了不少。 但周成没有慌乱，拿起笔，按照自己的节奏逐题作答。 遇到不確定的题目，他就先標记出来，等完成其他题目后再回头仔细推敲。 考场上很安静，只能听到偶尔的翻页声。 周成沉浸在答题的状態中，脑海里清晰地浮现出各类心电图的特徵和相关知识点。 他的答题思路格外顺畅。 不到一个小时，他就完成了所有题目，隨后又花了二十分钟仔细检查了一遍，修正了两处细节错误，才起身交卷。 走出考场，周成在走廊里稍作休息。 遇到本院的同事，大家互相交流了几句答题感受，都觉得这次的题目不简单。 不过，周成和他们並不熟，便没有去打招呼。 第90章 晋级决赛 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第90章 晋级决赛 没过多久，实操判读环节的比赛开始了。 选手们被带到专门的机房，每个人面前都有一台电脑，屏幕上会依次展示不同患者的心电图图像和简要病史。 眾人需要在规定时间內完成判读，写出诊断结果和依据。 周成坐到指定位置，深吸一口气，调整好状態。 隨著系统提示音响起，第一份心电图出现在屏幕上。 患者是一位老年男性，有高血压病史，心电图显示st段抬高、t波倒置。 周成快速观察图像特徵，结合病史，很快就判断出是急性心肌梗死，隨后迅速写下诊断结果和依据，点击提交。 接下来的几道题目难度逐渐加大。 有阵发性室上性心动过速、心房颤动合併室內传导阻滯等复杂情况。 还有一些偽装性很强的异常心电图，很容易让人误判。 周成不敢有丝毫大意，每一份心电图都仔细观察，逐一分析波形、节律、心率等各项指標。 结合临床病史反覆推敲，確保诊断准確无误。 就在他专注作答时，旁边的选手突然发出一声惊呼，紧接著电脑屏幕黑屏了。 原来对方操作失误，不小心碰掉了电源线。 现场的工作人员立刻赶过来处理，但重新启动电脑，恢復考试界面耽误了不少时间，那位选手的脸上满是焦急，后续答题的节奏也被完全打乱了。 周成瞥了一眼，没有过多关注，重新將注意力集中在自己的题目上。 最后一道题目是一份小儿心电图，由於小儿心率较快、波形特徵与成人有差异，判读难度不小。 周成放缓速度，仔细对比標准值，结合患儿的症状，做出了自己的判断。 …… 实操环节结束后，周成长舒了一口气，他感觉自己发挥得不错。 无论是理论笔试还是实操判读，基本上没有碰到特別难的题目，他都能解答出来。 中午，比赛组委会安排了简餐，来自全市各地的选手们聚在一起。 大家討论著比赛的题目，有人信心满满，也有人因为发挥失常而唉声嘆气。 “这次的题目也太狠了吧！” “对！尤其是理论题里那道，关於电解质紊乱合併心电图改变的综合分析题，题干又长又绕，我光梳理病史就花了十分钟。” 邻桌一个戴眼镜的年轻医生一边扒拉著米饭，一边皱著眉说道，语气里满是无奈。 他对面的医生立刻附和：“可不是嘛！我那道题最后也没完全琢磨透，只能凭著经验瞎写了。” “还有实操环节的最后一道小儿心电图，心率快得离谱，波形又和成人不一样，我差点把竇性心动过速误判成室上速。” “你还算好的，我旁边那个选手更惨。”另一个穿蓝白条纹衬衫的医生插话进来，语气里带著几分唏嘘，“实操的时候不知道是不是太紧张了，伸手拿笔的时候不小心碰掉了电源线，电脑直接黑屏了。工作人员折腾了快二十分钟才把系统恢復好，他后面答题手都在抖，估计这次悬了。” 101看书 读小说就上 101 看书网，????????????.??????超顺畅 全手打无错站 周成坐在不远处，安静地听著他们討论，偶尔低头吃一口饭。 这时，同院心內科的李亚平走了过来，在他对面坐下，笑著问：“周成，你这次感觉怎么样？我看你实操环节出来得挺早，是不是都答得很顺利？” 李亚平同样是京华市人民医院心內科的医生，算是苏逸的同事。 周成现在可是人民医院內部的“名人”，大家或多或少知道急诊科那个投诉的事情，也看过周成的那个视频。 所以，周成这才来参加复赛，碰到不少医院內部的同事都来打招呼。 “还行，理论题大部分都有把握，就是有一两道多选题有点纠结。实操题难度確实不小，尤其是心房颤动合併室內传导阻滯那道，得仔细区分波形，不然很容易漏诊。”周成放下筷子，拿起一瓶矿泉水拧开，“不过幸好平时在急诊见得多，类似的病例处理过不少，判读的时候还算有底气。” “你可真谦虚。”李亚平笑了笑，“咱们医院这次派来的几个人里，就属你基础最扎实。我刚才听几个外院的医生说，这次的实操题里，那道急性心肌梗死的心电图还算简单，难的是后面几道复杂心律失常的判读，好多人都栽在了上面。” 说到这里，李亚平一顿，“对了，你有没有注意到，这次的题目特別注重结合临床病史，光靠死记硬背心电图特徵根本没用。” “確实是这样。”周成点头认同，“比如那道阵发性室上性心动过速的题目，题干里给了患者的年龄、既往病史，还有发作时的症状，这些信息都能帮助判断。如果只看心电图，很容易和室性心动过速混淆，一旦误诊，治疗方向就全错了。” 周围几个医生听到他俩的討论，也纷纷凑了过来。 “哎呀！我就差点把那道题弄错了，后来看到题干里写著患者是青年女性，既往有预激综合徵病史，才反应过来是室上速。” 一个年轻女医生说道，脸上还带著些许后怕。 “我觉得这次比赛就是在考察我们的临床思维能力，不只是简单的心电图判读，还要结合患者的具体情况综合分析。” 大家你一言我一语地討论著，气氛渐渐热烈起来。 周成没多说什么，大部分时候只是礼貌地笑了笑，又低头继续吃饭。 他心里清楚，比赛已经结束，再多討论也改变不了结果，不如静下心来等待成绩公布。 …… 当天晚上八点，比赛成绩正式公布。 周成进入了赛事组委会的官网，快速在名单中寻找自己的名字。 最终在晋级决赛的名单里看到了“周成”两个字，而且总分排名第二！ 就在这时，他的手机响了，是苏逸打来的。 “周大医生，比赛怎么样啊？晋级没？” 电话那头传来苏逸调侃的声音。 “侥倖晋级了，总分第二。”周成笑著回应。 “可以啊你！果然没让我失望。”苏逸的语气里带著几分惊讶和讚许，“明天晚上出来聚聚，我请客，就当为你庆祝一下！” 周成想了想，反正明天也没什么事，便答应了下来。 第91章 强制加班，机会来了？ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第91章 强制加班，机会来了？ 心电图比赛的决赛將在下周末举行。 周成的初步目的已经达成，进入了决赛，应该就可以拿奖了。 有了钱，生活才能好好改善。 系统一直提醒他的两千万奖励，看不见，更摸不著。 现在有这些实打实的奖励，倒是让他更加的安心。 隔壁的林薇这些天又忙了起来，偶尔碰到了，两人也只是打了声招呼，並没有过多的交流。 周成翻看了下日历，距离试用期的考核，差不多还有两个月的时间。 接下来这两个月，他要开始发力，不能像前面两个月那样，只是简单的躺平了。 周成要继续在临床工作中思索著，如何才能更快地被辞退。 …… 又是新的一周。 周成早早起床，在楼下买了早餐，然后便去上班了。 隔壁的林薇没有动静儿，周成也没有理会，她的实验室已经通过了校本部实验室的申请，最近应该忙得很。 医院大门口依旧是人流攒动。 无论是工作日，亦或是休息日，作为市內最顶级的医院之一，这里从来都不缺少病人。 周成从员工通道进入了急诊科，一路上碰到不少同事，纷纷点头打了声招呼，碰到熟悉的，还会问几句他昨天参加复试的结果。 “师弟，你昨天应该参加了心电图比赛的复试吧，结果咋样？肯定过了吧。” 【记住全网最快小説站 读小说选 101 看书网，????????????.??????超流畅 】 医生休息室里，方航一边脱下常服，一边换上了白大褂，他对周成参加比赛的进度一直都很关注。 “过了。”周成笑著点点头，把自己的白大褂换上，然后將听诊器掛在脖子上。 “你看看，我就说吧，你肯定能进入决赛。”方航也替周成感到高兴，笑著说道，“接下来再加把劲儿，说不定能拿个好名次！” “进入决赛的医生都很厉害，我只能尽力了。”周成谦虚地表示。 他本来就不喜出风头，即便自己是以第二名的名次进入复试，也不愿意去大肆宣传。 两人一边聊著，一边走进了急诊科的医生办公室。 可能是因为今天是周一，急诊科的人员来得很齐，主任王建明，护士长赵春梅，还有几个带组医生，比如李德刚、张彪等人都到了，以及组里的研究生、规培生、实习生都到了。 整个医生办公室都挤满了人。 还没到交班的时候，王建明就让一部分实习生站在办公室门口。 周成坐在窗旁的角落里，被前面的方航和赵睿遮挡著，倒也不显眼。 陈曦和李阳在周成身旁，刚好有两个空位站著。 八点一到，晨交班正式开始。 昨晚的夜班护士开始对一晚上的患者情况进行交接。 “昨晚急诊病房收治了五个患者，其中……” 护士要对每一个患者进行详细交接，包括诊断、治疗，以及今天早上的状態。 周成发现最近急诊科夜班还真不太好上。 急诊病房收了五个患者，这还不算急诊科抢救病房，以及急诊留观室的患者。 他看了眼自己的排班表，过两天就是急诊科病房的夜班，只希望黑脸之神不要再眷顾他了。 不过，周成想到自己状態栏里的“遭遇危重患者概率+20%”，他就一阵无奈…… 护士交接完患者的病情之后，便由昨晚的夜班医生进行交接。 医生交班的著重点在患者的发病过程和治疗上，提醒白天医生应该注意的情况。 等到所有的交班结束，便是主任王建明发挥的时间了。 他清了清嗓子，原本略显嘈杂的办公室瞬间安静下来，所有人的目光都集中到他身上。 王建明脸上没什么表情，语气严肃地开口：“今天晨交班，除了常规的患者交接，还有几件事要跟大家强调一下。首先，传达一下医院领导的最新指示，咱们医院马上就要进入三甲覆审的关键阶段了，这段时间，所有科室都要绷紧弦，绝对不能出任何岔子。” 他顿了顿，目光扫过办公室里的每一个人，语气愈发郑重。 “尤其是咱们急诊科，接触的患者多、病情杂，突发情况也多，是覆审检查的重点关注科室。” “所以我要求大家，接下来无论是接诊、诊疗还是患者沟通，都要比平时更细致、更规范。病历书写要严格按照標准来，不能有任何遗漏和错误，和患者及家属沟通时，要注意语气和方式，把病情和治疗方案讲清楚、说明白，儘量避免不必要的误会。” “总之，核心就是一句话，三甲覆审期间，谁都不能搞出医疗纠纷，谁要是出了问题，不仅影响科室评优，个人也得承担相应责任，特別是科室某些人，大家都听明白了吗？” “听明白了！” 办公室里的医生、护士和学生们齐声回应，声音整齐划一。 王建明满意地点点头，继续说道：“其次，为了配合三甲覆审，也为了提升大家对医院各项规章制度、诊疗规范的熟悉度，从今天开始，所有医生每天晚上下班之后，都要在科室加班到七点，集中学习医院的各类文件和规范。” 这话一出，办公室里顿时响起一阵细微的骚动。 不少医生脸上都露出了无奈的神色，私下里互相递了个眼神。 急诊科的工作本就繁忙，平时下班都得看患者情况，经常要加班，现在还要强制加班到七点学习，无疑是雪上加霜。 王建明察觉到了大家的情绪，语气稍缓了些，但態度依旧坚决：“我知道大家平时工作辛苦，但三甲覆审关係到咱们医院的声誉和发展，也关係到每个人的切身利益，希望大家能理解並配合。” 周成站在后面，心里泛起了嘀咕。 他不知道这种加班，算不算医院的正常工作时间。 如果系统承认是正常工作，那他就得上了，没办法逃避。 如果系统觉得这是不合理的加班，那对他来说，就是一个千载难逢的好机会了！ 此时，王建明又道：“学习材料我会让护士长整理好分发下去，每天学习到晚上七点，从今天开始，就在这个办公室集中，我会不定期过来检查。” “好了，关於三甲覆审的要求就强调这些。接下来，各带组医生把自己组的任务分配一下，重点患者多关注，有问题及时沟通。散会！” 散会的话音刚落，办公室里的人就陆续散开，只不过吐槽声仍然不断。 第92章 心臟停了4次！ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第92章 心臟停了4次！ 方航走到周成身边，忍不住道：“这三甲覆审一搞，咱们的日子更不好过了。强制加班学习，本来下班就晚，这下回家都得天黑透了。” 周成点了点头，但是没接话。 他心里想的是，强制加班学习虽然麻烦，但或许也是个机会。 要是在学习过程中“故意”违反纪律，比如迟到早退、不认真学习被主任抓包，甚至根本不加班，说不定就能加速被辞退的进程。 这个念头一闪而过，周成暗自记在了心里，打算后续观察一下情况再行动。 此时，陈曦和李阳立刻围了过来，向周成询问今天的工作安排。 周成拿出排班表，看了一眼，对两人说：“今天白班，咱们先去查房，重点关注一下3床的急性胰腺炎患者和5床的肠胃炎患者，昨天夜班护士说5床早上精神状態不太好，等下查房的时候仔细评估一下。 “查完房，你们把这两个患者的病程记录完善一下，然后今天应该会收治新病人，你们跟著学习一下。” “好的师兄！”两人应道，隨后跟著周成走出了医生办公室，朝著急诊病房的方向走去。 急诊科的走廊里依旧人来人往，护士推著治疗车匆匆穿梭，患者和家属在病房门口驻足等候。 急诊的忙碌节奏，从清晨的晨交班结束后，就正式拉开了序幕。 …… 周成带著两个研究生来到急诊病房。 “阿姨，今天感觉怎么样？”周成走到床边。 陈曦和李阳立刻站到床侧，拿出笔记本准备记录，眼神专注地盯著周成的动作。 “还是没力气，早上喝了点粥，又吐了一点。”患者声音沙哑，带著疲惫，“肚子倒是不怎么疼了，但总觉得头晕。” 周成点点头，查看她的眼瞼和甲床，隨后用听诊器听了听心肺，再按压腹部询问有无压痛。 一系列查体动作流畅嫻熟，做完后他转头问陈曦：“这个患者的补液量是多少？电解质检查结果怎么样？” 陈曦立刻翻出笔记本，快速查阅后回答：“昨晚入院后补了1500毫升晶体液，电解质结果显示低钾、低钠，已经加了补钾补钠的药物进去了。” “那你分析一下，她现在精神差、头晕的原因是什么？”周成继续追问，目光落在两人身上。 李阳皱了皱眉，思索著开口：“会不会是脱水还没纠正？虽然补了液，但呕吐腹泻丟的体液多，可能还没补够？” “有道理，但还有一点。”周成补充道，“低钾低钠的电解质紊乱也会导致乏力、头晕，而且她早上再次呕吐，可能又丟失了一部分体液和电解质。” 说罢，他转头对患者家属说：“阿姨现在还是有点脱水和电解质紊乱，我们会调整补液方案，增加补液量，继续纠正低钾低钠。今天先別吃固体食物，喝点温凉的米汤或者麵汤，少量多次喝，避免再刺激肠胃。” 家属连忙点头：“好的好的，谢谢医生，我们一定注意。” 周成又叮嘱了护士两句，让她们密切监测患者的尿量和精神状態，待会儿复查一次电解质。 查房的第二个患者，正是周成前几天收治的急性胰腺炎患者。 看到周成进来，患者忍不住哼唧了一声：“医生，我这肚子还是疼，晚上没睡好。” “疼的位置和之前一样吗？有没有缓解一点？”周成问道，同时开始查体。 腹痛患者的查体，主要是按压患者的上腹部，询问有无压痛、反跳痛。 陈曦和李阳在一旁认真观察，记下患者的表情变化。 “还是上腹部疼，一阵一阵的，比之前稍微好点，但还是难受。”患者回答。 陈曦主动匯报病情，“师兄，昨晚值班医生给他用了止痛和抑制胰酶分泌的药物。” 周成点点头，转头对两人说：“急性胰腺炎的关键是禁食水、胃肠减压，抑制胰酶分泌，还有预防感染。你们要重点关注他的腹痛情况、生命体徵，还有淀粉酶的变化。” 他伸手摸了摸患者的腹部，並没有感受到腹肌紧张。 “你现在还是要严格禁食水，胃肠减压还得继续用，这样才能减少胰液分泌，缓解腹痛。” “我们会继续用药物治疗，你要是疼得厉害，及时跟我们说，我们调整止痛方案。” 患者无奈地点点头：“好，我听医生的。” 查完这两床，周成又带著两人快速查完了其他患者。 …… 走出病房时，护士刚好推著治疗车过来，要去给5床患者抽血复查电解质。 周成停下脚步，对两人说道：“陈曦，5床的电解质结果出来后，你结合她的病情，算一下后续的补液量和补钾补钠的剂量，写个初步的方案给我看。” “李阳，3床的患者，你完善一下病程记录，重点写他的腹痛变化、体徵和治疗措施。” “收到，师兄。”两人连忙应了下来，把任务记在笔记本上。 周成看了眼急诊护士站旁的时钟，现在已经到了九点半，查房用了將近一个小时。 不过这也算正常的速度，碰到主任大查房的时候，估计还要再来一个小时都不一定能查完。 此时，急诊的患者还在陆续增多，走廊里的人更多了。 …… 周成正准备带著陈曦和李阳回病房开医嘱，路过急诊科抢救室的时候，突然就听到一阵急促的喊叫声。 “心臟又停了！” “快推除颤仪！准备抢救！” “通知王主任，还有值班的李医生！” 周成的脚步瞬间顿住，神色凝重。 他没多想，猛地加快脚步推开抢救室的门冲了进去。 陈曦和李阳也连忙跟了进去，脸上满是紧张。 走进急诊抢救室，他就看到几个护士正围在一个病床旁。 其中一个护士正在给患者进行胸外按压。 “什么情况？”周成一边快步衝到床边，一边沉声问道。 看到有医生进来，几个护士顿时鬆了一口气，其中一个年资比较高的护士连忙道：“周医生！这孩子是昨晚送来的，入院以来，心臟已经停了四次了！” 第93章 三人协作 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第93章 三人协作 抢救室外。 一对焦急万分的中年夫妇，女人哭得浑身发抖，男人则紧紧握著拳头，眼眶通红 抢救室內。 已经乱作一团，几个护士正围著病床忙碌。 病床上躺著的是个十四岁的少年，脸色苍白如纸，嘴唇发紺。 此时，周成已经接替了护士进行心肺復甦。 他心里暗自咬牙，虽然一直惦记著借违纪被辞退，但此刻面对一条年轻的生命，他根本做不到袖手旁观。 周成一边规范地进行胸外按压，一边对旁边的陈曦和李阳下达指令，“陈曦，去拿球囊面罩过来，准备辅助通气！李阳，记录抢救时间和生命体徵变化！” 陈曦点点头，已经將球囊面罩扣在少年脸上，用力挤压球囊进行辅助通气。 又进行了三轮按压和辅助通气。 周成直接让李阳接替了他的胸外按压的位置，他则是在一旁指导。 李阳刚开始还有些手忙脚乱的，但是在周成的协助下，很快就適应了这种按压节奏。 他和陈曦两人，配合得十分的默契。 周成也抽出空来，对一旁的护士下达抢救医嘱。 “肾上腺素1mg，静推！” “冰袋脑保护！” “急查生化，带一管血气！” 又经过了几轮按压，心电监护仪上，除了按压的波形，终於出现了患者微弱的自主心跳波形。 紧接著，少女似乎发出了一句痛苦的呻吟。。 “心跳恢復了，好像也有自主呼吸了！”一旁的护士惊喜地喊道，同时也记录下此时的生命体徵，“心率52次/分，血压70/40mmhg！” 呼吸心跳恢復了，陈曦和李阳在周成的指示下，也停下了心肺復甦的动作。 看著病床上恢復了些许神志的患者，三人都有种劫后余生的感觉。 这时候，主任王建明和上级医师李德刚终於赶到了。 其实，他们赶来的速度也不慢，只不过刚才的抢救是分秒必爭，周成三人在极短的时间內，进行了一次成功的心肺復甦。 就在这时，抢救室的门被再次推开。 王建明和李德刚快步走了进来，两人神色凝重，刚进门就看向病床方向。 “情况怎么样？”王建明沉声问道，目光扫过心电监护仪上的波形，看到有了自主心跳后，紧绷的脸色缓和了几分，“心跳恢復了？” 李德刚则直接走到床边，快速拿起听诊器听了听，又查看了少女的瞳孔和面色，隨后对周成问道：“小周，咋回事？说说抢救经过。” “患者15岁，刚才突发心臟骤停，我们查完房刚好路过碰到，立即启动心肺復甦，给予胸外按压、球囊面罩辅助通气，静推了肾上腺素1mg，实施冰袋脑保护，急查生化和血气。” “差不多按了五六轮按压，患者恢復自主心跳和呼吸，目前心率50次/分左右，血压又70/40mmhg。” 周成言简意賅地匯报了抢救过程。 王建明点点头，对旁边的护士吩咐：“继续维持当前治疗，密切监测生命体徵，给icu、心內科电话，让他们过来看看患者，儘快转科进一步治疗。” 说完，便对李德刚递了个眼神，两人转身走出了抢救室。 …… 抢救室外的走廊上，那对中年夫妇还守在门口，女人依旧在低声啜泣。 男人轻轻拍著她的后背安抚，看到王建明和李德刚出来，两人立刻迎了上去。 “医生，我家孩子怎么样了？”男人声音沙哑地问道。 王建明放缓了语气：“你们先別太著急，孩子已经暂时脱离危险，恢復了自主心跳和呼吸，但情况还不稳定，后续可能要转去icu治疗。我们想向你们了解一下，孩子最近有没有什么异常情况？这次发病前有没有特殊诱因？” 听到孩子暂时脱离危险，女人的哭声稍微缓和了些，但一提到孩子的情况，刚开口就忍不住再次哽咽：“唉，她不知道怎么回事就变成这样了……” 男人轻轻拍了拍她的肩膀，示意她慢慢说，女人吸了吸鼻子，泪水还是止不住地往下掉。 “1个月前，她期末考试没考好，情绪波动有点大。” “从那之后，整个人就变得不对劲了，一般晚上非常暴躁，要么对著我们发脾气，要么就摔东西。” “白天就呆呆地坐著，眼神发直，有人叫她也不理会，有时候还会自言自语，说看到了已经过世的爷爷。” “我们当时只以为她是考试没考好闹情绪，没往得病上想，还批评了她几句，让她別耍脾气。”女人的声音里满是懊悔，“后来她情绪越来越差，我们想著带她出来散散心或许能好点。” “昨天，我们一家人开车带她去郊外的公园，没想到在高速公路上，她突然打开车门，一声不吭地就打算跳车！要不是我老公反应快，立刻拉住了她，后果不堪设想……” 讲到这里，女人再也控制不住，泣不成声。 “我们这才知道她居然有自杀倾向，当时嚇坏了，赶紧掉头往医院赶，路上她就开始呼吸困难、脸色发白，到医院没多久就变成你们说的那样了。” “医生，我家孩子到底是怎么了啊？她怎么会想不开要跳车呢？” 男人的眼眶也红了，接过话头补充道：“这一个月她体重也降了不少，饭也吃不下，觉也睡不好。我们只当是她闹情绪，没重视，早知道这样，我们早就带她来医院检查了。” 王建明和李德刚认真听著，脸上的神色愈发凝重。 李德刚拿出笔记本，快速记录著家属所说的关键信息。 王建明则皱著眉思索。 结合患者的症状和家属的敘述，这孩子大概率是因为考试失利引发了严重的心理问题，可能存在抑鬱或精神异常。 或许也和长期情绪不佳、免疫力下降有关。 但是心臟骤停的原因，可能还需要进一步的检查！ 等家属情绪稍稍平復，王建明才开口说道：“根据你们所说的情况，孩子可能存在心理或精神方面的问题，这或许是这次发病的重要诱因。后续除了治疗她的心臟问题，我们还会联繫精神和心理科的医生进行会诊，全面评估她的心理状態，制定综合的治疗方案。” “你们也別太自责，现在最重要的是配合我们治疗，后续有任何情况我们会及时跟你们沟通。” “谢谢医生，我们一定配合。”男人连忙点头，扶著还在抽泣的女人。 王建明和李德刚对视一眼，两人都清楚，这个患者可能不太简单。 两人转身回到抢救室，李德刚把家属的敘述简要传达给了周成等人，最后叮嘱道：“再请一个神经內科会诊吧，把家属反映的这些情况详细交接给他们。周成，你今天抢救处置得当，后续继续跟进这个患者的病情变化。” “好的，李老师。”周成点点头。 碰到这种危重症患者，他现在已经很淡定了，毕竟有那么大的一个debuff存在。 但是陈曦和李阳两人就不一样了。 他们或许看过上级医师进行心肺復甦，但是今天也是他们第一次做这些操作。 看著病床上恢復过来的小女生，两人的心中不由得生出了一种满足感。 这种满足感，瞬间就扫除了他们这几天在临床上的疲倦。 这也多亏了周成师兄，让他们亲身体验到了抢救的危急感，以及抢救成功的幸福感！ 他们俩要更加的努力，这样才能不辜负师兄的信任！ 第94章 推諉 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第94章 推諉 面对这么危重的患者，急诊科主任王建明的第一反应，那就是赶紧请会诊，然后转到专科病房进一步诊治。 留在急诊科病房，无疑就是一个定时炸弹，就看什么时候爆炸了。 护士就立刻拨通了神经內科、心內科以及icu的会诊电话。 另一边，陈曦和李阳则是带著患者出去做了颅脑、胸部ct。 与此同时，患者入院时急查的血结果也出来了。 周成把患者所有的检查和检验结果，都匯报给了李德刚。 “李老师，患者的血常规、血生化结果都出来了，各项指標均在正常范围內，没有明显异常。” “头颅ct平扫未见明显出血、水肿及占位性病变，初步可以排除脑外伤、脑出血、脑肿瘤这些器质性脑部疾病，也能排除代谢性脑病的相关影像学表现。” 李德刚接过两份报告快速翻看，眉头皱得更紧了。 检查结果都正常，这反而让患者的病情更加扑朔迷离。 “好，我知道了，就看会诊医师怎么说了。” 没过多久，各科室的会诊医师就陆续赶到了抢救室。 最先到的是心內科医生李亚平。 看到是他来会诊，周成还有些诧异，之前两人在心电图大赛上碰过面。 李亚平走到床边，仔细查看了患者的生命体徵，又翻阅了抢救记录和检查报告，沉吟片刻后说道：“患者目前心率和血压虽然暂时稳定，但心臟骤停的病因还不明確。” “结合现有检查，排除了电解质紊乱、心肌梗死等常见诱因，我们心內科这边暂时找不到明確的心臟相关病因，没法確定主要治疗方向，这个患者不太適合收进我们科室。” 李德刚闻言，眉头紧紧皱起。 怎么病人稍微复杂一点，这就开始推諉了？ 李亚平脸色也有些尷尬，连忙补充了一句：“我们科室现在也没空床，看看神经內科的意见吧。” 话音刚落，神经內科的会诊医师来了。 来的医生还是他们的副主任刘驰。 李德刚精神稍稍振奋了一些，连忙给神经內科副主任刘驰介绍病情。 神经內科副主任刘驰一边听著病情介绍，一边也完成了查体。 他扶了扶眼镜，缓缓说道：“我刚才查体发现，患者虽然恢復了自主呼吸和心跳，但神志依旧恍惚，存在明显的幻视症状。” “家属也提到患者之前有自言自语、情绪异常的情况，结合她发病时出现的尿失禁，我考虑是譫妄的可能性比较大，而且器质性疾病诱发譫妄的概率很高。” “但目前各项检查都没找到明確的器质性病变，我们科室也没法单独收治，可能需要进一步排查其他系统的问题。” 听到刘驰的会诊意见，李德刚顿时愣住了。 怎么科室主任也推諉病人啊？！ 李德刚脸色变得难看起来，“刘主任，这患者要是留在急诊科，那肯定不行啊，具体的原因，你们可以收上去慢慢检查，我们已经稳住了患者的生命体徵，做到了我们该做的。” 刘驰却是摇摇头：“患者是心臟骤停吗，现在颅脑ct也没什么问题，我觉得还是先要看看心內科的意见，万一是心臟的问题，收到我们科，那不是耽误了治疗吗？” 李德刚快被气笑了。 刚才还说是神经系统的问题，怎么一转眼，就变成了心內科的问题了？ 最后赶到的是icu的会诊医师。 李德刚现在最后的希望就是icu了。 他强调了患者发生了四次心臟骤停，去icu进一步监测生命体徵是最好的选择。 但是，icu会诊详细了解了患者的病情、抢救过程和各项检查结果后，面露难色地说道：“这个患者的情况太复杂了。不仅有心臟骤停的病史，还存在精神状態异常，目前病因不明，后续可能会出现多器官功能受累的风险，治疗难度极大。” “我们icu主要收治明確的危重症患者，但是这个患者病因未明，各系统问题交织，我们也没法贸然收治，建议还是先明確病因后再確定收治科室。” 这番话一出，抢救室里的气氛瞬间变得尷尬起来。 心內科说病因不明，神经內科说需排查其他系统问题，icu则以病因未明、病情复杂为由拒绝收治。 几个科室开始互相推脱，都不愿意接手这个棘手的患者。 李德刚看著眼前的局面，只觉得一阵头大。 他深吸一口气，压下心头的火气，转向门口的家属，语气带著几分疲惫：“这个患者病情太复杂，病因不明，我们医院目前的诊疗条件，可能没法给出最精准的治疗。我建议你们转去省人民医院，那里是省级三甲，科室更全、设备更先进，能更好地排查病因，也能降低后续治疗的风险。” 家属一听“转院”两个字，脸色瞬间变了。 男人皱紧眉头，急忙说道：“转去省里？我们家条件一般，去省里看病要花多少钱啊？而且孩子现在刚稳定下来，转运路上要是再出点意外怎么办？” 女人也停止了抽泣，眼神里满是不满：“不行！我们不能转院！你们是市里最好的医院，连你们都治不了，还让我们转去別的地方？是不是不想管我们家孩子了？” 李德刚连忙解释：“不是我们不想管，是孩子的病情太特殊，病因没查清楚，各个专科都没法针对性治疗。转去上级医院是为了孩子好，能更全面地排查问题。” “为我们好？”女人的声音陡然拔高，情绪再次激动起来，指著抢救室的方向喊道，“你们要是真为我们好，就不会互相推来推去！我刚才听到了，现在让我们转院，不就是想把麻烦推出去吗？” “我告诉你们，今天这孩子必须在你们医院治！要是你们不让住，我们就去投诉你们！投诉你们不作为、推諉患者！” 男人也跟著附和，语气强硬：“我们知道你们怕担责任，但孩子是在你们医院出的事，你们就得负责到底！” “现在转院的风险你们能承担吗？” “要是路上有个三长两短，我们跟你们没完！反正我们没钱去省里，也不敢冒这个险，今天必须在这儿住院！不然我们就去卫健委告你们，让你们医院声誉扫地！” 家属的声音越来越大，引来了走廊上不少患者和家属的围观。 李德刚被懟得说不出话来，脸色一阵青一阵白。 就在这时，王建明主任匆匆赶了过来，刚才的爭执他已经在走廊上听到了大半。 他皱著眉驱散了围观的人群，又示意李德刚先別说话，隨后转向家属，语气儘量缓和：“你们先冷静一下，別激动。我知道你们担心孩子，也理解你们的难处。” 女人依旧不依不饶：“冷静？我们孩子躺在里面生死未卜，你们却想著把我们推走，我们怎么冷静？你是医院的领导，今天你必须给我们一个说法！要么让孩子在这儿住院治疗，要么我们就直接去投诉！” 王建明心里暗自叫苦，现在正是三甲覆审的关键时期，要是真被家属投诉，不仅科室要受影响，整个医院的覆审工作都可能受牵连。 他权衡再三，终究是忌惮投诉的后果，只能硬著头皮妥协。 “好了，你们別吵了。”王建明道，“孩子先留在我们急诊科住院，我们会继续组织相关科室会诊，儘快明確病因。等诊断有了方向，再转入对应的专科治疗。这样安排，你们满意吗？” 听到这话，家属的情绪才稍稍平復。 女人哼了一声：“这还差不多，希望你们说到做到，別再想著敷衍我们。” 男人也点点头：“我们就信你这一次，要是后续治疗出了问题，我们照样投诉！” 第95章 「被迫」接手 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第95章 「被迫」接手 打发走家属后，王建明的脸色瞬间沉了下来，“老李，你迅速召集科室带组医生，都来办公室开会吧！” 李德刚点点头，他也知道面对这个棘手的患者，是需要群策群力了。 …… 办公室里，急诊科所有带组医生都到了现场，除了昨天夜班已经回家休息了的医生。 王建明把情况简单说明了一下：“现在情况特殊，为了避免投诉影响三甲覆审，只能先让这个患者留在急诊科。后续的诊疗工作，你们谁来牵头负责？” 话音刚落，办公室里瞬间陷入了沉默。 所有人都低著头，没人愿意接话。 李德刚靠在椅背上，眉头紧锁，刚才各个临床科室的推諉已经让他心力交瘁。 张彪等人也纷纷迴避王建明的目光，各自找藉口推脱。 “王主任，我组里现在病人已经满了，都是危重患者，实在抽不出精力再管这个。” “我最近要准备科室的质控检查，手里的事都忙不过来，怕是顾不上这个复杂病例。” “这个患者病因不明，还涉及精神状態异常，后续治疗风险太大，万一出点差错被家属投诉，我的职称评审就完了，实在不敢接。” 一个个都找理由推脱，没人愿意接手这个烫手山芋。 毕竟大家都清楚，这个患者不仅病情复杂、治疗难度大，家属还態度恶劣、动輒以投诉相威胁。 一旦治疗过程中出现任何疏漏，后果不堪设想。 王建明看著眼前的景象，心里又气又无奈，却也知道大家的顾虑並非没有道理。 周成坐在角落，静静看著这一幕，心里泛起了嘀咕。 这个患者確实棘手，接手的话，后续大概率会麻烦不断，稍有不慎就可能被投诉。 但反过来想，要是接手后真的出了投诉纠纷，说不定正好能达成自己被辞退的目標。 …… 就在周成犹豫不决，想著要不要开口主动揽下这个任务时，办公室里的沉默被王建明打破了。 “周成，这个患者就由你牵头负责吧。” 王建明的目光直接锁定在角落里的周成，语气不容置疑。 这话一出，办公室里所有人的目光都齐刷刷地投向周成，连李德刚都猛地坐直了身子。 周成愣住了，他没想到主任会直接点自己的名，原本的犹豫瞬间被错愕取代。 他刚想开口说点什么，王建明就已经补充了理由：“早上这个患者的抢救你全程参与了，对病情最熟悉，后续跟进也更顺畅。而且你这次心电图比赛也进了决赛，专业能力没问题，正好借这个机会锻炼一下。” “王主任，这不行啊！”李德刚立刻开口反驳，语气带著几分急切，“周成还年轻，刚参加工作没多久，这个患者病情这么复杂，还涉及精神状態异常，家属又这么难缠，他一个年轻人怕是扛不下来。” 他一边说，一边给周成使了个眼色，想让他顺势推辞。 周成的直接上级医师是李德刚，这患者如果是周成来接管，那和他也有直接的关係了，他不可能袖手旁观。 王建明摆了摆手，直接打断了李德刚的话，神色依旧坚决，“年轻人就是要多歷练，这样才能快速成长。现在是三甲覆审的关键时期，科室需要每个人都站出来担当。” “周成能力不错，我相信他能处理好，退一步说，你是他的上级医师，他遇到解决不了的问题，你再帮著把关。” 王建明这番话说得冠冕堂皇，既强调了“歷练年轻人”的理由，又把李德刚拉进来做背书，堵死了所有人反驳的余地。 周成嘴角一抽。 王建明以前从来都没有说过他的能力不错，现在有事情让他来槓的时候，就开始说这种话了。 这时候，王建明顿了顿，又加重了语气：“就这么定了，这不仅是给周成的锻炼机会，也是咱们急诊科在三甲覆审期间展现担当的时刻。要是连这样的患者都推来推去，传出去对咱们科室、对医院都不好。” 李德刚还想再爭取，却被王建明递过来的眼神制止了。 王建明的目光里带著几分警告，显然是不希望他再纠缠下去。 李德刚无奈地嘆了口气，只能闭上嘴，心里却替周成捏了把汗。 他知道这个患者就是个烫手山芋，周成这一接手，后续的麻烦恐怕少不了。 周成坐在椅子上，他本来还在犹豫要不要主动接手，没想到王建明直接把这个“机会”送到了眼前。 主任的理由听起来冠冕堂皇，但对他来说，这无疑是加速被辞退的绝佳契机。 这个患者病情复杂、家属难缠，只要自己在后续治疗中稍微“处理不当”，或者出现一点疏漏，家属大概率会投诉，到时候医院为了平息事端，即便不辞退他，也会在他的档案上又加一笔黑料。 至於李德刚担心的“扛不下来”，周成根本没放在心上。 他甚至巴不得自己“扛不下来”，出点差错才好。 所以，当王建明的目光再次投向他，等著他表態时，周成深吸一口气，缓缓抬起头，脸上露出一副略显为难却又故作坚定的神情：“好的，王主任。既然您这么信任我，我愿意牵头负责这个患者。后续有什么解决不了的问题，我会及时向李老师和您匯报。” 听到周成答应下来，王建明的脸色缓和了不少，点了点头：“好，这才是咱们急诊科医生该有的样子。后续诊疗有任何需要协调的地方，直接找我。” 其他带组医生见患者有了归属，都悄悄鬆了口气，脸上露出了如释重负的神情，看向周成的目光里带著几分同情，也有几分庆幸，幸好这个烫手山芋没落到他们自己头上！ 第96章 周成的光辉形象 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第96章 周成的光辉形象 散会的话音刚落，眾人便纷纷起身离场，脚步都比来时轻快了不少。 周成刚走出医生办公室没两步，手腕就被人猛地抓住，转头一看，是方航。 他眉头拧成一团，不由分说就把周成拉到走廊尽头的僻静角落，语气焦急道：“师弟啊，你怎么回事？怎么就答应下来了！” 周成被他拉得一个趔趄，无奈地站稳身形：“师兄，怎么了？” “怎么了？”方航压低声音，却压不住语气里的急切，“那个患者是什么情况你不清楚吗？病因不明、家属又凶又难缠，连心內科、神经內科icu都不敢接的烫手山芋，你接过来不是给自己找罪受吗？ “你还在试用期啊！这要是出一点差错，家属闹起来投诉你，试用期考核肯定受影响啊！” 方航是打心底里为周成著想，越说越急，伸手拍了拍周成的胳膊：“听我的，现在就去找王主任！跟他说你经验不足，实在扛不下这个担子，把情况说清楚，一定要拒绝！你不好开口没事，我陪你去，我帮你说！” 说著，他就拽著周成往王建明办公室的方向走。 周成连忙用力按住他的手，轻轻挣开，摇了摇头，语气带著几分无奈：“师兄，没用的。主任刚才態度那么坚决，话都说到那份上了，说我全程参与抢救、对病情熟悉，还扯出三甲覆审要担当的话，我现在再去拒绝，不是明著打他的脸吗？” “打他脸也比后续出乱子强啊！”方航皱眉道，“那家属的態度你也看见了，动輒就喊著投诉，到时候有一点不满意就冲你撒气，你一个年轻人扛得住吗？上次的风波刚过去没多久，你现在可別又闹出什么问题了！” 他顿了顿，又道：“不行，我还是得去帮你说！就说这个患者病情太复杂，超出了你的能力范围，让主任重新安排人！” 说著，方航再次转身就要走。 周成心里一紧，赶紧上前一步拦住他：“师兄，真的不用！” 他怕声音太大被旁人听见，又压低了些音量，“你要是去了，不仅改变不了结果，反而会让主任觉得你多管閒事，说不定还会迁怒於你。而且我已经答应了，再反悔反而显得我没担当，后续在科室里更难立足。” 听周成这么说，方航也愣住了，隨即嘆了口气，脸上满是担忧。 “师弟你啊，就是太实在了。可这患者真的不一样，家属难缠不说，病情还这么复杂，后续指不定出什么岔子。” “我知道，我会小心的。”周成放缓语气，安抚道，“后续有任何搞不定的问题，我第一时间向主任和李老师匯报，绝不会自己硬扛。我先试试看，实在不行，咱们再想办法协调转科。” 方航看著周成坚定的神色，又想到王建明刚才不容置疑的態度，知道再坚持也没用，只能无奈地鬆了手。 “行吧，既然你都这么说了，我也不勉强你。但你记住，千万別逞能，有一点不对劲就立刻找李老师和主任。还有，能儘快把患者转到专科就儘快转，別在咱们急诊科多耽搁，夜长梦多，越早脱手越好。” “好，我记住了，谢谢师兄。”周成点点头。 方航还想再叮嘱几句，护士站那边传来了叫他的声音，他只能重重拍了拍周成的肩膀，忧心忡忡地转身离开。 看著方航走远的背影，周成心中也闪过一丝暖意。 虽然他不可能答应方航的要求，但是他的出发点，的確是为了自己好。 这份情，他受著了。 但是这个烫手山芋，对別人来说是麻烦，对他来说，也是一次千载难逢的机会。 还好方航没直接衝去找主任，周成很清楚方航的性格，要是真让他找去主任办公室，说不定真能把这事搅黄！ …… 周成回到医生办公室，叫上陈曦和李阳，再去抢救室看看那个棘手的患者。 刚才在办公室里，陈曦和李阳两人全程在场。 他们俩將所有带组医生的推諉，还有周成最终答应接收患者的全过程都看在眼里。 他们本就因为第一次参与抢救，对沉著冷静、指挥若定的周成充满敬佩，而此刻，这份敬佩更是被无限放大，化作了深深的震撼。 陈曦记得刚才各个科室的会诊医师来了之后，要么说病因不明，要么说需要排查其他系统问题，没一个愿意接手这个病情复杂的患者。 那些都是经验丰富的上级医师，却都在这个烫手山芋面前选择了退缩。 可周成师兄，明明也只是年轻的住院医生，听说还在试用期，却毫不犹豫地接了下来。 “陈曦，师兄他，居然真的答应了。”李阳在一旁低声说著，语气里满是难以置信。 他刚才还在心里想著，连李德刚老师、张彪老师他们都不敢接，周成师兄会不会也找理由推脱。 毕竟这个患者太棘手了，不仅病情复杂到连专科都摸不清方向，家属还动輒以投诉相威胁，稍有不慎就会惹祸上身。 但是，周成师兄没有！ 在所有人都迴避的时候，他接下了这个没人愿意管的烂摊子。 陈曦和李阳两人对视一眼，都从对方的眼里看到了同样的震撼与敬佩。 他们想起了刚才抢救时，周成师兄在病床前全力参与抢救的身影，再对比此刻他不推諉、敢担当的选择，周成的形象在他们心中瞬间变得无比高大！ “以前只觉得周师兄专业能力强，现在才觉得，他的担当更让人佩服。”陈曦轻声说道，看向周成背影的眼神中满是敬佩。 在急诊这个充满突发状况和棘手难题的地方，推諉患者似乎成了不少人的本能选择。 可周成师兄却打破了他们对“明哲保身”的固有认知，用实际行动告诉他们，什么是医生的责任与担当！ 李阳重重地点点头，眼神里多了几分坚定：“是啊，其他科室都在推，只有师兄愿意接！” 两人默默跟在周成身后。 而他的背影，在两个年轻医生的心中，愈发清晰、愈发高大。 周成也没想到，自己只是想著早点儿被辞退，自己的无心之举，却深深影响了两个年轻医生，当然这些都是后话了。 第97章 大家理想中的对象 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第97章 大家理想中的对象 走进抢救室。 病床上的少女依旧安静地躺著。 心电监护仪上的波形平稳跳动，比之前多了几分安定。 周成先走到监护仪旁，目光快速扫过各项数据。 心率65次/分，血压85/55mmhg，血氧饱和度96%，呼吸18次/分。 周成转头对陈曦和李阳说：“你们记一下，和之前相比，生命体徵更稳定了，但血压还是偏低，要继续关注补液情况。” “收到。”陈曦和李阳均是点点头。 说完，周成俯下身，用听诊器仔细听了听心肺，隨后按压患者的腹部，询问旁边守著的家属：“她现在有没有说哪里不舒服？有没有再出现自言自语或者说看到什么的情况？” 守在床边的女人连忙摇头：“没有说不舒服，就是一直闭著眼睛，偶尔动一下，也没再胡言乱语了。” 周成点点头，又伸手摸了摸患者的四肢温度，对身旁的两人解释：“要重点观察患者的意识状態、瞳孔变化，还有四肢循环情况，这些能反映病情是否稳定。你们来试试，感受一下她的脉搏和四肢温度，和普通患者对比一下。” 陈曦和李阳立刻上前，轮流上前查体，一边查一边认真记录。 李阳还小声问道：“周老师，她的四肢温度偏凉，是不是和血压偏低有关？” “没错，血压偏低会导致末梢循环供血不足，出现四肢偏凉的情况。”周成肯定了他的疑问。 隨后，他转向家属：“我再跟你们补问一些情况，你们仔细想想再回答。” “患者这次情绪异常是从期末考试后开始的，具体是考试结束后多久出现的？” “除了暴躁、发呆、自言自语，有没有说过身体不舒服，比如头痛、胸闷、睡不著觉这些？” 男人皱著眉回忆：“大概是考试结束后三四天吧，就开始不对劲了。之前没说过身体不舒服，就是说过几次晚上睡不著，翻来覆去的，我们还以为是考试压力大，没当回事。” 女人补充道：“还有一次，她说胸口闷得慌，我摸了摸她的额头也不发烧，就让她歇会儿，后来她也没再提，我们就忘了这事了。” “那她既往有没有確诊过什么疾病？比如心臟病、高血压，或者精神方面的病史？家里人有没有类似的病史？” 周成继续追问，这些信息对排除基础疾病、明確病因至关重要。 男人语气肯定地回答：“没有，之前身体一直挺好的，每年体检都没什么问题，家里人也没什么大病。” 周成又问起跳车时的细节：“她跳车的时候，有没有和你们说过什么话？或者有什么特別的表情？比如哭、笑，或者很平静？” 提到这事，女人的眼眶又红了。 “没有说任何话，表情很木然，就像没睡醒一样，突然就伸手去开车门，要不是我老公反应快，真不敢想后果。” 陈曦和李阳在一旁飞快地记录著，把补问的每一个细节都密密麻麻地记在笔记本上，生怕遗漏关键信息。 周成看两人记录得差不多了，又叮嘱家属：“如果她醒过来，说任何不舒服的地方，或者再出现自言自语、情绪激动的情况，一定要第一时间叫我们。” “另外，你们也別一直守在这儿熬著，留一个人就行，其他人先去休息，后续还有很多事需要你们配合。” “好的好的，我们记住了，谢谢周医生。”男人连忙点头，扶著还在抹眼泪的女人。 他们家属对李德刚和王建明的態度不好，但是对周成的態度那是好得很，他们可是记得刚刚正是周成的力挽狂澜，抢救回了他们的女儿。 周成带著陈曦和李阳走出抢救室，刚到走廊，就对两人说：“你们把刚才补问的病史整理到病程记录里，和之前家属说的情况整合好。” “结合刚才的查体和病史，你们分析一下，目前除了之前考虑的譫妄、心理问题，还有哪些需要进一步排查的方向？比如心血管系统的隱匿性疾病，或者內分泌方面的问题？” “好的！”两人齐声应道。 回到医生办公室。 眼下，按照会诊意见完善检查是首要任务，毕竟之前神经內科、心內科和icu的医师都提到病因不明，需要进一步排查其他系统问题，这步不能省。 周成定了定神，再次对陈曦和李阳道：“结合之前各科室的会诊意见，患者目前病因不明，仅靠现有检查无法排除所有潜在问题。神经內科提到要排查器质性病变诱发的譫妄，心內科也没找到心臟骤停的明確诱因，所以必须进一步完善检查。” 陈曦和李阳立刻抬起头，眼神专注地看向周成。 周成继续说道：“首先，安排患者做颅脑mri，相比之前的ct，mri对脑部细微病变的显示更清晰，能进一步排除微小出血、脱髓鞘病变等ct难以发现的问题，这对神经內科排查病因很关键。” “其次，做脑电图检查，患者有幻视、神志恍惚的症状，需要排除癲癇等神经系统异常放电相关疾病，这也是神经內科会诊时隱含的排查方向。” “另外，还要完善风湿免疫相关的抽血检查，排除自身免疫性疾病诱发的多系统受累，这能回应之前各科室提到的『需排查其他系统问题』的建议。” 两人飞快地在笔记本上记录著，李阳还忍不住追问：“周老师，为什么现在要补做颅脑mri呀？之前的头颅ct不是已经没发现异常了吗？” 周成耐心解释：“ct对出血、明显占位性病变敏感，但对一些细微的结构性病变或代谢性异常显示不清。患者有精神状態异常和心臟骤停病史，不能仅凭ct就完全排除脑部器质性问题，mri能弥补ct的不足，让排查更全面，这也是对患者负责，避免遗漏关键病因。” 解释完后，周成转身走向护士站，正好碰到负责该患者的责任护士林玲。 他直接吩咐道：“林玲，你儘快预约一下颅脑mri和脑电图检查，跟检查科室说明情况，这个患者病情复杂、病因不明，儘量安排优先做，减少等待时间。” “好的周医生，我现在就去联繫！”林玲点点头。 最近这段时间，周成可是急诊科的风云人物，大家茶余饭后都在谈论著他。 特別是林玲这群没有结婚的小护士，大家都觉得周成人不错，还没有那些老医生的坏习惯，最大的劣势就还只是个试用工，如果能留下来，那绝对是大家理想中的对象。 周成想了想，又转头对陈曦和李阳说：“风湿免疫相关的检查需要抽血，你们俩待会儿去病房跟家属沟通一下，说明检查的必要性，然后开具检验申请单，让护士过来採血。” “明白师兄！”两人连忙点头，把这项任务也记在笔记本上。 第98章 脑膜炎 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第98章 脑膜炎 没过多久，护士林玲就折返回来。 “周医生，颅脑mri和脑电图都约好了，mri安排在半小时后，脑电图在那后面就可以做。” “检查科室那边已经知情，会优先安排咱们的患者。” 周成点点头：“辛苦你了。” 说完，他转身对李阳道：“你先跟我来，待会儿你陪患者去做检查，路上注意观察患者的状態，有任何异常隨时给我打电话。” “好的师兄。”李阳立刻应声。 两人来到抢救室，周成简单跟家属说明情况。 “我们已经约好了颅脑mri检查，现在需要带患者过去做检查，这个检查能更清楚地排查脑部问题，对明確病因很重要，让李医生陪你们一起去。” 家属虽然依旧担忧，但也知道检查的必要性。 男人连忙点头：“好，我们配合。” 在护士的协助下，眾人小心翼翼地將患者转移到检查推床上，李阳在一旁稳稳扶住推床边缘，全程紧盯患者的神態，时不时观察一下临时连接的简易监护仪数据。 一路上，患者始终闭著眼睛，没有明显异常，监护仪上的心率、血压也基本平稳。 李阳稍稍鬆了口气，脚步加快了几分，儘量减少转运时间。 颅脑mri检查过程很顺利，全程约20分钟，患者没有出现任何不適。 检查结束后，李阳陪著家属將患者推回急诊抢救室的途中，患者突然轻轻哼唧了一声，眉头微微蹙起。 李阳心里一紧，立刻问道：“你是不是哪里不舒服？” 患者没有睁眼，声音微弱地说：“头，头疼！” 听到这话，旁边的家属瞬间紧张起来，女人连忙凑过来：“怎么会头疼啊？是不是刚才做检查弄的？” 李阳顿时有些无奈，连忙安抚家属道：“阿姨你先別著急，可能是检查过程中体位保持太久，或者是病情本身的变化，马上就回病房了，我立刻联繫周成师兄。” 將患者送回抢救室，李阳又仔细观察了患者的状態。 患者的头痛症状似乎更加严重了，家属在一旁急得团团转。 男人忍不住看向李阳：“李医生，我家孩子之前都没说头疼，怎么做完这个检查就疼了？不会是检查伤著她了吧？” 李阳耐心解释：“mri检查是无创的，一般不会对身体造成损伤，大概率是患者本身病情变化导致的。您先別激动，我看她有些出汗，先查个体温，我立刻向周医生匯报，让他过来看看。” “体温计已经夹了好几分钟了，应该好了，你快看看。” 面对著焦急的患者家属，李阳颇为无奈，只好拿起一看。 他的眉头瞬间皱起。 果然有些 体温37.7c，低热！ 李阳转身就往医生办公室跑。 此时周成正在和陈曦梳理补问的病史，整合病程记录。 看到李阳急匆匆跑进来，神色慌张，陈曦立刻起身问道：“怎么了？检查出问题了？” “师兄，患者刚做完颅脑mri回来，就说头疼，我刚给她测了体温，37.7c，低热！”李阳喘著气，快速匯报情况，“家属现在很紧张，还质疑是不是检查导致的，我已经先安抚了，但他们情绪还是不太稳定。” 周成的神色瞬间凝重起来，放下手里的病歷夹：“走，去看看！” 说著，他便快步往抢救室走去，陈曦也连忙跟上。 …… 一进抢救室，就听到家属的焦急询问声。 周成並没有理会，而是立刻走到床边，看向病床上的患者：“头疼是哪里疼？是持续性的疼还是一阵阵的？疼得厉害吗？” 患者缓缓睁开眼，眼神依旧有些恍惚，声音微弱：“整个头都疼，一阵阵的，有点厉害……” 周成立刻伸手查看患者的瞳孔，对比双侧瞳孔大小、对光反射，又用手轻轻按压患者的头部穴位，询问疼痛是否有加重，隨后又查看了监护仪数据。 “心率78次/分，血压90/58mmhg，血氧饱和度95%，生命体徵还算平稳，但低热和头痛不能忽视。” 他转头对李阳说：“李阳，你去拿个血压计过来，再测一次血压和体温，记录下来。陈曦，你去把患者的检查预约单和之前的病歷都拿过来，我再梳理一下。” “好的。”两人立刻分头行动。 周成则转向家属，语气儘量保持著尊重：“家属先別著急，mri检查本身是安全的，患者出现头痛、低热，更可能是病情本身进展导致的，比如颅內潜在的炎症反应，或者是身体对之前应激状態的后续反应。” “我们先完善相关评估，再针对性处理，有任何情况我会第一时间跟你们沟通。” 两个家属虽然还有些疑问，但是面对周成，他们还是选择了相信。 …… 周成等人刚回到医生办公室，患者的颅脑mri和脑电图结果出来了！ 因为是急诊做的检查，所以出报告的速度相当之快， 周成点开系统上的检查那一栏。 颅脑mri：实质未见明显异常信號！ 脑电图虽有异常，但不特异，主要表现为瀰漫性异常活动背景，这也没什么特別的意义。 看完报告，周成的眉头拧得更紧。 他现在倒是希望做的这么多的检查中，能够出现异常的，可以帮他確认诊治的方向。 周成把陈曦和李阳又叫到了身前。 “结合目前的所有信息，还有患者刚出现的头痛、低热症状，还有之前的神志恍惚、幻视表现，现在不能除外脑膜炎的可能。” “脑膜炎？”陈曦和李阳同时愣住，连忙凑过来查看报告。 李阳忍不住追问：“师兄，脑膜炎一般会有高热、颈项强直这些典型症状吧？患者现在只是低热，也没发现颈项强直，会不会不太典型？” “问得好。”周成讚许地点点头，耐心解释：“不是所有脑膜炎都有典型症状，尤其是部分病毒性脑膜炎或早期脑膜炎，可能仅表现为低热、头痛，颈项强直等体徵出现较晚。” “这个患者本身有精神状態异常的基础，症状可能更不典型。结合她刚做完检查就出现症状加重的情况，必须把脑膜炎纳入重点排查方向。” 第99章 做不做腰穿？ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第99章 做不做腰穿？ 第99章 想要確诊脑膜炎，那就要进行腰椎穿刺，进行脑脊液的检查。 周成来到抢救室外，再次和家属进行了简要的谈话。 两个家属听到“脑膜炎”三个字，脸色瞬间变得惨白。 女人猛地抓住周成的白大褂：“周医生，你说我家孩子可能是脑膜炎？那是不是很严重啊？会不会留下后遗症？” 男人也凑过来，眼神中有些恐慌：“之前检查都说没大问题，怎么突然就可能是脑膜炎了？是不是刚才的检查刺激到她了？” 周成连忙扶住情绪激动的女人：“你们先別慌，目前只是考虑，还没最终確诊。我们现在只是结合检查结果和症状做出的初步判断，后续还需要进一步检查来明確诊断。而且即使是脑膜炎，只要早期发现、及时治疗，大部分患者的预后都还不错，你们別太担心。” 他顿了顿，继续解释：“这和刚才的mri检查没关係，mri是无创检查，不会诱发脑膜炎。患者出现这些症状，更可能是病情本身进展的结果，之前的检查只是帮我们更早地发现了异常线索。” 听到周成的解释，两个家属的情绪稍稍平復了一些，只不过脸上的担忧依旧未消。 这时候，周成继续发声道：“后续我们可能需要给患者做腰椎穿刺检查，这个检查是诊断脑膜炎的重要標准，能明確脑脊液的性质，判断是病毒性、细菌性还是其他类型的感染，这样才能制定针对性的治疗方案。” “我会再请神经科来会诊，让专科跟你们详细说明检查的必要性和注意事项，你们也先做好心理准备。” 男人迟疑著点点头：“只要能治好孩子，我们都配合，但这个检查会不会有风险啊？” “任何医疗检查都有一定的风险，但腰椎穿刺是临床常用的常规检查，技术已经很成熟，我们会由经验丰富的医生操作，儘量降低风险。”周成耐心解释。 两个家属闻言，也没有再说什么了。 …… 回到医生办公室。 周成看向陈曦和李阳：“陈曦，你立刻去联繫神经內科再次会诊，把最新的mri、脑电图报告和患者的症状变化都整理好，跟会诊医师说清楚，重点諮询脑膜炎的排查和诊疗建议。” “李阳，你去完善相关检验申请单，包括复查血常规、c反应蛋白、降钙素原。” 两人收到周成的指令后，转身分头行动。 周成又叮嘱林玲道：“密切监测患者的体温和意识状態，每半小时测一次体温，有任何变化隨时告诉我。另外，准备好腰椎穿刺的相关物品，后续可能需要做腰穿取脑脊液检查，提前做好准备。” 林玲连忙点头：“好的周医生，我现在就去准备！” 大约十分钟后，陈曦带著神经內科的刘驰副主任医师匆匆赶来。 刘驰刚走进抢救室，就直截了当地问：“周医生，听说患者有新的症状和检查结果？” 周成立刻迎上去，把最新的情况和检查报告递了过去：“刘主任，患者做完mri后出现头痛、低热，体温37.8c，mri未见明显异常，脑电图有瀰漫性慢波，我们初步考虑不除外脑膜炎，想请你们再评估一下。” 刘医师接过报告快速翻阅，隨后沉吟道：“从症状和检查结果来看，脑膜炎的可能性確实不能排除。” “虽然目前脑膜刺激征不明显，但结合患者的精神状態异常和中枢神经系统的影像学、电生理异常，高度怀疑中枢神经系统炎症。建议儘快完善腰椎穿刺检查，明確脑脊液结果，这样才能最终確诊。” 周成点点头：“我们已经在准备腰穿的相关事宜了，后续有什么情况再跟您沟通。” 刘驰主任点点头，又叮嘱了几句注意事项，便转身离开了。 …… 神经內科医师离开后，周成立刻先向李德刚匯报。 他吩咐陈曦留在抢救室密切监测患者状態，带著李阳快步走向医生办公室。 此时李德刚正在整理病歷，见两人进来，抬头问道：“神经內科那边怎么说？患者情况有新变化吗？” “李老师，神经內科的刘主任也认为脑膜炎的可能性不能排除，建议儘快做腰椎穿刺检查，通过脑脊液结果確诊。” 周成递上mri和脑电图报告，补充道，“患者现在低热持续，头痛症状没有缓解，结合影像学和电生理检查的异常，腰穿確实是明確诊断的关键，越早做越能儘快制定针对性治疗方案。” 李德刚接过报告仔细翻看，眉头越皱越紧。 半晌，他才缓缓说道：“我知道腰穿的必要性，但咱们急诊科做这个检查，风险太大了。” 他抬头看向周成，语气带著顾虑，“这个患者家属本就难缠，之前做个mri出现头痛低热就已经质疑检查的安全性，要是在急诊科做腰穿，哪怕是常规操作，只要有一点风吹草动，他们肯定会藉机大闹，投诉是必然的。” 李阳在一旁听著，忍不住插话：“李老师，可患者的病情不能等啊，要是耽误了脑膜炎的治疗，后果更严重。” “我知道病情急，但风险也要可控。”李德刚摇摇头，转向周成，“这样，我们一起去找王主任匯报，听听他的意见，毕竟现在是三甲覆审的关键时期，科室不能出任何投诉纠纷。” 周成颇为无奈，只好跟著李德刚前往主任办公室。 两人隨即赶往王建明的办公室，敲门进入时，王建明正在审阅三甲覆审的相关材料。 听闻两人来意，他放下手中的文件，接过检查报告和周成的病情匯报，沉默著翻看了片刻，神色比李德刚还要严肃。 “周成，你的判断和建议都没问题，从诊疗角度来说，腰穿確实该儘快做。” 王建明放下报告，语气却带著明確的否决，“但绝对不能在急诊科做。” 他看向两人，进一步解释，“现在三甲覆审到了最关键的阶段，任何一起投诉都可能影响覆审结果，这个风险咱们科室，甚至医院都承担不起。这个患者家属的態度你们也清楚，动輒就以投诉相威胁，腰穿是有创检查，哪怕操作完全规范，他们也可能鸡蛋里挑骨头，说我们『过度检查』、『操作不当』。” 第100章 再次拒绝 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第100章 再次拒绝 “王主任，可要是等转去专科再做腰穿，会不会耽误病情？”周成追问了一句。 “不会耽误。”王建明摆了摆手，语气坚决，“我们现在就联繫神经內科，协调他们儘快收治患者。神经內科做腰穿经验更丰富，也更专业，把患者转过去后，由他们评估並执行腰穿，即便后续有任何疑问，也由专科负责解释，能最大程度规避我们急诊科的风险。” 李德刚在一旁附和道：“王主任说得对，急诊科以抢救和初步处置为主，这种专科性强的有创检查，交给专科做更稳妥。而且转科后，后续的诊疗也能更连贯，对患者来说也更有利。” “小周，你就別再坚持在急诊做了，当务之急是协调转科，把转科资料准备好，详细交接患者的病情、检查结果和症状变化。” 周成心里暗自嘆了口气。 他们想得真美。 自己不想做的有创检查，难道其他科室就愿意吗？ 但他也只能表面服从，点点头说：“好的，王主任、李老师，我明白了。我现在就去联繫神经內科协调转科事宜，同时整理转科资料。” “嗯，儘快落实。”王建明叮嘱道，“转科前再跟家属沟通一下，说明转科的目的是为了让专科更精准地诊疗，包括后续的腰穿检查也由专科医生操作，让他们放心，避免他们產生牴触情绪。沟通的时候注意语气，別再引发不必要的矛盾。” “明白。”周成应声退出办公室，李阳紧隨其后。 走出办公室，李阳忍不住说道：“周老师，王主任和李老师考虑得也太谨慎了吧？咱们做腰穿也是为了患者好。” 周成拍了拍他的肩膀，语气平静地说：“这就是临床工作的权衡，既要考虑患者的病情，也要兼顾医疗风险。” “现在三甲覆审关键期，科室確实不能出任何岔子。咱们先按上级的要求来，儘快协调转科，別想太多，把眼前的事做好。” 说完，周成转身走向护士站，再次联繫神经內科，说明患者最新的病情推断和转科需求。 …… 周成刚把转科资料整理好，林玲就急匆匆跑了回来：“周医生，我跟神经內科那边沟通了，他们说，说床位全满了，暂时收不了患者。” 周成还没发话，李德刚就皱眉：“床位满了？你跟他们说清楚患者病情紧急，还涉及脑膜炎排查吗？没跟他们强调优先协调？” “说了！我特意跟他们提了患者的情况，还有神经內科刘主任之前的会诊意见。”林玲连忙点头，“他们那边说，最近收治的危重患者太多，走廊都加了床，是真的腾不出位置。” “还说，还说腰穿是明確诊断的关键，让咱们直接在急诊科做，等脑脊液结果出来，明確是脑膜炎后，他们再想办法协调床位收治。” 这话一出，李德刚的脸色沉了下来。 他最担心的情况还是发生了。 专科把难题又拋了回来。 他立刻拿著转科资料，和周成一起快步去找王建明匯报。 “床位满了？这也太巧了吧？明摆著还是不想接这个烫手山芋！” 王建明的眉头也拧成了疙瘩，神色愈发凝重。 他沉默了片刻，才缓缓开口：“他们这是把皮球又踢回来了。让在我们急诊做腰穿，结果出来没问题，他们后续更有理由拒绝。要是確诊了脑膜炎，再收治也名正言顺，还不用担前期操作的风险。” “可这对患者太不负责任了！”周成忍不住开口，语气里带著明显的焦急，“患者现在低热持续、头痛没缓解，脑膜炎的可能性不能排除，要是再拖下去，病情很可能反覆，甚至加重。腰穿越早做，越能儘快明確诊断制定方案，拖不起啊！主任，要不就在我们急诊科做吧。” 王建明嘆了口气，满脸无奈：“我知道拖不起，可咱们急诊做，风险还是太大。” “那家属的脾气你也清楚，一旦有任何不满，转头就会投诉。现在三甲覆审这么关键，咱们真的经不起一点风波。” 一边是患者的病情，一边是科室的风险，他夹在中间，左右为难。 办公室里陷入了沉默，空气仿佛都变得沉重。 王建明靠在椅背上，目光沉沉地看著窗外，过了好一会儿才转头看向周成，语气带著几分试探：“周成，你有没有想过，万一，我是说万一，脑脊液检查结果也是正常的呢？” 周成心里一动，瞬间明白了王建明的言外之意。 他表面上是在质疑诊断，实际上是在找藉口拖延，本质还是不想在急诊科做这个腰穿。 周成抬眼看向王建明，语气平静：“王主任，我考虑过。但即使脑脊液结果正常，也能排除感染性脑膜炎，帮我们缩小排查范围，对后续诊疗也是有意义的。” “而且现在患者的症状和检查结果都指向中枢神经系统炎症，脑脊液检查是必经的关键步骤，不能因为担心结果正常就放弃。” “话是这么说，但风险也要考虑。”王建明皱著眉，“要是做了检查结果正常，家属很可能会质问我们为什么做无用的检查。” 周成心里冷笑一声。 果然如他所想，王建明说再多，核心还是怕投诉、怕担风险。 他没有直接反驳，只是说道：“王主任，我明白您的顾虑。但作为医生，我们首先要考虑的是患者的病情。现在患者的情况刻不容缓，我们不能因为怕麻烦、怕投诉就延误诊疗。” “至於风险，我们可以提前跟家属把情况说清楚，把检查的必要性、可能的结果和风险都讲透，让他们签署知情同意书，儘量规避纠纷。” 李德刚在一旁附和道：“王主任，周成说得有道理，提前沟通到位，签署知情同意书，能减少不少风险。而且现在专科把话都说到这份上了，咱们不做也不行，总不能真的看著患者病情恶化吧？” 李德刚虽然也怕风险，但更清楚延误诊疗的后果更严重。 王建明沉默了许久，看著两人坚定的神色，又想到患者持续的低热和头痛，终究是鬆了口。 “罢了，就按你们说的办。” “周成，你负责跟家属沟通，务必把所有情况都讲清楚，让他们理解並同意。签署知情同意书后，再安排腰穿。” “全程一定要规范操作，找经验丰富的护士配合，绝对不能出任何紕漏！” 第101章 穿刺成功 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第101章 穿刺成功 得到了主任王建明的允许，周成心里鬆了一口气。 他拿著腰椎穿刺知情同意书，回到抢救室，找到等候的患者家属。 “叔叔阿姨，这是腰椎穿刺的知情同意书，我再跟你们说清楚，这个检查是为了明確是不是脑膜炎，只有拿到脑脊液结果，才能制定精准的治疗方案。检查中可能会有轻微疼痛、酸胀，少数人可能出现头痛加重，但这些大多是暂时的，我们会全程规范操作，把风险降到最低。” 周成拿出腰椎穿刺知情同意书，逐条逐句地讲解。 男人盯著同意书，犹豫了片刻，问道：“真的不会有大风险吗？孩子刚才做了mri就头疼发烧，我们实在担心。” 周成语气诚恳：“我理解你们的顾虑，但腰穿是诊断脑膜炎的金標准，现在患者的情况不能再等了。而且这次是由我们急诊科经验丰富的李老师亲自操作，我们会格外小心。”见 周成说得认真，又想到孩子的病情，家属终究是签了字。 周成立刻把签好的同意书交给护士归档，隨后去准备腰穿所需物品。 无菌穿刺包、麻醉药、止血钳、收集管、无菌手套等，逐一核对无误。 此时，护士也已经將抢救室的环境整理乾净，拉上了隔帘，营造无菌操作环境。 一切准备就绪，周成去医生办公室请李德刚。 “李老师，家属已经签字同意，物品和环境都准备好了，可以开始穿刺了。” 李德刚点点头，拿起无菌口罩和帽子戴上，沉声道：“走，去看看。” …… 两人走进抢救室，周成先协助护士將患者调整为侧臥位。 然后让患者双腿屈膝，双手抱膝，儘量低头靠近胸口，使腰椎间隙充分打开，这是腰椎穿刺的標准体位。 李德刚站在患者右侧，目光扫过患者背部：“放鬆一点，待会儿可能有点疼，忍一忍就好。” 患者闭著眼睛，虚弱地“嗯”了一声。 周成站在助手位置，熟练地打开无菌穿刺包，协助李德刚消毒皮肤。 从穿刺点开始，由內向外螺旋式消毒，范围直径不小於15厘米，共消毒3遍。 消毒完毕，周成递上无菌洞巾，李德刚將洞巾固定好，確保穿刺区域完全暴露且无菌。 隨后，周成准確递上麻醉药和注射器，李德刚抽取利多卡因后，在穿刺点进行局部浸润麻醉，一边注射一边叮嘱：“有点麻，別怕。” 麻醉起效后，李德刚拿起腰椎穿刺针，对准第3-4腰椎间隙，缓慢进针。 周成则全程紧盯患者的表情和肢体动作，同时留意监护仪上的生命体徵，低声匯报：“心率82次/分，血压95/62mmhg，血氧饱和度96%，生命体徵平稳。” 穿刺针缓慢推进，过程十分顺利，很快就突破了硬脊膜。 李德刚感觉到针尖阻力突然消失，低声道：“有突破感了，准备接脑脊液。” 周成立刻拿起无菌收集管，刚要靠近穿刺针尾端。 可就在这时候，患者不知是因为疼痛还是不適，猛地扭动了一下身体，背部瞬间偏离了穿刺体位，穿刺针也隨之晃动了一下。 “哎哟！”患者疼得叫出了声，身体还在继续挣扎。 李德刚脸色一沉，立刻稳住穿刺针，不让针体继续晃动以免损伤神经根，沉声喊道：“周成，快固定患者！” 周成反应极快，没有丝毫慌乱，立刻伸出双手，轻轻按住患者的肩膀和臀部，力度適中却足够稳固。 同时，他俯下身，急切说道：“別乱动，马上就好！你现在乱动容易伤到自己，忍一忍，穿刺完就不疼了，我们就能儘快帮你治病了。” 听到他的话，患者的挣扎明显缓和了一些。 稳住患者后，周成再次匯报生命体徵：“心率90次/分，血压98/65mmhg，血氧正常。” 李德刚点点头，確认穿刺针位置未偏移后，继续操作，缓慢抽出针芯，清亮的脑脊液隨即从针尾流出。 “脑脊液出来了！” 周成立刻递上收集管，精准接住脑脊液，按照要求收集了3管，分別標註好序號，用於常规、生化和病原学检查。 收集完毕，李德刚缓慢拔出穿刺针。 周成立刻递上无菌纱布，按压穿刺点5分钟，隨后用无菌敷贴固定好。 “好了，穿刺完成了。”李德刚鬆了口气，对患者说，“现在平躺6小时，不要抬头，避免出现头痛加重的情况。” 周成则帮患者调整为平臥位，整理好衣物，又检查了一遍穿刺点有无渗血渗液。 確认无误后，他才走到隔帘外跟家属说明情况。 “穿刺很顺利，已经取到脑脊液送检了，结果出来后会第一时间告诉你们。患者接下来要平躺6小时，你们帮忙盯著点，別让她抬头或翻身。” 两个家属见女儿没再哭闹，悬著的心稍稍放下。 男人点点头：“好的，谢谢李主任，谢谢周医生。” 周成笑了笑，转身回到抢救室，协助李德刚整理穿刺物品，记录穿刺过程和脑脊液的外观、量等信息。 李德刚看著周成，语气带著几分讚许：“刚才反应很快，固定和安抚都做得不错，没让情况失控。” 周成笑了笑：“还是李老师您稳住了穿刺针，我只是做了助手该做的。” 就在这时，林玲走进来：“李医生、周医生，穿刺后的脑脊液已经送去检验科了，检验科说会优先检测，大概2小时后出初步结果。” 李德刚点点头：“好，盯著点结果，出来后立刻告诉我。周成，你再密切观察患者接下来的状態，尤其是头痛和体温变化，有异常及时匯报。” “好的，李老师！”周成立刻应声。 第102章 扑朔迷离 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第102章 扑朔迷离 穿刺结束之后，周成吩咐李阳再次复测患者的生命体徵，確认心率、血压和体温都趋於平稳。 此时，墙上的掛钟刚好指向十二点。 一上午的紧张忙碌总算告一段落，周成鬆了口气，摘下听诊器揣进白大褂口袋。 他刚走出抢救室，就碰到了同样下班的方航。 “走，吃饭去！”方航拍了拍他的肩膀，语气带著几分疲惫却依旧爽朗，“医院食堂今天的菜色听护士说还是不怎么样，咱们还是去旁边那家家常馆，点两个热菜踏踏实实吃点。” 周成正有此意，点点头应道：“好，听师兄的。” 两人並肩走出急诊科大楼，午后的阳光透过树叶洒在地面，形成斑驳的光影，驱散了几分抢救室里的压抑。 医院旁边的家常馆不算大，却收拾得乾净整洁，此时正是饭点，店里坐满了人，热闹又充满烟火气。 找了个靠窗的空位坐下，方航熟练地叫来了服务员，点了一份回锅肉、一份番茄炒蛋，一份紫菜蛋汤，再加两碗米饭，都是两人常点的家常菜。 等服务员走后，方航端起桌上的茶壶给周成倒了杯茶，开门见山地问道：“那个女患者怎么样了？上午听林玲说，你们刚做完腰椎穿刺？” “嗯，刚做完没多久，脑脊液已经送去检验科了，下午应该能出初步结果。”周成端起茶杯喝了一口，“穿刺过程还算顺利，中途患者突发躁动，不过及时稳住了，没出什么差错，现在患者生命体徵也还算平稳。” “顺利就好。”方航鬆了口气，眉头却依旧紧锁，“但这患者后续的麻烦恐怕少不了。家属难缠，病情又复杂，脑脊液结果出来前，谁也说不准后续会是什么情况。你可得多上点心，尤其是跟家属沟通的时候，千万小心，別被他们抓住把柄。” 周成心里泛起一丝暖意，方航的担忧毫不掩饰，全是实打实的关心。 他点点头：“师兄放心吧，我知道，刚才跟家属沟通签字，说明穿刺情况的时候，我都把话说得很透彻了，也全程注意了语气，家属暂时没闹什么情绪。后续我会盯著脑脊液结果，有情况第一时间跟李老师和主任匯报。” “那就好。”方航端起茶杯跟他碰了一下，“不过，要我说，等脑脊液结果出来，不管是確诊脑膜炎还是排除，都赶紧跟王主任申请，想办法把患者转去专科，咱们急诊科能儘早脱手就儘早脱手，夜长梦多。” “师兄，我明白你的意思。”周成缓缓点头，“我会留意转科的机会，不过现在首要任务是等结果、稳病情，其他的只能走一步看一步。” 说话间，服务员把菜端了上来，热气腾腾的回锅肉香气四溢。 方航拿起筷子夹了一块肉放进碗里，一边嚼一边感慨：“咱们急诊医生就是这样，越是棘手的患者越躲不开。师弟，你这次能主动接下这个担子，说实话，我既佩服又担心。佩服你有担当，担心你扛不住压力，毕竟家属那边太容易出么蛾子了。” “其实我也没多想，主任都把话说到那份上了，总不能临阵退缩。”周成拿起筷子，“而且不管再棘手，患者的病情摆在那儿，总得有人管。我就当是积累经验了，真遇到解决不了的，不是还有上级医师帮我把关嘛。” 方航点点头：“算了，吃饭的时候就別想工作了，先把肚子填饱。下午还有一堆活儿等著呢，尤其是你那个患者的脑脊液结果，出来后大概率又得忙一阵。” 周成应了声，低头扒了一口米饭。 热乎的饭菜下肚，一上午的疲惫消散了不少，可心里的纠结却没减少半分。 他既盼著脑脊液结果出来后能顺利转科，让自己少点麻烦，又隱隱希望过程中能出点“意外”，让自己的“辞退计划”有推进的可能。 这种矛盾的心思，他没法跟任何人诉说，只能埋在心底…… 两人边吃边聊，除了患者的事，还隨口说了些科室里的琐事，气氛渐渐轻鬆起来。 周成知道，这样的轻鬆转瞬即逝，下午等待他的，依旧是繁琐的临床工作。 …… 中午，周成在出租屋休息了一会儿，隨后才来急诊科上班。 来到科室，第一时间，他先去抢救室查看了女孩的状態， 女孩依旧平躺著，闭著眼睛，家属守在床边低声交谈，见周成进来，男人主动迎上来。 “周医生，孩子刚才醒了一会儿，说头疼好多了，体温也没再升高。” 周成点点头，走到床边查看监护仪。 心率72次/分，血压95/60mmhg，血氧饱和度97%，生命体徵很平稳。 “继续让她平躺，別让她起身，有任何情况隨时叫我。” “好的，周医生。” 不过，他刚走出抢救室，护士林玲就拿著一叠报告快步走来，神色带著几分复杂：“周医生，检验科刚送过来的，是那个女孩子的脑脊液检查报告，你看看。” 看到林玲的表情周成心里一紧，连忙接过报告。 脑脊液常规中白细胞计数、红细胞计数均在正常范围。 生化检查里蛋白、糖、氯化物也全部达標，没有任何异常提示。 “都是正常的？”周成眉头微微蹙起，心里泛起一阵复杂的情绪。 一方面，他为患者排除了感染性脑膜炎而鬆了口气，这意味著患者不用承受抗感染治疗的副作用。 但另一方面，脑脊液正常排除了最可能的方向，患者的病因又回到了原点，后续诊疗只会更棘手。 他定了定神，拿著报告快步走向医生办公室，此时李德刚和王建明正好都在。 “李老师，王主任，患者的脑脊液报告出来了。”周成把报告递过去，“生化和常规检查都是正常的，可以排除感染性脑膜炎。” 李德刚连忙接过报告，快速翻阅一遍，脸上露出明显的诧异：“都是正常的？这就奇怪了，脑电图还有瀰漫性慢波，怎么脑脊液会没问题？” 王建明也凑过来查看报告，眉头越皱越紧：“排除了感染性脑膜炎，那中枢神经系统炎症的方向就站不住脚了。之前的精神状態异常、心臟骤停，还有低热、头痛的症状，到底是什么原因引起的？” 办公室里的气氛瞬间变得凝重起来。 原本以为脑脊液检查能明確诊断，没想到结果却让病情更加扑朔迷离。 第103章 复杂的情绪 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第103章 复杂的情绪 主任办公室。 周成站在一旁道：“患者现在头痛症状缓解了，体温也恢復了正常，生命体徵很平稳。但病因没找到，后续还是存在不確定性，而且……” 他顿了顿，说出了最关键的问题，“脑脊液检查正常，家属那边可能会有意见。毕竟我们做了有创的腰穿，结果却没问题，他们大概率会质疑检查的必要性。” 这话一出，李德刚和王建明的脸色都沉了下来。 他们最担心的就是这个。 难缠的家属本就对检查充满顾虑，现在腰穿结果正常，无异於给了他们发难的理由。 王建明靠在椅背上，沉声道：“之前就担心这个情况，现在果然发生了。周成，你先去跟家属沟通，把情况说清楚，强调脑脊液正常是好事，排除了严重的感染性疾病，帮我们缩小了排查范围，不是无用的检查。” “我明白。”周成点点头。 跟家属沟通这件事，本身就是个隱患。 家属本就不讲理，现在有了“检查无用”的藉口，说不定会藉机大闹一场。 李德刚在一旁叮嘱道：“沟通的时候注意语气，儘量耐心一点，把利弊都讲清楚。” “如果家属情绪激动，先別跟他们爭执，回来跟我们说，我们再一起想办法。实在不行，就再联繫心理科和內分泌科的医生会诊，儘快找到新的排查方向，让家属看到我们確实在积极治疗，减少他们的牴触情绪。” “好的李老师。”周成应了声，转身走向抢救室。 【记住全网最快小説站 追书就上 101 看书网，????????s.???超实用 】 他刚走到门口，就听到家属正在低声交谈，女人的声音带著明显的不满：“我就说做这个检查没用吧，白让孩子遭罪了！现在结果还不是正常的？肯定是他们医生为了赚钱，故意开没必要的检查！” 周成深吸一口气，推门走了进去。 家属看到他进来，立刻停下交谈，女人的目光带著敌意，直直地看向他。 “周医生，检查结果出来了吧？ “是不是正常的？我就说我们孩子没什么大问题，你们偏要做那个什么腰穿，把孩子折腾得够呛！” 周成强压下心里的情绪，语气平和地说：“阿姨，您先別激动。脑脊液检查结果確实是正常的，这是好事，说明孩子没有感染性脑膜炎这种严重的疾病，我们可以排除这个方向，不用再担心感染扩散的风险。” “好事？”女人的声音陡然拔高，“白让孩子受了一顿罪，花了冤枉钱，这叫好事？要是你们一开始就查清楚，不就不用做这个检查了吗？我看你们就是故意坑我们！” 一旁男人也跟著附和，语气强硬：“周医生，为什么要给我们孩子做没必要的检查？这笔检查费必须退给我们！不然我们就去投诉你们！” 周成耐心解释：“叔叔阿姨，之前的脑电图都提示有异常，我们怀疑是中枢神经系统炎症，腰穿是排除感染性脑膜炎的关键检查，並不是没必要的。” “现在结果正常，帮我们排除了一个重要的危险方向，后续就能更有针对性地排查其他问题，这对孩子的治疗是有帮助的。而且检查前，我们已经把情况都跟你们说清楚了，你们也签署了知情同意书。” “知情同意书能说明什么？还不是你们说什么就是什么！”女人根本不买帐，“我家孩子本来就受了委屈，情绪不好，你们还这么折腾她！要是她后续有什么后遗症，我们跟你们没完！” 周围的患者和家属听到动静，都纷纷围过来看热闹，对著周成和家属指指点点。 他头都要大了，连忙道：“阿姨，孩子现在的状態比之前好多了，头痛缓解了，体温也正常了，这都是积极的信號。我们后续会继续组织会诊，儘快找到病因，不会耽误孩子的治疗。” “关於检查费用，这是正规的医疗检查收费，有明確的標准，不是我们乱收的，没办法退还。” “你还敢说没办法退还？”女人的情绪更加激动，抬手就要去推周成。 就在这时，方航和陈曦刚好路过，看到这一幕，方航立刻快步上前，拉开女人的手，挡在周成身前。 “有话好好说，別动手！医生也是为了孩子的病情著想，做检查都是有依据的，不是隨便乱开的。” “我们理解你们心疼孩子的心情，但脑脊液检查確实是必要的。现在排除了感染性脑膜炎，对孩子来说是好事，我们后续会继续努力找病因，你们別太激动，这样也会影响孩子的情绪。” 围观的人群里，有人忍不住开口：“医生做检查肯定是有理由的，要是不做检查，真有什么问题耽误了，后悔都来不及。” “是啊，现在结果正常不是好事吗？总比查出大病强吧。” 听到周围人的议论，家属的情绪稍稍平復了一些，但脸色依旧难看。 周成趁机说道：“叔叔阿姨，我们先不纠结检查的事，孩子的病情才是最重要的。现在排除了感染性脑膜炎，我们会儘快联繫其他科室会诊，找到真正的病因。你们先回病房陪著孩子，別让她看到这种情况，影响她的恢復。” 男人看了看周围的人群，又看了看病房里躺著的孩子，终究是鬆了口，拉了拉女人的胳膊：“行了，先別闹了，孩子还在里面呢。” 女人狠狠瞪了周成一眼，不甘心地说：“这事没完！要是后续找不到病因，或者孩子有任何不舒服，我们还是会投诉你们！” 说完，她便跟著男人走进了病房。 围观的人群见没热闹可看，也纷纷散去。 方航拍了拍周成的肩膀，语气带著担忧：“没事吧？家属情绪这么激动，你一个人跟他们沟通太冒险了。” 周成摇了摇头，鬆了口气：“没事，幸好师兄你及时过来了。家属那边暂时稳住了，但后续肯定还会找事。” 陈曦递过来一杯水：“周老师，你先喝口水平復一下。刚才家属太不讲理了。” 周成接过水杯，喝了一口，心里的情绪复杂到了极点。 家属的发难，確实是他之前期盼的机会。 但刚才被围攻的瞬间，他感受到的只有棘手和无奈，丝毫没有那种喜悦感。 他转头看向方航：“师兄，我先去跟王主任和李老师匯报一下刚才的情况，顺便申请儘快组织多科室会诊，找到新的排查方向。不然病因一直不明確，家属那边还会继续闹。” 方航点点头：“去吧，我在这儿帮你盯著患者，有情况隨时叫你。” 第104章 再次抢救！ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第104章 再次抢救！ 可是，还没等周成走出几步，身后的抢救室里突然传来一阵刺耳的声音，那正是心电监护仪的紧急警报声。 紧接著，就是方航急促的呼喊：“周成！快回来！患者出事了！” 周成的心猛地一沉，毫不犹豫地转身，朝著抢救室狂奔而去。 刚衝到门口，就看到里面已经乱作一团。 病床上的女孩浑身抽搐，四肢僵硬地蜷缩著，双眼上翻，嘴角还溢出了少量白沫。 明显是癲癇发作了！ 而旁边的监护仪上，代表心率的数字正在疯狂跳动，从刚才的72次/分，猛地掉到50以下。 还在持续往下滑，转眼间就到了45次/分。 红色的警报灯伴隨著声响不停闪烁，每一次跳动都揪著所有人的心。 “患者癲癇发作！伴心动过缓！”方航已经衝到床边，一边按住患者抽搐的肢体防止她受伤，一边衝著周成大喊，“心率45了！血氧也在降！” 守在旁边的家属彻底慌了，刚才还在发脾气的女人扑到床边，声音都破了音。 “孩子！我的孩子！这是怎么了？你们快救她啊！” 男人也没了之前的强硬，脸色惨白地抓住周成的胳膊，语气里满是哀求：“周医生，求求你们，一定要救救她！” “家属让开！保持抢救通道！”周成一把挣开男人的手，沉声喝道。 此刻，他完全没空想什么“辞退计划”，眼里只有患者危急的病情。 他快速衝到床边，俯身查看患者状態。 意识丧失，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝，肢体抽搐仍在持续。 “林玲，立刻推抢救车过来！备阿托品1mg，静脉注射！” “给患者高流量吸氧，建立第二路静脉通路！” “师兄，你继续固定患者肢体，防止舌咬伤，我来监测生命体徵！” 一连串清晰的指令从周成口中说出，原本混乱的抢救室瞬间有了秩序。 林玲飞一般地推来抢救车，快速打开无菌包。 另一个护士熟练地连接吸氧装置，將氧流量调到最大，同时拿起止血带和针头，精准地在患者另一条手臂上建立了静脉通路。 方航则找来压舌板，小心翼翼地塞进患者口腔，防止她抽搐时咬伤舌头。 同时，双手牢牢按住患者的肩膀和膝盖，避免她因剧烈抽搐造成骨折。 “阿托品1mg准备好了！”林玲举起注射器，大声匯报。 周成点头示意：“静脉推注，慢推！” 他的目光死死盯著监护仪，心率依旧在43次/分徘徊，没有丝毫回升的跡象。 “患者抽搐持续超过3分钟了，有癲癇持续状態的风险！”周成眉头紧锁，又下达指令，“林玲，再备地西泮10mg，缓慢静脉注射，控制癲癇发作！” 就在这时，李德刚和王建明听到警报声，也快步衝进了抢救室。 “什么情况？”王建明沉声问道，目光扫过监护仪和抽搐的患者，脸色瞬间凝重到了极点。 “王主任，患者突发癲癇发作，伴心动过缓，心率43次/分，已给予高流量吸氧，第一支阿托品刚推注完，准备用地西泮控制抽搐！” 周成快速匯报病情，手上的动作丝毫没停，正在用听诊器听患者的心肺音。 李德刚立刻走到患者另一侧，协助方航固定肢体，沉声道：“继续监测心率和血氧，阿托品起效可能需要时间，要是心率还上不来，准备用异丙肾上腺素！” 王建明则站在旁边统筹指挥：“通知心內科和神经內科急会诊！让他们立刻派人过来！林玲，再查一次血气分析，看看酸碱平衡和氧合情况！” 地西泮缓慢推注后，患者的抽搐逐渐减弱，从剧烈的肢体僵硬变成了轻微的震颤，但意识依旧没有恢復。 监护仪上的心率终於有了一丝回升，慢慢爬到了48次/分，虽然依旧低於正常范围，但总算不再持续下滑。 周成鬆了口气，额头上已经渗出了细密的汗珠，白大褂的前襟都被浸湿了。 刚才那短短几分钟，每一秒都像在跟死神赛跑。 他完全沉浸在抢救中，脑子里只有保住患者生命这一个念头，之前心心念念的“辞退计划”，此刻早已被拋到了九霄云外。 “心率48次/分，血氧饱和度90%，吸氧后有所回升。” 林玲快速匯报最新的生命体徵。 周成点点头，俯身用手电筒查看患者瞳孔，对李德刚说：“抽搐基本控制住了，但意识还没恢復，瞳孔对光反射依旧迟钝。阿托品起效了，但心率回升不明显，可能需要后续持续用药维持。” 旁边的家属见患者抽搐停了，情绪稍稍平復了一些，但依旧满脸恐慌。 女人拉著方航的袖子，声音带著哭腔：“医生，我家孩子没事吧？她刚才那样子太嚇人了。我们不闹了，真的不闹了，你们一定要救救她！” 男人也在一旁连连点头，眼里满是后怕，之前要求退检查费、要投诉的强硬態度，早已消失得无影无踪。 方航看了他们一眼，语气缓和了些：“你们先別担心，我们正在全力抢救。现在最重要的是保持安静，別干扰我们治疗。” 另一边，周成则转身开始吩咐陈曦和李阳。 “你们轮流盯著监护仪，每隔一段时间，报一次心率和血氧，有任何变化立刻告诉我。我去跟心內科和神经內科的会诊医师对接，让他们儘快过来。” 刚走到抢救室门口，周成迎面碰到了匆匆赶来的神经內科刘驰和心內科医师李亚平。 “患者情况怎么样？”刘驰急切地问道。 “突发癲癇发作，已用地西泮控制，目前意识未恢復，伴心动过缓，心率最低43次/分，推注阿托品后回升至48次/分。” 周成快速匯报，语气简洁明了。 “我们怀疑可能是中枢神经系统病变累及心血管中枢，具体原因还不明確，脑脊液检查是正常的。” “先去看看患者！”李亚平医师点点头，三人快步走进抢救室。 …… 第105章 全院大会诊 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第105章 全院大会诊 几个医生跟著周成去抢救室查看患者的情况。 经过刚才的抢救，患者的情况稍稍稳定了下来。 刘驰和李亚平依次询问了各自关注的病史情况，然后进行了体格检查。 另一边，急诊科主任王建明也在马不停蹄地申请全院多学科会诊。 …… 约莫十分钟后，急诊科会议室的门被推开时，里面已坐得满满当当。 会议桌两侧，神经內科的副主任刘驰、心內科的李亚平已经落座。 icu、呼吸科、內分泌科医师以及风湿免疫科的医师也陆续抵达，都是各科室的骨干力量。 桌上摊满了患者的病歷资料、检查报告和影像胶片。 投影仪亮著，屏幕上正放映著患者最新的颅脑mri影像。 整个会议室氛围极为凝重。 王建明和李德刚走了进来，原本低声交谈的医生们立刻安静下来。 王建明走到主位坐下，目光扫过眾人，沉声道：“各位都是各科室的骨干，今天把大家请过来，是因为这个14岁女患者的病情实在特殊复杂。 “之前先后出现多次的心臟骤停，还有譫妄、幻视，刚做完腰椎穿刺排除了感染性脑膜炎，又突发癲癇伴心动过缓，目前病因仍不明確。” “时间紧迫，患者病情危重，希望大家群策群力，帮我们找到诊疗方向。” 说完，他转头看向周成：“周成，你现在是患者的管床医师，全程参与了诊疗和抢救，先把患者的详细病史和检查情况跟大家匯报一下。” 周成立刻点点头，站起身，走到投影仪旁，开始匯报。 “患者，女，14岁，因『情绪异常1月，突发呼吸困难、意识模糊半小时』入院。” “1月前患者期末考试失利后出现情绪波动，夜间暴躁易怒、摔东西，日间呆滯少言、自言自语，伴体重下降、纳差、失眠，家属未重视……” 周成微微一顿，切换到检查报告页面，继续补充：“入院后完善相关检查，头颅ct平扫未见明显异常，血淀粉酶、尿淀粉酶正常，排除胰腺炎。” “后续补充颅脑mri正常，脑电图可见瀰漫性慢波；腰椎穿刺脑脊液常规、生化均正常，排除感染性脑膜炎。” “就在刚才，患者突发癲癇大发作，伴心动过缓，心率最低43次/分，给予阿托品、地西泮治疗后，抽搐控制，心率回升至48次/分。” “目前患者生命体徵，心率50次/分，血压90/55mmhg，血氧饱和度92%（高流量吸氧下）。” 周成匯报完毕，坐回了自己的位置上。 会议室里短暂沉默了几秒，隨后神经內科的刘驰主任率先开口。 （请记住 读小说上 101 看书网，101??????.??????超省心 网站，观看最快的章节更新） 他推了推眼镜，沉声道：“从患者的症状来看，先后出现譫妄、幻视、癲癇发作，这一系列中枢神经系统症状是核心。虽然脑脊液正常排除了感染性脑膜炎，但脑电图的瀰漫性慢波，仍指向中枢神经系统存在异常炎症反应。结合患者发病前有明確的情绪应激诱因，我考虑自身免疫性脑炎的可能性很大。” “这类疾病脑脊液检查常无特异性异常，但会累及中枢神经系统，出现精神症状、癲癇发作，甚至影响心血管中枢导致心动过缓，和患者的表现高度契合。” 刘驰是第一个发言的，他说得很快，很明显是经过了深思熟虑。 “我同意刘主任的观点，但不能忽视心臟方面的问题。”心內科的李亚平立刻接过话头，“患者突发心臟骤停，刚才又出现明显的心动过缓，这不能简单归因於中枢神经系统病变。” “虽然之前的心电图和心肌酶检查无明显异常，但不排除隱匿性的心肌炎，或者中枢介导的心律失常。建议完善动態心电图监测心率变化，复查心肌酶谱和肌钙蛋白，必要时做心臟超声，排除心臟本身的器质性病变。” 李亚平的发言倒是中规中矩，没有完全排除心臟疾病，这是最常见的防御性医疗行为。 等李亚平说完，剩下几个科室医生也陆续发言了。 “从呼吸科的角度来看，患者目前的核心问题不在肺部。”呼吸科医生放下手中的病歷，补充道，“不过需要警惕肺部感染诱发的全身炎症反应综合徵，这类反应可能累及中枢和心臟，导致多系统功能紊乱。建议复查胸部ct，评估肺部感染控制情况，同时完善降钙素原、c反应蛋白等炎症指標，判断是否存在全身炎症激活。” icu的医师皱著眉，语气带著几分凝重：“不管病因是什么，患者目前的病情极其危重，意识未恢復，存在癲癇持续状態和心动过缓的风险，隨时可能再次出现呼吸心跳骤停。建议进行严密的生命体徵监测，必要时行气管插管机械通气，保障气道安全，同时为后续的检查和治疗提供稳定的生命支持。” “我补充一点，內分泌方面的问题也不能排除。”內分泌科的医生推过来一份检查清单，“患者发病前有体重下降、纳差、失眠等症状，虽然之前的电解质紊乱已纠正，但不排除甲状腺功能异常、肾上腺功能减退等代谢性疾病。这类疾病也可能导致精神状態异常、心率减慢，甚至诱发危象。建议完善甲状腺功能、促肾上腺皮质激素、皮质醇等相关检查，排除內分泌源性疾病。” 最后发言的是风湿免疫科的赵医师，他结合之前的检查结果分析道：“自身免疫性脑炎確实是重要方向，但也不能排除其他自身免疫性疾病累及中枢和心臟的可能，比如系统性红斑狼疮、乾燥综合徵等，这类疾病常表现为多系统受累，症状复杂多样。建议完善自身抗体谱检查，包括抗核抗体、抗双链dna抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等，进一步明確是否存在全身性的自身免疫性疾病。” 一时间，会议室里討论的声音愈发激烈。 各科室医师从自身专业出发，提出了不同的诊断方向和排查建议。 第106章 方航的提醒 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第106章 方航的提醒 急诊科会议室。 会议桌两侧散落著患者的检验、检查报告和影像胶片。 李德刚听完各方发言，看向王建明：“王主任，各科室的意见都很有针对性，现在主要的排查方向集中在自身免疫性脑炎、隱匿性心臟疾病、內分泌代谢异常和全身性自身免疫病这几个方面。接下来该如何安排后续？” 王建明没有立刻开口，他微微靠在椅背上，眉头紧锁。 他的目光缓缓扫过桌上的各项资料。 从患者的初始病歷到最新的癲癇发作抢救记录，再到刚才各科室提出的排查建议，脑海中快速梳理著诊疗逻辑。 患者病情的复杂性远超预期，多系统受累的表现让诊疗每一步都如履薄冰。 而三甲覆审的关键节点又容不得半点差错，任何延误或疏漏都可能引发无法预料的后果！ 沉默了约莫半分钟，王建明这才说道：“综合大家的意见，下一步分两步走。第一，儘快完善相关检查，包括自身抗体谱等，同时联繫检验科，优先加急处理这些检查项目，儘快拿到结果。” “第二，立刻协调各专科的床位，儘快转入专科。” “周成，你负责整理所有排查项目，开具检查单，同时跟家属沟通转科和进一步检查的事宜。” “老李，你负责协调床位和各科室的检查衔接工作。” 李德刚在心里轻轻嘆了口气，脸上不动声色，心里却早已没了底。 他太清楚医院各科室的行事逻辑了。 这个患者病情复杂、病因不明，后续治疗风险极高，之前心內科、icu都明確拒绝收治。 现在就算有王主任的指令，各科室大概率还是会找各种藉口推諉。 都到现在这个份上了，他根本不指望其他临床科室会心甘情愿把患者收入院。 他侧头看了眼身旁的周成，年轻人脸上还带著几分青涩，却要扛起这么棘手的担子，李德刚心里满是无奈，眼下也只能麻烦自己科室的年轻人硬扛了。 毕竟急诊本就是医院的“兜底”科室，越是没人愿意接的烫手山芋，最后往往都要落在他们肩上。 …… 全院大会诊结束后，周成没有丝毫耽搁，立刻返回医生办公室，將会上確定的各项检查项目逐一梳理归档。 自身抗体谱是排查自身免疫性脑炎和全身性自身免疫病的关键。 甲状腺功能全套和促肾上腺皮质激素检测能排除內分泌代谢异常。 动態心电图和心臟超声则针对隱匿性心臟疾病。 每一项都核对无误后，他这才一一开具在医嘱系统中。 足足用了半个小时，周成才將所有检查项目完整录入系统，生成了检查单和採血医嘱。 他列印出检查单，再次逐页核对，確认所有项目都准確无误后，才將检查单整理好，放进患者的病歷夹里。 做完这一切，他长舒了一口气，靠在椅背上揉了揉发酸的肩膀。 短暂休息了不到一分钟，他便起身拿起病歷夹，快步走向护士站。 “邹姐，刚才我下的医嘱，都是会诊后確定的关键项目，麻烦你儘快安排採血，跟检验科那边再强调一下，务必优先处理，结果一出来立刻通知我。” “放心吧周医生，我现在就去安排！” 邹倩也知道周成这个病人，现在是整个科室乃至整个医院重点关注的对象。 这时候，方航也刚处理完手头的患者，手里拿著一杯奶茶，快步走了过来，將奶茶递到周成面前，“师弟，忙了一上午加一中午，先喝口水歇会儿，检查的事让护士推进著，急不来。” 周成接过奶茶，“谢谢师兄，这几项检查太关键了，关乎最终的诊断方向，我想儘快让结果出来。” 方航靠在护士站的檯面上，目光望向抢救室的方向，轻轻嘆了口气：“这孩子是真不容易，14岁的年纪，摊上这么复杂的病，多系统都受了累及，换谁家里都扛不住。” 他顿了顿，转头看向周成，眼神里带著几分认真，“不过话说回来，你有没有想过，这病例要是最后能明確诊断，价值可不小。” 周成愣了一下，有些疑惑地看向他：“师兄，你这话是什么意思？” “你想啊，”方航伸出手指，逐条梳理著，“患者有明確的情绪应激诱因，先后出现精神异常、心臟骤停、譫妄、幻视、癲癇发作伴心动过缓，多科室会诊后锁定了自身免疫性脑炎等几个方向，整个病程跌宕起伏，涉及神经、心臟、呼吸、內分泌等多个系统，而且各项检查结果相互交织，极具特殊性。” 说到这里，方航的语气里多了几分兴奋：“这种罕见的复杂病例，可是医学论文的香餑餑。” “要是咱们能完整记录整个诊疗过程，包括抢救细节、多学科协作思路、最终的诊断依据和治疗方案，整理成病例报告发表，绝对能衝击高分论文。到时候对你的职称评审、职业发展，都是大大的加分项。” 周成握著奶茶的手微微一顿。 他都是摸鱼、摆烂的人了，怎么可能会去想论文的事情。 见周成沉默不语，方航拍了拍他的肩膀：“我知道你刚参加工作，还在试用期，这段时间被这个患者折腾得够呛。” “但你想想，能全程主导这样一个疑难病例的诊疗，本身就是难得的歷练。” “等后续患者病情稳定、诊断明確了，咱们一起把病歷好好梳理一下，我可以帮你一起整理资料、撰写初稿。” 周成缓缓抬起头，看向方航真诚的眼神，心里五味杂陈。 “师兄，我暂时还没考虑过这些。”周成带著一丝歉意地说道，“现在只想先把检查结果等出来，儘快明確诊断，让患者能得到针对性治疗。” “这就对了！”方航笑了起来，语气欣慰，“先把眼前的诊疗做好，论文的事是水到渠成的事。你放心，后续整理病歷的时候，我肯定帮你。” 他看了看墙上的掛钟，又道，“我先去留观室那边跟护士对接一下患者的交接细节，你喝完奶茶也歇两分钟，別把自己逼得太紧。” 方航转身离开后，周成站在原地，手里依旧握著那杯奶茶。 …… 第107章 拒绝加班，从我做起 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第107章 拒绝加班，从我做起 让周成安心的是，患者在发作一次癲癇之后，病情趋於稳定。 意识完全清醒，生命体徵已逐渐平稳，心率回升至60次/分左右，血氧饱和度在高流量吸氧下维持在95%以上。 至少在他下班之前，没有再次发生其他突发情况。 周成和组里的两个小伙伴，陈曦和李阳，今天一整天的时间几乎都耗在了这个14岁女孩身上。 从早上的抢救、各项检查的协调，到全院大会诊的筹备与病史匯报，再到后续检查医嘱的开具和家属沟通，连喝口水的功夫都寥寥无几。 可即便如此，到现在也没有一个明確的確诊结果，今天加急查血的各项关键指標，最早要到明天早上才能出来。 下午五点半，到了下班时间。 周成仔细將14岁女孩的病情，逐一跟夜班医生交接清楚，还特意在交接本上详细记录，確保没有任何遗漏。 做完这一切，他长舒了一口气，转身走向医生休息室。 几分钟后，周成换上了自己的休閒装。 走出休息室往门口走去，却发现医生办公室里依旧灯火通明，方航和科室其他几位医生都还在各自的工位上忙碌著，丝毫没有下班的意思。 有的在整理病歷，有的在核对医嘱，还有的在列印相关资料，丝毫没有要离开的跡象。 “师兄，你不下班吗？”周成走进医生办公室，看向正在电脑前敲击键盘的方航，语气里带著几分疑惑。 他扫了一眼周围的同事，每个人脸上都带著疲惫，却依旧强撑著忙碌。 方航听到周成的声音，缓缓抬起头，看见他已经换好了常服，脸上立刻露出了颇为惊讶的神色：“师弟，你忘了？今天早上主任在晨会的时候特意强调，从今天开始，每天晚上下班后要集中在科室大会议室学习三甲覆审的相关知识，全员都要参加，不能缺席啊。” 周成听到方航的话，这才记了起来。 早上晨会时主任王建明確实提过这件事，只是今天他刚接手患者，满心都是抢救和诊疗的细节，加上一整天高强度的忙碌，早就把这茬事拋到了九霄云外。 他今天已经累得快散架了，实在没精力再坐在会议室里听枯燥的覆审知识。 【写到这里我希望读者记一下我们域名101 看书网藏书多，101??????.??????隨时读 】 更何况，他原本就没有打算留下来。 只要系统没有弹出阻止的提醒，他就可以光明正大拒绝这种不合理的加班请求。 “师兄，我家里还有点事儿，今天可能不加班了。”周成说道。 说这话的时候，他一直注意著系统没有弹出“违规”的提醒。 確认没有弹出“违规”提醒之后，周成心里彻底踏实了，转身就准备往门口走。 方航见他丝毫没有要留下的意思，连忙停下手里的工作，起身快步追了上去，压低声音劝阻道：“师弟，你可別衝动啊！主任特意强调了全员参加，你要是直接走了，明天肯定要被点名批评的，对你试用期的考核也不好。” 周成脚步顿了顿，回头看向满脸焦急的方航，笑道：“师兄，我知道你担心我，但今天实在太累了，从早上忙到现在，脑子都转不动了，就算留下来学习也听不进去，纯属浪费时间。” “可，可主任那边不好交代啊。”方航还想再劝，眉头紧紧皱著。 他博士在实验室期间，早就习惯了这种临时加班，也知道顶撞领导的后果。 “放心吧，有什么事我自己承担。”周成冲他笑了笑，“我已经把患者的事交接清楚了，后续有任何问题夜班医生会及时联繫。我先回去休息了，明天一早再来跟进检查结果。” 说完，他不再停留，径直朝著办公室外走去。 周成的举动像一颗石子投入平静的湖面，瞬间让原本忙碌的医生办公室安静了下来。 所有同事都停下了手里的工作，纷纷抬起头，惊讶地看向周成离去的背影。 在他们的认知里，尤其是在三甲覆审的关键时期，主任安排的任务没人敢违抗，更別说直接拒绝加班了。 “周成这是疯了吗？居然敢直接走了？”一位年轻医生压低声音，跟旁边的同事嘀咕道。 “是啊，这可是主任特意强调的集中学习，他居然敢缺席，就不怕影响试用期考核，最后没法转正吗？”另一位医生附和著，语气里带著几分担忧，也有几分不解。 还有人猜测道：“会不会是今天太累了扛不住了？毕竟他今天全程盯著那个危重患者，確实比我们都辛苦。” “也有可能是不想在这待了？听说他试用期压力一直很大，之前那个患者家属还找过他麻烦，会不会是想主动辞职，所以不在乎这些了？”另一种猜测也隨之冒了出来。 方航站在原地，看著周成消失在走廊尽头的背影，无奈地嘆了口气。 他知道周成的性格，一旦决定的事就不会轻易改变，只能转头跟同事们解释道：“他今天確实太累了，大家別多想，咱们赶紧把手里的事弄完，去会议室吧，別让主任等久了。” 而此时的周成，已经走出了医院大门。 傍晚的微风拂过脸颊，带走了几分疲惫。 他抬头看了看天边的晚霞，心里格外轻鬆。 拒绝加班，从我做起！ …… 此时的会议室里，桌面上放著列印好的三甲覆审学习手册，投影仪也已调试完毕，就等全员到齐后开始学习。 就在这时，会议室的门被推开，科主任王建明走了进来。 他神色颇为严肃，目光扫过全场，脚步沉稳地走向主位。 原本安静的会议室更显沉寂，所有人都下意识地坐直了身体，目光齐刷刷地看向他。 王建明刚要坐下，眉头突然微微一皱，再次抬眼扫视一圈：“人都到齐了吗？” 旁边的护士长赵春梅连忙起身清点人数，数完后小声匯报：“王主任，除了值班的医护人员，就差周成医生没到了。” “周成？”王建明的语气瞬间冷了几分，眼神里闪过一丝不悦，“早上特意强调了全员参加，他怎么没来？人去哪儿了？” 他的目光落在了坐在前排的方航身上，显然是知道两人关係亲近，大概率知晓情况。 第108章 眾人的吐槽 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第108章 眾人的吐槽 方航心里咯噔一下，连忙站起身：“主任，周成他，他今天实在是太累了，所以先回去休息了。您也知道，今天那个14岁的危重患者，从早上抢救到下午，所有的检查和协调，还有家属沟通，都是他全程牵头跟进，一整天连口热饭都没好好吃，连轴转了十几个小时，实在扛不住了才提前走的。” 王建明的脸色依旧没有缓和，眉头皱得更紧了：“再累也得遵守科室安排吧？这么重要的集中学习，说走就走，眼里还有没有科室纪律？” 话音刚落，坐在方航身旁的李德刚也缓缓站起身。 作为周成的上级医师，他立刻出声帮腔道：“王主任，您先消消气。” “方航说的是实情，今天这个患者確实太难搞了，病情复杂多变，一会儿心臟骤停，一会儿癲癇发作，多系统受累。” “光是全院大会诊就筹备了大半天，周成这孩子全程都绷著一根弦，没敢有半点鬆懈。” 他顿了顿，继续补充道：“下午患者病情稳定后，他又仔细跟夜班医生交接完所有事宜，確认没有遗漏才走的。” “今天这台硬仗，多亏了他冲在前面，把各项细节都盯得死死的，没出任何紕漏。这孩子平时工作挺踏实的，今天確实是透支太厉害了，才一时疏忽了集中学习的事，並非故意违抗安排。” 王建明听完两人的解释，沉默了片刻，原本紧绷的神色渐渐缓和了几分。 他当然知道那个14岁患者的棘手程度，也清楚急诊科医生连轴转的辛苦，刚才的怒气更多是源於“纪律被打破”的不悦。 他抬眼看向眾人，语气缓和了些许，但依旧带著警告的意味：“既然是这样，那这次就不追究了。急诊科工作辛苦，我能理解，但纪律就是纪律，不能隨意打破。” 隨后，他的目光再次落在方航身上，沉声道：“你回头跟周成说一声，让他明天一早到我办公室来一趟。告诉他，下不为例。如果再有第二次无故缺席科室安排的集体活动，不管是什么理由，我都会直接上报医务科，纳入试用期考核评价。” “好的，主任！我明天一早就跟他说！”方航连忙应声，心里悬著的石头总算落了地，偷偷鬆了口气。 王建明不再纠结周成缺席的事，走到主位坐下，拿起桌上的学习手册，沉声说道：“好了，言归正传，咱们开始今天的三甲覆审知识学习。大家都打起精神来，覆审关係到整个医院的荣誉，每个人都不能掉以轻心……” 会议室里很快响起了王建明沉稳的讲解声。 …… 回到出租屋，屋里一片漆黑，林薇显然还没回来。 周成走到客厅，瘫坐在沙发上，长长地舒了一口气，紧绷了一整天的神经终於彻底放鬆下来。 疲惫像潮水般涌来，他连开灯的力气都懒得费，就著感应灯的微光，掏出手机点开外卖软体。 一个人就懒得做饭。 翻来覆去看了几分钟，他最终选了一份常吃的盖浇饭。 简单、热乎，能快速填饱肚子。 外卖还没到，周成靠在沙发上刷起了手机。 今天医院各个群里特別热闹，一天没看，就已经有上百条信息了。 周成点开了医院的员工大群，群里消息不断弹出，往上翻了几页，全是关於今晚强制集中学习的吐槽，热度居高不下。 “又搞这种临时加班学习，家里孩子还没人接呢！” 一条来自內科护士的消息带著明显的怨气。 紧接著，另一条消息跟上：“可不是嘛！我和我爱人都是医院的，今晚两人都被拉来加班，孩子只能拜託邻居帮忙照看，真是太无奈了。” 后面还跟著好几个同款无奈的表情包。 “加班就算了，学习內容都是重复了八百遍的东西，纯粹是形式主义，浪费时间！” “关键是还不算加班时长，没有任何补贴，凭什么占用私人时间啊？” 群里的吐槽此起彼伏，全是医护人员的辛酸与不满，周成默默翻著，心里泛起一阵共鸣。 这种不合理的占用休息时间，本就不应该被默许。 医护人员的工作本就辛苦，常年透支身体，要是连休息时间都被这种不合理的加班隨意占用，真的很难让人有归属感。 他没在群里发言，只是默默看了一会儿，就退出了聊天界面。 就在这时，手机“叮咚”响了一声，是方航发来的微信。 周成点开，屏幕上跳出一行字：“师弟，今晚主任没发飆，听我和李老师解释完你今天的情况后，气就消得差不多了。不过，他让我转告你，明天一早务必准时到岗，还要去他办公室一趟，记住千万別迟到，下不为例啊！” 周成看著信息，回復道：“好的师兄，我知道了，明天我会准时到的，谢谢你今天帮我说话。” 没过几秒，方航就回了消息：“跟我客气啥！你今天確实辛苦了，好好休息一晚，养足精神。明天主任那边也別太紧张，就好好认错，说自己不该忘了通知，下次一定遵守安排就行。” “嗯，好，师兄你也早点忙完休息。”周成回完，就把手机放在一边。 认错？ 那是不可能的！ 只要系统没有弹出“违规”的提醒，他绝对不可能去加班的。 刚放下手机，外卖员的电话就打了过来。 周成起身去楼下取了外卖，回到屋里把餐品摆放在茶几上。 热乎的盖浇饭香气瀰漫开来，驱散了屋里的冷清。 他拿起筷子，慢慢吃了起来。 期间，周成也给小白放满了猫粮。 一人一猫，很有默契的一起开始吃晚饭。 吃完外卖，周成收拾好餐盒，扔进门口的垃圾桶。 这时候，差不多已经到了晚上八点，林薇才回来了。 “这么晚才回来，吃了吗？” “嗯，在学校里吃了。” “实验的事情还算顺利吧？” “还行，万事开头难，过了这阵子应该就不需要加班了。” 她眉眼间满是倦色，周成和她聊了两句，没有继续打扰，便各自回了房间。 第109章 餵猫 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第109章 餵猫 別人在水深火热的加班中，周成早就在床上躺著看网络小说了。 对了，他还把手机调成静音模式，暂时远离一切纷扰。 不知不觉中，他就进入了梦乡。 在梦里，周成梦到自己两个月后，成功被医院辞退，拿到了系统的两千万补偿金，实现了人生財富自由。 正规划著名如何使用这两千万，周成就被一阵尿意给憋醒了。 “尼玛，都说梦和现实都是相反的……” 周成心里有些后怕，看来得给医院领导们加点儿猛料，可不能让主线任务出了什么差错。 …… 第二天早上七点半，周成准时来到科室。 刚穿过急诊科掛號台，他就感觉到空气中瀰漫著一种和往日不同的氛围。 只见三三两两医生和护士聚在护士站，或者是医生办公室门口，都在压低声音交谈著，语气里满是压抑的抱怨。 周成快步走向更衣室，路过护士站时，恰好听到邹倩正和几个护士的谈话。 “昨晚学到快九点才散，回家洗漱完都十点多了，今天不到六点就得起，感觉眼皮都在打架。” “我家孩子昨晚哭著等我回去讲故事，结果我回去他都睡著了，早上走的时候都没醒，心里別提多难受了。” “我比你更惨！” 另一位护士嘆了口气，一边核对药品一边吐槽。 “我和我老公都是医院的，昨晚两人都被拉去加班学习，孩子没人接，只能麻烦我妈从郊区赶过来。” “老人家年纪大了，折腾到半夜才到家，今天一早又得赶回去，真是愧疚得不行。这种临时加的班，一点人情味都没有，还不算加班时长，纯粹是形式主义！” “说起来，还是周成厉害啊！”邹倩的目光扫向更衣室方向，语气里满是羡慕，“居然敢直接拒绝加班，回家好好休息了一晚上。你看我们，熬了半宿，今天一个个跟熊猫似的，他倒是精神饱满的。要是我也有这勇气，也想任性一回。” “可不是嘛！”旁边一个年轻小护士接了话，“昨晚我们在会议室熬著的时候，好几个人都在说羡慕周医生。” 周成在更衣室门口听著这些话，心里泛起一阵唏嘘。 大家都不想加班，但是又不能不加班，只能平日里坐在一起吐槽了。 他换好白大褂走出更衣室时，正好撞见方航快步走来。 方航看到他，立刻迎了上去：“师弟，你可算来了！王主任一早就问起你了，让你到岗后直接去他办公室。昨晚的事你別太紧张，主任没真生气，態度好点认个错就行。” “好，我知道了。”周成点点头，转身便朝主任办公室的方向走去。 …… 主任办公室的门虚掩著，周成轻轻敲了两下。 “进来。”王建明沉稳的声音从里面传来。 推开门，周成看到王建明正坐在办公桌后翻阅文件，抬头见是他，指了指对面的椅子：“坐吧。” 周成坐下后，主动开口：“主任，您找我？” 王建明放下手里的病歷，神色比昨天缓和了不少：“昨天的事，方航和李德刚都跟我解释过了，知道你是太累了，这次就不追究了。” 他顿了顿，语气变得严肃了些，“但下不为例。三甲覆审是医院的大事，晚上的集中学习是全院统一要求，后续你必须按时参加，不能再无故缺席了。” 听完这话，周成没有丝毫犹豫，只是淡淡笑了笑，语气平静地说道：“主任，抱歉，后续晚上的加班学习我可能也参加不了。” 王建明的眉头瞬间皱了起来，刚缓和的神色又沉了下去：“你说什么？又不参加？这次又是什么理由？” “不是故意找藉口，是真有必须我亲自办的事。”周成语气依旧淡然，“主任您知道啊，我家养了只猫，不知道是不是认主，就认我餵的粮，別人餵多少都不吃，一到晚上七点就在猫窝旁等著，晚餵十分钟就开始绝食，还得我守著它吃完才肯罢休。” “我试过让合租的室友帮忙，结果那小傢伙硬是饿了两天，差点把我急死，现在只能每天准时回去餵它。” 这话一出，办公室里瞬间安静了。 王建明愣了足足两秒，原本还算平和的脸色“唰”地一下黑透了。 他盯著周成，语气里满是怒火：“周成！你拿这个当理由？为了餵一只猫，不参加医院的集中学习？” “是，这事儿確实有点离谱，但它是真的。”周成一脸认真，“那小猫体质弱，再饿出个三长两短就可惜了，而且我已经跟它养成默契了。” “胡闹！”王建明猛地拍了一下桌子，文件都震得跳了跳，“这不是我个人要求，是医院的硬性规定！现在是三甲覆审的关键期，全院上下都在加班加点配合，你倒好，为了一只猫搞特殊？” 他深吸一口气，压著心中的怒火。 “我告诉你，院方最近会不定期派督查组来科室检查，专门查无故不加班的人，查到了就记录在案，不仅影响个人考核，还会扣绩效、影响评优，严重的甚至会影响你试用期转正！” “我知道了。” 周成听完，脸上依旧没什么波澜，“谢谢主任提醒，但晚上的学习我还是参加不了，真得回去餵猫。至於考核和转正，您按规定来就行。” 王建明彻底被他这副无所谓的態度气到了，脸色黑得能滴出墨来。 本以为周成至少会有点忌惮，没想到对方连试用期转正都不当回事。 他盯著周成平静的脸，王建明张了张嘴，最终只憋出一句：“好！你要是执意不参加，我可就如实上报院方了，到时候后果自负！” “嗯，麻烦您了。”周成站起身，微微頷首，“要是没別的事，我就先出去了。” 说完，不等王建明回应，便转身走出了主任办公室。 留下王建明一个人在办公室里气得直喘粗气，盯著紧闭的门，半天没缓过劲来。 第110章 天塌了！ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第110章 天塌了！ 周成走出主任办公室，已经是七点五十五分，快到每天晨交班的时间了。 他快步走进医生办公室，办公室满满当当都是人，除了当班人员，所有人都到场了。 昨晚值班的医生和护士站在办公室的中间，准备等主任王建明来了之后，再开始进行交班。 周成坐回自己窗口的位置，和方航聊了几句，王建明便大步走进了办公室。 所有人抬眼望去，只见王建明坐在主位上，脸色阴沉得能滴出墨，眉头紧锁，周身散发著低气压。 眾人见状，都下意识地放轻了脚步，找位置坐下时，连椅子摩擦地面的声音都儘量压低。 晨交班准时开始！ 先是各岗位匯报昨晚的急诊接诊情况，以及危重患者病情变化。 整个过程中，王建明一言不发，只是偶尔点头示意，眼神里的不悦丝毫未减。 等到所有匯报结束，原本该宣布交班结束的王建明，却突然开口，语气冰冷。 “最后强调一件事，关於晚上三甲覆审集中学习的纪律问题。” 他的目光扫过全场，在周成身上顿了几秒。 “之前就说过，这是全院统一要求，全员必须参加，下不为例。” “但我丑话说在前面，从今天起，不管是谁，再有无故缺席的情况，我都会如实上报院方，绝不姑息。” 【写到这里我希望读者记一下我们域名 101 看书网藏书多，101??????.??????隨时享】 “院方的督查组隨时会来检查，查到一次记录一次，后果自负。” “影响考核、扣发绩效都是小事，要是因此影响了试用期转正，甚至被调离岗位，都自己承担责任。” 这话一出，会议室里瞬间一片寂静，所有人都愣住了。 大家你看我，我看你，眼神里满是惊讶。 昨天王建明虽也强调过纪律，但语气远没这么严厉。 有人下意识地看向周成，眼神里带著几分同情，也有几分看热闹的意味。 结合昨天周成没来，然后今天话里还有关於试用期转正的信息，主任突然如此严厉，大概率是跟周成有关。 …… 周成坐在后排，对此却毫不在意，脸上依旧没什么波澜，仿佛王建明的严厉警告跟自己无关。 他靠在椅背上，脑子里想的是昨天14岁患者的检查结果。 “好了，交班结束。”王建明说完，站起身，不等眾人反应，就径直走出了会议室。 王建明刚走，会议室里就泛起了一阵低低的议论声。 “我的天，主任这次是真生气了，这语气也太嚇人了。” “肯定是因为周成昨天缺席的事，刚才周成去见主任，估计没谈拢。” “完了完了，以后晚上的班想逃都逃不了了，只能硬扛了。” 周成没理会这些议论，起身就准备往病房走。 他刚走到办公室门口，准备带著陈曦和李阳去查房，就被方航一把拉住了。 方航凑过来，压低声音问道：“师弟，你跟主任谈得怎么样？我跟你说让你態度好点认个错，主任昨天明明没怎么生气，怎么刚刚脾气这么大？” 周成摇了摇头，语气平淡地说：“没为难，就是我跟他表明態度了，后续晚上的加班学习，我还是不参加。” “什么？！”方航眼睛一下子瞪圆了，声音都忍不住提高了几分，又连忙压低，“你疯了？你知道刚才主任在交班时有多严厉吗？特意强调缺席要上报院方，影响转正的！你怎么还敢跟他说不参加？” 周成不知道该如何解释，只能是微微摇头：“单纯的不想加班。” 方航有些著急，苦口婆心地劝说：“师弟，我知道你觉得加班不合理，我也觉得累，但现在是特殊时期啊！” “就这两个月，熬一熬就过去了。 “三甲覆审结束后，加班肯定会少很多的。你现在是试用期，正是关键的时候，可不能在这个节骨眼上跟主任对著干，要是真影响了转正，多不划算啊？” 周成心中苦笑，两个月？ 两个月的时间，他都可以被辞退，享受自己两千万的奖金了。 见周成没说话，方航又凑近了些，神秘兮兮地压低声音，透露了一个消息。 “师弟，跟你说个內部消息，我昨天跟李老师聊天时听说，他说咱们科室这次试用期考核，原本计划只留一个人，现在上面鬆口了，可能会多留下来一个名额！” “这可是个好机会，你平时工作挺踏实的，只要后续好好表现，別再跟主任闹矛盾，这个名额很有希望是你的！你可別因为加班的事耽误了自己的前途啊！” 周成心中一惊。 这是啥情况？ 这是啥情况？怎么突然就多了一个留任名额？ 他之前一直盘算著怎么混日子被辞退，压根没关注过留任名额的事。 原本以为只要继续摆烂，试用期结束就能顺理成章地离开，可这多出来的名额，像一盆冷水突然浇在了他头上，让他瞬间乱了阵脚。 周成急切地追问道：“师兄，你这消息靠谱吗？真的要留两个人？” 方航见周成终於有了反应，还一副急切追问的模样，只当他是被这个好消息惊到了，脸上立刻露出了欣慰的笑容，拍了拍他的胳膊，解释道：“绝对靠谱！你还不了解李老师？他在院领导那边有人脉，这种关於考核名额的內部消息，他从来没出过岔子，说能成就能成！” “大家可都知道赵睿这人的德行！” “论干活儿的態度，他天天躲在办公室偷懒，要么就窝在值班室刷手机，有紧急情况喊半天都不出来。论临床能力，更是差你一大截，上次处理个简单的外伤缝合，都差点出紕漏。他也就仗著家里有点背景，在医院里能混得开，真论硬实力，跟你根本没法比。” 听到这话，周成感觉天都要塌了。 他咽了咽口水，艰难道：“师兄，我，我觉得赵睿还行啊，他比我厉害，而且在医院关係也很好……” 方航一笑，拍了拍周成的肩膀，“可別谦虚了，赵睿那小子，天天躲在办公室偷懒，要不就在值班室玩手机，他要是有你一半能力，靠著他的关係，说不定还真留下来。” 天塌了！ 天塌了啊！ 第111章 结果出了！ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第111章 结果出了！ 周成站在原地，心里太慌了！ 之前他心里的小算盘打得明明白白，试用期里少干活、不冒头，偶尔犯点无伤大雅的小错，做个混日子的咸鱼。 等到考核的时候，在方航、赵睿和自己三个人里，医院肯定会优先留下资歷深的方航，要么就是有背景的赵睿，绝对轮不到他这个不求上进的新人。 到时候就能顺理成章地被辞退，拿到系统的两千万奖励了。 可现在呢？ 科室突然要多留一个人！ 原本三选一的淘汰概率，一下变成了三留二，他被留下的概率瞬间翻了倍。 方航稳留，剩下的名额在自己和赵睿之间。 周成的脸色算不上好看，眉头微微皱著。 他完全没注意到身旁的陈曦和李阳。 他们清清楚楚地听到了方航说留任名额的事，也听到了周成反过来替赵睿说话，说赵睿比自己厉害。 陈曦和李阳对视一眼，都从对方眼里看到了惊讶。 “师兄也太谦虚了吧？”陈曦压低声音，“赵医生那水平咱们谁不清楚？上次缝合个外伤都手抖，还天天躲懒，哪比得上师兄？昨天那个危重患者，师兄全程扛下来，诊疗思路又清晰，换了赵睿早就乱了阵脚了。” 李阳连连点头，深以为然：“可不是嘛！换做別人，听到有留任名额，早就赶紧表现自己了，师兄居然还反过来夸竞爭对手，而且师兄不仅医术好，对咱们也照顾。” 两人小声嘀咕著，看向周成的眼神里满是崇拜。 而方航没注意到周成內心的波动，继续说了一句：“师弟，你晚上过来露个面，哪怕坐一会儿再走也行，別再跟主任硬扛了。听师兄一句劝，先把这两个月熬过去，等试用期过了，后续真不想加班，咱们再想办法。” 周成知道方航是真心为自己好，只能语气含糊地应付道：“我知道了，师兄，你別担心。我会好好想想的，晚上，我儘量吧。” “这就对了！”听到周成的话，方航瞬间鬆了口气，“你能想通就好，我先去忙了，你也赶紧去看看你那个14岁的患者！” 看著方航离去的背影，周成眉头依旧紧皱著。 晚上的加班，他肯定不会去。 不过留任名额突然的增加，也让他意识到，单纯的摆烂可能已经不够了。 他必须制定一个更周密、更稳妥的计划，確保自己能在试用期结束前被医院辞退。 “走吧，我们先去查房。” 周成一边想著，一边带著陈曦和李阳前往病房。 “今天重点查14岁的女孩，另外把病房里其他几个留观患者也过一遍。” 陈曦和李阳连忙跟上，跟著周成查房总能学到不少实用的临床经验。 早上的急诊抢救室很安静。 周成三人推开门，只见患者安静地躺在床上，眼睛微微闭著，呼吸平稳。 床边的两个家属见有人进来，立刻站起身，略有些侷促。 “周医生，你来了！”男人主动迎上来，声音压得很低，生怕吵醒患者，“孩子昨晚睡得还行，没再像之前那样发作，早上还喝了点小米粥，精神头比昨天好多了。” 周成点了点头，隨后走到病床边。 他先用听诊器听了听患者的心肺。 接著，查看了女孩的意识状態，她能缓缓睁开眼，眼神虽还有些疲惫，但已能简单回应。 陈曦在一旁快速记录著女孩的生命体徵。 “血压115/75mmhg，心率53次/分，呼吸18次/分，生命体徵都平稳。” 周成查体结束，转身对两个家属说道：“目前患者病情稳定，昨晚没有再发癲癇，这是好现象。等昨天的查血结果出来，我们后续会结合检查结果，进一步调整方案。你们不用太担心，继续注意观察患者的状態，要是有任何异常，隨时按呼叫铃。” 家属连连点头，脸上的焦虑消散了不少：“好的，谢谢周医生！” 离开急诊抢救室，周成三人又依次查了其他几个在急诊病房的患者。 有一位急性肠胃炎患者，经过昨天的补液和对症治疗，腹痛、腹泻的症状已经明显缓解，精神状態也好了很多。 还有一位外伤缝合的患者，伤口没有红肿渗液，癒合情况良好。 另外一位呼吸道感染的老年患者，咳嗽、咳痰的症状有所减轻，体温也恢復了正常。 经过这些天的磨炼，陈曦和李阳两人已经能初步应对临床上的事情。 不过，周成在查完每个患者之后，还是会给相应的意见。 但是，具体的医嘱，他还是选择放手给陈曦和李阳两个人，先让他们两个去商量。 “肠胃炎患者今天可以尝试吃点清淡的流质食物，观察进食后的反应。” “外伤患者明天可以换药，注意无菌操作。” “老年呼吸道感染患者，继续按医嘱用药，监测血氧饱和度。” 陈曦和李阳一边认真点头，一边快速在自己隨身携带的小本子上记录著。 整个查房过程持续了將近一个小时。 查完最后一个患者时，周成看了眼墙上的掛钟，已经快上午九点半了。 …… 回到医生办公室。 “你们先找位置坐下，按刚才查房的情况把医嘱调整好，再把今天的病程记录整理出来。”周成放下手里的病歷夹，对身后的两人道，“病程记录要写得详细些，尤其是那个14岁患者的病情变化、生命体徵数据，还有家属的沟通情况，都要准確记录。另外，之前出院的几个患者病歷，你们后续抽时间归档一下，別堆积著。” 对於这些重症患者，病程记录不仅体现了医生的诊疗水平，而且在发生医疗纠纷的时候，是保护自己的唯一工具。 不过病程记录这东西，再怎么写，可能都有漏洞，所以一旦出现医疗纠纷，院方可能多少都会承担部分责任。 陈曦和李阳立刻找了相邻的两个空位坐下，开始了今天一天的工作。 周成没有打扰两人，他径直走到自己的工位前坐下。 早上刚到科室时，他其实已经看过检验系统，特意看了14岁女孩的检查结果状態，关键项目都没有出结果。 他现在再次进入检验系统，系统加载完成后，页面快速刷新，跳出的是患者信息界面。 屏幕突然轻微闪烁了一下，原本显示检测中的几项关键项目后面，竟陆续弹出了已完成的標识。 昨天的查血结果都出了！ 第112章 確诊了？ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第112章 確诊了？ 屏幕上的检查项目密密麻麻的。 周成的目光扫过每一项结果。 甲状腺功能全套、促肾上腺皮质激素及皮质醇检测…… 一项项指標陆续映入眼帘，大多標註著阴性或在正常参考范围內。 周成的眉头微微一皱，这些阴性结果排除了內分泌代谢异常等方向。 他耐著性子继续往下看，很快翻到了免疫学检查板块。 免疫学检查，这是之前院內大会诊的时候，重点提到过的。 周成逐一进行核对。 抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体…… 周成的目光突然定格在一行文字上。 在大片单调的阴性標註中，一个刺眼的阳性骤然出现。 抗nmdar抗体（+）！ “抗nmdar抗体阳性？”周成下意识地念出了声。 这个指標他再熟悉不过，抗nmdar抗体阳性，正是自身免疫性脑炎的核心诊断依据之一！ 之前会诊时，眾人就將自身免疫性脑炎列为重点排查方向。 如今这个阳性结果，无疑是最关键的突破口。 周成不敢有丝毫大意，连忙放大这一项的结果详情，反覆確认项目名称和检测结论，確认没有看错，也没有混淆任何標识。 就在这时，下方一行新的结果再次让他心头一震。 脑脊液免疫学检查结果同步刷新，赫然显示抗nmdar抗体（+）！ 两项关键检查，双双阳性！ 铁证如山！ “是自身免疫性脑炎！终於找到了！” 周成紧皱的眉头终於舒展开来。 之前，他胸腔里积压的所有忐忑瞬间烟消云散，取而代之的是难以抑制的欣喜！ “师兄，怎么了？”旁边的陈曦和李阳也看到了周成这边的变化，好奇地看了过来。 周成侧过身，一把拉过两人，指著屏幕上的两项阳性结果，声音里带著一丝难以掩饰的激动。 “你们看！抗nmdar抗体阳性，脑脊液里的这项指標也阳性！確诊了，是自身免疫性脑炎！” 更新不易，记得分享101看书网 “这应该就是那个14岁女孩反覆出现癲癇、精神异常的根本原因！” 陈曦和李阳顺著他指的方向看去，当看清屏幕上的阳性標识时，两人也瞬间露出了惊喜的神色。 不过，他们两个的临床经验比较少，没有碰到过自身免疫性脑炎。 陈曦好奇问道：“师兄，自身免疫性脑炎，我们在学校和轮转时都没接触过这种病，听起来有点陌生，这个抗nmdar抗体到底是怎么影响患者病情的啊？” 李阳也连忙点头：“是啊师兄，刚才你说的这个受体，跟患者之前的癲癇、精神异常有直接关係吗？” 周成点点头，语气放缓了些：“你们没接触过很正常，这种病在临床上不算常见，属於罕见的自身免疫性疾病。” “我简单跟你们说下核心原理，这个nmdar，也就是n-甲基-d-天冬氨酸受体，主要分布在大脑的海马、前额叶皮层、杏仁核和下丘脑这些关键区域。” “它是位於突触后膜的受体，相当於大脑神经细胞之间传递信號的『桥樑』，作为配体门控阳离子通道，能控制突触的可塑性和记忆功能，对大脑的认知、情绪调节都至关重要。” 他顿了顿，指了指屏幕上的阳性结果，继续解释：“而患者体內出现的抗nmdar igg自身抗体，是这种脑炎唯一的特异性血清型。” “这种抗体会专门攻击大脑里的nmdar，导致受体含量迅速降低，进而减弱穀氨酸能突触的增强作用。” “简单说，就是神经细胞之间的信號传递出了问题，大脑功能紊乱，这才会出现癲癇发作、精神异常这些多系统症状，跟咱们之前观察到的患者表现完全吻合。” 陈曦和李阳边听，边记录。 周成不管他们有没有听懂，没再多说，抬手看了眼时间：“现在不是深究理论的时候，我这就去把结果告知王主任和李老师，咱们得立刻协调后续治疗。” 说完，他立刻就把患者的检验报告列印了出来，然后快步往主任办公室走去。 …… 此时王建明正在办公室里审阅三甲覆审的相关材料，李德刚也在一旁协助。 看到周成急匆匆走进来，两人都下意识地停下了动作。 王建明想起早上的事情，根本就不想理会周成，所以就没出声。 只有李德刚抬眼问道：“小周，你咋这么急，是14岁女孩的检查结果出来了？” “出来了！”周成快步走到办公桌前，把检查报告递了过去，声音里还带著未完全平復的激动，“患者血清和脑脊液的抗nmdar抗体都是阳性，明確诊断为自身免疫性脑炎，这就是她反覆癲癇，精神异常的根本原因！” 王建明和李德刚听到周成的话，几乎同时伸手接过报告。 两人的目光紧紧锁定在抗nmdar抗体（+）上。 李德刚看完了结果，兴奋道：“好！太好了！终於找到病因了！之前的全院会诊没白费，排查方向完全没错！” 王建明也长舒了一口气，脸上露出了久违的笑容，也顾不得早上周成对他的顶撞了，连忙道：“这下心里的石头总算落地了！这孩子的病情太棘手，找不到病因就像摸黑走路，现在有了明確方向，治疗就能跟上了。” 周成点头附和，“现在確诊了，接下来就是针对性的免疫治疗。不过这种病涉及神经系统，诊疗专业性极强，我建议立刻联繫神经內科的刘驰主任，邀请他来一起商討具体的治疗方案，比如免疫球蛋白衝击、激素治疗的剂量和疗程这些关键问题，都需要神经內科的专业意见。” 这种罕见的专业疾病，还是需要专科医生来给意见。 他们急诊科现在能把患者確诊了，已经算是仁至义尽了！ 王建明当即拍板，语气坚定：“自身免疫性脑炎的治疗確实需要神经內科牵头把控。” “李德刚，你现在就给刘驰主任打电话，跟他说清楚患者的確诊情况，把检查报告电子版发给他，邀请他儘快过来，我们在小会议室碰个头，专题討论治疗方案。” “好！我这就打！” 李德刚连忙掏出手机，快步走到办公室角落，拨通了刘驰主任的电话。 第113章 摘桃子 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第113章 摘桃子 电话接通的瞬间，李德刚立刻道：“刘主任，我是急诊科的李德刚！跟您说个好消息，昨天那个14岁危重患者，检查结果出来了，血清和脑脊液的抗nmdar抗体都是阳性，確诊是自身免疫性脑炎了！” 电话那头的刘驰主任看到是急诊的电话，本以为又是急会诊，稍稍有些抗拒。 但是一听到这个消息，他瞬间就来了精神：“太好了！这下诊断总算有眉目了！后续治疗就有方向了！” “是啊，刘主任，我们也是刚拿到结果，心里的石头总算落地了。”李德刚笑著回应，“王主任和我们都觉得，这种病的治疗得靠你们神经內科牵头把控，想邀请您亲自来急诊科一趟，咱们开个简短的会议，详细聊聊后续的治疗方案。” “没问题！我这边手头的事先放一放，现在就过去！”刘驰主任爽快答应，“患者病情不能耽误，早確定方案早用药才好。你把患者的检查报告先发给我，我路上先看看情况。” “好！我这就发您！” 李德刚掛了电话，立刻把检查报告转发给刘驰主任，转身向王建明匯报：“王主任，刘主任答应马上过来，还让我先把报告发给他参考。” 王建明点点头：“好，那咱们先去小会议室等著，让周成把病情摘要整理好带过来，再通知科室几个核心医护人员参会，儘快把治疗方案定下来。” 把这个疑难患者的问题解决掉，也相当於解决了科室的心腹大患！ …… 没过十分钟，刘驰主任就带著助手匆匆赶到了急诊科的会议室。 他刚一进门，就冲王建明笑道：“王主任，能明確这个诊断不容易，你们急诊科前期的排查和抢救工作做得很扎实。” “刘主任客气了，后续治疗还得靠你掌舵。”王建明笑著回握，示意他坐下，“周成，把患者的病情摘要和检查结果给刘主任递过去。” 周成点点头，立刻把整理好的病情摘要和检查报告递到刘驰主任面前。 刘驰接过材料，快速翻阅起来，神情逐渐变得严肃专注。 片刻后，刘驰放下材料，抬头看向眾人：“从患者的症状表现、病程进展和检查结果来看，自身免疫性脑炎的诊断没问题，抗nmdar抗体双阳性是最明確的依据。这种病的治疗核心是儘快清除体內的致病性抗体，抑制免疫反应，保护神经功能，不能有任何拖延。” 他顿了顿，继续详细讲解治疗思路：“结合患者目前的病情稳定情况，我建议首选两种核心治疗方案联合使用。” “一是静脉注射免疫球蛋白，这是治疗自身免疫性脑炎的一线药物，能快速中和患者体內的自身抗体，调节免疫功能，安全性也相对较高。” “二是使用高剂量糖皮质激素，比如甲泼尼龙，进行衝击治疗，强化免疫抑制效果，减轻脑部的炎症反应。” 王建明认真听著，不时点头，补充问道：“刘主任，那如果这两种方案联合使用后，患者的病情没有改善，或者出现反覆，该怎么办？” “这一点要提前考虑到。”刘驰主任点头回应，“如果一线治疗效果不佳，或者患者病情出现进展，就需要及时启动二线治疗，也就是血浆置换。” “通过血浆置换可以直接將患者体內含有致病性抗体的血浆替换掉，快速降低抗体水平，这是比较直接有效的补救措施。不过血浆置换的操作相对复杂，还需要关注患者的凝血功能和感染风险，后续要做好严密监测。” 李德刚在一旁忍不住问道：“刘主任，那用药剂量和疗程方面，有什么具体要求吗？比如免疫球蛋白和激素的用量，还有治疗周期多久比较合適？” 刘驰毫不犹豫回答道：“剂量要根据患者的体重来精准计算，免疫球蛋白按每公斤体重0.4克，连续使用5天。” “甲泼尼龙按每公斤体重20毫克，衝击治疗3天，之后逐渐减量，整个激素疗程要控制在4-6周，避免长期大剂量使用带来的不良反应。” 刘驰指了指自己带过来的一个年轻医生。 “后续我会让我的助手把详细的治疗方案细则发过来，你们严格按照方案执行就行。” “另外，治疗期间一定要密切监测患者的生命体徵、意识状態和神经系统症状，定期复查相关指標，根据病情变化及时调整方案。” “好的，我们明白！”王建明当即拍板，“那就按刘主任的建议来制定最终治疗方案，周成，你负责牵头落实，儘快把用药医嘱开出去。老李，你负责跟患者家属沟通治疗方案，把风险和注意事项讲透彻，签署治疗知情同意书。后续有任何问题，我们及时跟你沟通，辛苦刘主任特意跑这一趟！” “应该的，患者救治是第一位的。”刘驰主任站起身笑了笑，“我回去后也会持续关注患者的治疗进展，你们有任何诊疗疑问，隨时可以给我打电话。如果患者病情出现特殊变化，咱们再及时开会调整方案。” 眾人纷纷起身送別，刘驰主任带著助手匆匆离去。 “主任，您为什么不把这个患者转到我们科？” 两人已经走出了急诊科，助手早就想问这个问题了。 现在確诊是自身免疫性脑膜炎了，是属於他们神经內科的疾病范畴。 急诊科对於这个疾病的诊治肯定是外行，会频繁请他们神经內科来会诊，那还不如直接把患者转到神经內科。 刘驰却是摇摇头：“他们急诊科没说转病人，我们就先不提了，免得落人口实，说我们诊断不清楚的时候不要，现在诊断有眉目了，就想著把病人转过来，摘他们桃子，这样可能不太好。” 助手似懂非懂地点点头，“等急诊科搞不定的时候，再转到我们科，就顺理成章了？” 刘驰只是下笑了笑，並没有多说什么，带著助手回到了神经內科病房。 第114章 还来摘桃子？ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第114章 还来摘桃子？ 第114章 会议室內，王建明看著手里的治疗方案要点，脸上露出了笑容。 “有了明確的治疗方向，这下就踏实了。大家赶紧行动起来，把各项工作落实到位，爭取让患者早日康復。” “好的，主任。”李德刚和周成立刻转身离开会议室。 周成和李德刚刚走出没两步，王建明的声音突然从身后传来：“老李，你留一下，我还有点儿事跟你说。” 李德刚脚步一顿，回头看向王建明，眼里闪过一丝疑惑，但还是应声停下：“好的，王主任。” 周成也停下脚步，转头看了看两人，王建明却摆了摆手：“周成你先去忙吧。” 周成虽有些不解，但也没多问，点了点头，快步朝医生办公室走去。 …… 王建明带著李德刚重新走回会议室，反手关上了门。 他走到之前的主位坐下，指了指对面的椅子：“坐吧。” 李德刚坐下后，心里暗自揣测著王建明的用意，却没主动开口。 王建明端起桌上的水杯喝了一口，放下杯子时，缓缓道：“老李，刚才当著大家的面没说，现在跟你交个底，你可能也会有些疑惑，这个14岁的女孩，现在诊断清楚了，咱们为什么不转去神经內科，反而留在咱们科治疗。” 李德刚愣了一下，隨即点点头：“我刚才是想问这个，毕竟咱们治疗这个疾病的经验，肯定不如神经內科，在咱们科治疗，是有风险的。” “经验不够可以学，刘驰那边不是说了隨时可以沟通吗？”王建明淡淡一笑，“你想过没有，这个患者是块『金字招牌』。之前全院会诊，心內科、icu、神经內科都不愿意接手，觉得是个烫手山芋，生怕治不好砸了自己的招牌。” “可是现在呢？是咱们急诊科把病因查出来的，確诊了这个罕见病。” 李德刚身体微微前倾，语气也加重了几分。 “要是后续治疗顺利，患者康復出院，这就是咱们急诊科的大功！到时候不管是三甲覆审的加分项，还是医院內部的宣传报导，咱们都占尽了优势。” “这不仅是给科室爭荣誉，也是给咱们自己爭业绩。要是转去神经內科，前期的功劳就都被稀释了，最后康復了，別人只会记得是神经內科治好了，谁还会想起咱们急诊科前期的付出？” 李德刚听完，瞬间明白了王建明的心思。 他心里暗自嘆气，为了所谓的功劳，却忽视了患者后续治疗的风险。 不过，他脸上却不敢表露分毫，只能点了点头：“我明白了王主任，您考虑得更长远。留在咱们科治疗，后续不管是宣传还是业绩，都是咱们科室的亮点。” 王建明见他理解，满意地点了点头，隨即话锋一转：“这是第一件事。还有第二件事，关於这个患者的治疗组，后续调整一下，让赵睿接替周成，牵头负责这个患者的后续诊疗。” “什么？！”这话一出，李德刚彻底愣住了，“王主任，这不行啊！这个患者从抢救到后续的检查协调，再到最终確诊，全程都是周成牵头跟进的，他对患者的病情最熟悉，付出的心血也最多。现在刚確诊，治疗方案刚定下来，突然换负责人，很容易出紕漏的！” “出不了紕漏，赵睿跟著学习这么久，临床能力也不差，而且有刘驰主任的指导，后续多跟周成交接一下就行。” 王建明语气平淡，丝毫没在意他的反对。 “我之所以要换，是因为周成太不听话了。我强调过好几次晚上要参加三甲覆审的集中学习，他次次缺席，找的理由还离谱得很。” “这个患者现在是咱们科室的重点关注对象，后续的治疗和宣传都至关重要，治疗组里不能有不听指挥的人。” “周成连基本的科室安排都不遵守，怎么能留在这么重要的治疗组里？” “万一后续再因为他的任性耽误了患者治疗，或者影响了宣传工作，谁来负责？” （请记住 101 看书网超便捷，????????s.???隨时看 网站，观看最快的章节更新） “可周成在患者诊疗上从来没出过差错，专业能力是没问题的啊！”李德刚还想再爭取，“而且当初这个患者没人愿意接手，是周成扛下来的，现在把他踢出去……” “我不管他专业能力怎么样，首先得守纪律，听安排。”王建明眉头紧皱，语气强硬起来，“科室要的是能服从管理、为科室利益著想的人，不要那种我行我素的人。赵睿是咱们科室重点培养的年轻人，做事踏实，让他来牵头，我更放心。” 李德刚看著王建明不容置疑的神色，心里瞬间明白了。 赵睿是院领导的亲戚，平时在科室里就备受照顾，这次主任突然让赵睿接替周成，分明就是想把这个功劳让给赵睿，帮赵睿铺路。 周成不听话和不加班，正好成了被替换的藉口，典型的“摘桃子”行为。 他心里满是无奈和愤懣，却又无能为力。 王建明已经把话说得这么死，显然是早有定论。 他作为下属，根本没有反驳的余地。 而且他也清楚，赵睿背后有领导撑腰，王建明这么做，也是为了討好上级，巩固自己的位置。 李德刚沉默了片刻，脸上露出一丝无奈，他缓缓点了点头：“我知道了王主任，我会照办的。后续我会安排赵睿和周成做详细的病情交接，確保后续治疗顺利推进。” 王建明见他同意，脸色缓和了下来：“你明白就好。这件事你儘快落实，交接过程要细致，別出什么问题。另外，跟赵睿叮嘱一下，后续好好表现，这个患者的治疗效果直接关係到他的考核评价，让他多上点心。” “好的，我会跟他说清楚的。”李德刚站起身，“主任，要是没別的事，我就先出去安排交接的事了。” 王建明挥了挥手：“去吧，儘快落实。” 李德刚转身走出会议室，关上房门的瞬间，他忍不住再次嘆了口气，眉头紧紧皱起。 走廊里人来人往，医护人员们都在忙碌著，没人注意到他复杂的神色。 他抬头看向医生办公室的方向，心里对周成有些愧疚。 这个年轻人辛辛苦苦把最难的部分扛了下来，最后却要被无情踢出局，让別人坐享其成，实在太不公平了。 可他也没办法，在这职场规则和权力压制面前，只能选择服从！ 李德刚定了定神，深吸一口气，压下心里的无奈，快步往医生办公室走去。 接下来的交接工作不好做啊！ 不仅要跟赵睿交代清楚患者的详细病情，更要跟周成开口。 告诉他这个残酷的决定，而这无疑是最让他为难的事！ 第115章 「反常」的周成 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第115章 「反常」的周成 急诊科医生办公室里。 键盘敲击声此起彼伏。 周成坐在自己窗口的工位前，他刚把刘驰主任叮嘱的免疫球蛋白、甲泼尼龙等药物的剂量核对好了，正准备点击確认提交，身后突然传来一个叫喊声。 “大家先停一停。” 周成下意识回头，只见李德刚站在办公室门口，眉头紧锁，面色似乎有些不太好看。 办公室里的喧闹顿时消失了，所有人的目光都不由得看了过去。 因为此时谁都能看出，李德刚这副神情，多半是有什么重要的事要说。 李德刚深吸一口气，目光扫过全场，最终落在周成身上：“大家先停一下，跟大家说个事。关於14岁那个自身免疫性脑炎的患者，后续的诊疗工作，由赵睿接替周成牵头负责。周成，你暂时先交接一下手头的资料，先去负责病房其他普通患者吧。” 周成觉得有些诧异，他转头看向李德刚。 前一秒，他还在为確诊而欣喜，满心想著儘快落实治疗让患者康復，下一秒就被踢出了自己全程跟进的患者治疗组 虽然他很想摆烂，当咸鱼，但是他不能违背医德，也想著患者早日康復。 不过，他之前还在想著如何以合理合规的方法来“犯错”，这突如其来的变故，让他一下子就有了想法。 医生办公室里彻底安静了两秒，隨即爆发出一阵譁然。 原本低头忙碌的医生们纷纷停下手里的活，你看我我看你，眼神里全是震惊与不解。 窃窃私语的声音很快蔓延开来。 方航第一个按捺不住，他站起身，快步走到李德刚身边，压低声音道：“李老师，这到底是怎么回事？那个患者从抢救到確诊，全程都是周成负责，现在病因刚明確，正是关键时候，怎么突然就换负责人了？” “是啊，老李，这也太不合理了！”一旁的张彪也跟著站了起来，他皱眉道，“赵睿平时都没怎么参与过这个患者的诊疗，突然接手，能熟悉病情吗？万一耽误了治疗怎么办？” 此时，赵睿是不在医生办公室的，不知道又跑到哪儿偷懒去了，所以眾人的话，也没什么顾忌。 李德刚听著眾人的议论，脸色有些无奈，却一句话也反驳不了。 他知道大家说得都对，可这是王建明的决定，他根本无力更改。 “这是主任的决定，我也没办法更改。”李德刚看向一旁的周成，“小周，你，你跟我出来一下，具体情况我跟你说说。” 周成点点头，站起身，跟著李德刚走出医生办公室。 …… 两人走到走廊尽头的安全通道口。 这里相对僻静，能隔绝办公室里的议论声。 李德刚停下脚步，转过身看著周成，先嘆了口气，才缓缓开口：“周成，主任说你屡次拒绝科室安排的加班，眼里没有科室纪律。现在正是三甲覆审的关键期，他需要的是绝对服从安排的人来负责重点工作。” 周成轻轻点头，没有说什么。 主任的意思，他明白得很。 李德刚顿了顿，压低声音补充道：“而且你也知道，这是个罕见的自身免疫性脑炎病例，之前全院会诊都没確诊。主任打算把这个病例当成科室的宣传口，后续还想整理成论文申报成果，这对科室的三甲覆审加分，对外形象宣传都至关重要。他觉得负责这个病例的医生，必须是自己人，能完全听他指挥配合宣传。” “更关键的是，”李德刚的语气里多了几分惋惜，“这个病例要是能治疗成功，后续不管是职称评审还是后续的试用期考核，都是实打实的加分项，主任就是想把这份功劳，交给赵睿。” 李德刚说完，看著周成的表情。 换做任何一个人，辛辛苦苦把最难的活干完，眼看功劳到手却被硬生生抢走，都不可能不生气。他 甚至已经准备好了说辞，想再好好安抚周成。 可出乎他意料的是，周成听完这番话，脸上不仅没有愤怒，反而像是卸下了什么重担似的，轻轻点了点头：“我知道了，李老师，我接受这个安排。后续的资料交接，我会儘快整理好，保证不耽误赵医生后续的诊疗工作。” “你，你不生气？”李德刚彻底愣住了，“周成，你要是有情绪就说出来，这事儿確实是委屈你了。我知道你为这个患者付出了多少，从抢救到確诊，换谁都咽不下这口气。” 周成看著李德刚震惊的模样，轻笑著摇了摇头：“真不生气，李老师。我明白科室有科室的安排，而且这段时间上班，我確实也累了，正好趁这个机会交接出去，也能轻鬆一点，专注於其他普通患者的诊疗。” 他说的是真心话，却也只说了一半。 看著李德刚依旧愧疚的神色，周成没有再多解释，只是轻声道：“您放心，交接工作我会配合好的，不会出任何问题。要是没別的事，我先回办公室整理资料了，准备和赵医生交接。” “好，好的。”李德刚还没从周成的反常反应中缓过神来，下意识地点了点头。 看著周成转身平静离去的背影，他心里的愧疚丝毫未减，反而多了几分困惑。 这个年轻人，到底是心性太好，还是真的不在乎这份功劳？他实在想不通。 …… 而周成刚走回医生办公室，无视了周围同事投来的同情目光。 他坐回自己的工位时，心里早已乐开了花，忍不住在心里鬆了一大口气。 太好了！ 真是踏破铁鞋无觅处，得来全不费功夫！ 他之前还在为多出来的留任名额焦虑，琢磨著怎么才能主动犯点“小错”低调退场，没想到王建明直接帮了他一把。 把这个能加分，能出彩的重点病例交给赵睿，不正是他求之不得的吗？ 赵睿要抢功劳就让他抢好了，越出彩越好，这样一来，自己就彻底成了背景板！ 既不用再因为这个病例被主任关注，也不用承担后续宣传，写论文的额外压力，安安静静地处理普通患者，继续做他的咸鱼。 想到这里，周成原本因被替换而泛起的一丝酸涩彻底消失，取而代之的是轻鬆与庆幸！ 第116章 愈发高大的形象 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第116章 愈发高大的形象 周成回到了医生办公室，开始准备交接资料。 陈曦和李阳站在工位旁，看著周成平静整理资料的背影，两人下意识地对视一眼，都从对方眼里看到了浓浓的担忧与不解。 毕竟这两天，他们一直跟著周成师兄跟进患者的诊疗。 从最初惊心动魄的抢救，到梳理诊疗思路，再到跑前跑后协调各项检查，耐心安抚焦虑的家属。 每一个细节他们都看在眼里。 在他们看来，这份確诊的功劳本该属於周成师兄，可现在却被硬生生夺走，换做任何一个人，恐怕都难以接受。 两人心里都替周成憋著一股气，甚至已经想好，要是周成师兄情绪低落，他们就多跑点腿，多干些活，帮他分担压力。 可眼前的周成，却完全超出了他们的预料。 没有愤怒，没有委屈，更没有丝毫颓丧，仿佛刚才被替换的只是一件无关紧要的小事。 “师兄，他居然一点事都没有？” 李阳压低声音，凑到陈曦耳边小声嘀咕。 他本以为周成师兄就算不发作，也会脸色难看，没想到竟是这般云淡风轻。 而且这完全就不像是装出来的！ 陈曦轻轻摇了摇头，目光始终没离开周成的背影，眼中露出一丝敬佩。 “周成师兄也太厉害了吧，换做是我们，付出了这么多却被抢了功劳，肯定早就崩不住了。可师兄居然还能这么平静地整理交接资料，生怕后续治疗出一点紕漏，这格局也太大了！” 说话间，他们看到周成拿起一份会诊记录，仔细核对后，又在旁边补充了患者的用药剂量和禁忌。 这一刻，周成在他们心中的形象，愈发高大！ 两人不再多说什么，也拿起之前记录的查房笔记，开始梳理，想著能帮周成师兄分担一些交接的工作。 周成可不知道两个学生是咋想的，他现在只想快点儿整理好交接资料。 …… 就在这时，办公室门口传来一阵脚步声。 赵睿揣著兜，慢悠悠地从值班室方向走来，脸上还带著刚睡醒的慵懒，显然是刚补完觉。 他原本想找杯水喝，刚走到护士站附近，就隱约听到办公室里议论，让他来接替周成，管理抢救室的患者。 他的脚步瞬间顿住，脸上的慵懒一扫而空！ 赵睿快步走进办公室，目光在眾人脸上扫了一圈，最后落在李德刚身上：“李老师，我刚才听他们说，让我接替周成，负责14岁那个女孩？” 他的声音不算小，眼睛瞪著大大的，像是听到了什么天方夜谭。 “是王主任的安排。”李德刚点头回应。 大家都看向赵睿，想看看他的反应。 毕竟谁都知道，赵睿平时在科室里向来是挑轻鬆活干，管的都是些感冒发烧，轻微外伤的轻症患者，连稍微紧急点的情况都很少碰，更別说这种刚確诊罕见病的重症患者了。 “我？管抢救室的患者？”赵睿重复了一遍，“李老师你搞错了吧？而且那患者又是癲癇又是心臟骤停的，还確诊了什么罕见脑炎，我根本没经验啊！” 他急得直摆手，脸上满是抗拒。 “万一出了什么岔子，我可担不起这个责任！” “这是王主任的明確决定，不是我安排的。”李德刚嘆了口气，“你要是有异议，去主任办公室找他说吧。” 赵睿闻言，愣了愣，转身就往主任办公室跑。 他一路脚步匆匆。 他太清楚自己的斤两了，只想躺平，当一条咸鱼干了。 咚咚咚！ 赵睿急促地敲响了主任办公室的门，不等里面回应就推门走了进去。 此时，王建明正在整理三甲覆审的材料，见他急匆匆闯进来，眉头微微一皱：“慌慌张张的，什么事？” “王主任，他们说，让我接替周成管14岁那个重症患者？”赵睿喘著气，语气颇为急切，“主任，这不行啊！我没经验，管不了这种病人，您还是换个人吧！周成一直跟著这个患者，他最熟悉情况，让他继续管多好？” 王建明放下手里的笔，抬眼看向他，脸上没什么表情：“这是我深思熟虑后的决定，不是隨便说说的。” “可我真的不行啊！”赵睿焦急道，“我之前就出过一次事故，您忘了？要是这次再出点问题，我……” “正因为你出过事故，我才给你这个机会。” 王建明打断他的话，站起身走到他身边，拍了拍他的肩膀，苦口婆心地劝道。 “你以为我不清楚你的情况？这段时间你在科室里的表现，我都看在眼里。想留院，光靠关係可不行，至少得有一点儿成绩吧。” “这个14岁的患者，虽然是重症，但现在病因已经明確了，是自身免疫性脑炎。” “神经內科的刘驰主任已经制定好了详细的治疗方案，你后续只需要按照方案严格执行用药就行，定期监测患者的生命体徵，有任何问题隨时跟我和刘主任沟通，不用你多操心诊疗思路。” “而且你想想，这个患者现在是咱们科室的重点关注对象，后续治疗顺利康復了，就是大功一件。到时候不管是宣传报导，还是整理成论文，都是你的加分项。” 王建明的语气里带著诱惑。 “你之前的医疗事故影响还没完全消除，正好借著这个病例的成功，挽回一下你的形象。” 赵睿听著王建明的话，心里的慌乱渐渐平復了一些，眼神里闪过犹豫。 他知道王建明说得有道理，他確实需要一个机会来证明自己，挽回之前的颓势。 可一想到要管这么个重症患者，他心里还是没底，毕竟这关乎患者的生命，也关乎他自己的前途。 见他神色鬆动，王建明趁热打铁。 “你放心，后续我会多盯著这个患者的情况，刘主任那边也会隨时指导，不会让你一个人扛著。只要你按部就班地执行方案，不出差错，这个功劳就稳稳是你的。” 赵睿沉默了片刻，眉头紧锁，心里挣扎了许久。 最后，他还是重重地嘆了口气，脸上露出不情愿的神色，语气勉强地说道：“主任，那，那我就试试吧。但，我要是有搞不定的地方，您可得及时帮我啊！” “这你放心，我会盯著的。”王建明见他答应，脸上露出了满意的笑容，“你现在就去医生办公室找周成，让他把患者的详细情况跟你交接一下，熟悉熟悉治疗方案，儘快进入状態。” “行吧。”赵睿点了点头，语气带著几分无奈，转身走出了主任办公室。 第117章 仔细的交接 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第117章 仔细的交接 赵睿磨磨蹭蹭地回到医生办公室。 他刚进门，周成就主动迎了上来。 “赵医生，这是患者的全部诊疗资料，我分了类，你看一下。” 周成手里捧著一叠整理得整整齐齐的资料，见他过来，直接把资料放在旁边的空桌上。 “嗯。”赵睿敷衍地应了一声，拉过椅子坐下。 屁股刚沾到椅面，他就忍不住打了个哈欠，眼神扫过桌上的资料，丝毫没有要伸手翻看的意思。 在他看来，主任都已经说了，有神经內科的刘驰主任制定好治疗方案，自己只要按部就班执行用药就行，根本没必要这么仔细地交接。 周成这副细致过头的样子，反倒让他觉得有些多余。 周成丝毫没在意他的敷衍，而是拿起最上面一份医嘱单。 “赵医生，患者目前確诊为抗nmdar抗体阳性自身免疫性脑炎，核心治疗方案是免疫球蛋白联合甲泼尼龙衝击治疗。” “免疫球蛋白按每公斤体重0.4克计算，患者体重42公斤，每次剂量16.8克，连续使用5天，静脉滴注，速度要控制在每分钟20-30滴，避免出现过敏反应。” “甲泼尼龙按每公斤体重20毫克，每次840毫克，衝击治疗3天，之后逐渐减量，第一周减至一半剂量，第二周再减半，整个疗程控制在4-6周。” “这里要重点注意，患者是未成年人，肝肾功能还在发育，每天都要监测肝肾功能、血糖和电解质，一旦出现异常要及时对症处理。” 赵睿听得有些不耐烦，目光时不时飘向窗外，嘴里有一搭没一搭地应著。 “知道了知道了，不就是按剂量用药嘛，刘主任都把方案定好了，照著来就行。” 周成没理会他无所谓的態度，耐心道：“还有患者的特殊情况，她情绪波动比较大，之前每次考试失利相关的话题都会引发烦躁、哭闹，进而可能诱发癲癇发作，后续查房和跟家属沟通时要避开这些敏感话题。另外，患者家属对治疗期望很高，之前多次追问病情，你后续要多跟他们同步治疗进展，安抚好情绪。” 旁边的陈曦和李阳看著周成认真讲解的样子，又看了看赵睿心不在焉的神態，忍不住悄悄对视一眼，眼里满是无奈。 方航也放下手里的工作，眼神复杂地看著这一幕，心里既为周成的付出不值，又对赵睿的敷衍感到气愤。 周成似乎没察觉到办公室里微妙的气氛。 他和赵睿交接完病情之后，转身回到自己的工位，拿起一个笔记本走了过来。 “还有，这是我记录的每次会诊的意见，还有我自己梳理的诊疗思路和疑问，里面標註了各个科室专家的核心观点，以及排除其他病因的依据，或许对你后续治疗有帮助，你拿著用吧。” 赵睿愣了一下，下意识地抬起头。 他看著周成递过来的笔记本，眼神里闪过一丝惊讶。 没想到周成会这么细心，居然把笔记本都直接送给了自己。 他迟疑了片刻，才不情不愿地伸手接了过来，隨意翻了两页。 里面的字跡工整清晰，重点內容还用红笔標註了，看得出来整理得极其用心。 “没必要这么麻烦吧，我照著治疗方案执行就行。” 赵睿嘴上依旧说著敷衍的话，不过还是把笔记本和之前的资料叠放在一起。 他心里隱隱有些不自在，也能感觉到自己似乎抢了这个功劳，抢得有些烫手。 周成看出了他的彆扭，却没多说什么：“后续在治疗过程中有任何不清楚的地方，隨时可以问我。” “知道了，交接完了吧？”赵睿站起身，脸上露出一丝耐烦，显然不想再继续待在这里。 周成点了点头，回到了自己的工位上。 …… 赵睿转身就往病房方向走去，脚步匆匆，仿佛多待一秒都难受。 看著赵睿离去的背影，办公室里再次陷入了沉默。 方航忍不住嘆了口气，走到周成身边，拍了拍他的肩膀：“师弟，你这也太实在了，把这么重要的会诊记录都给他了，他未必会好好看。” 周成笑了笑，语气淡然：“没关係，只要这些东西能帮到患者，让后续治疗顺利推进就行，谁拿著都一样。” 一旁的陈曦和李阳虽然表面上没有说什么，但是私底下已经聊了起来。 陈曦凑到李阳身旁小声道：“师兄真的太厉害了，被抢走了功劳还能这么认真地交接，换做是我肯定做不到。” 李阳赞同地点点头：“我听说有些科室医生勾心斗角得厉害，但是从师兄身上，根本就看不到影子。” 这时候，周成坐回自己的工位，打开电脑，开始整理其他普通患者的病歷。 他的神色依旧平淡，仿佛刚才被替换，被抢功劳的人不是自己。 对他来说，卸下这个患者的重担反而是件好事，这样他就能更安心地做个咸鱼。 …… 而另一边，赵睿走到急诊抢救病房门口，犹豫了半天还是没进去。 他靠在走廊的墙上，拿出周成给他的笔记本，隨意翻了几页，看著里面密密麻麻的记录，只觉得头大。 他根本没心思仔细看。 至於这个患者的治疗，只要不出现大的紕漏，按部就班执行方案就好。 不过，周成给他的感观，却是有些一丝变化。 赵睿原以为，在如今这个年代，在医院上班，特別是急诊科上班，大家都是混口饭吃。 有多少人还真的秉持著治病救人的初心？ 得过且过就行了吧。 少点儿医疗纠纷，不要被患者家属给胖揍了，那就可以了。 像周成这样的，大家不愿意接手的重症患者，他却屁顛屁顛接手了，真是太愚蠢了！ 自己努力的成果被人摘桃子了，他居然一点儿不生气，更加愚蠢了！ 可是，今天他面对周成仔细的交接班，突然又感觉到一丝不一样的东西。 不过这种东西，说不清道不明…… …… 过了好一会儿，赵睿才深吸一口气，收起笔记本，硬著头皮推开了病房门。 病房里，李德刚正在和患者家属沟通。 看到赵睿走了进来，李德刚连忙介绍道：“这位是赵医生，今后也是你们的主管医生。” 患者家属一愣，“那周医生呢？” 李德刚早就想好了说辞，笑了笑：“周医生也会参与到后续的治疗，不过现在是赵医生和神经內科那边对接，能够更好安排后续的专科治疗，你们放心吧。” “哦，这样啊。”患者家属闻言，没有多说什么，经歷了前后的生死抢救，他们现在是极为相信医院的。 第118章 角色互换 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第118章 角色互换 急诊科医生办公室。 周成靠在自己的工位上，长长地舒了一口气，那种从身体到心理的双重轻鬆感油然而生。 再也不用担心患者病情突变，甚至连呼吸都变得顺畅了许多。 更不用怕万一把这个罕见病例治好了，自己又成了科室的焦点人物。 毕竟越出彩，离被辞退的目標就越远！ 他手头剩下的患者，都是些感冒发烧、轻微外伤、急性肠胃炎之类的。 诊疗流程简单清晰，没什么需要费尽心神的地方。 周成把陈曦和李阳叫到身边。 “这些患者的情况都比较简单，你们先各自擬定诊疗计划，做什么检查，开什么药，这些都可以自己定，定完后拿给我看下就行。” 陈曦和李阳眼睛一亮，脸上露出了既惊喜，又带著几分担忧的神色。 他们之前跟著周成处理各种患者，大多是辅助工作，很少会这么放手，让他们独立制定诊疗计划。 “师兄，医嘱也是我们自己下就行？”李阳语气里带著几分不確定。 周成点点头：“你们放心，都是很常规的患者，我平时都教过你们，只要把握好禁忌症和用药规范就行，我帮你们把最后一关。” 得到肯定答覆，两人顿时干劲十足，但又有些紧迫感。 辅助工作，和自己独立主管患者，这是两个不同的概念。 如果没有独立管理过病人，就不会明白那种面对病情的紧迫感。 陈曦和李阳两人回到自己的座位上，开始进入各自的角色。 周成则靠在椅背上，偶尔抬眼扫一眼两人的进度，其余时间都放空思绪，享受著这份难得的清閒。 阳光透过窗户落在桌面上，暖洋洋的。 没有了紧急抢救的压迫感，连急诊科惯有的喧囂，此刻听著都没那么刺耳了。 …… 另一边，赵睿从急诊抢救病房回来了。 他原本想回到工位上刷会儿手机歇一歇，刚坐下没两分钟，主班护士邹倩就拿著医嘱单找了过来。 “赵医生，这是抢救室患者的用药医嘱，您核对一下，確认无误后我们才能去药房备药。” “另外，神经內科刘主任刚才打电话过来，让您把患者的最新病情小结髮给他一份，他要同步到神经內科的病歷討论群里。” 赵睿皱著眉拿起医嘱单。 上面密密麻麻的用药信息，包括剂量参数、滴注速度要求，看得他头都大了。 虽然神经內科的刘驰主任制定了详细方案，但落实到具体医嘱上，每一个细节都不能出错。 （请记住 读好书上 101 看书网，.??????超省心 网站，观看最快的章节更新） 尤其是免疫球蛋白和甲泼尼龙的衝击治疗，剂量要精准到小数点后一位，滴注速度还要根据患者体重和年龄调整，稍不留意就可能出问题。 他硬著头皮对照周成交给他的资料核对医嘱。 一会儿翻用药清单。 一会儿查患者体重记录。 好不容易核对完医嘱交给护士，刚想喘口气，赵睿又想起要写病情小结，只能不情愿地打开电子病歷系统，对著空白文档发呆。 他根本没认真了解过患者的病程细节，连哪些是关键病情节点都不清楚。 没办法，赵睿只能又翻出周成交给他的诊疗资料和那个笔记本，一点点拼凑患者的病情变化。 可里面的专业术语，诊疗思路分析，看得他云里雾里。 写了刪、刪了写，半天也没憋出几句话。 好不容易勉强写了个初稿，又担心不符合刘主任的要求，只能跑过来问周成。 周成倒是知无不言，言无不尽，甚至还帮赵睿修改了病情小结。 李德刚中途来了一趟医生办公室，看到周成和赵睿两人可以和平共处，甚至还坐在一起討论，不由得有几分欣慰。 他之前最害怕周成和赵睿两个闹矛盾。 毕竟都是年轻人，又是最直接的竞爭对手。 现在碰到了这种被抢功劳的事情，闹起来是很正常的。 只不过，周成的反应太过於让人出乎意料，好像根本就不在乎这件事，反而还可以和赵睿正常交流，甚至帮助他写病情小结。 李德刚自问，他自己肯定做不到这样！ 他现在是打心底里，有些佩服周成这个年轻人了。 …… 整个上午，赵睿就像个陀螺一样，在医生办公室、病房、护士站之间来回奔波。 一会儿要核对复杂的医嘱。 一会儿要写病情小结。 一会儿要回应患者家属的追问。 一会儿还要接听刘主任和王建明的电话匯报情况。 赵睿连喝口水的功夫都没有，往日里那种慵懒閒適的模样，彻底消失不见。 周成抬眼望去，正好看到赵睿急匆匆从病房跑回办公室。 他忍不住在心里感慨。 这场景倒真像是两人角色互换了。 以前，总是他在病房和办公室之间连轴转，赵睿则坐在工位上无所事事地刷手机。 如今，他安安稳稳地坐在办公室里，百无聊赖地放空，赵睿却成了那个被工作追著跑的人。 “原来这就是在医院躺平，混日子的最终形態啊？”周成不禁感慨。 不用被重症患者捆绑，不用承担额外的责任，只处理些简单的工作。 有余力还能把任务分给下属，自己只把握大方向，每天都能轻轻鬆鬆的。 他什么时候才能彻底过上这种日子？ 想到这里，周成对被辞退的渴望又强烈了几分。 …… 时间一点点流逝，很快就到了上午十一点半。 周成抬眼看了眼时钟，立刻站起身。 今天，他要正点下班！ “我下班了，你们也早点儿去吃饭，有什么事下午再说。” 他跟陈曦和李阳打了声招呼，就径直走向更衣室。 脱下白大褂，换了常服。 周成路过医生办公室门口时，看到赵睿居然还在对著电脑屏幕开医嘱…… 这真是三十年河东，三十年河西啊！ 方航今天中午值班，周成並没有和他一起去吃午饭，而是去出租屋楼下的小饭馆解决了午饭。 和以前一样，周成还是点了一碗简单的盖饭。 不过今天这盖饭，他吃起来比以前要香多了！ …… 第119章 鼠药中毒 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第119章 鼠药中毒 可惜，这份轻鬆、愜意没能持续太久。 周成自己心里也清楚，他自带了各种debuf光环。 不管之前过得多轻鬆，总会有各种意外找上门来，让他根本閒不下来。 中午稍作休息后，下午他按时赶回急诊科上班。 下午的急诊科依旧喧闹，走廊里不时传来患者和家属的喧闹声。 周成去值班室换上白大褂，径直走到自己的工位。 陈曦和李阳已经把上午擬定好的医嘱单列印出来，放在了他桌上。 周成坐下来，拿起医嘱单，开始仔细审核。 陈曦和李阳已经有了一些临床经验，整体的诊疗方向没错，但还是有些问题。 虽然都是小毛病，但周成还是不敢马虎，逐行核对用药剂量、適应症和禁忌症。 遇到两人標註的疑问，就轻声叫过他们，耐心讲解清楚，直到確认所有医嘱都准確无误，才签字放行。 忙完这一切，已经是下午三点多。 周成伸了个懒腰，从口袋里掏出手机，总算能偷閒几分钟了。 他还没来得及刷一波视频，办公室门口就传来一阵急促的脚步声。 病房值班护士赵文琪快步走了进来，神色急切地看向周成：“周医生，急诊门诊送来了一个鼠药中毒的患者，说是病情不算轻，所以直接送病房。” “鼠药中毒？”周成一愣，刚升起的摸鱼心思瞬间被浇灭。 他把手机重新塞回口袋，站起身，眉头微微蹙起。 “好，我马上就过去。你先准备抢救物品，建立静脉通路的用物、常用的解毒药都提前备著。” 赵文琪点点头：“好！” 说完，她转身匆匆离开。 周成叫上陈曦和李阳，快步往病房方向走去。 其实，现在对鼠药这类剧毒药物的管控明明那么严格，个人根本不可能轻易买到。 怎么还会出现鼠药中毒的患者？ 难道是误服，还是有其他隱情？ 除此之外，不同类型的鼠药，解毒方案天差地別。 得先明確患者服用的是哪种鼠药，服用剂量和时间也至关重要。 …… 周成走进病房，就看到床上躺著一个身形单薄的男生。 他穿著附近一个学校的校服，脸色有些苍白，但意识清醒，只是眼神涣散，眉头紧紧皱著，嘴里偶尔发出一声低低的呻吟。 赵文琪已经麻利地准备好了抢救用物，洗胃机推到了病床旁，一次性胃管、石蜡油、负压吸引器整齐排列在治疗车上。 陈曦和李阳站在周成身边，眼神里带著几分紧张与期待。 他们之前只在课本上学过鼠药中毒的诊疗，还没实际参与过抢救。 病床旁站著一位头髮花白的老奶奶，手里拿著一个破旧的布包，脚步踉蹌，脸上满是焦急和慌乱，嘴里不停念叨著：“医生，快救救我孙子！求求你们了！” “婆婆，您別著急，我们先给孩子做检查。” 周成快步上前，先安抚老人情绪，然后示意护士测量患者生命体徵。 李阳先上前，轻声问男生：“同学，能听到我说话吗？你现在有没有哪里不舒服？吃的是什么老鼠药，还记得吗？吃了多少，什么时候吃的？” 男生抬了抬眼皮，看了李阳一眼，又快速低下头，抿著嘴不说话，肩膀微微颤抖。 旁边的老奶奶抹了把眼泪，哽咽著替他回答：“医生，他爸妈都在外地打工，就跟我住。中午在家跟我吵了架，说我管得太多，我没忍住骂了他两句，转身的工夫就发现他不见了，后来在厨房找到他，手里拿个空老鼠药袋子，嘴里还有药味。” 老奶奶越说越伤心，声音都在发颤。 “我不知道他从哪儿弄来的老鼠药啊！你们可一定要救救他！” 周成听完，心里泛起一丝酸涩，留守儿童的教育和心理问题向来棘手。 这时，护士也报出了男生生命体徵。 “周医生，血压120/75mmhg，心率88次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度96%。” 周成鬆了口气，平稳的生命体徵意味著中毒时间不算太长，也暂时没有出现严重的臟器损伤。 “虽然生命体徵平稳，但鼠药中毒潜伏期可能较长，必须立刻按流程处理。”周成开始吩咐道，“陈曦，你负责跟奶奶沟通病情，签署洗胃知情同意书，同时再详细问问孩子吵架的具体情况，看看能不能套出老鼠药的类型，不同类型解毒方案不一样。” “李阳，你协助护士准备洗胃，先给患者建立静脉通路，快速补液，促进毒物代谢。” 两人收到周成的指示，立刻分头行动。 陈曦扶著老奶奶走到病房外的长椅上坐下，细心地解释洗胃的目的和可能的不適。 老奶奶虽然担心，但还是颤抖著签下了名字。 不过，当她想询问鼠药的来源时，老奶奶表示自己也不清楚，病床上的男生也只是沉默，根本就不搭理眾人。 “不管是哪种，先彻底洗胃清除胃內残留毒物。”周成示意陈曦不再多问，转身对护士点头示意，“开始洗胃吧，注意动作轻柔，避免损伤食管黏膜。” “另外，再查肝肾功能、凝血功能、电解质，同时留取胃內容物样本送化验，明確鼠药具体类型。” “持续静脉补液，给予维生素k1肌肉注射。不管是不是抗凝血类鼠药，先预防性使用，避免出现凝血功能障碍。” 护士立刻启动洗胃机，周成在旁指导，帮著固定男生的头部，防止他挣扎。 洗胃机运转起来，淡黄色的洗胃液被缓缓注入胃內，又被抽出。 刚开始抽出的液体里还夹杂著少量粉末残渣，隨著洗胃的进行，洗胃液渐渐变得清澈。 整个过程中，周成一直盯著男生的生命体徵，確保没有出现呛咳、窒息等意外。 陈曦和李阳在一旁帮忙递用物，同时记录各项数据。 …… 半个多小时后，洗胃结束，共引出洗胃液约5000毫升，最后抽出的洗胃液已经完全清澈，没有残留药物。 护士拔掉胃管，给男生清理乾净口鼻。 老奶奶看著孙子躺在床上，脸色依旧苍白，忍不住又抹起了眼泪。 “医生，我孙子现在没事了吧？” “婆婆，虽然目前已经洗胃了，但还需要留院观察，监测病情变化。鼠药可能会有迟发性毒性反应，我们会隨时盯著，您不用太担心，也多跟孩子说说话，安抚一下他的情绪。” 目前市面上各种鼠药，最大的危害就是影响凝血功能，导致出血，包括胃肠道出血、脑出血等。 第120章 周成的教学 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第120章 周成的教学 接下来的几个小时里，周成吩咐陈曦和李阳每隔半小时去病房查看一次患者情况。 患者的生命体徵始终保持平稳。 血压、心率、呼吸都在正常范围內，也没有出现噁心、呕吐、抽搐等不適症状。 他的脸色比刚入院时好看了些，只是依旧蜷缩在床上，背对著病房门口，一言不发。 陈曦和李阳轮流进到病房，尝试和男生沟通，想问问鼠药的具体来源。 毕竟不清楚来源，没办法对症治疗，也没法彻底排查是否还有剩余毒物，也没法提醒周围邻居做好防范。 可不管两人怎么轻声询问，男生要么装作没听见，要么就把头埋得更深。 全程保持沉默，牴触情绪很明显。 “师兄，他还是不肯说。”陈曦回到医生办公室，无奈地对周成摇了摇头，“我试著跟他聊学校的事，聊他爸妈打工的情况，他都没反应，好像把自己封闭起来了。” 李阳也跟著补充：“他奶奶也试著劝过，说知道他心里委屈，有话可以说出来，但他还是不理人，就一直闷著。” 周成皱了皱眉，心里瞭然。 留守儿童长期缺乏父母陪伴，性格本就可能更敏感孤僻，这次又因为和奶奶吵架衝动服毒。 现在大概率还在赌气，也可能因为羞愧不愿多说。 他拍了拍两人的肩膀：“別逼他太紧，现在他情绪还没平復，强行追问只会让他更牴触。先让他安静待著，你们多留意他的状態，等他愿意开口了再问。” 这时候，检验科传来了查血结果。 患者的肝肾功能、凝血功能、电解质均无异常。 但胃內容物样本和静脉血样本的毒物筛查结果显示，未检出常见的毒鼠强、氟乙醯胺、抗凝血类等鼠药成分。 这个结果让周成有些意外。 他拿著化验单反覆查看，眉头紧锁。 “没查出鼠药种类？”李阳凑过来看到结果，“师兄，会不会是检验漏了？或者是那种不常见的鼠药？” 周成摇了摇头：“我们检验科的筛查覆盖了市面上绝大多数常见鼠药，漏检的可能性不大。” “大概率是两种情况，要么是患者服用的是小眾，罕见的鼠药类型，要么是服用剂量极少，且经过洗胃和补液后，体內残留的毒物浓度已经低於检测閾值了。” “那怎么办？没法明確鼠药种类，后续解毒治疗就没法精准针对性进行啊。”陈曦有些担心。 周成沉思片刻道：“虽然没法明確种类，但目前患者病情稳定，没有出现中毒进展的跡象，这是万幸。” “后续我们还是以对症支持治疗和密切观察为主，持续静脉补液促进代谢，继续预防性使用维生素k1，同时加强生命体徵监测，尤其是夜间，很多鼠药的迟发性毒性反应会在夜间发作，晚上和夜班医生交班的时候，一定要特別提醒这一点。” 说罢，周成还特意去了趟护士站，叮嘱护士在晚上交接班的时候，多注意这个鼠药中毒的患者。 一旦出现任何异常，立刻通知值班医生。 鼠药来源不明，具体种类未清，就像两颗没排除的定时炸弹，谁也不知道后续会不会出现意外。 但眼下能做的，就是尽最大努力做好监护和对症治疗。 …… 叮嘱完护士，周成回到医生办公室，就看到陈曦和李阳在翻看著什么书，大概率还在琢磨刚才的鼠药中毒的事情。 他停下脚步，笑著招手：“你们俩过来，正好借这个病例，跟你们补补鼠药中毒的知识点，省得以后遇到了手忙脚乱。” 周成暂时没有其他事情，刚好可以讲一讲。 两人立刻凑了过来，眼神发亮。 李阳率先开口：“师兄，常见的老鼠药都有哪些啊？” 周成清了清嗓子，开口解释道：“最常见的有三类：第一类是毒鼠强，这种，发作特別快，吃了之后很快就会抽搐、昏迷，死亡率极高，幸好咱们患者现在没这症状，大概率不是它。” “第二类是氟乙醯胺，潜伏期长，会慢慢破坏身体的能量代谢，后期才会出现抽搐、心律失常，这个得重点警惕。” “第三类是抗凝血类，专门破坏凝血功能，刚开始没感觉，过几天就会莫名出血，牙齦、皮肤、內臟都可能出，咱们预防性用维生素k1，就是专门对付它的特效药。” 陈曦听得直点头，追问道：“那遇到这种查不出种类的情况，咱们只能瞎等？” “可不是瞎等。”周成摇摇头，“虽然不知道具体是哪种类型，但咱们把所有常见的应对方法学会了就行。” “比如持续补液，是加速新陈代谢，把残余药物衝出去。” “监测生命体徵是看有没有心律失常。” “用维生素k1，是提前布防。只要患者生命体徵稳定，没出现异常症状，就说明咱们的治疗管用。” 不知何时，周成的身边聚集起了很多人，包括规培生、实习生、见习生。 现在很多临床上的老师只让学生干活儿，別说传授一些临床上实用、课本上没有的知识，甚至连最常见的讲课都没有！ 陈曦笑著说：“师兄你这么一讲，我瞬间就懂了！之前课本上记的知识点都太枯燥，这么讲就好懂多了。” “学医本来就不用死记硬背，结合病例理解才记得牢。”周成笑了笑，语气变得严肃了些，“尤其是这种中毒病例，你们以后遇到了，首先要做的是先稳住患者生命体徵，再想办法查毒物种类，千万別上来就慌了神。” “像这个患者，虽然没查出鼠药种类，但咱们及时洗胃、补液、预防性用药，这就是最稳妥的做法。” 周围不少医学生都纷纷点头。 或许他们有些人现在还不太明白周成讲的內容。 但是可能等到他们自己上了临床，独立收治患者的时候，碰到类似的患者，他们回头想著周成说的话，突然就会茅塞顿开。 …… 第121章 杀一儆百？ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第121章 杀一儆百？ 除了这个中毒的患者，病房下午又来了骑车摔伤的外伤患者。 伤口不算深，但需要细致清创缝合。 周成一边操作，一边给周围观看的学生讲解缝合技巧，叮嘱他们注意无菌操作和伤口对齐的要点。 “外伤清创第一步，无菌观念必须刻在骨子里。” “你们看，消毒范围要从伤口边缘向外扩展至少15厘米，先用碘伏消毒三遍，第一遍重点擦伤口周围，第二遍覆盖整个消毒区域，第三遍巩固，每一遍都要等碘伏自然乾燥，不能用酒精脱碘，避免刺激伤口。” 半个多小时后，缝合完成，周成又仔细检查了一遍伤口，伤口没有出血，对合良好。 忙完这些，周成又抽空去鼠药中毒患者的病房查看了一次。 確认患者生命体徵依旧平稳，才鬆了口气。 时间在有条不紊的忙碌中过得飞快。 不知不觉就到了下午五点半。 已经到了下班时间，办公室里却没有往日的轻鬆。 按照医院的整体安排，所有人要进行三甲覆审的集中培训，所有人都得留下来加班学习。 同事们纷纷放下手头的工作，拿出提前准备好的培训资料，围坐在办公室的会议桌旁。 连一直手忙脚乱的赵睿，也难得准时停下了手里的活，乖乖坐在了人群里。 周成看了眼时间，二话不说站起身，就准备往医生办公室外走。 这一幕落在眾人眼里，瞬间引起了小小的骚动。 陈曦和李阳对视一眼，都有些惊讶。 他们知道周成师兄昨天拒绝过加班，以为只是昨天太累了，没想到今天晚上，他依旧敢直接下班。 “周成，你这是去哪儿？” 就在这时候，王建明突然带著医务科副主任李强走进了医生办公室。 李强就看到周成要走的背影，眉头瞬间皱紧：“现在医院规定，每天晚上都有三甲覆审培训，所有人都得参加，你忘了？” 周成脚步没停，看到是李强，也不惊讶，只是回头淡淡应了一句：“李主任，我今天的工作已经全部完成了，下班时间到了，就先回去了。” 他的语气平静得没有一丝波澜，似乎完全就没有听出李强语气中的不满。 办公室里瞬间安静下来，所有人都低著头，不敢出声，只偷偷用余光瞥著两人。 坐在角落里的赵睿，看到这一幕，心里没有半分之前的幸灾乐祸，反而涌起了几分实打实的佩服。 本书首发 看书就来 101 看书网，101??????.??????超方便 ,提供给你无错章节，无乱序章节的阅读体验 他自己是靠著家里的关係才进的医院，向来是抱著混日子的心態，別说医务科领导出面，就算是王建明稍微施压，他也不敢有丝毫反抗。 可周成倒好，不仅连续两天拒绝加班，现在连医务科副主任亲自阻拦，他都敢直接硬刚？ 赵睿忍不住在心里嘀咕，这傢伙到底是有恃无恐，还是真不怕被医院辞退啊？ 这份勇气，他是真的没有！ 一旁的李德刚和方航看到这种情形，都颇为无奈。 特別是方航，他早上特意和周成交代过了，主任王建明对昨天的他没来，暂时没有太大的意见，只要今天能正常参与加班就行了。 甚至，他还交代了科室多了一个留任名额的事情。 没想到，周成依旧我行我素 “周成，我已经在科室强调过很多次了，三甲覆审是关乎整个科室的大事，不是你个人成本职工作就能隨便缺席的！” 王建明的脸色越来越难看，声音也提高了几分。 “昨天让你加班学习你不来，现在集中培训你还想走？你眼里到底有没有科室纪律？” “我的本职工作是治病救人，已经完成了。加班培训不属於我的必须工作范畴。” 周成说完，不再理会王建明和李强铁青的脸色，径直走出了医生办公室。 此时，周成心里不仅没有丝毫紧张，反而有些窃喜。 王建明和李强越生气越好，对自己的意见越大，越容易在试用期结束后把自己辞退，这正是他想要的结果。 “李主任，您看我没骗你吧，周成是真的不听话。” 王建明连忙朝著身旁的李强解释著。 “昨天没来，因为第一天，我就算了，没在意，但是今天……” 李强也是黑著脸，“王主任，这件事我会如实上报给院领导。医院正在全力筹备三甲覆审，必须严肃处理这种无视规定，不服从管理的行为，杀一儆百！” …… 无视所有人，周成去值班室换好衣服，就走出了急诊大楼。 傍晚的微风带著一丝凉意，吹散了下午的疲惫。 医院外，有不少街边小吃的叫卖声。 周成脚步轻快，看著小吃街的各种美食，想著今晚要不要买份刚出炉的烤红薯，再回家煮一碗热腾腾的番茄鸡蛋面。 天天点外卖，早就吃腻了。 与此同时，急诊科的会议室，却是另一番景象。 王建明站在台前，手里拿著厚厚的培训资料。 “这次覆审关係到科室的评级，每个人都必须打起十二分精神！资料要背熟，流程要记牢，后续还有模擬考核，谁要是拖了后腿，年底评优直接取消！” 台下的同事们个个坐姿僵硬，手里的笔机械地在笔记本上划著名，眼神里满是倦意。 有人偷偷打了个哈欠，又赶紧坐直身体，生怕被王建明发现。 陈曦和李阳並肩坐著，两人都没精打采的，时不时对视一眼，眼里满是无奈。 他们想起周成师兄下班时的从容背影，心里难免有些羡慕。 要是能像师兄一样，完成工作就准时下班，不用被迫参加这种枯燥的加班培训，该多好。 同样的场景，在其他所有临床科室上演著。 …… 而此时的周成，已经提著烤红薯回到了出租屋。 家里没人，林薇还是不在家。 周成有些奇怪，她忙起来，好像根本就不著家了。 番茄鸡蛋面特別简单，周成喜欢把面和汤分开煮。 面和汤分別煮好了，然后倒在一起就做好了。 周成端著碗坐在餐桌前，打开了喜欢的综艺。 烤红薯的甜香混著番茄鸡蛋面的鲜香，综艺里的笑声此起彼伏。 周成慢悠悠地吃著饭，偶尔喝一口热汤，心里满是踏实的愜意。 手机被他放在一边，调成了静音…… 第122章 投诉 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第122章 投诉 这一晚，周成不知道其他人过得怎么样，反正他是睡得格外的香甜。 …… 第二天一早。 急诊科的空气里就瀰漫著一股异样的躁动。 离上班时间还有十分钟，医生办公室里就已经坐满了人。 往常这个点大家都在匆匆赶病歷，今天却个个凑在一起窃窃私语，话题绕来绕去都离不开周成。 “你们说，周成今天还敢来上班吗？昨天连李主任都懟了，院领导肯定要严惩他杀一儆百吧？”一个老护士压低声音说道，眼里满是看热闹的期待。 旁边的年轻医生附和：“肯定啊！三甲覆审节骨眼上顶风作案，不通报批评都算轻的，搞不好直接试用期不合格辞退了！” 赵睿坐在角落，手里转著笔，心里也犯嘀咕。 他昨天还佩服周成的勇气。 不过今天想想，周成肯定要栽。 医院最看重权威，周成接连两次拒训，还敢跟医务科主任叫板，没理由不被收拾。 可周成真要是被辞退了，他心里又有点说不清道不明的失落。 陈曦和李阳並肩站在窗边，时不时朝外张望，两人眼神里满是担忧。 “哎，你说师兄会受处罚吗？”李阳小声问。 陈曦摇摇头：“不好说，但就算不通报批评，扣绩效是跑不了的，希望別太严重。” 他们心里其实有点佩服周成的硬气，甚至也隱隱期待著，周成的反抗能给这无休止的强制加班带来一点改变。 王建明和李德刚也比平时到得早，两人站在走廊尽头低声交谈，脸色都不太好看。 李德刚眉头紧锁：“王主任，院领导那边到底怎么说？真的要处罚周成吗？” 王建明嘆了口气，声音压得极低：“別问了，这事已经压下来了，后续再说。” 说话间，李德刚瞥见走廊口的身影，那不正是周成吗？ 他听刚刚主任王建明的意思，这事情被压下来？ 这是啥意思啊？ …… 只见周成慢悠悠地走进了急诊楼，手里还提著一杯热豆浆，神態轻鬆得像没事人一样。 跟大家预想中灰头土脸，忐忑不安的模样判若两人。 “他，他居然来了？” 科室有同事忍不住低呼出声。 赵睿猛地坐直了身体，眼里也有些惊讶。 陈曦和李阳对视一眼，都从对方眼里看到了欣喜。 周成仿佛没察觉到科室里诡异的氛围，径直走到自己的工位坐下，放下豆浆，拿出手机先看了眼时间，然后才抬头看向凑过来的陈曦和李阳：“昨天交代你们整理的患者诊疗计划，弄好了吗？” “弄好了师兄！”李阳连忙应声，憋了半天还是没忍住，小心翼翼地问，“师兄，你，你没事吧？今天院领导没说要找你谈话？” 周成抬眼扫了一圈办公室，发现所有人的目光都落在自己身上：“没事啊，找我谈什么？” 这话一出，办公室里瞬间炸开了锅。 几个胆大的老同事也围了过来，七嘴八舌地问：“周医生，你昨天拒了三甲覆审培训，还跟李主任懟了，院领导没处罚你？” “是啊是啊，我们都以为今天要通报批评你呢！” 周成抬眼扫了一圈办公室，发现所有人的目光都落在自己身上，脸上露出一丝茫然，摇了摇头：“没事啊，我也不清楚怎么回事，院领导没找我谈话。” 这话一出，办公室里瞬间炸开了锅。 几个胆大的老同事围了过来，七嘴八舌地问：“周医生，你昨天拒了三甲覆审培训还跟李主任懟了，院领导居然没处罚你？” “是啊是啊，我们都以为今天要通报批评你呢！” 周成摊了摊手：“我是真不知道，昨晚下班，到今天早上来上班一路都顺顺利利的，没接到任何通知。” 眾人议论纷纷，觉得医院高层领导是不是就是口嗨？ 还说今天一大早就会看到处罚，但是周成像是个没事儿人一样。 这时候，刚走进医生办公室的方航突然道：“我知道是怎么回事，我有个同学是医务科的，我早上听他说，是有人举报了。” “举报？” 眾人的目光瞬间聚焦到方航身上，连周成都抬眼看向他。 方航往前走了两步，继续说道：“我听他们说，昨天晚上有人打了市长热线，投诉咱们医院强制全员加班，占用休息时间搞三甲覆审培训的事。” “什么？！”眾人齐声惊呼，脸上满是难以置信。 程鹏忍不住追问：“真的假的？谁这么大胆子啊？” 方航摇了摇头：“具体是谁不清楚，估计是哪个忍无可忍的同事吧。而且听说市长热线那边很重视，连夜就把投诉转到了卫健委，卫健委还连夜约谈了院领导。” “难怪周医生没被处罚！”有人立刻反应过来，“现在医院肯定怕事情闹大影响声誉，还怕被问责整改，哪里敢再处罚周医生这个拒加班典型啊！” 方航点点头：“我还听到说，医院领导正在商量，说要重新规范加班制度，以后加班必须自愿，再也不能搞这种全员强制的培训了。” 办公室里瞬间安静了几秒，隨即爆发出更大的骚动。 “真的假的？以后不用强制加班了？” “太好了！我上周都连续加了五天班了，再这样下去要熬不住了！” “谁真是勇士啊，居然直接打电话投诉，真的是厉害啊！” 年轻人们脸上露出了惊喜的笑容，老同事们也纷纷鬆了口气，眼里满是释然。 赵睿心里五味杂陈。 他既惊讶於有人敢打市长热线，更意外周成居然因祸得福，不仅没被处罚，还间接帮大家爭取到了权益。 他看向周成的背影，心里的佩服又多了几分。 这人不仅医术好，运气居然也这么好？！ 王建明站在门口，脸色一阵青一阵白，却一句话也说不出来。 其实，他昨晚回家之后就收到了这个消息。 当时他还以为是周成投诉举报的，但是一想，周成都没来，还举报干啥？ 肯定是那些被强行留下来加班的人投诉的。 本来还等著看周成的笑话，等著院领导的处罚通报来立威，没想到最后却是这样的结果？ 第123章 自愿加班？ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第123章 自愿加班？ 急诊科有些吵闹，但是周成对此毫不在意。 他只是没想到，居然有同事这么刚，敢直接打市长热线硬刚医院领导，这胆子可比他大多了。 別以为打市长热线是匿名的就安全，真要查，很容易就能找出是谁举报的。 至於有些同事想著，医院会取消加班，这更是不可能的事情。 这事大概率会不了了之。 医院和员工双方都不会撕破脸，员工这边，举报是为了反抗不合理加班，不是想彻底跟医院闹僵。 医院这边，强行占用休息时间搞强制加班本就不占理，真闹到卫健委问责，反而会影响三甲覆审的进度，得不偿失。 可三甲覆审既是医院的头等大事，也是政府重点关注的工作，不可能因为这通举报就真的取消加班，最可能的结果，就是换个说法。 把“强制加班”改成“自愿加班”，暗地里却依旧用各种方式施压，让大家不得不留下来。 周成想明白这些后，就没再把这事放在心上。管他是自愿还是强制，反正他是不可能留下来加班的。 他的目標从来都是顺利被辞退，没必要在这些加班琐事上纠结。 早上八点，主任王建明走进了医生办公室，他的脸色有些不太好看，明眼人都知道原因。 交完班，他就离开了，並没有再强调晚上加班培训的事情。 李德刚听说了“医院被自己员工投诉”的事情，也知道为什么主任早上的情绪不太好。 这样一搞，医院也不敢明著去惩罚周成了。 …… 上午八点十五分，一则医院的內部通告通过工作群发了下来。 周成正准备带著陈曦和李阳去查房，点开消息一看，內容和他预判的差不多。 “为体现人文关怀，保障员工权益，后续三甲覆审相关培训调整为自愿参与。” “若为双职工家庭，可提交书面申请，经科室及医务科审批后，允许其中一人免於参与夜间培训。” “其余员工无正当理由的，需积极配合科室安排，保障覆审工作顺利推进。” 通告刚发完，办公室里就响起一阵低低的议论声。 “什么自愿参与，说白了还是得留下来唄？” “就是，没正当理由不能缺席，咱们哪有什么正当理由啊！” “双职工能申请一人不加班，可咱们这种单身的，不就还是得天天熬著？” 大家脸上的惊喜瞬间淡了大半。 打市长热线都没能取消加班，他们也没啥其他的反抗措施了。 只能留下来，好好享受著“加班”吧！ …… “走，继续去查房，重点看看昨天那个鼠药中毒的男生，顺便检查下其他患者的恢復情况。” 看完群里的消息，周成放回手机，对身旁的陈曦和李阳说道。 两人立刻快步跟了上去。 一行人先来到鼠药中毒男生的病房。 刚推开门，就看到老奶奶正坐在床边，小心翼翼地给男生餵温水。 男生依旧背对著门口，只是没有像昨天那样蜷缩著身体，坐姿放鬆了些许。 听到动静，老奶奶抬起头，看到周成立刻露出笑容：“周医生。” 周成点点头，轻声问：“婆婆，他今天状態怎么样？有没有说哪里不舒服？” 老奶奶嘆了口气：“还是不太爱说话，但比昨天好多了，早上我给煮了点小米粥，他也吃了一点。” 周成走到病床边，轻声道：“同学，今天感觉怎么样？有没有头晕、噁心的感觉？” 男生缓缓转过头，眼眶已经不红了，只是眼神还有些黯淡。 他看了周成一眼，摇了摇头，没说话。 周成也不勉强，对身旁的两人说道：“你们看，患者生命体徵持续平稳，说明目前的对症治疗是有效的。虽然还是没明確鼠药类型，但只要没有出现迟发性毒性反应，就继续按原方案来。” “持续静脉补液促进代谢，每天两次肌肉注射维生素k1预防性抗凝，同时密切监测肝肾功能和凝血功能。” 走出这个病房之后，周成还特意补充了几句。 “另外，患者的心理状態也很重要，留守儿童服毒多是情绪衝动所致，后续你们多抽时间过来跟他聊聊天。” “不用刻意问鼠药的事，就聊聊日常、聊聊学习，慢慢打开他的话匣子，只有知道鼠药的具体来源和类型，我们才能彻底放心。” 陈曦和李阳齐声应道：“知道了，师兄！” 查完鼠药中毒患者，周成又带著两人查了其他几个普通患者。 逐一核对病情，调整医嘱。 除此之外，周成还会耐心解答陈曦和李阳两人的疑问。 等把自己管床的患者都查完，已经快到中午，周成犹豫了一下，还是转身往抢救室的方向走去。 14岁的小女生还在那里，虽然已经交给赵睿接管，但毕竟是他一手诊治过的患者，周成心里难免记掛，不可能丝毫不关注。 抢救室里依旧一片忙碌，周成刚走进去，就看到值班护士林玲正在给小女生测量体温。 他放轻脚步走过去，轻声问道：“患者现在怎么样了？” 林玲看到是周成，笑道：“周医生，患者恢復得不错！刘驰主任昨天调整了治疗方案，用了免疫球蛋白衝击治疗，今天早上意识清醒多了，还能简单回应我们的提问呢。” 周成顺著护士的目光看去，只见小女生半靠在病床上，她微微闭著眼睛，眉头舒展，呼吸平稳，旁边的心电监护仪上，各项生命体徵数据都在正常范围內。 脸色虽然还有些苍白，但比起之前的状態好了太多。 这时候，小女生似乎察觉到有人靠近，缓缓睁开眼睛，看到周成，嘴唇动了动，小声说了句：“医生……” 周成心里一松，笑了笑：“感觉怎么样？现在有没有哪里不舒服？” 小女生轻轻摇了摇头，声音似乎还有些虚弱：“不难受了，就是有点累。” 患者的父母从旁边走了过来，笑著对周成说道：“周医生，多亏了你，孩子现在好多了。” 周成点点头：“现在赵睿医生是主管医生，我就过来看看，虽然现在病情好转了，但是后续还要密切关注。” “好的，周医生，谢谢您的提醒。”患者家属连连点头，他们现在对待周成的態度好多了。 周成又叮嘱了小女生几句，这才转身离开抢救室。 第124章 今晚夜班 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第124章 今晚夜班 回到医生办公室。 周成没有丝毫耽搁，径直走到陈曦和李阳的工位旁，將查房时梳理的患者情况，以及需要更改的医嘱，都告诉了他们两人。 “陈曦，你负责昨天那个鼠药中毒患者的后续医嘱和病程记录。” “李阳，你跟进之前清创缝合的外伤患者，把今天的病情变化和护理要点整理到病程里。医嘱开出来后先自己核对一遍，再拿给我审核。” 如今周成的工作重心，早已从亲自上手处理，变成了审核工作。 既然要带教，就得让两个研究生真正参与进来，光靠看和听是学不会真本事的。 陈曦和李阳闻言立刻应声，熟练地打开电子病歷系统。 经过这段时间的歷练，他们两个开医嘱的熟练度比刚跟周成的时候提升了太多。 不再像以前那样需要反覆查阅资料，基本能准確把握常规病症的用药剂量和禁忌症。 …… 办公室里渐渐响起此起彼伏的键盘声。 陈曦专注地盯著屏幕：“鼠药中毒患者今天生命体徵平稳，补液医嘱得继续，还要加上复查肝肾功能的医嘱，看看毒物代谢情况……” 她的速度很快，很快就把初步的医嘱清单列了出来。 又逐字逐句核对了一遍，確认没有问题后，这才起身走向周成的工位。 李阳那边也进展顺利。 他正认真书写外伤患者的病程记录。 从患者的伤口癒合情况，疼痛程度，到后续的换药计划，都写得条理清晰，重点突出。 他们大概是急诊科最“忙”的研究生，但这份忙和其他组的研究生截然不同。 隔壁工位上，其他组的几个研究生正拿著一摞化验单匆匆走过，有的要去给患者送检查报告，有的则在帮带教老师列印医嘱单，或者是整理病歷顺序。 还有人被护士叫去推著轮椅送患者去做检查。 这些活儿繁琐又耗力，却没多少技术含量，根本接触不到临床重点。 反观陈曦和李阳，不仅能独立开医嘱、写病程，还能参与到患者的核心诊疗方案討论中，每个工作都极具含金量。 “陈曦，你这是……在开医嘱啊？是你带教老师让你开的？” 一个规培女医生端著水杯走了过来，她和陈曦在轮转时认识，关係还算熟络。 刚刚她看到陈曦盯著医嘱界面认真操作，脸上满是好奇。 要知道，她们这种年轻的规培生，平时基本没机会碰医嘱相关的东西。 “嗯，就是昨天那个鼠药中毒患者的后续医嘱。”陈曦头也没抬地应了一声，“我得再確认下复查肝肾功能的时间，还有今天的补液方案要不要调整，確保和之前的治疗衔接上。” 女规培生凑到陈曦的屏幕前，看著上麵条理清晰的医嘱清单，眼里的羡慕都快溢出来了。 “陈曦你也太厉害了吧！我们带教老师从来不让我们开医嘱，说我们开得太不熟练，怕出问题，还不如他自己开省事。” “现在我们每天就干些列印化验单、整理病歷的活儿，最多帮著送患者去做检查。” 陈曦闻言抬了抬头，淡淡一笑，没多说什么。 她心里清楚，自己能有这样的上手机会，全靠周成师兄愿意放手。 以前跟著其他带教老师轮转时，她乾的也都是和这女规培生一样的脏活累活，根本没机会接触到医嘱和病程记录的核心工作。 女规培生又羡慕地看了两眼屏幕，嘆了口气：“真羡慕你能遇到愿意带教的老师，不像我们，每天忙得脚不沾地，却没学到多少真东西。” 说完，她也没再多打扰，端著水杯悻悻地回到了自己的工位。 陈曦收回目光，重新专注於手头的工作。 另一边的李阳也差不多同时完成。 周成审核之后，偶尔指出一两处需要修改的细节，比如病程记录里要补充患者的主观感受，医嘱里要明確补液的滴注速度。 在整体大的方向上，两人都没有什么错误。 时间慢慢走到上午十点。 周成在系统里確认审核后，起身走到两人的工位旁，轻轻敲了敲桌面：“医嘱和病程都处理完了吧？你们俩也別在这儿耗著了，赶紧回去休息。” “师兄，我们……”李阳刚想说话，就被周成打断。 “我今晚是夜班，你们俩要跟我一起上夜班，得趁现在好好回去歇一歇，养足精神。晚上急诊事儿多，说不定要忙一整夜，现在不休息好可扛不住。” 就凭著他这些黑脸的debuff，忙一整夜，这可不是危言耸听。 陈曦和李阳对视一眼，都点了点头。 跟著周成上班，虽然偶尔忙碌，但他总能把事情安排得明明白白，不仅愿意放手让他们亲自上手实操，而且不会让他们做无用功。 这样的带教方式，让两人可以快速积累临床经验，只不过会比一般规培生和研究生要累一些。 “师兄，我这儿还有最后一个患者的病歷没补完，我补完就走。”陈曦指了指屏幕上未完成的病歷页面。 李阳也跟著说道：“我手头也剩一个患者的小结没写完，我跟陈曦一起补完再走。” “行，那你们抓紧时间，早点弄完早点回去休息，別熬太久。” 周成叮嘱了一句，便不再打扰两人，转身回到自己的工位。 他简单收拾了一下桌面，把需要带回去的隨身物品放进包里。 又打开医嘱系统，最后检查了一遍陈曦和李阳刚提交的医嘱，確认没有遗漏和错误后，才去了医生值班室。 …… 周成准备先回到家休息一下，然后再出门觅食。 他刚打开家门，就看到客厅里林薇正给小白餵冻干。 周成之前自己一个人住，小白平时的活动区域比较大，客厅、臥室隨便去。 自从林薇来了之后，周成有意识地把小白活动区域缩减到自己的臥室。 但是猫的排泄物味道实在是太大了，把猫砂盆放在臥室不是长久之计。 好在林薇並不反对养宠物，而且好像也挺喜欢猫的，所以周成又解放了小白，重新把猫砂盆放回了阳台。 第125章 上夜班的第一件事 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第125章 上夜班的第一件事 林薇盘腿坐在地板上，小白正躺在她的怀里，蜷缩成一团，任由她轻轻挠著下巴。 而小白的尾巴有节奏地轻轻扫著地面，一副享受至极的模样。 “咦，你今天怎么在家？” 周成换好鞋，把包隨手放在门口的柜子上。 这段时间林薇一头扎在实验室筹备里，早出晚归得厉害。 两人能碰面的次数屈指可数，更別说在工作日的上午见到她。 周成一度怀疑，林薇是不是这几天都在实验室睡觉？ 小白听到周成的声音，也抬起小脑袋，喵地叫了一声，从林薇怀里跳下来，迈著小短腿，一扭一扭地跑到周成脚边，用脑袋一个劲地蹭他的裤腿。 周成弯腰把小白抱了起来，小白喉咙的呼嚕声更响了。 林薇笑著站起身：“今天休息，实验室那边总算步入正轨，实验流程也定好了，我不用再天天盯著，所以之后应该会轻鬆很多。” 说完这话，她指了指厨房方向：“早上出门买了点新鲜菜，本来想著自己煮点吃的，你回来得正好，一起吃吧？” 林薇的做饭手艺可不赖，周成抱著小白走到沙发旁坐下：“好啊，正好省得我自己动手了。” 他也没和林薇客气，两人经过这段时间的相处，应该也能算上是不错的朋友了。 而且他看了眼林薇买菜的份量，明显就不是一个人的量，肯定是预留了他这一份的。 两人有一搭没一搭地聊著，话题都是在临床上或者实验室里的事情。 屋里的氛围温馨又愜意，小白都在周成腿上睡著了，偶尔发出一两声细小的哼唧声。 聊了没一会儿，林薇起身走向厨房做饭。 周成也没在客厅待多久，他把小白放在沙发上，自己则起身走向厨房。 “我来帮你打下手吧，总不能让你一个人忙活。” 林薇转头看了他一眼，笑著点头：“也行，那你帮我把青菜择乾净，再切点儿葱姜备用，排骨我已经焯好水，正准备下锅燉。” “好。”周成走到林薇身边，拿起青菜开始择菜。 “对了，你今天怎么上午就下班了？以前好像没这么早过。” 林薇隨口问道。 周成闻言道：“今晚要上夜班，上午查完房我就休息了，下午五点半去接班。” 林薇瞭然地点点头：“那你下午可得好好休息，夜班最熬人了。” 她现在在读博，暂时不用值夜班，但之前读研规培的时候，也在医院值过不少夜班，深知夜班的辛苦。 尤其是急诊科的夜班，突发情况多，整夜都未必能合眼，对体力和精力都是极大的消耗。 没过多久，饭菜就做好了。 一锅热气腾腾的排骨汤，香气扑鼻。 还有一盘清爽的青菜。 两人把饭菜端到餐桌上，周成还特意给小白倒了一碗猫粮放在旁边。 周成和林薇边吃边聊，大部分时候都是周成说著科室的趣事，林薇听得津津有味。 吃饱喝足后，周成主动收拾碗筷，林薇也过来帮忙，两人很快就把厨房收拾得乾乾净净。 “你快去休息吧，养足精神应对夜班。”林薇擦了擦手，对周成说道。 周成点点头：“好，你也趁休息好好放鬆下。” 说完，两人便各自回了房间。 周成回到自己房间，简单洗漱了一下，就躺在床上准备休息。 上夜班多年，他早就养成了下午睡饱觉的习惯，只有这样才能在深夜的忙碌中保持清醒，应对各种突发情况。 刚闭上眼睛没多久，手机就震动了一下，是苏逸发来的微信。 “这周末有空不？约著去郊外露营啊，最近天气好，正好放鬆下。” 周成看到消息，有些羡慕这个医二代的自由，回復道：“不行啊，这周末我要参加心电图比赛决赛，走不开。” 没过几秒，苏逸就回了过来：“哦对，我差点忘了这事儿！那算了，等你比完赛咱们再约。” “没问题，等我忙完联繫你。” 周成回完消息，就把手机调成静音放在床头，闭上眼睛彻底进入休息状態。 这一觉，周成睡得很沉，没有被外界的动静打扰。 直到下午五点，他才被闹钟叫醒了。 收拾好东西，准备好挑战今晚的夜班！ …… 下午五点。 周成来到医院急诊大楼。 此时的急诊科依旧喧囂，傍晚正是就诊小高峰，走廊里挤满了患者和家属。 周成换上白大褂，走进医生办公室时，科室的同事们都愣了一下，纷纷抬起头看向他。 原本低头整理病歷的赵睿也停下了手中的动作，眼中露出一丝惊讶。 难不成是被王建明找去谈话施压了？这就妥协了？倒是比想像中没骨气。 刚走进办公室的程鹏忍不住先开了口，“周成，你今晚过来加班培训？” 面对眾人的目光，周成没有多做解释，径直走到自己的工位旁放下隨身物品，开口笑著解释道：“你们別误会，我今晚值病房夜班。” 急诊科值班的岗位比较多，大家除了自己的班次，也不会刻意去记別人的，不知道周成值班，倒也情有可原。 “原来是上夜班啊！”眾人恍然大悟，“我们还以为你终於妥协来加班了。” 眾人的语气，似乎都有些失望了。 毕竟，看到周成这么轻鬆，自己还要苦逼的加班，任谁的心理都有些不平衡。 …… 陈曦和李阳也提前到了科室。 周成便带著他俩开始查房，“咱们先去交接下白天的患者情况，熟悉下今晚重点关注的病例。” “好的师兄！”两人立刻应声跟上。 夜班查房和白班不一样。 白班只需要看好自己管床的病人就行，但夜班是全科值守，整个急诊科病房的患者都得查到位。 尤其是白班医生特意交代过的重点病例，隨时都有可能出现病情变化。 说话间，三人已经走到了急诊科病房走廊。 此时的急诊科走廊没有白天那么喧闹，偶尔传来病房里患者均匀的呼吸声，或是心电监护仪发出的警报声。 “对了，你俩知不知道上夜班的第一件事是干啥？”周成突然在病房前停下了脚步，回头看向了陈曦和李阳两人。 第126章 夜班禁忌 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第126章 夜班禁忌 第126章 陈曦和李阳对视一眼，脸上满是疑惑，几乎异口同声地反问：“难道不是查房吗？” 在他们的认知里，上夜班后先摸清所有患者的情况，是理所当然的第一步。 周成轻轻摇了摇头，眼神认真了几分：“查房是核心工作，但不是第一件事。” “我觉得有必要先教你们一个急诊科夜班的生存法则。” “搞清楚夜班禁忌，这比查房前的准备还重要。” “夜班禁忌？”两人更困惑了，连忙拿起笔记本，准备记录。 周成咳嗽了一声，连忙阻止两人记录的动作，“这个听听就好，不用记。” 两人文言，更加感兴趣了。 周成缓缓道：“都是咱们师兄师姐传下来的规矩，虽说是玄学，但寧可信其有，不可信其无，都是为了图个安稳。” “首先是吃的方面，夜班绝对不能碰几样东西。芒果、火龙果、烧烤都在列。” 陈曦一愣，“谐音？” 周成笑著点点头：“芒果的『芒』谐音『忙』，吃了怕一整夜忙得脚不沾地，火龙果带个『火』字，还红彤彤的，寓意『红红火火』，可咱们夜班最怕『火急火燎』的急诊。” “烧烤就更不用说了，又『烧』又『烤』，全是火字旁，容易招急症，还有麻辣烫之类的。” “至於喝得，有旺仔和红牛也不能碰，旺仔的『旺』是『兴旺』的旺，怕患者量兴旺到接不过来。” “红牛的『红』还是那个道理，而且『牛』劲儿太足，怕夜班遇到的都是难搞的重症。” “另外，还有几样你们可能没注意到的，比如梨不能吃，『梨』谐音『离』，不吉利。” “西瓜也儘量別碰，『西』有归西的意思，而且『瓜』还容易让人联想到『稀烂』，怕患者病情突然恶化。” “粽子更不能吃，『粽』和『送终』的『终』同音，谁都不想夜班遇到这种事。” 陈曦和李阳听得目瞪口呆。 李阳还忍不住追问：“那师兄，夜班能吃点啥啊？” “首选苹果和桃子。”周成笑著解答，“苹果的『苹』谐音『平』，寓意夜班平平安安，患者都安稳。” “桃子的『桃』对应『逃之夭夭』，希望不好的突发情况都能避开。” “另外，还能吃点橙子，『橙』谐音『成』，寓意一切诊疗都能成功。” “吃点葡萄也可以，葡萄串得牢，寓意患者病情稳定，不会出岔子。” “除了吃的，还有个最重要的禁忌，那就是话不能乱讲。”周成的语气变得格外严肃，“尤其是下班之前，绝对不能说『今天不忙』『今晚没什么病人吧』『终於能歇会儿了』这类话。” “咱们这行邪门得很，越说不忙，下一秒就可能来一堆急症患者，像是被下了咒一样。” “我刚上班的时候，有个前辈不信邪，晚上八点多念叨了句今天挺清閒，结果不到半小时，就来了三个车祸重伤患者，忙到第二天早上都没合眼。” 陈曦和李阳恍然大悟。 陈曦忍不住感慨：“原来夜班还有这么多讲究？这也太玄学了？” 周成则是笑了笑：“记住了，咱们这个地方，最讲科学，也最不讲科学，以后你们会慢慢有体会的。” “咱们言归正传，开始查房吧。夜班查房儘量轻手轻脚，別打扰患者休息，但该查的细节一点都不能少。咱们先从白班重点交代的几个病人查起。” “好的，师兄。” 第一个查的，就是之前那个鼠药中毒的男生。 白班医生在交接本上特意標註：“密切监测生命体徵，警惕鼠药迟发性毒性反应，关注患者情绪变化”。 周成轻轻推开病房门，看到老奶奶正坐在床边打盹，男生则侧躺著，呼吸平稳。 他示意陈曦先测生命体徵，动作要轻。 陈曦点点头，踮著脚走到病床边，熟练地拿起血压计，小心翼翼地给男生缠上袖带。 片刻后，她轻声报出数据：“师兄，血压116/70mmhg，心率80次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度98%，都正常。” 周成凑近观察，男生脸色比白天红润了些，眉头没有皱起，看来没有明显不適。 他又轻轻掀开男生的被子，查看了一下静脉输液的穿刺部位，没有红肿渗液。 “虽然现在指標正常，但不能掉以轻心。”周成压低声音对两人说，“鼠药中毒的迟发性反应最容易在夜间发作，尤其是凌晨时分，可能会突然出现抽搐、心律失常，甚至肝肾功能损伤。你们今晚要不仅要看生命体徵，还要观察他的意识状態、有没有呕吐、抽搐的跡象，有任何异常立刻告诉我。” 他又转头轻轻叫醒老奶奶，询问男生晚上的进食和排便情况。 確认一切正常后，才带著两人轻手轻脚地退出病房。 下一个重点病人是白天骑车摔伤、做了清创缝合的年轻小伙。 白班交代：“伤口污染严重，夜间注意观察有无感染跡象，关注患者疼痛情况”。 走进病房，就看到小伙正靠在床头刷手机，看到周成三人进来，连忙放下手机。 “医生，我这膝盖还是有点疼，尤其是动的时候。”小伙主动说道。 周成让他把腿伸直，轻轻掀起包扎的纱布，仔细查看伤口：“伤口边缘对齐得不错，没有渗血渗液，周围也没有明显红肿，暂时没有感染跡象。” 他又用手轻轻按压伤口周围，问：“这里疼得厉害吗？” 小伙摇摇头：“还好，就是伸直和弯曲的时候疼得明显点。” 周成对李阳说：“记一下，患者疼痛评分大概4分，属於轻度疼痛，暂时不需要加用止痛药，但要告知护士，夜间如果疼痛加剧，及时反馈。另外，伤口虽然目前没事，但夜间体温容易升高，要留意他的体温变化，这是判断是否感染的重要指標。” 李阳飞快地在笔记本上记录，还不忘追问：“师兄，怎么判断伤口是不是要感染了啊？除了红肿渗液和发烧，还有別的跡象吗？” “问得好。”周成讚许地点点头，“还有局部皮温升高、疼痛加剧，甚至出现脓性分泌物，这些都是感染的典型表现。这个患者伤口在柏油路上蹭的，污染严重，就算清创再彻底，也有感染风险，所以夜间必须重点盯防。” 隨后，三人又逐一查了科室里其他患者。 第127章 查房要点 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第127章 查房要点 三人继续查房。 而急诊科的会议室这边，王建明正带领著非值班人员在培训三甲知识。 此时的会议室里，每个人的桌前都摆满了三甲覆审和应知应会资料。 台上的王建明讲得起劲儿。 但是台下的眾人，却大多眼神涣散，显然是被这枯燥的培训磨得没了精神。 王建明站在台前，逐字逐句地念著培训要点。 “三甲覆审的核心是医疗质量与安全，这部分內容必须烂熟於心，后续考核不过关的，直接影响科室评优，个人绩效也会受影响……” 念到一半，他喝了口茶，目光扫过全场，见有人偷偷走神，便皱眉道：“都打起精神来！这不是为了我，是为了你们自己，为了整个科室能顺利通过覆审！” 台下的偷懒的人连忙坐直身体，强打精神看向手中的资料，心里却早已叫苦不迭。 “唉，要是能像周成那样，不用来遭这份罪就好了。” 坐在后排的小护士趁著王建明低头翻资料的间隙，用只有身边两人能听到的声音小声嘀咕。 旁边的另一个小护士也附和道：“人家说不来就不来，不管是主任还是医务科主任出面都没用，这份底气谁不想要啊？” 她俩的话，得到了越来越多的人的赞同。 “可不是嘛！我们天天被强制加班，累得快扛不住了，他倒好，该上夜班上夜班，不该加的班一点不沾，太瀟洒了。” 这时候，一个资格比较老的护士听见两人的对话，也凑过来压低声音道：“你们说，周成是不是根本不想在咱们科留下来啊？他还在试用期呢，按说该收敛点好好表现，结果次次跟领导硬刚，这不是破罐子破摔吗？” 这话一出，周围眾人立刻竖著耳朵听了起来。 和周成比较熟的赵文琪出声道：“不对吧？他要是真不想留下，直接辞职不就完了？何必费这么大劲跟领导对著干？这不是无用功吗？” 一旁的邹倩也点点头，她在急诊科待了十几年，见多了来来往往的医生。 “我觉得文琪说得对，而且你们也看到了，周成虽然年轻啊，医术是真的好，那个14岁的重症小女孩，都是他一手稳住的，要是想走，犯不著这么认真对待工作。” “这倒也是！”眾人纷纷点头。 周成要是想混日子，完全可以敷衍工作，没必要带教研究生还这么用心，查房也查得这么细致。 “可他又屡次拒绝加班培训，一点都不给领导面子，真搞不懂他到底想干嘛。” “会不会是有恃无恐啊？比如背后有人撑腰？” 一时间，会议室里响起了一阵低低的议论声，大家你一言我一语，都在琢磨周成的“刚”。 有人羡慕他的洒脱，不用被加班绑架， 有人猜测他的心思，觉得他行为反常。 也有人佩服他的勇气，敢对抗不合理的制度。 但不管怎么猜，没人能真正看透周成的想法。 毕竟在这个人人都想安稳过关的三甲覆审关键期，没人会像他这样，活得如此隨心所欲。 突然，王建明抬起头，严厉的目光扫向后排。 “都在嘀咕什么？认真听培训！不想干了是吧？” 议论声瞬间戛然而止，所有人都赶紧低下头，假装专注地看著手中的资料，压根儿不敢出声。 会议室里又恢復了之前的沉闷。 …… 而病房走廊里，周成已经带著陈曦和李阳查完了最后一个患者。 他丝毫不知道会议室里关於自己的议论，知道了只会笑一笑。 “一圈查下来，重点患者的情况都摸清了，今晚值班，把这些要点整理清楚，也好应对后续的突发情况。” 周成仔细跟两人交代著值班的一些注意事项。 急诊科的夜班和其他科室夜班不一样。 在这里留观，或者住院的患者，隨时都有可能发生病情变化。 如果不了解患者的病情，等到护士喊抢救的时候，你就会一脸懵。 陈曦和李阳点点头，然后跟著周成向医生办公室走去。 “刚才查房，你们俩有没有发现什么问题？或者有什么不明白的地方？” 周成可是打算偷懒的。 今晚如果陈曦和李阳能够处理大部分突发情况，那他就可以安心的在值班室摸鱼了。 前提当然是他们两个能够担此重任！ 陈曦率先开口问道：“师兄，那个老年高血压患者，白天血压控制得挺好，为什么夜间还要重点关注啊？” 周成坐下喝了口水，耐心解释道：“老年人血管弹性差，夜间迷走神经兴奋，容易出现血压波动，尤其是凌晨时段，是心脑血管事件的高发期。这个患者有十年高血压病史，还合併有冠心病，一旦夜间血压骤升或骤降，都可能诱发心梗、脑梗，所以必须重点监测。” 陈曦点点头，迅速把其中的要点记了下来。 这时候，李阳接著问：“师兄，那我们后续怎么跟进这些重点患者啊？每隔多久查一次比较合適？” “没有固定的时间標准，要根据患者情况来定。”周成解释道，“像鼠药中毒患者、老年高血压患者这种高风险的，每隔两小时查一次。” “清创缝合的外伤患者如果疼痛稳定、伤口没事，可以四小时查一次，但如果患者反馈疼痛加剧，就要隨时去查。” “你们要记住，夜班查房不是查完一次就结束了，而是要动態监测，持续关注病情变化。” “等会儿我把白班的交接记录给你们，你们再对照著刚才的查房情况梳理一遍，把每个重点患者的关注要点列出来，晚上不管是你们去巡查，还是遇到突发情况，都能一目了然。” 两人应了一声，立刻低头整理起刚才的查房笔记。 周成看著两人认真的模样，微微点头。 夜班的忙碌才刚刚开始。 查房只是第一步，接下来的漫漫长夜，还有无数未知的情况在等著他们。 不过，周成准备先去值班室眯一会儿，把事情先交给他们两个来做。 第128章 该来的还是来了！ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第128章 该来的还是来了！ “我先去值班室，你们有事再叫我吧。” 周成看了看，手头上的事情基本上处理完了，剩下病歷和医嘱上的事情，就留给陈曦和李阳了。 听到周成的话，陈曦和李阳也只能点头应下了。 师兄不在的时候，就得靠他们两个人自己了。 医生办公室和医生值班室不同。 办公室是医生平时工作的主要地方，里面放著工作电脑和一些工作用具。 值班室则是值班人员休息的地方，也是大家平时放生活用品的地方。 周成又跟陈曦和李阳確认了一遍重点患者的巡查流程和应急联络方式，见两人都熟记於心，才放心地点点头，没再多说什么，转身独自走向值班室。 …… 周成刚走，李阳就压低声音对陈曦说：“陈曦，师兄走了之后，我突然有点紧张了。” 刚才跟著周成查房还不觉得，现在要他俩独自盯著这么多重点患者，李阳总是害怕漏了什么细节。 陈曦也转头看向他：“我刚才也有点慌，但你別忘了，师兄临走前把该叮嘱的都跟咱们说清楚了，之前跟著他查房，咱们也学了很多东西。” “实在不行，就把师兄叫起来，应该也没多大事儿。” “不过，如果是一些小事儿就算了，让师兄好好休息吧。” 李阳点点头，深吸了一口气：“你说得对，师兄教了咱们那么多，从问诊查体到处理医嘱，要是这点事都扛不住，也太对不起他的带教了。” 周成和其他带教老师不一样。 跟著他，是真的能学习到一些东西。 “就是这个道理。”陈曦笑了笑，“咱们再把重点患者的情况再过一遍，把每个时段要做的事列清楚，按部就班来就不会乱。你看，师兄把白班交接记录都留给咱们了。” “好！” 两人重新坐回桌前，再次仔细核对了每个重点患者的病情和应急措施，然后將周成教的知识在脑海里再过了一遍。 …… 周成还没去值班室待多久，病房方向就突然传来一阵急促的呼叫铃，瞬间打破了原本的寧静。 陈曦和李阳同时惊得抬起头，对视一眼，都从对方眼里看到了慌乱。 与此同时，护士的脚步声很快就临近了。 林玲快步走进值班室道：“7床老大爷不舒服，一直在喊胸痛，你们赶紧去看看。” “好，马上就来。”陈曦点点头，抓起听诊器就往门外冲。 李阳紧隨其后。 两人快步跑到7床病房门口，推开门就看到患者张大爷半靠在床头，脸色苍白。 他双手紧紧捂著胸口，呼吸急促，嘴里还断断续续地哼著。 病床旁的家属早已慌得手足无措，一边拍著张大爷的后背，一边急得掉眼泪。 看到陈曦和李阳来了，家属连忙道：“医生！医生快看看我爸！刚才还好好的，突然就说胸口疼！” 陈曦强压下心头的慌乱，快步走到病床边，先轻轻按住家属的手：“阿姨您別慌，我们先给大爷做检查。” 说著，她迅速將血压计袖带缠在张大爷胳膊上，手因为紧张有些发抖，试了两次才把袖带固定好。 一旁，李阳也很快镇定下来，掏出听诊器贴在张大爷胸口。 “血压185/110mmhg！心率120次/分！”陈曦报出血压数据时，声音忍不住有些发抖。 周成跟他们讲了很多次了，老年高血压患者，突发胸痛，血压骤升，大概率是急性冠脉综合徵，这可是能危及生命的急症！ 她转头对李阳喊道：“快！立刻通知护士站推抢救车过来，然后给师兄打电话！” 李阳应声转身就往门外跑。 这时候，林玲也把急救车推了过来。 陈曦心中有些焦急，深呼吸了一下，拼命让自己冷静下来，镇静吩咐道：“患者血压骤升，考虑是急性冠脉综合徵，有没有备用的硝酸甘油？” “有！”林玲见状也不敢耽搁，立刻在急救箱里翻找。 李阳靠著走廊的墙壁，掏出手机快速拨通周成的电话，电话接通的瞬间，他语速飞快地匯报：“师兄！7床张大爷突发胸口疼，血压185/110，心率120次，我们怀疑是急性冠脉综合徵！” 周成心中一惊：“好，我马上就来了！” 该来的还是来了啊！ …… 病房里，陈曦已经扶著张大爷慢慢躺下，调整到舒適的体位，同时轻声安抚。 “张大爷，您別紧张，慢慢呼吸，我们已经在准备用药了。” 张大爷疼得额头直冒冷汗，艰难地点了点头，呼吸渐渐平復了一些。 很快，林玲找到了药，陈曦接过硝酸甘油，小心地放进张大爷嘴里，叮嘱道：“大爷，先含在嘴里，別咽下去，能缓解您的胸痛。” 她一边观察张大爷的反应，一边在应急记录单上快速记录。 “下午六点三十分，患者突发胸痛，血压185/110mmhg，心率120次/分，呼吸32次/分，予硝酸甘油0.5mg舌下含服，持续监测生命体徵。” 写完后，她又拿起听诊器再次听诊，放在大爷的心臟听诊区，判断有没有杂音。 …… 没过两分钟，周成就快步赶到了病房，身后还跟著听到动静赶来的其他值班医护人员。 周成快步走到病床边，先接过陈曦手里的记录单快速扫了一眼，又俯身查看张大爷的状態，然后询问道：“含服硝酸甘油后有没有缓解？有没有出现头晕、出冷汗加重的情况？” “胸痛稍微减轻了一点，没有出现其他不適，血压现在170/100mmhg，心率110次/分。” 陈曦立刻准確匯报，看到师兄来了，她心中的慌乱和紧张立刻就消散了大半。 李阳也凑过来补充：“已经通知护士准备建立静脉通路，心电图机也在推过来的路上了。” 周成满意地点点头，转头对护士下令：“建立静脉通路，立刻做心电图，同时抽静脉血查心肌酶谱、肌钙蛋白，排除急性心梗。” 隨后他又看向陈曦和李阳：“你们做得不错，没有慌了手脚，先把生命体徵稳住了，这是最关键的一步。接下来你们在旁边看著，记录好各项数据和患者反应，学习后续的处理流程。” 第129章 符合规矩的！ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第129章 符合规矩的！ 周成到了，主场就是他的了。 急性胸痛可不是小事，是急诊科里出了名的高危雷区。 心梗、主动脉夹层、肺栓塞都可能藏在这症状背后，稍有延误或误判，就可能让患者丟了性命。 刚才陈曦和李阳虽按流程做了初步处理，心里却始终悬著一块石头，直到周成出现，那股莫名的踏实感才稳稳落下。 没一会儿，心电图就做完了。 心电图列印纸缓缓吐出，周成伸手接过，眉头微微舒张开来：“心电图没有明显st段抬高，暂时可以排除急性st段抬高型心肌梗死，先等心肌酶结果出来吧。” 这话一出，陈曦和李阳同时鬆了口气。 周成转头看向两人，把心电图递过去：“你们也看看，对比一下患者入院时的基线心电图。” 陈曦连忙走上前接过，李阳也凑了过来，两人头挨著头仔细翻看。 “狭义上的急性心肌梗死主要分两种，”周成在一旁缓缓讲解，“一种就是急性st段抬高型，心电图上能直接看到st段明显抬高，这种是透壁性心梗，心肌坏死范围大，危险程度极高，必须爭分夺秒抢救。” “另一种是非st段抬高型，心电图上看不到明显抬高，甚至可能只是轻度下移，没法靠心电图直接诊断，全靠心肌酶结果来確认，相对来说危险程度稍低一些，但也不能掉以轻心。” 陈曦对照著入院时的心电图反覆比对，很快有了发现。 “师兄，患者现在的心电图，st段有轻度下移，但確实没有抬高，和入院时比，缺血的跡象更明显了。” 周成点点头：“判断得很准。有心肌缺血是肯定的，但到底是不是心梗，就看心肌酶这关键一环了。” 李阳接过心电图，看得格外认真。 心电图是急诊科医生的第二双眼睛，经验老道的医生仅凭这张纸，就能精准揪出患者隱藏的病灶。 等待心肌酶结果的几分钟，显得格外漫长。 周成没有回值班室，就坐在办公室里。 陈曦和李阳守在旁边，不敢出声打扰，只是在默默补写著刚才的抢救记录。 大约十分钟后。 “急诊心肌酶结果出来了！”护士林玲拿著快筛机器里的化验单走了进来。 “心肌酶是阴性的！”陈曦立刻迎上去，接过机器看了一眼，转身快步走到周成面前，“师兄，確实是阴性，肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶都在正常范围！” 周成闻言，伸手接过快筛结果，仔细看了一遍，然后隨手夹进患者的病歷里：“那就明確了，不是急性心肌梗死，应该是血压骤升诱发的心绞痛。” “虽然排除了心梗，但高危心绞痛隨时可能进展为心梗，必须密切盯著。” 他拿起笔，在医嘱单上快速写下调整方案：“加用β受体阻滯剂，从小剂量开始，把血压慢慢控制在140/90mmhg以下。血压太高，心臟泵血的负担就会急剧增加，心肌耗氧量上升，原本就缺血的心肌就容易诱发疼痛，控制好血压是关键。” 写完后，他把医嘱单递给护士，又特意叮嘱：“每半小时测一次血压，记录下来，有波动立刻告诉我。” 值班的护士林玲点点头，应声离去。 …… 周成这边，他带著陈曦和李阳再次回到床病房。 此时，张大爷的胸痛已经彻底缓解，呼吸平稳，心率降到了90次/分，脸色也渐渐泛起了血色，正靠在床头和家属说话。 看到周成进来，患者家属立刻就露出了感激的笑容：“周医生，刚才多亏了你啊。” “这是我们应该做的。”周成走上前，又简单检查了一下患者的生命体徵。 再次確认患者病情稳定之后，这才转头对陈曦和李阳说：“后续的观察就交给你们了，记得按时间点监测血压，有任何异常隨时叫我。” 看著周成转身要走，李阳忍不住走上前，挠了挠头，脸上带著几分不好意思：“师兄，刚才我们刚开始確实慌了神，还好陈曦提醒我按你教的流程来，不然我都不知道该先做什么。” 陈曦也笑了笑，语气诚恳：“主要是，师兄之前把重点患者的注意事项和应急流程都教得特別清楚，我们才能有底气应对，不然刚才肯定乱了阵脚。” 周成闻言笑了笑，拍了拍李阳的肩膀：“你们今天表现得已经很好了，遇到急症不慌，能按流程先稳住患者生命体徵，这就是最大的进步。” “记住，急诊面对危急患者，永远是先保生命体徵稳定，再查病因找根源，只要流程对了，就能最大程度降低风险，保障患者安全。” 说完，他不再多留，转身走向医生值班室。 走进值班室，周成轻轻带上房门，隔绝了外面的喧囂，往床上一靠，终於能短暂歇口气，继续躺平摸鱼。 …… 陈曦和李阳继续留在医生办公室。 不过这一次，他俩的紧张，明显要比刚接班的时候好一些。 偶尔有患者血压高、肚子痛，又或者是感到胸闷什么的，他俩都可以独立去查看患者的状態，查看有没有什么需求。 另一边，急诊科会议室里。 三甲加班培训终於结束了，急诊科眾人鱼贯而出。 看到医生办公室只有陈曦和李阳，方航皱了皱眉头：“师弟这也有些大意了吧，就让两个研究生留在这里，万一有啥情况，他俩不得两眼一抹黑……” 方航走到医生值班室，轻轻推开办公室的门。 发现周成正在值班室床上，躺著刷短视频，甚至刚好刷到了精彩的地方。 看到方航脸色有些不善的走进来，周成连忙坐起身，“师兄，你们的三甲培训会开完了？” 方航点点头，隨后压低声音道：“你就让两个研究生在外面守著，怕是不好吧？” 急诊科其他治疗组，可都没有谁让学生单独在外面值班的，自己则是跑到值班室摸鱼来的。 周成却是笑了笑：“师兄，首先他们两个有执业医师证，是有资格独立值班，符合规矩的。” 方航皱著眉头，还是有些不太理解，“话是这么说，但是两个学生会啥啊？我们组那个学生，让他去做个心电图都不会。” 第130章 急性左心衰？ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第130章 急性左心衰？ “师兄，您放心吧，我敢躺在值班室，肯定对两个学生有信心的。”周成笑了笑。 方航见周成都这么说了，也只能嘆了口气：“哎，行吧，你好好把控就行了，有事多去病房转一转。” 方航觉得周成平时挺靠谱的，比如在工作能力上，包括平时临床上诊治病人以及判断心电图等方面，都是同龄人中的佼佼者。 但是有些时候，他又看不懂周成的操作，比如拒绝加班，现在又在值班的时候摸鱼。 “我知道的，师兄。”周成点点头。 他知道方航师兄这是为他好。 但是，他现在就需要这样走钢丝。 让学生值班，在不违反系统的医德准则的前提下，同时也兼具一定的风险性。 这样，他被医院辞退的风险才会高一些！ 接著，两人又聊了一会儿，方航便先回寢室休息。 接下来，急诊科病房安静了一个多小时。 偶尔一些病房的小问题，都被陈曦和李阳给解决了。 周成则是躺在值班室的床上，刷著手机，都快要睡著了。 …… 就在周成即將沉入梦乡的瞬间，一阵急促的呼喊声突然在急诊科走廊响了起来。 “病房医生！急诊门诊急送危重患者！33岁男性，呼吸急促、心率快，意识模糊！” 这个声音，瞬间惊醒了半梦半醒的周成。 他几乎是条件反射般从床上弹起，抓起搭在床尾的白大褂，一边往身上套一边快步往病房外冲。 没办法，这阵呼喊声很大。 值班室就在走廊的里面，根本不可能听不到这声音。 周成以前习惯了值班，即便睡著了，也都是浅睡眠，稍微有什么动静儿，立刻就会被惊醒。 与此同时，陈曦和李阳也早已从办公室冲了出来。 两人刚完成最后一轮重点患者巡查，正准备轮流歇口气，听到了护士的呼喊声后，瞬间绷紧了神经。 来到急诊科走廊外，他俩远远就看到几名护士推著抢救床快步走来。 记住我们101看书网 病床上，躺著的男患者胸廓剧烈起伏，胸口不断起伏，嘴唇和指甲盖泛著明显的青紫色， 他的双眼紧闭，四肢在无意识的不断挣扎著。 床边跟著一名面色惨白的年轻女子，正在不停地抹著眼泪。 “患者血氧饱和度多少？心率血压测了吗？” 陈曦先迎上去，强压著心头的紧张，按照周成教的应急流程，先询问关键体徵。 推床的护士一边快步往前冲，一边语速飞快地匯报。 “血氧82%，心率145次/分，血压105/60mmhg，已经给了面罩吸氧，氧流量5l/min，但呼吸急促没缓解！” 李阳也立刻上前，他立刻伸手扶住抢救床边缘，帮忙稳定床体，同时快速观察患者状態。 “患者的皮肤湿冷，有大汗，双侧瞳孔对光反射迟钝！” 根本不需要他们去叫周成，周成已经快步赶到。 他的目光扫过患者的状態，立刻道：“不用去病房，直接推抢救室！陈曦，准备做心电图，然后把呼吸机推过来。” “李阳，你跟家属快速追问病史，有无基础疾病、近期用药史、外伤史，有没有接触特殊毒物或过敏史！” “收到！”两人立刻应了下来。 几个护士把抢救床稳稳推进了抢救室。 值班护士林玲在第一时间就把监护仪的电极片给患者贴上。 周成俯身靠近患者，用手轻轻拍打患者的肩膀，大声呼唤：“能听到我说话吗？” 病床上的患者没有任何回应，而且显得极为不安。 他手臂上的肌肉一阵阵地抽搐，牙关紧紧闭著，偶尔还会发出一些含混不清的话，但是根本听不清楚是什么。 此外，他的呼吸也异常急促，似乎每一次呼吸都在拼命地吸入更多空气。 周成又快速听诊患者双肺，眉头微蹙：“双肺满布湿囉音，结合呼吸急促、发紺症状，高度怀疑急性左心衰，不排除肺栓塞或重症肺炎！先按急性左心衰初步处置！” “护士，呋塞米20mg静脉推注，吗啡3mg静脉推注，硝酸甘油5mg加入生理盐水250ml静脉滴注，速度10滴/分！” 周成的医嘱清晰连贯，没有任何的拖泥带水。 三十多岁的男性，出现急性心衰的可能性其实並不大，但是目前仅有的证据和查体资料显示，患者心衰的可能性又是最大的！ 护士们手脚麻利地准备药物，穿刺给药，抢救室里没有多余的嘈杂。 “吗啡3mg静推结束！” “呋塞米已推注！” “心电监护显示心率142次/分，血氧88%！” …… 另一边，李阳正急促地向家属追问病史。 “你別慌，仔细想一下，他以前有没有心臟病、高血压、哮喘这些毛病？” “今天有没有吃什么特殊的东西，或者接触过什么？” 女人抽泣著回忆。 “他有高血压好几年了，一直吃药控制，今天下午说有点累，没在意，刚才突然就喘不上气了，还说胸口闷，没吃特殊东西，也没受伤。” 陈曦拿著刚抽好的血样快步跑出抢救室，交给等候的检验人员。 李阳问完病史之后，转头就回到抢救室匯报：“师兄，家属说患者有高血压病史，长期服药，今日突发症状，无其他特殊诱因！” 周成点点头，目光依旧紧盯著监护仪：“继续监测血氧和血压变化，注意观察患者意识是否有好转，记录每一次给药后的反应！” …… 急诊科抢救室里。 周成站在患者床头，眼神专注。 陈曦和李阳在一旁快速记录著各项数据，不时配合护士完成操作。 两人的额头已经渗出薄汗，但动作却丝毫没有慌乱。 几分钟后，患者的喘息似乎稍稍平缓了一些，胸廓起伏的幅度减小，嘴唇的青紫色褪去了些许。 监护仪上的数值也有了细微变化：心率135次/分，血氧92%。 陈曦轻声说道：“药物开始起效了？” 周成却没有放鬆警惕，沉声叮嘱：“不能掉以轻心，急性左心衰病情变化快，隨时可能反覆，继续密切监测，等血气分析和其他检查结果出来，再调整治疗方案。” 第131章 两人的进步 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第131章 两人的进步 第131章 约莫过了十分钟，周成又叫了一个急诊的床旁心臟超声。 超声科的老师稍稍有些怨言，毕竟都这么晚了，还叫急诊的床旁超声，真是累死个人啊！ 而患者刚刚的急查结果陆续出来了。 陈曦拿著一叠报告单快步走进抢救室。 “师兄，患者的血气分析出来了，提示1型呼吸衰竭，氧分压58mmhg，二氧化碳分压32mmhg。” “心肌酶谱轻度升高，肌钙蛋白0.3ng/ml，肌酸激酶同工酶25u/l。” “电解质正常，血钾3.8mmol/l，血钠138mmol/l。” “血常规提示白细胞轻度升高，中性粒细胞百分比78%。” “另外，心臟超声初步结果出来了，左心室射血分数42%，左心室轻度扩大，室壁运动瀰漫性减弱，没有明显的节段性运动异常。” 周成接过报告单，眉头依旧紧锁。 病床上，患者意识已经明显清醒，並且能微弱地回应呼唤。 监护仪上的各项生命体徵也趋於稳定。 周成凑上前，轻声询问道：“你现在感觉怎么样？能告诉我最近有没有感冒、发烧，或者觉得心慌的情况吗？降压药是不是一直在按时吃，有没有调整过剂量？” 患者的声音有些虚弱，断断续续道：“没，没感冒，就是最近半个月总觉得累，晚上睡不著。降压药一直吃著，上周觉得血压有点高，自己加了半片药。” 一旁的女家属也连忙补充道：“对了医生，他之前吃的是氨氯地平，上周说头晕，量了血压150/95，就自己加了剂量。” 周成闻言，微微点头，转头对陈曦和李阳说：“患者的生命体徵稳定下来，我们就需要考虑病因了，他这么年轻，才33岁的年纪，有高血压病史出现左心室扩大，射血分数下降，不过这些还不足以完全解释急性左心衰的发作，得进一步排查其他病因。” …… 周成带著陈曦和李阳回到了医生办公室。 此时，在科室加班进行三甲培训的医护人员已经陆续离开了。 整个医生办公室就剩下他们三人。 不过，清静的环境更適合周成分析病情。 他指著心臟超声报告，继续分析道：“室壁运动瀰漫性减弱，不是节段性的，这就排除了急性心梗导致的局部心肌坏死。心肌酶只是轻度升高，也符合心衰导致的心肌损伤，而非心梗的典型表现。” 肌钙蛋白是心肌损伤的標誌物，但並不是所有的肌钙蛋白升高，都是心肌梗死。 李阳想了想，忍不住问道：“师兄，那除了高血压性心臟病，还有哪些可能会导致这么年轻的患者出现心衰啊？” 每个疾病都有一定的患者谱，其中就有年龄层次。 像冠心病这些心臟疾病，男性一般都是在五十岁之后才更高发。 不过，现在生活环境好了，越来越多的年轻人罹患冠心病，包括其中最危险的类型急性心肌梗死。 周成拿著患者所有的化验单和超声单，一边梳理思路一边讲解：“首先要排除原发性心肌病，比如扩张型心肌病，这种病多见於中青年，早期可能没有明显症状，后期会出现心衰、心律失常，心臟超声会表现为心室扩大、射血分数下降，和这个患者的超声结果有相似之处，需要进一步做心臟磁共振来明確。” “其次是心肌炎，”周成顿了顿，继续说道，“虽然患者说没有感冒发烧，但部分病毒性心肌炎的前驱症状不典型，可能只是乏力、食欲不振，病毒侵犯心肌后会导致心肌受损，严重时引发急性心衰，刚才血常规提示白细胞升高，也不能完全排除感染因素，后续要查一下病毒抗体。” 陈曦补充道：“师兄，会不会和他自行加用降压药有关？氨氯地平过量会不会诱发心衰？” 说到这个，周成立刻点点头。 “有这个可能，但氨氯地平的主要不良反应是低血压、水肿，直接诱发急性心衰的情况不多见，更可能是在原有心肌病变的基础上，药物剂量调整导致血压波动，成为心衰发作的诱因。” “另外，还要排除其他继发性因素，比如甲亢性心臟病，甲亢会导致心率加快、心肌耗氧量增加，长期不控制会引发心衰，需要查甲状腺功能。” “还有贫血，虽然这次血常规血红蛋白正常，但也要留意近期有没有出血，或者挑食等情况。” 陈曦和李阳將周成说的话全都记了下来。 周成点到为止，並没有继续分析下去。 他转头看向身旁的陈曦和李阳：“这些只是病情的分析，对应的下一步诊疗计划，知道应该怎么做吗？” 陈曦想了想，立刻道：“要排除心肌的问题，最好做一个心臟磁共振。排除甲亢心，要做甲状腺功能，排除心肌炎，要检测有没有心律失常，以及病毒抗体谱。” “这些都只能安排明天陆续的完善。”李阳道，“今天要密切监测患者的生命体徵，特別是血压，一旦发生了变化，要在第一时间处理。” 周成听完两人的话，忍不住地直点头。 特別是陈曦，她分析下一步的诊疗计划，和周成预想的没有太多的出入。 “没想到，这两个研究生的进步也这么快？”周成有些感慨，又有些欣慰。 在一周之前，陈曦和李阳要是碰到这种急性左心衰的患者，估计都得害怕得直跳脚。 但是现在的他们，已经能够很从容地面对这种高危的患者，並能够在第一时间知道该做什么。 別看只是这简单的一个步骤，但是很多其他科室的住院医师都还没搞明白的。 …… 周成又在医生办公室待了半个小时，等患者的病情彻底稳定之后，他才继续回了值班室休息。 至於陈曦和李阳，两人立刻打起一万分的精神，隨时准备迎接著晚上其他的挑战。 第132章 天亮了 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第132章 天亮了 说实话，周成最开始是睡不著的。 虽说他是想当甩手掌柜，將所有的事情都交给两个学生来做，但自己毕竟是晚上值班的上级医师，不可能袖手旁观。 最开始，只要是走廊的铃声响起，他基本都会出来看了看病房情况。 只不过到了凌晨，人在最困的时候，他终於是睡著了。 …… 凌晨两点。 值班护士林玲一路小跑进入了医生办公室，“18床患者发病了，有些不太舒服，你们快去看看！” 李阳率先反应过来，抓起听诊器就站起了身。 只不过，他走出办公室的时候，转头看向值班室的方向，门还关著，周成师兄应该还在休息。 之前处理那个心绞痛的时候，虽然也是两人先上，但那是事发突然来不及叫人。 可这次，要不要直接叫醒师兄？ 陈曦也皱著眉纠结起来。 这段时间跟著师兄学了不少，从问诊查体到开医嘱，师兄都手把手教过，普通急症的处置流程他们早就烂熟於心了。 要是这点事都要叫师兄起来，是不是太没用了？ 可万一处理不好，不仅会耽误患者，还会辜负师兄的信任。 林玲已经先一步赶了过去，远远传来安抚家属的声音。 陈曦深吸一口气，率先走向病房：“我们先去看看情况，按流程来，真搞不定再叫师兄也不迟。” 李阳点点头，压下心里的忐忑：“好！” 记住我们101看书网 两人做了决定，便不再犹豫，快步朝著18床走去。 …… 推开门，两人就看到病房里乱作一团。 一名中年男性患者蜷缩在病床上，双手死死捂著上腹部，额头的冷汗一直往下淌，嘴里不停发出痛苦的呻吟。 旁边的家属是个中年女人，急得团团转。 陈曦立刻上前，准备先问一下病史，李阳则是拿著血压计，开始测量血压。 “叔，您先忍一忍，告诉我们哪里最疼？是一阵阵的疼还是一直疼？”陈曦来到病床旁，耐心询问道，“疼之前吃什么东西了吗？有没有喝酒或者受凉？” 患者疼得说话断断续续：“就肚子上边疼，一阵一阵的，绞著疼，最近喝了点酒，吃了一些烧烤。” 这时候，一旁的李阳也测量了患者血压。 “血压105/68mmhg，心率102次/分，呼吸21次/分，体温37.8c！” 陈曦点点头，简单问了病史之后，准备体格检查。 她轻轻按压患者上腹部。 没想到，患者立刻发出一声痛呼，身体猛地蜷缩起来。 “压痛明显，不过没有反跳痛和肌紧张。”陈曦站起身，心里已经有了初步判断，转头对李阳说：“结合饮酒和暴饮暴食史，上腹部阵发性绞痛，伴有噁心，初步考虑急性胰腺炎，需要立刻查血常规、血淀粉酶、脂肪酶，再做个腹部ct明確诊断。” “好！我这就去通知护士站准备！”李阳应声转身。 他刚走到门口，又忍不住回头看了一眼值班室的方向，心里还是有点没底。 但想到刚才陈曦的坚定的眼神，他咬了咬牙，快步走向护士站。 陈曦则留在病房安抚家属。 “阿姨，您別担心，我们已经有了初步判断，正在安排检查和治疗。急性胰腺炎是饮酒和暴饮暴食常见的急症，只要及时处理，很快就能缓解。” 她一边说，一边观察患者的状態，生怕出现病情突然恶化的情况。 这是她第一次在没师兄指导的情况下，独立做出初步诊断。 她的紧张，一点不比患者家属要少！ 很快，李阳带著护士推著治疗车赶了过来。 护士熟练地进行静脉穿刺，建立好静脉通路，开始抽取血样。 陈曦则是回到了医生办公室，在医嘱系统里快速开具检查和治疗医嘱。 “禁食水，胃肠减压。” “静脉输注生理盐水补液。” “奥美拉唑抑酸，山莨菪碱解痉止痛。” 李阳则是在一旁认真记录病程。 他把患者的症状、体徵、病史、初步诊断，以及已採取的治疗措施都条理清晰地写下来。 就在这时，病房那边又传来一阵骚动。 陈曦和李阳赶到了病房，发现患者突然疼得厉害，身体剧烈扭动起来，冷汗浸湿了后背的病號服。 “医生，疼得受不了了！”患者的声音里带著哭腔。 家属也急得哭了起来：“医生，怎么越治越疼啊？你们快想想办法！” 陈曦心里一紧，立刻上前查看：“叔叔，您再忍一忍，解痉药刚用上，还没起效。” 她转头对护士说：“再给患者加用一支哌替啶止痛，注意观察用药后反应。” 李阳则在一旁安抚家属：“阿姨，急性胰腺炎的疼痛本身就比较剧烈，药物起效需要时间，您別著急，我们一直在盯著叔叔的情况。” 哌替啶注射后没多久，患者的疼痛渐渐缓解了，不再剧烈扭动，呻吟声也小了很多。 李阳再次测量血压：“血压110/70mmhg，心率95次/分，比刚才好多了！” 陈曦鬆了口气，只是不知何时，她的后背已经出了一身汗。 刚才患者疼痛加剧的时候，她差点就忍不住要去叫周成了。 “咱们在这儿守一会儿，等检查结果出来。”陈曦说道。 李阳点点头。 两人並肩站在病房角落，目光不时落在患者身上和输液管上，偶尔低声交流著病情。 虽然心里还有些忐忑，但看到患者的症状有所缓解，两人都鬆了口气。 …… 大约一个小时后，检验结果和腹部ct报告陆续出来了。 血常规提示白细胞和中性粒细胞百分比升高，符合细菌感染。 血淀粉酶和脂肪酶明显升高，是正常数值的三倍多。 腹部ct显示胰腺轻度水肿，周围有少量渗出，確诊为急性胰腺炎！ 陈曦根据检查结果，调整了治疗方案，加用了抗生素抗感染。 同时调整了补液速度，確保患者的水电解质平衡。 “叔叔，现在感觉好点了吗？”陈曦轻声询问。 患者点了点头，声音依旧有些虚弱：“好多了，不怎么疼了。” “那就好，您接下来要严格禁食水，配合我们的治疗。等腹痛完全缓解，血淀粉酶恢復正常后，才能慢慢恢復饮食，先从流质食物开始，比如米汤、麵汤，不能吃油腻、辛辣、生冷的东西。”陈曦叮嘱道。 家属连忙点头：“好的好的，我们一定配合！谢谢你们，医生！” 处理完这一切，两人轻手轻脚地退出病房，回到医生办公室。 …… 窗外的夜色依旧深沉，但两人脸上都带著一丝成就感和疲惫。 李阳瘫坐在椅子上，长长舒了口气：“终於搞定了，刚才真是嚇死我了，患者突然疼得那么厉害，我还以为咱们处理错了。” 陈曦也坐了下来，揉了揉发酸的肩膀：“我也是，差点就去叫师兄了。不过还好，最终还是稳住了患者的情况。” 她看了眼时间，已经凌晨四点多了。 “咱们把18床的病歷整理好，再去巡查一遍其他重点患者，確认都没问题后，就轮流歇一会儿，天很快就要亮了。” 第133章 独当一面 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第133章 独当一面 早上六点，周成准时睁开了眼睛。 常年值夜班的作息，让他早已养成了精准的生物钟，无论前一晚多累，这个时间总会自然甦醒。 他抬手摸到了床头的手机，屏幕亮起显示著六点零二。 “咦，后半夜竟然没被叫醒？”周成有些疑惑。 昨天晚上前半夜，他起来协助抢救了那个老年心绞痛患者，还有那个突发心衰的年轻男性。 处置完这两例急症后，他便回值班室休息了。 按往常的夜班节奏，后半夜肯定会有新病人的。 可昨晚竟一夜安稳，连敲门声都没有。 难道后半夜格外平静？没来新病人？ 周成心里有些疑惑，起身简单洗漱了一番，便朝著医生办公室走去。 推开门，办公室里的景象让他微微一顿。 陈曦靠著办公桌的边缘睡著了，双臂环在胸前，头歪向一侧。 而李阳则依旧坐在自己的工位前，神色满是疲倦，但仍旧对著电脑飞快地敲击键盘，显然也熬得够呛。 周成走路的脚步很轻，却还是惊动了陈曦。 她缓缓睁开眼睛，眼神还有些迷茫，愣了两秒才看清来人，连忙直起身，揉了揉眼睛，声音有些沙哑：“师兄早，你这么早就醒了。” 李阳也闻声转过头，看到周成后，手里的动作稍稍一顿，也打了声招呼：“师兄早。” 周成点点头，目光扫过桌上堆著的病历本，显然是新入院患者的病歷。 “昨晚后半夜没什么情况吗？我看你们俩这状態，不像是閒了一夜。” 陈曦闻言，已经从刚才睡眼朦朧的状態恢復了过来，小声道：“师兄，昨天凌晨两点多来了个新病人，急性胰腺炎，我们俩处理完了，就没叫醒你。” “急性胰腺炎？”周成的声音一顿，他惊讶不已，“你们俩独立处理的？” 急性胰腺炎可不是普通急症，尤其是发病急，疼痛剧烈，后续还可能进展为重症，稍有不慎就会延误病情。 就算是资深医生处置都要格外谨慎，这两个年轻人竟然没叫他，自己扛了下来？ 李阳见状，连忙道：“师兄，我们当时纠结了好一会儿，想叫你，又觉得你前半夜处理了两例急症，肯定累坏了。” “而且患者症状虽然急，但我们按你教的流程，先评估生命体徵，追问病史得知他有饮酒暴饮暴食史，初步判断是胰腺炎，就先安排了血淀粉酶，脂肪酶检查和腹部ct，同步做了禁食水、胃肠减压和补液止痛的处理。” 陈曦也跟著点头：“检查结果出来后，確诊是轻度水肿型胰腺炎，我们加用了抗生素抗感染，中间患者疼得厉害，我们又加用了哌替啶止痛。” “后续监测了一个多小时，患者症状明显缓解，生命体徵也稳定了。所以就没叫你起来。” 周成一边听著两人的敘述，一边快速翻阅病歷里的病程记录，还有系统上医嘱单和检查报告。 记录得条理清晰，从初步诊断到后续治疗，每一步都符合临床规范。 这完全看不出是两个年轻医生独立处置的！ 周成放下手中病歷，看向眼前的两人，这两个学生还真是让周成有些意外。 他原本以为，这两个学生还需要多待一段时间才能独当一面，却没想到，在自己没察觉的时候，他们已经悄悄成长到了这个地步。 “胆子倒是不小。”周成的语气带著严肃，却没真的责备，“急性胰腺炎的凶险你们应该清楚，万一进展为重症，后果不堪设想。这次处置得规范，是你们学得扎实，但下次遇到这类急症，哪怕有七分把握，也得先叫我，別自己硬扛。” 周成是想著出点儿小错，能够被领导看见，要是被直接辞退了，那肯定更好了。 但，无论如何，他是不可能想著故意出错的。 陈曦和李阳对视一眼，都鬆了口气，连忙点头：“好的师兄，我们记住了！” 刚才匯报的时候，两人心里还直打鼓，生怕师兄责备他们擅自做主，没想到师兄竟是这般態度。 “昨晚做得不错，你们俩轮流再歇半个小时，我去病房看看新病人的情况，等会儿交班后，你们就直接回去休息，补补觉。” “谢谢师兄！” 周成也是从学生时代过来的，知道医学生的苦逼之处。 像他们这种研究生並轨规培的，每个月可能只有六百的国家补助，算是医院最底层的牛马了。 一些大型的医院，本科室的医生可能少得可怜，都是依靠著研究生、规培生这种廉价的劳动力来维持著科室的运转。 …… 周成拿起胰腺炎患者的病歷，转身走向病房。 因为还很早，病房里很安静，不过患者已醒了。 他靠在床头，正闭目养神，家属坐在一旁，看到周成进来，连忙站起身。 周成脚步放轻走到病床边，先看了眼床头的监护仪，屏幕上心率、血压、血氧数值都稳定在正常范围，。 “现在感觉怎么样？肚子还疼吗？” 患者摇摇头：“不疼了，昨晚输完液没多久就缓解了，现在就是有点没力气，別的都挺好。” 家属也连忙补充道：“多亏了昨晚那两位年轻医生，来得快、处置得也及时，不然他疼得都快扛不住了。” 周成点点头，又检查了患者的腹部压痛情况。 患者已无明显痛感，也没有反跳痛和肌紧张。 周成还是叮嘱了几句：“后续还是要严格禁食水，配合我们监测血淀粉酶，等指標降下来，再慢慢尝试流质饮食，千万別心急。” 患者和家属连连应下。 確认陈曦和李阳的处置没有任何失误，甚至细节把控得比他预想中更到位，周成心里的最后一丝顾虑也彻底消散。 回到医生办公室。 此时陈曦和李阳还在小憩，办公室里静悄悄的。 他坐到窗旁自己的工位上，打开电脑，开始校对患者的病程和医嘱。 从初始的禁食水、胃肠减压，到奥美拉唑抑酸、山莨菪碱解痉，再到后续加用的哌替啶止痛和抗生素抗感染，都符合临床规范，完全看不出是年轻医生独立开具的医嘱。 周成一边看，一边点头，眼中闪过一丝讚许。 接著，他又对比了检查报告和诊断结论，血淀粉酶、脂肪酶升高与腹部ct提示的胰腺轻度水肿相互印证。 確诊急性水肿型胰腺炎的依据充分，后续加用抗生素的指征也准確，没有过度治疗或遗漏关键处置的情况。 校对完所有资料，周成將病歷整理整齐，靠在椅背上轻轻舒了口气。 周成之前的想法就很简单，带教两个学生，自己能轻鬆一些，而且出错的机率会大一些。 没想到，在这两个年轻人身上，周成看到如此强的求知慾和执行力，更没想到，他们在短时间內就能独当一面！ 第134章 再次发难 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第134章 再次发难 早上八点整。 急诊科医护人员准时聚集在医生办公室，晨交班正式开始。 护士林玲率先上前，手里拿著护理交接班本，开始匯报夜间护理情况：“昨天夜间收治新患者3名，分別是18床、22床、30床，18床是急性胰腺炎患者，18床夜间补液1500ml，尿量800ml，生命体徵平稳，胃肠减压引流通畅。” “22床患者血压控制在140/90mmhg以下，胸痛未再发作。” “30床心衰患者生命体徵稳定，已联繫心內科今日会诊……其他各病房护理工作正常，无不良事件发生。” 匯报完毕，林玲將记录单整理好，退到一旁。 轮到医生交班，周成却並未拿起交班本，而是转头看向身旁的陈曦。 交班之前，他就交代给了陈曦。 今天早上的交班，由她进行匯报。 可別小看晨交班，这是全科医护人员匯总病情的重要环节。 不仅要条理清晰，还要精准提炼重点，学生从来都是站在一旁听的。 更何况周围还有科室里的资深医生，甚至还有科室的主任，这种氛围肯定是很紧张的。 刚开始听到周成的这个要求，陈曦是有些打退堂鼓，毕竟这是她的第一次啊！ 不过后续有著周成的鼓励，她还是应了下来。 “把昨晚的病例梳理清楚，按交班流程说就行，我在旁边陪著你。这也是锻炼的机会，以后独立值班了，交班是必备的能力。” …… 陈曦深吸一口气，强迫自己冷静下来，低头快速翻看了一遍手里的病歷，將昨晚的患者情况在脑海里过了一遍，缓缓上前一步，站到了眾人面前。 周围的医生们顿时露出惊讶的神色。 急诊科晨交班向来是主治医生或资深住院医来匯报，很少有让学生直接上手的，更何况是面对全科人员匯报。 赵睿挑了挑眉，小声跟身边的医生嘀咕：“周成这是搞什么？让个学生交班，別出岔子才好。” 旁边的老医生也微微皱眉，显然对这个安排有些意外，却还是耐著性子看向陈曦。 陈曦感受到眾人的目光，心跳得更快了，声音也有些发紧，但还是硬著头皮讲下去。 “昨晚，首先是胸痛的老年男性患者，凌晨突发胸痛，血压骤升，初步诊断为高血压诱发心绞痛，予以硝酸甘油含服、降压药物调整后，胸痛缓解，生命体徵稳定，排除急性心梗。” “隨后收治33岁男性患者，突发呼吸急促、意识模糊，诊断为急性左心衰，经补液、利尿、扩血管治疗后，病情平稳，今日已联繫心內科会诊。” “凌晨两点，新入院中年男性患者，因饮酒暴饮暴食后出现上腹部阵发性绞痛，伴噁心、腹泻，初步诊断急性胰腺炎，完善血淀粉酶、脂肪酶及腹部ct检查后，確诊为轻度水肿型胰腺炎。” “予以禁食水、胃肠减压、补液、抑酸、解痉止痛及抗生素抗感染治疗，中间患者疼痛加剧，加用哌替啶后缓解，夜间监测生命体徵平稳，目前无不適，今日计划复查血淀粉酶，调整治疗方案。” 从最开始的紧张，陈曦的声音渐渐平稳下来，匯报得条理清晰。 从患者症状、诊断依据、治疗措施到后续计划，每一项都精准到位，完全看不出是第一次交班。 周成站在一旁，用眼神示意她继续，全程没有出声话，却给了她足够的支撑。 等陈曦匯报完毕，退到一旁时，医生办公室安静了两秒。 之前心存疑惑的医生们纷纷收起了惊讶的神色，看向陈曦的目光里多了几分认可。 方航师兄凑了过来，对周成说道：“你这学生带得不错，思路清晰，细节也记得准，比不少刚入职的住院医都稳。” 周成笑了笑，“我可没教什么，是我组里的两个学生聪明。” 几人站在办公室角落，氛围轻鬆又融洽，全然没注意到不远处的走廊尽头，主任王建明正脸色阴沉地站著，目光扫过他们，带著明显的不悦。 …… 王建明不知何时过来的，显然是听完了刚才的交班，还旁敲侧击问了护士林玲昨晚的情况。 当他得知周成竟让两个学生单独处置急性胰腺炎患者，还放手让学生交班时，脸色瞬间沉了下来。 他没当场发作，只是等交班结束之后，便来到了医生办公室：“周成，你来我办公室一趟。” 周成脸上的笑意一僵，察觉到主任语气里的不悦，心里瞬间瞭然大半。 他跟著王建明往主任办公室走去。 …… 办公室门一关上，王建明就重重坐在椅子上，脸色黑得嚇人：“周成，你昨晚到底怎么想的？” “急性胰腺炎是什么级別的急症？” “稍有不慎就可能进展为重症，危及患者生命，你居然敢让两个没独立值班经验的学生单独处理？还让学生去交班，你这个带教老师是怎么当的？” 周成站在办公桌前，脸上没有丝毫慌乱，等主任说完，才平静开口：“王主任，我清楚急性胰腺炎的凶险。” “但陈曦和李阳不是盲目处置，他们严格按临床规范来，先评估生命体徵、追问病史，再完善检查明確诊断，后续治疗和应急处理都精准到位。 “我事后去病房核查过患者情况，也逐字校对了医嘱和病程记录，没有任何失误，患者目前生命体徵平稳。” “没有失误就对了？”王建明猛地抬手拍了下桌子，语气更沉，“带教不是冒险！学生经验不足，面对突发病情很可能乱了阵脚，一旦出了差错，不仅患者要遭殃，科室也要承担责任！你这是对患者不负责，也是对学生不负责！” “我不认为这是冒险，这是必要的锻炼。”周成据理力爭，“他们不可能一直靠我带著，迟早要独立面对急症。” “昨晚的情况，我让他们先上手，事后再復盘校对，既能让他们巩固所学，又能积累实战经验，比单纯在旁边看我处置效果好得多。” “至於交班，也是独立行医的一部分，提前適应才能更快成长。” 王建明皱著眉，脸色依旧难看，却被周成说得一时语塞。 第135章 可別累趴了 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第135章 可別累趴了 面对主任王建明的发难，周成习以为常。 他现在还真希望王建明能搞出点儿新意，直接让他再次停工，或者直接把他辞退了，这是最好的了。 他感觉王建明怎么像个纸老虎一样。 天天在口头上懟他两句，但是又不付诸实际行动，还真是让周成头疼。 王建明现在也有些无奈啊。 他是急诊科主任，一个市级三甲医院的科主任，什么时候被科室的一个试用工这么懟过？ 平时在路上，谁碰到他了，不是点头哈腰的跟他打招呼？ 偏偏就是眼前这个年轻的小医生，根本不按照常理出牌，但他又无计可施。 他也想直接把周成辞退了，但是试用期没到，他没这个权利直接赶人。 经过上次的视频事件，院领导现在也比较关注周成，他就更不好直接针对了。 “反正话我就放在这里了，要是出了事儿，你也知道后果的。”王建明朝周成摆摆手，示意他赶紧走，真是眼不见心不烦。 周成见状，只是淡淡一笑，“主任，没什么事，那我就走了。” 他脚步轻快地离开了主任办公室。 …… 刚走出主任办公室，陈曦和李阳就迎了上来。 “师兄，主任没责怪你吧？”陈曦率先问道。 刚才主任在办公室门口的態度，他们都看见了，大半是因为他们晚上独立上班的缘故。 李阳也有些紧张地看著周成。 周成笑著摇摇头，一边朝著医生值班室的方向走去，一边说道：“放心吧，没什么事儿，你们就安心在临床上干活儿，都拿了执业医师证了，也在医院註册了，只要符合规定，那就行了。万一出了差错，我来扛著。” 周成的这一番话，让陈曦和李阳心头微微一暖。 有很多带教老师也让学生干活儿，但是万一事情弄砸了，或者出了什么过错，很多老师会直接甩锅到学生的身上。 【记住全网最快小説站 101 看书网藏书广，101??????.??????超实用 】 这种事情，屡见不鲜，毕竟明哲保身是人之常情。 “师兄，以后我们会及时向你匯报患者的情况的。”李阳小声道。 周成听到这话，脚步一顿，连忙道：“不需要这么紧张，你们有把握的，可以自己直接处理，拿不定主意的，可以来问我。” 周成可不想两个刚培养出来的劳动力，突然就直接被打回原形了。 见陈曦和李阳没说什么话，周成赶紧再次洗脑，语重心长地说道：“如果我一直在旁边，你们始终觉得有人可以依靠，那就没办法成长，以后等你们真正自己值班的时候，那怎么办呢？” 两人闻言，终於是点点头。 陈曦道：“谢谢师兄相信我们，我们也会努力的。” 李阳的表情和陈曦差不多，两人之前在其他带教老师组里的时候，也想过偷懒，因为老师什么都不教，只让干活儿，那哪有积极性呢？ 在周成这里，他不仅耐心教导临床上的每一个细节，而且还大胆放手，让他们自己亲自体验诊治和下医嘱的过程。 他们跟在周成组里的时间不足半个月，但是所获得的成长，远远要比跟在其他带教老师两三个月还要多！ 周成也是欣慰地点点头：“行吧，那你们两个快回去休息吧，都忙了一整夜了。” 两人点点头，正准备往外走，突然又被周成叫住了。 “等一下。”周成伸手从白大褂的口袋里摸出了一张卡，递给了李阳，“这是食堂的饭卡，我平时不去食堂吃，你们两个去吃吧。” 李阳连连摆手拒绝：“不用的师兄，我们也有卡。” 周成一下子就把卡塞进了李阳的口袋里，不由分说道：“我的卡，医院每个月都有补贴打进去，月底就清零了，不用就浪费了。你们跟著我，比其他组里的都要忙一些。” 这话倒是真的。 在周成组里的陈曦和李阳，他们手上的工作量是其他研究生的两倍之多。 其他研究生上夜班的时候，也根本不需要提心弔胆著，甚至晚上都可以睡一觉。 但是昨晚的陈曦和李阳，一晚上没睡觉不说，而且整晚上都在担心病房或者新收入患者会发生病情变化。 “拿著吧，算是跟著我的一点点福利。”周成笑著说道，“虽说不多，算是我的心意。等你们出科的时候，再还给我。” 陈曦和李阳对视一眼，都没有了推脱的理由。 “师兄，那我先拿著，你什么时候要去食堂吃饭，我就还给你。”李阳把周成的饭卡拿在手里，感觉师兄的情义实在是太重了些。 请吃饭的带教老师並不少，但是像周成这样，直接把整张饭卡直接给学生的，那真是少见。 “我先回去了，你们也早点儿下班。”周成见状，便笑著走进医生值班室换衣服。 陈曦和李阳却同时摇摇头。 李阳连忙道：“师兄，我们还有两份病歷没有归档，等办完了，我们就走。” 周成点点头，换了常服之后，便离开了急诊科。 他可不想加班，准时下班，这是他给自己定下的一个小小的要求。 …… 陈曦和李阳回到了医生办公室，准备把剩下两份出院患者的病歷进行归档。 这个归档操作並不难，但是极为的繁琐，需要把患者住院期间的病程记录、知情同意书，以及检查、检验的报告单全都整理在一起。 “哎，你俩咋还不走，昨晚忙了一晚上吧。” 陈曦和李阳的研究生同学何光习，他突然凑了过来，一脸狐疑的看著两人。 “你们带教老师周成都已经走了吧。” 何光习和他们是一个专业的，同批次的轮转，一起被分到了急诊科。 只不过，何光习的带教老师是张彪主治医师。 李阳一边忙手头上的工作，一边道：“还有最后两份病歷，办完就走。” 何光习撇撇嘴，“周成都走了，你们在这里干啥，又不拿工资，可別把自己累死了，昨晚你们都够忙的吧。哎，你们真是何必，混一下就过去了。” 李阳摇摇头：“其实也还好，周成师兄对我们还挺好的。” 何光习看了眼周围，压低声音道：“你们不用硬撑，要是太忙了，或者周成让你们独立值班，你们就直接上报给教秘，或者主任，他们肯定会给你安排其他的老师。” 陈曦看了眼何光习，“你咋知道？” 何光习一笑：“我有个同学上个月轮转急诊科的，他跟我说王建明主任比较谨慎，最害怕科室里出事，如果他知道研究生或者规培生单独值班，肯定会处罚带教老师的，然后给你们换带教老师。” 陈曦和李阳闻言，却是不为所动。 何光习见状，也没有继续说下去的欲望，扔下了一句“你们可別累趴了”，便离开了。 …… 第136章 无良导师又来找茬？ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第136章 无良导师又来找茬？ 周成在医院路边摊买了碗热乾麵，边吃边往小区走。 之所以把饭卡给两个学生，一来是他真不太喜欢食堂的饭菜，二来他也是学生过来，知道医院不给什么钱。 到他们这个年龄，同龄人基本上都开始赚钱了，他们却还要张口向父母要生活费，这种体验並不好。 周成自己的工资不多，能给帮自己干活儿的学生一点儿帮助，那也算他的绵薄之力吧。 正值酷暑，早上的天气还没开始热起来，周成赶紧回了家。 林薇今天依旧不在家，周成自己一个人在家也自在一些。 他先把小白给餵饱了，把它的猫屎铲了，然后冲了个澡，便躺床上了。 昨晚这个夜班，应该算是他值班这么久以来，最轻鬆的一个夜班。 主要的原因，还是陈曦和李阳比较给力，后半夜没有把他叫起来。 之后有没有这么好的运气，那就不知道了。 周成在床上刷了会儿短视频，然后习惯性把手机调成静音模式，就睡著了。 …… 等他醒来的时候，已经是下午三点，还是肚子飢饿的抗议声將他拉了起来。 出租屋里有他平时囤积的泡麵。 周成也没有出去吃，简单在家里煮了碗泡麵，再加上一根火腿，一个滷蛋。 一份豪华版的泡麵，就好了。 “嗯，好吃。”周成吃得津津有味。 当然了，和林薇的手艺相比，那还是比不上的。 “咦，我咋又想到了她？”周成摇摇头，觉得有些奇怪，估计还是自己饿著了。 吃完饭，周成又躺了会儿。 以前他忙习惯了，现在突然閒下来，倒有些不知道该做什么了。 他看了眼墙上的掛历，距离试用期考核还有两个月的时间。 他的辞退系统是一个月之前出现的。 这一个月里，他为了被辞退，做了很多努力，包括平时拒绝领导加班要求，拒绝患者的不合理请求等等。 中途，他被停工了一次。 但是，因为两个好队友的帮助，他又復工了。 周成感觉自己这一个月兜兜转转，怎么好像回到了原点？ 不对，现在急诊科留任的名额变成了两个，他的辞退难度还增加了！ 周成开始冥思苦想，如何在系统允许的范围內，增加被辞退的风险呢？ 想了半天，周成觉得这事儿还有一部分原因是因为赵睿。 赵睿平时的表现也太拉了。 只要，赵睿表现得稍微正常一点儿，那他肯定可以留下来的。 …… 就在周成思忖之时，他的微信突然弹出一个新的好友申请。 “这谁？”周成点开了申请备註。 申请备註写著，“周成师兄好，我是导师李恆震今年的学生，张琪”。 不用想也知道，估计又是李恆震搞的鬼。 他毕业后这大半年，那无良导师就没断过白嫖他的念头。 上次打电话让他回去帮忙，被他硬邦邦拒绝，还特意警告过別再来烦自己。 没想到李恆震居然玩起了曲线救国，派个刚入学的研一女生来当说客吗？ 他不情不愿通过申请：“有事？” 对方几乎秒回，语气带著研一学生特有的拘谨与客气。 “周成师兄您好，我是李恆震老师今年的学生张琪。” “老师说您之前是他带的得意门生，有几份往年的课题文件在您那儿，想麻烦您找一下发我。另外我手头有几篇英文文献，有些专业术语翻译不太懂，老师让我问问您能不能帮忙看看，麻烦您了师兄。” 得意门生，这四个字像根刺，扎得周成心里不舒服。 当年跟著李恆震读研，他几乎包揽了导师的私活，改论文、做课题、甚至帮著处理家里的琐事，没拿到半点好处。 反而被压榨得连毕业论文都差点没时间完成。 毕业时李恆震连封推荐信都不肯写，如今倒好，转头就把他当免费劳动力推给新生，脸皮厚得令人髮指。 周成没有半分犹豫，直接回了过去：“文件我这儿没有，早就清理了。论文翻译我也帮不了，我现在在医院忙，没精力管这些。你跟李老师说，我已经毕业工作了，没时间再帮他处理这些私事，以后別再让学生来问了。” 张琪那边沉默了好一会儿，才发来一条带著为难的消息：“好，好的师兄，对不起打扰您了。我再跟老师说一声。” 周成没再回復，顺带屏蔽了来自李恆震的一切联繫方式。 上次就该这么彻底，也不至於被缠上。 他重新靠回沙发，思绪又绕回了试用期考核和辞退系统上。 “难道真要搞点大事？”周成喃喃自语，却又立刻否定。 辞退系统有明確规定，不能违反医德，不能延误患者治疗，不能造成医疗事故，这些红线碰不得。 一旦触碰，就不是被辞退那么简单，可能还要承担法律责任。 正思忖著，手机又响了。 这次是急诊科的工作群弹出消息。 王建明主任：“明天有个急诊应急演练，要求全体在岗医生必须参加，还要分组进行实操考核，成绩纳入月度考评， 也会纳入试用期员工的最终考核中，请大家务必重视！” 周成盯著消息，眼神微微一动，心里突然有了想法。 他现在就怕不考试，只要有笔试或者技能考试，那可操作性就大多了！ …… 刚刚把李恆震那边懟了回去，现在又想到了新的方法来增加被辞退风险。 想到这里，周成的心情又好了一些。 而在李恆震那边。 “反了他了！” 李恆震猛地把手里的资料摔在桌上，纸张散落一地。 “我都特意让刚入学的新生去开口，给足了他台阶，他居然还敢这么不给面子？” “当年要不是我带他，他能顺利毕业进市人民医院？” “现在翅膀硬了，就翻脸不认人了！” 李恆震在办公室里来回踱步，胸口剧烈起伏，显然是被周成的態度气炸了。 张琪站在原地，大气都不敢出，只能低著头默默捡起散落的纸张。 入学前，李恆震和他们谈话，表现得很和蔼可亲啊！ 如今亲眼见他动这么大的火，心里又是震惊，又是忐忑，生怕迁怒到自己身上。 李恆震喘著粗气，突然停下脚步，嘴角露出一丝冷笑：“好啊，既然他这么不识抬举，那就別怪我不给情面。真当我拿他没办法了？他的院长段秉正，还是我大学同班同学，这点面子还得给我……” 第137章 添把火 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第137章 添把火 生活中，总有烂人出来噁心你一下。 周成觉得自己的心態比以前更加平和了，毕竟可以直接懟回去。 如果不良导师真的能够从中作梗，可以影响到他试用期的考核，那就更好了。 但是，周成现在有些担心李恆震的影响力，不知道其有没有这么大？ “不如再刺激一下他？” “添把火烧一烧？” 万一李恆震真的通过他的人脉关係，可以直接將自己给辞退了，那就太好了。 想到这里，周成立刻开始行动。 不过，他需要想一个万全之策，能够刺激李恆震来搞他，又不能搞匿名举报学术不端那般把事做绝。 真毁了李恆震的职业生涯，反倒可能引火烧身。 他要的是精准刺激，让李恆震在面子掛不住的情况下疯狂施压，而非鱼死网破。 周成打开微信，翻出一个“省级医学教育交流群”。 这是他读研时加入的群，里面既有高校的导师和同行，也有不少医院的医护人员。 李恆震也在群里，平时最爱在里面刷存在感，標榜自己的带教能力和学术人脉。 周成清楚，对李恆震而言，在同行面前丟面子，比私下被懟更让他抓狂。 他没有指名道姓，而是编辑了几条看似感慨，实则意有所指的消息。 “刚被一个老师提醒，说毕业学生就该无条件帮导师处理私活，不帮就是忘本。” “想起读研时，帮导师代笔课题、翻译文献，甚至打理家事都是常態，分文未取，毕业连封推荐信都求而不得，如今还要被靠关係施压逼帮忙。” “我倒是想问一句，导师的恩情，到底是教书育人，还是把学生当免费劳动力？” 在这几条消息的末尾，周成还加了个无奈的表情，既像是吐槽心声，又没明说对象。 不认识周成的人，自然不懂。 但是认识周成的人，必定也知道他的导师李恆震。 这三段消息，字字都戳中李恆震的所作所为。 周成检查一遍，確认没有过激表述，也没泄露具体信息，却足以让熟悉李恆震的人对號入座，隨即点击发送。 发送后，他没多停留。 直接退出了群聊！ 哈哈，就这么癲！ 周成知道，李恆震最喜欢在这个群里面冒头，绝对能看到这条信息。 现在就等著鱼儿上鉤，等著导师疯狂的反扑吧！ …… 此时，李恆震正拿著手机，给自己的学生们安排工作。 刚发完消息，就看到了周成在群里发的消息，越看脸色越沉。 这个群里的成员来源很广泛，但是还是有少数人都知道周成是他带出来的学生。 这话明摆著是在暗讽他！ “这小子！公然在群里阴阳怪气我！”李恆震气得手指发抖，脸色一阵青一阵白。 他最看重在同行面前的面子。 周成这番话，比私下骂他更让他难堪！ 最关键的是，这小子居然退群了，让他有一种有力使不出的感觉。 现在的李恆震握紧了拳头，脑子里只有一个念头。 “他必须报復，不仅要让周成帮忙，还要让他付出代价，不然以后在学术圈都抬不起头。” 想到这里，李恆震不再犹豫，拿起手机再次拨通了段秉正的电话。 电话“嘟”了几声，就接通了。 “段院！你在忙不？！”李恆震的声音还带著些许的怒意。 “老李，你这是咋了？”段秉正刚开完会，正在开车回家的路上。 “我有一个学生叫周成，已经毕业了，目前在你们急诊科。”李恆震继续道。 段秉正听到周成两个字，似乎有些熟悉，但是一时间想不起来了。 但是想到是急诊科的，一下子就联想到前段时间的那个视频事件。 周成貌似就是主角！ “我想起来了，原来是你的学生，你咋不早说啊？”段秉正疑惑道。 李恆震一顿，继续道：“段院，你不知道，周成这小子太过分了！居然在医学教育群里阴阳怪气我，暗指我压榨学生，靠关係逼他干活，这是故意让我在同行面前出丑！” 段秉正愣了愣，“咋回事儿？你细说。” 周成给他的印象还不错，不太像是这种背地里使坏的年轻人。 李恆震添油加醋地补充：“我本来只是想让他帮个小忙，念及师生情分，结果他不仅不帮，还到处败坏我的名声！” “你要是不帮我主持公道，把他好好管教一顿，甚至辞退他，这事传出去，我这个导师没面子事小，连你这个院长也会被人议论，说你医院的医生不懂尊师重道！” 电话那头的段秉正，眉头紧皱。 他看到了李恆震发过来的截图。 周成这番操作虽没指名道姓，但是明眼人都知道说的是他导师李恆震。 “段院，你就说这事儿怎么处理吧！”李恆震正在气头上。 以前他私底下叫段秉正，都叫老段，表示两人关係好。 今天，他就很官方的喊“段院”，这也是逼著段秉正来处理这件事。 段秉正了解自己这个老同学，手底下绝对不会很乾净。 否则自己的学生会冒著如此大的风险，直接在群里说出这种话。 段秉正耐著性子安抚了李恆震几句，“你放心吧，我们医院员工也有行为规范准则，在群里说这种话，肯定是不会规矩的，我会处理的。” “段院，那就麻烦你了，相信你能够秉公处理的。” “放心吧。” 段秉正掛了电话后，立刻拨通了王建明的號码。 一个试用期员工，和一个医学院副院长相比，孰轻孰重，他还是知道的。 “王建明，你立刻联繫周成！” 王建明都愣住了，“院长，这，这是咋了？” 段秉正沉声道：“周成是我们医院的员工，但是他居然在学术群里暗讽別人，特別是在没有证据的前提下，把事情闹得人尽皆知，即便他只是我们急诊科的试用工，但还是会连累我们医院的名声！” 段秉正顿了顿，加重语气命令：“你让他立刻公开澄清，给李恆震道歉！要是他不配合，现在直接辞退，不用留了！” 第138章 道歉？ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第138章 道歉？ 出租屋。 周成斜倚在沙发里。 小白正蜷在他腿上，发出咕嚕咕嚕的满足声响，圆滚滚的身子压得他腿都有些发麻。 周成低头戳了戳小猫鼓胀的肚皮。 “小白啊，小白，你最近真是胖了不少！” 它毛髮都显得愈发蓬鬆，也比以前粘人多了，只要他一坐下，就会立刻凑过来蜷成一团。 想来也难怪，这段时间，林薇把小白当成宝贝，罐头、猫条轮番投喂，久而久之，就养出了这副圆滚滚的模样。 小白似是不满被打扰，蹭了蹭周成的手心，换了个姿势继续睡觉。 周成轻轻一笑，正准备再擼两把小白，口袋里的手机突然响起了急促的铃声。 他摸出手机，看清来电显示的“王建明”三个字时，眼中闪过一丝喜意。 无良导师李恆震的动作居然这么快，这才没多久就把压力给到主任这儿了？ 难道真要直接给他安排上“被辞退”套餐了？ 周成按捺住心头的兴奋，连忙起身走到窗边接起电话。 换做平时，休息时间接到王建明的电话，他定然是直接掛掉或者假装没看见。 因为十有八九是让他回科室加班，或是处理些额外的琐事，可今天，这通电话在他眼里简直是福音。 电话那头的王建明听到接通的声音，明显愣了两秒，神色都有些诧异。 以往他给周成打电话，要么无人接听，要么响很久才被掛断。 难得有这么快接通的时候，甚至快到让他以为打错了號码。 “喂，主任，啥事儿？”周成压下心头的喜意，语气说得平静又自然。 王建明回过神，冷哼一声：“今天倒是稀奇了，居然肯接我的电话了？以往找你十回有九回找不到人。” 周成扯了扯嘴角，顺势找了个藉口打哈哈：“您是主任嘛，我哪敢不接。平时没接都是手机没在身边，要么就是忙著处理事儿，没顾上看。” 他刻意放软了语气，反倒让王建明的火气先憋了几分。 王建明本就没心思跟他掰扯以往的琐事，眼下院长那边的压力压得他喘不过气。 他当即开门见山道：“別跟我来这套！是不是你在那个省级医学教育交流群里乱发消息了？” 来了！ 周成心头一喜，果然是李恆震发力了！ 看来自己在群里发的那条消息，精准戳中了那无良导师的痛处。 不过，他不敢有半分表露，立刻切换成怯懦模式，声音小了些，还带著几分故作的迟疑：“主任，你，你咋知道的？” 王建明听到他这副语气，以为他是怕了，语气略带嘲讽：“你以为退群了就没人知道你干的事？现在群里都有人私下议论了，消息传得快得很！” 周成立刻闭上嘴，刻意放缓了呼吸，让自己的呼吸听起来稍稍有些急促，还夹杂著一丝慌乱。 他得演得像点，让王建明確信他是真的慌了，而不是故意为之。 王建明见他不说话，只当他是默认了：“周成，现在事情闹大了！段院长都被惊动了，刚才特意给我打电话发了火，下了最后的通牒！” “要么，你现在就公开给李老师道歉，把事情平息下去，挽回李老师的声誉。要么，你就直接收拾东西走人，医院把你辞退！” “直接辞退？”周成的声音瞬间拔高了几分，带著一丝震惊又慌乱，“主任，你，你，这符合规定吗？我还在试用期，就因为一条消息……” 周成还故意拖长了语气，一副被逼到绝境的样子。 王建明不怒反笑：“规定？院长要辞退你，还需要找理由吗？真要较真，隨便就能给你找出几条试用期不合格的条款！更何况你本来就態度消极，这次又惹出这么大的麻烦，辞退你合情合理！” 周成握著手机，假装沉默了许久，像是在激烈挣扎，反覆权衡。 过了好一会儿，他才缓缓出声：“主任，我，我知道错了。可我都退群了，就算道歉，发在朋友圈也没人看见啊，李老师那边也未必能消气。” 王建明闻言，眉头皱得更紧。 周成这话倒是实话，退了群再道歉確实没什么意义，传不到李恆震和同行耳朵里，根本平息不了事態。 他沉吟片刻，对著电话沉声道：“你等下，我问问院长怎么说，看这事要怎么补救才合適。” 周成连忙应下：“好的主任，我听你的。” 掛了电话，周成再也忍不住，嘴角瞬间扬了起来。 小白这时凑了过来，蹭著他的小腿。 周成弯腰抱起小猫，轻轻揉了揉它的头：“看来咱们离目標不远了。” 他可以肯定，李恆震那边绝不会善罢甘休。 院长的压力只会越来越大，被辞退的可能性也越来越高。 …… 掛了周成的电话，王建明不敢耽搁，立刻拨通了段秉正的號码。 “院长，周成那边鬆口了，愿意道歉，但他已经退群了，想问您道歉的形式怎么定才合適？” 段秉正此时刚好回到家，闻言沉吟片刻：“你先別催周成，我亲自给老李那边打个电话，把这事敲定。” 掛了王建明的电话，他又拨通了李恆震的號码，简单的说了下这件事的处理方法。 “道歉就完了？”李恆震语气里满是不满，“他在群里阴阳怪气我，让我在同行面前丟尽了脸，一句道歉就想翻篇？我不同意！必须把他辞退，不然我这口气咽不下去！” 在他看来，只有周成被辞退，才能挽回自己的面子，也能让这个不听话的学生付出代价。 段秉正早料到他会牴触，耐心地解释：“你別误会，我不是要放过他。” “周成现在道歉，是先表明他的態度，示弱服软，也让外界看看，我们医院不是不近人情，懂得兼顾情理，免得被人议论我们仗势压人，容不下年轻人。” 说到这儿，他话锋一转：“但这绝不代表这事就翻篇了。周成还在试用期，考核主动权在我们手里。” “等他道歉平息了风波，等试用期结束时，隨便找几条考核不合格的理由，比如工作態度消极、应急能力不足，再把他辞退。” “到时候名正言顺，既解了你的气，也不会让医院落人口实。” “现在直接辞退周成，属於我们医院违约，要赔付2n的工资呢。” 这番话瞬间说到了李恆震的心坎里。 他要的不仅是周成道歉，更是彻底报復，让周成丟了这份工作。 段秉正的方案，既让他在同行面前赚回面子，又能最终达到辞退周成的目的，比现在直接辞退更解气，也更稳妥。 李恆震的怒火渐渐平息了一些：“那行，我就按你说的来。” “但道歉不能含糊，他必须主动加回那个省级医学教育交流群，在群里公开道歉，把话说清楚，承认自己是一时糊涂，言语不当，给我挽回声誉。” 他要的就是这份公开的体面，让群里所有同行都看到周成服软的样子！ 段秉正笑了笑，爽快应下：“没问题，我让王建明督促他这么做。你放心，这事我一定给你办得漂亮，既平息风波，也不会让你受委屈。” 第139章 有我没他，有他没我！ 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第139章 有我没他，有他没我！ 段秉正掛了电话，立刻给王建明回了过去。 这通电话的內容很简单，就是要求周成立刻加回那个学术交流群，在群里公开道歉。 具体道歉说什么，这就由周成自由发挥了。 王建明接到指示，心中瞭然，立刻拨通周成的號码。 “周成，院长和李老师那边谈好了，你必须加回那个交流群，在群里公开给李老师道歉，態度要诚恳，把这事说清楚。” 周成正抱著小白，听到王建明的话，故作迟疑道：“加回群道歉？这，这会不会太丟人了，有没有別的方法？” “现在知道丟人了？当初乱发消息的时候怎么不想想？”王建明没好气地说，“这是院长定的方案！” 周成连忙妥协道：“好，我做！我现在就加群道歉，麻烦主任您先让在群里的同事把我拉进去。” 掛了电话，他再也掩饰不住嘴角的笑意。 道歉？那绝对是不可能的！ 他原本想著直接道歉，等到医院辞退他就行了，但是他觉得这样可能不太保险。 他现在要继续添一把火！ …… 另一边，王建明掛了周成的电话，自己先加了那个省级医学教育交流群。 这几天群里人数暴涨，原本只有本市一两百个医生，如今竟衝到了三百多人，头像密密麻麻刷了一屏。 不用想也知道，都是听闻了之前的周成吐槽，特意来蹲热闹的同行。 群里虽没人明著討论，却早已暗流涌动。 王建明深吸一口气，在群里发了句“@所有人 不好意思打扰了，我拉一位同事回归。” 隨即，他找到周成的微信，直接拉进了群。 消息刚发出去，群里瞬间安静了下来。 之前就在群里的人，一下子就认出来了，刚刚进群的人就是周成，也就是“碰瓷”导师的主角！ 周成之前发表了不当言论，立刻就退了群，现在居然加了回来，这是要干啥？ 有人私发王建明打听情况，也有人默默截图，等著后续扩散。 而周成这边，他的微信立刻弹出进群提醒。 他不紧不慢地点开，看著群里跳动的消息提示，轻轻一笑。 他没有立刻发言，故意晾了几分钟，任由群里的期待感越攒越浓。 要的就是这个效果，越多人看著，后续的“控诉”才越有衝击力，才能彻底断了缓和的可能。 大家都从王建明这里打听到了，知道周成接下来要道歉了。 眾人微微有些失望，就这样道歉了？ 居然没有什么大瓜爆料出来？ 大家都喜欢看热闹，不少人可不希望事情就这简单的结束了。 另外，李恆震、段秉正等人都知道周成准备要发道歉通告，也在时刻关注著群聊消息。 在进群后的十分钟，周成终於发了消息。 但是，没有想像中的认错，也没有卑微的歉意，只有一段带著无奈与委屈的文字。 “重新进群，不是来辩解，只是想说说心里话。” 紧接著，周成又连发几条，没有指名道姓，却每一句都精准指向李恆震。 群里所有人都警觉了起来，立刻开始准备截图。 “读研三年，我以为导师是引路之人，却没想到成了免费劳动力。” “笔课题申报书、翻译几十篇外文文献、甚至帮著处理家事，从日出忙到深夜，分文未取，连一句认可都没有。” “毕业时急需一封推荐信，求了三次都被敷衍拒绝，转头就拿著我代笔的成果评职称，炫耀人脉。” “如今我毕业工作，早已互不打扰，却被逼著无偿帮新师弟师妹干活，不帮就是忘本，不懂尊师重道，甚至动用私人关係施压到我单位。” “逼得我要么道歉，要么丟工作。我不懂，所谓师生情分，到底是教书育人的传承，还是无休止的压榨与道德绑架？” 文字朴实无华，却带著发自肺腑的委屈。 没有激烈的指责，只有冷静的陈述，反倒比指名道姓的怒骂更让人动容。 群里瞬间炸开了锅，原本隱晦的討论变成了公开的议论！ 要知道，有不少人是来看热闹的，和双方当事人都不认识，因此在群里发言，更是毫无顾忌。 更有甚至，还用小號加了进来。 有人连发三个感嘆號：“好傢伙，这是被压榨得够狠啊！” 立刻又有人附和：“代入感太强了，多少学生被导师当免费苦力？” 甚至，还有人直接@了李恆震的头像，语气带著质疑：“这说的是谁，大家心里都有数吧？” 一些原本就看不惯学术圈压榨风气的教授，也忍不住冒泡：“不管是谁，压榨学生都不该！教书育人是本分，不是谋私利的工具！” 群里消息刷得飞快，截图、討论的消息此起彼伏。 原本只是小范围的八卦，瞬间变成了公开的学术圈风气探討。 王建明看著群里的消息时，脸色瞬间煞白。 他万万没想到，周成不仅不道歉，反而当眾控诉，还把事情上升到了学术压榨的层面！ 这是要闹翻天啊！ 王建明立刻拨通周成的电话，语气里满是怒火：“周成！你疯了？谁让你发这些的！不是让你道歉吗？” 周成接起电话，语气恢復了之前的平静：“我这就是说实话啊，我不敢道歉，也不知道怎么道歉！” 群里的热闹还在持续，三百多人的目光都聚焦在这场师生纠纷上。 有人同情周成，有人谴责背后的导师，还有人等著看医院和涉事导师的回应。 所有人都清楚，这事再也没法善了了，要么李恆震公开回应，要么医院给出明確处置，否则只会越闹越大，牵连更多人。 而此时，李恆震也看到了群里的消息，以及收到了其他同事发过来的群聊截图。 看著周成的控诉和群里的议论，他气得浑身发抖，抓起手机就拨通了段秉正的电话。 “段院长！你看看周成干的好事！他哪里是道歉，分明是当眾毁我名声！你必须立刻把他辞退，不然我跟你没完！” “今天，有我没他，有他没我！” 第140章 舆论发酵 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第140章 舆论发酵 十分钟后，周成的微信弹出一条群聊提示。 他被踢出了省级医学教育交流群。 不用想也知道，再留他在群里，那些戳心的控诉只会被反覆討论，被截图转发。 事情只会发酵得更不可收拾。 周成瞥了眼手机提示，隨手將手机倒扣在沙发扶手上，完全像是个没事儿人一样的。 小白正用脑袋蹭他的手心求摸。 周成从头顶揉到尾巴根，甚至还摸了几下肚皮，惹得小白轻轻咬了它一下。 现在他的目的已经达到了，现在只需要等著医院的下一步处置，最好是直接一纸通知，把他辞退了事。 …… 李恆震和段秉正那边，早已乱成了一锅粥。 段秉正刚回到家，他饭都没吃，直接进了书房。 书房檯灯的光，照著暖暖的，但却赶不走他心里的烦躁。 他点开了助理刚发过来的群聊完整截图，逐字看完周成的每一句话。 他一边看，一边嘴里忍不住低骂：“这小子，简直是软硬不吃！” 段秉正怎么也没想到，周成竟敢借著道歉的幌子，在三百多人的群里当眾控诉，还把话说得滴水不漏。 没有指名道姓，偏偏每一句都精准指向李恆震。 在大眾的固有认知里，学生向来是师生关係里的弱势群体。 周成这番带著委屈的平静陈述，远比激烈的指责更能引发共情。 现在就算李恆震跳出来一一辩解，根本没人会听，反而会越描越黑。 “这根本就不给自己留后路啊！” 段秉正靠在真皮座椅上，微微摇著头，“哎，不知道这小子是聪明呢，还是傻。” 聪明在他把人心拿捏得死死的，知道怎么说能引发同情。 傻在他竟敢公然跟院长，跟导师叫板，在体制內，这般硬刚，无异於自断前程。 …… 段秉正正思忖著该如何收场，手机又响了，这次是王建明打来的。 “院长，周成那边我已经踢出去了，但是群里已经炸了，好多人都在截图转发，现在怎么办？还有，周成这小子必须处理，不然李老师那边不依不饶，咱们医院也落不著好！” “还能怎么办？” 段秉正深吸一口气，“先停他的岗！即刻停岗！先把这事压一压，等风头过了再说直接把他辞退，现在不能再火上浇油了！” 王建明得了指令，如蒙大赦，立刻掛了电话。 他飞快地给周成发了条微信。 “周成，即刻停岗，在此期间，不得参与科室任何工作。” 发完消息，王建明还觉得不解气，又拨通了周成的电话，想要再骂他几句。 可电话响了很久，都无人接听。 …… 此时的周成，正抱著小白在沙发上玩耍。 手机在一旁嗡嗡作响，他听著铃声，连眼皮都没抬一下。 直到铃声停了，他才慢悠悠地拿起手机。 点开王建明的微信消息，看到 “即刻停岗” 四个字时，眼底瞬间闪过一丝狂喜。 这真的是狂喜！ 这一瞬间，他似乎看到了两千万在向他招手！ 周成又揉了揉小白的肚皮，低声笑道：“成了，小白，咱们离目標又近了一步！” 摸小猫的肚子，相当於掏它裤襠。 小白抗议地叫了一声，发现周成没反应，又轻轻用爪子爬了一下他。 周成看完信息，將手机扔回原处，全然没把停岗当回事。 …… 可是，让所有人都没想到的是，这次的事情，发酵速度远比大家预想的要快，波及范围也更广。 不过一个晚上的时间，周成在医学交流群里的控诉截图，就像长了翅膀一样，传遍了本市乃至周边城市的各个医疗交流群和朋友圈。 甚至被发到了网络的各个等社交平台！ 三百多人的群聊里，那些同情周成，谴责学术压榨的言论，也被一併转发。 医疗圈的年轻医生，医学生们瞬间感同身受。 谁还没见过几个把学生当免费劳动力的导师？ 谁还没体会过那种被道德绑架，身不由己的滋味？ 一时间，医疗圈里炸开了锅，不少年轻医生和医学生纷纷发声，支持周成的做法。 “干得漂亮！早就该有人站出来说说学术压榨的事了！” “读研三年被当牛做马，毕业连封推荐信都没有，换谁谁不气？” “医院不分青红皂白就停岗，这是心虚了吧？” 更有细心的网友，扒出了周成上次被停岗的事情。 两段事情叠加在一起，网友们瞬间脑补出了完整的剧情。 一个有底线、有能力的年轻医生，先是拒绝医院的不合理要求被停岗。 后又因控诉导师的长期压榨，再次被医院停岗，而背后还有导师靠著人脉施压，院长为了人情偏袒导师。 …… 本地的民生类，医疗类自媒体最先嗅到了热度。 他们纷纷联繫市人民医院的宣传科，询问周成两次被停岗的具体原因，以及此次与导师李恆震的纠纷细节。 “市人民医院医生因控诉导师学术压榨被二度停岗？” “学术圈的压榨何时休？年轻医生硬刚导师反遭处罚！” 一个个醒目的標题出现在各大自媒体平台，评论区里，网友们一边倒地同情周成，质疑医院的处置方式，甚至有人开始呼吁相关部门介入调查。 医院的宣传科瞬间忙得脚不沾地，电话响个不停，全是媒体的询问和网友的投诉。 而工作人员只能一遍遍用 “此事正在调查中，后续会发布官方声明” 来敷衍。 可这样的回应，非但没能平息舆论，反而让大家觉得医院的欲盖弥彰。 …… 段秉正的书房里，手机铃声就没停过，宣传科、医务科、甚至卫生局的领导都打来电话，询问此事的来龙去脉，让他儘快妥善处理，避免引发更大的舆情危机。 而李恆震的电话，更是隔几分钟就打过来一次，次次都是催著辞退周成，语气一次比一次强硬。 段秉正夹在舆情、上级、老同学三方之间，焦头烂额。 他坐在书桌前，只觉得头都大了！ 他怎么也没想到，一件小小的师生纠纷，竟会闹到满城风雨的地步。 而这一切的始作俑者，不过是一个还在试用期的年轻医生。 第141章 拖 这个神医只想被辞退！ 作者:佚名 第141章 拖 翌日。 阳光透过窗帘缝隙，在地板上投下一道细长的光带。 周成大字型摊在床上酣睡。 床头的手机屏幕暗著，早已被他调成静音，隔绝了外界所有的纷扰。 “咚咚咚！” 突然，急促的敲门声打破了房间的安静。 敲门声的力道不重，却带著焦急，连敲几声都没有停歇。 “周成，周成，你在吗？快开门！” 林薇焦急的声音从门外传了进来。 周成被吵得迷迷糊糊睁开眼。 他缓缓站起身，把床头的t恤套上，踩著拖鞋走到门口。 拉开门，就见林薇站在门口，她眉头紧蹙，神色担忧。 “你还在睡觉啊？”林薇看到周成没什么，才稍稍鬆了口气，隨即又晃了晃手里的手机，“我给你打了几个电话，都没人接，微信也不回，我以为你出什么事了，就从实验室绕过来了。” 周成打了个哈欠，抬手揉了揉眼睛：“不好意思，我睡觉习惯调静音，没听见。” 两人走到客厅沙发坐下，小白闻声从猫窝爬出来，蹭了蹭林薇的裤脚，然后才走到周成的跟前。 林薇將手机屏幕转向周成，皱眉道：“就是你和你导师的那个事情，网上都传开了！” 屏幕上是本地医疗自媒体发布的短视频。 短视频的標题十分的刺眼。 “市人民医院医生二度停岗！” “控诉导师学术压榨，是正义发声还是恶意报復？” 视频里截取了周成在学术交流群里的控诉文案，配上模糊的群聊截图，还穿插了上次周成被停岗的事情。 短视频的字里行间都带著对周成的同情，以及对医院和涉事导师的质疑。 评论区早已刷满了留言，大多是支持周成，谴责学术压榨的声音。 周成扫了两眼便移开目光，轻轻笑了笑，根本就不在意，。 他甚至还伸手挠了挠凑过来的小白。 “哎，就停岗几天，没关係的。” “那医院停岗对你有没有影响？会不会真的把你辞退？”林薇皱了皱眉头，“上次我那个自媒体的帐號还有些粉丝，需不需要……” 她下意识就想復刻上次的办法，帮周成化解危机。 周成心里咯噔一下，连忙道：“不用了，谢谢。” 不过，他还是避开了林薇的目光，低头看著小白，“这事和上次不一样，牵扯到我和导师，还有医院的人情世故，你插进来也帮不上什么忙，反而会更复杂。” 周成心里清楚，上次林薇联合苏逸拍视频帮他，打乱他“被辞退”的计划，这次说什么也不能再让她插手。 林薇沉默了几秒，半晌才点点头：“我知道你有自己的想法，但你一定要小心。別人能靠关係施压，肯定不会善罢甘休，医院那边也別硬刚，保护好自己最重要。” “我知道了，放心吧。”周成点点头，敷衍地应著，顺手拿起桌上的水杯喝了一口，试图转移话题，“你不是要去实验室吗？別耽误正事了。” 林薇看了他一眼，知道他不想再聊这个话题，便站起身。 “有事电话联繫。”她又叮嘱了两句，才拿起包离开了。 听到房门关上的声音，周成这才安心了下来。 “对了，还有苏逸那边，这傢伙儿可別也自作主张！”周成回到自己的臥室，打开手机，全是未接电话和微信新消息。 周成大概扫了一遍未接电话和信息，大部分都是询问昨晚的事情，没有其他紧急的事情。 除了林薇，苏逸、方航，还有他上级李德刚都打了几个电话。 陈曦和李阳两个学生没有打电话，而是微信上发了好几句消息。 除此之外，还有和周成关係比较好的护士，比如林玲和赵文琪，也都在微信上关心了周成。 周成见状，简要回復了几句，让他们放心，自己目前状態良好。 …… 而此时的市人民医院急诊科主任办公室。 王建明盯著电脑屏幕上的群聊记录。 消息还在疯狂刷屏，三百多人的群里，早已没有了之前的隱晦试探，全是公开的討论与指责。 他深吸一口气，强迫自己冷静下来，再次点开那个省级医学教育交流群。 这不到半天的时间里，群人数竟又涨了近一百，直奔四百人而去。 头像密密麻麻，甚至还有外地的同行，显然都是被这场风波吸引来的。 群里不仅在討论周成与导师的纠纷，还开始牵扯出医院的管理问题，还有人翻出上次周成被停岗的事。 王建明的手机不断弹出私发消息。 有同行打听实情的，有表达不满的，甚至还有医院其他科室的主任发来消息询问处置方案。 “周成这兔崽子！”王建明被迫將手机调成静音，心里把周成骂了千百遍。 这小子根本就是故意的！ 打著道歉的幌子，当眾控诉，把所有矛盾都摆到檯面上，分明是想把事情闹大，让医院骑虎难下。 他想起昨天拉周成进群时的场景，自己特意在群里说明“拉同事回归”，就是为了给双方留台阶，让周成道歉后儘快平息风波。 可他万万没想到，周成不仅不道歉，反而借著群里的关注度，將积压多年的怨气一股脑倒了出来，字字戳心！ 甚至，他还精准拿捏了大眾对弱势群体的同情，让李恆震连辩解的余地都没有。 就在王建明思忖接下来该怎么办的时候，办公室的门被猛地推开，段秉正气冲冲地走了进来。 他的脸色阴沉得能滴出水来。 “王建明！你看看你带的人！”段秉正咬著牙，抑制著自己心中的怒气。 王建明连忙站起身，低著头不敢吭声。 段秉正沉声道：“老李那边已经快炸了，要我们立刻辞退周成！可你看看现在的舆论，全是同情周成的，要是真把他辞退了，咱们医院就成了打压正义医生的代名词，后续的舆情根本压不住！” 谁能想到，一个试用期医生的师生纠纷，竟会发酵到这种地步？ 周成的控诉看似平静，却精准戳中了学术圈的痛点。 年轻从业者被压榨，被道德绑架，早已是普遍现象。 周成的发声，不过是点燃了大家积压已久的情绪，如今舆论已经失控，不是简单辞退或道歉就能平息的。 “段院，现在就只能拖著了。”王建明想了想，“事情正在风头上，我们无论回应任何话，都会把热度挑起来，现在只能装死，把那个学术交流群解散。等时间久了，大家自然会忘了。” “那周成呢？”段秉正皱了皱眉头。 “风头过后，隨便找个理由，立刻辞退！”王建明道，“这小子就是个定时炸弹，都没正式入职，都挑起了这么多事。” 段秉正沉思了半晌，才点点头，同意了王建明的建议。 “好，这件事暂时先听你的安排，你和医院宣传科通口气，先把事情热度拖下去，然后把周成给辞了。”